醫(yī)學(xué)教材 鼻竇炎病人護理

鼻竇炎病人護理馮敏1最新課件急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，主要是鼻竇黏膜的急性膿性炎癥。2最新課件常見病因

1、全身疾?。号c全身抵抗力低有關(guān)，此外，全身性疾病、內(nèi)分泌疾病可誘發(fā)本病。2、局部原因：多見于鼻腔疾病如急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大，鼻腔腫瘤等。亦可見于鄰近器官的感染病狀：扁桃體炎、扁桃體肥大。另外，直接感染、鼻腔填塞物留置時間過久、氣壓驟變等也可引起急性化膿性鼻竇炎。3最新課件臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：畏寒，發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等。

2、局部癥狀：鼻塞，多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺暫時減退或喪失，多涕，頭痛或局部病痛。4最新課件臨床表現(xiàn)

各竇引起頭痛的特點：急性上頜竇炎：前額部痛、晨起輕、午后重，可能伴有同側(cè)頜面部痛或上列磨牙痛。急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局部于內(nèi)呲或鼻根部，也可放射至頭頂部。急性頜竇炎：前額部痛，具有周期性，晨起頭痛，且逐漸加重，午后開始逐漸減輕，至晚間完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂，耳后。亦可引起枕部痛，早晨輕、午后重。5最新課件急性化膿性鼻竇炎常見的并發(fā)癥有：喉炎、氣管和支氣管炎、咽炎及扁桃體炎、中耳炎，嚴重者可引起嚴重的顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。6最新課件護理一、護理要點：1、術(shù)前沖洗上頜竇、備皮等做好各種術(shù)前準備。2、做好病人的心理護理取得配合。3、術(shù)前1天用漱口液漱口，保持口腔清潔。4、術(shù)后患者取半臥位，至鼻腔填塞物抽完后改為平臥位。5、術(shù)后可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并注意休息，避免打噴嚏等。6、注意傷口出血情況，觀察鼻腔前部滲血及口腔內(nèi)滲血物，呼吸時注意口唇保護，可用液狀石蠟涂抹每日2至4次。7、術(shù)后第一天開始用漱口液漱口，每日3次。8、鼻腔填塞物取出后，鼻腔內(nèi)可給予滴鼻藥物。9、術(shù)后一周后可沖洗上頜竇。7最新課件護理二、護理措施：1、做好病人的心理護理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、注意休息與飲食，一般病人取半臥位，以減少鼻部出血的機會。3、做好病人的手術(shù)前后護理（見護理要點）。4、教會病人局部用藥如點鼻等的正確方法，并注意觀察出血情況及鼻腔填塞物是否固定。8最新課件護理

三、用藥及注意事項：行上頜竇沖洗時，水溫不可過涼以免引起不適感，應(yīng)用滴鼻藥時，如麻黃素等，對高血壓、老年患者、孕婦禁用或慎用，并注意觀察其他藥物的副作用。9最新課件護理

四、健康指導(dǎo)：1、加強勞動防護，減少毒氣、毒物的污染和排放。2、注意個人防護：戒除不良習慣如吸煙、酗酒等。3、積極治療急性鼻炎、慢性鼻炎等鼻部疾病，防止疾病蔓延。10最新課件急性鼻竇炎的治療正確的滴鼻方法上頜竇穿刺術(shù)最新課件

慢性鼻竇炎

概念：是鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥?？蔀閱胃]發(fā)病，但雙側(cè)或多竇受累很常見。全竇炎則指一側(cè)或雙側(cè)各竇都發(fā)病。12最新課件

病因

多為急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致。特異性體質(zhì)與本病關(guān)系甚為密切。13最新課件

臨床表現(xiàn)

癥狀：

1、全身癥狀：精神不振、頭昏易倦記憶力減退、頭部沉重感。乃中樞N.S中毒所致。

2、局部癥狀：持續(xù)性鼻塞長期流膿涕14最新課件

臨床表現(xiàn)

體征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或篩泡肥大及息肉樣變，或有鼻息肉。前組鼻竇炎膿液積于中鼻道；后組鼻竇炎膿液積于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。輔助檢查：鼻竇X片或CT顯竇內(nèi)粘膜增厚，液平面或息肉影。上頜竇穿刺沖洗。15最新課件16最新課件

【護理診斷】

1．舒適改變與鼻塞、多膿涕有關(guān)。

2．焦慮：對手術(shù)緊張。長期不愈者，擔心惡變。17最新課件【護理診斷】3慢性疼痛與細菌毒素吸收引起的膿毒性頭痛或竇口阻塞引起的真空性頭痛有關(guān)。4有活動無耐力的危險與慢性化膿性鼻竇炎所致的慢性中毒及鼻腔阻塞有關(guān)。18最新課件

【護理措施】

1．全身：中成藥如鼻淵舒、稀化粘素膠囊。2．局部：呋麻液、激素、三磷酸腺苷與溶菌酶。3．上頜竇穿刺沖洗：慢性上頜竇炎者。19最新課件

【護理措施】

4．鼻竇負壓置換法：尤適于小兒慢性鼻竇炎及全鼻竇炎。

5．手術(shù)護理：保守治療無效后可采用手術(shù)。協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查，介紹手術(shù)過程、愈后，解除思想顧慮。術(shù)后主要觀察出血、感染情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。20最新課件鼻息肉手術(shù)后中鼻道息肉治療后最新課件22最新課件負壓置換法

23最新課件24最新課件鼻竇手術(shù)分：①根治術(shù)（傳統(tǒng)）②內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(Endoscopicsinussurgery,ESS)近10年來鼻科領(lǐng)域最引人注目的進展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展趨勢。25最新課件26最新課件27最新課件28最新課件29最新課件

【健康教育】

1．樹立信心，積極治療鼻腔疾病，對急性鼻竇炎，力求徹底治愈。