西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題325

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題325一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。)A.偽膜性腸炎B.耳毒性C.牙釉質(zhì)發(fā)育障礙D.肌腱炎E.再生障礙性貧血1.

喹諾酮類引起的不良反應(yīng)是正確答案：D[解析]喹諾酮類藥物可致關(guān)節(jié)病變(跟腱炎、肌腱撕裂等)、中樞神經(jīng)毒性、光敏反應(yīng)、肝腎損害、假膜性腸炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

2.

氯霉素引起的不良反應(yīng)是正確答案：E[解析]酰胺醇類藥物(氯霉素)可致骨髓抑制、再障、灰嬰綜合征等不良反應(yīng)。

3.

氨基糖甘類引起的不良反應(yīng)是正確答案：B[解析]氨基糖苷類可致耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷、過敏等不良反應(yīng)。

4.

四環(huán)素類引起的不良反應(yīng)是正確答案：C[解析]四環(huán)素類可致四環(huán)素牙、光敏現(xiàn)象、前庭功能紊亂(米諾環(huán)素)、腸道菌群失調(diào)、肝毒性等不良反應(yīng)。

A.皰疹病毒感染B.流感病毒感染C.麻疹病毒感染D.乙型腦炎病毒感染E.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染5.

齊多夫定可治療的疾病是正確答案：E[解析]抗人免疫缺陷病毒藥：齊多夫定。

6.

阿昔洛韋可治療的疾病是正確答案：A[解析]抗皰疹病毒藥：阿昔洛韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷、西多福韋。

A.異煙肼B.對(duì)氨基水楊酸C.利福平D.乙胺丁醇E.環(huán)丙沙星7.

可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是正確答案：A[解析]異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎的藥物。

8.

可引起球后視神經(jīng)炎的藥物是正確答案：D[解析]乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎的藥物。

A.氯喹B.甲硝唑C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.伯氨喹9.

主要控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物是正確答案：E[解析]伯氨喹是主要控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物。

10.

主要用于控制瘧疾癥狀的藥物是正確答案：A[解析]氯喹是主要用于控制瘧疾癥狀的藥物。

11.

主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是正確答案：C[解析]乙胺嘧啶是主要用于瘧疾預(yù)防的藥物。

A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺E.甘露醇12.

抑制髓袢升支粗段的Na--K--2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物是正確答案：B[解析]呋塞米可抑制髓袢升支粗段的Na--K--2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。

13.

具有抗利尿作用的藥物是正確答案：A[解析]氫氯噻嗪具有抗利尿作用。

14.

具有滲透性利尿作用的藥物是正確答案：E[解析]甘露醇具有滲透性利尿作用。

A.抑制房室傳導(dǎo)B.加強(qiáng)心肌收縮力C.抑制竇房結(jié)D.縮短心房的有效不應(yīng)期E.加快房室傳導(dǎo)15.

強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是正確答案：B[解析]強(qiáng)心苷通過抑制心衰心肌細(xì)胞膜上Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。

16.

強(qiáng)心苷治療心房顫動(dòng)快速心室率的藥理學(xué)基礎(chǔ)是正確答案：A[解析]強(qiáng)心苷使副交感神經(jīng)Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心主動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的敏感性。抑制傳入沖動(dòng)的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達(dá)的交感興奮減弱。

A.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.羥基脲D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺17.

屬于胸腺核苷合成酶抑制劑的是正確答案：A[解析]胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。

18.

抑制DNA多聚酶的藥物是正確答案：B[解析]DNA多聚酶抑制劑：阿糖腺苷、吉西他濱。

19.

直接破壞DNA結(jié)構(gòu)的是正確答案：E[解析]環(huán)磷酰胺屬于直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物。

20.

屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的是正確答案：D[解析]二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。)

患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。1.

經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.茶堿血藥濃度C.胸部CTD.腹部B超E.頭顱CT正確答案：B[解析]氨茶堿靜脈滴注有頭暈，心悸，心律失常，血壓下降，抽搐，驚厥，少數(shù)人可有失眠，目眩。劑量過大可引起驚厥，譫妄或譫語。

2.

患者茶堿血藥濃度測(cè)得為23.2Ug/ml，正確的劑量調(diào)整方法是A.增加25%B.增加10%C.減少25%D.減少50%E.無需調(diào)整正確答案：D[解析]茶堿的有效血藥濃度大致是10～20μg/ml，＞20μg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。故應(yīng)減少50%。

患者，男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，胃液中發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，診斷為幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍。3.

該患者疾病的根治方案應(yīng)包括A.抗菌藥物、抑酸藥B.抑酸藥、鉍劑C.抗酸藥、鉍劑D.抗酸藥、抑酸藥、鉍劑E.抗菌藥物、抑酸藥、鉍劑正確答案：E[解析]本題考查幽門螺桿菌(Hp)感染消化性潰瘍的治療方案，應(yīng)包括：抗菌藥物、抑酸藥和鉍劑。

4.

以下可首選用于該患者治療的藥物是A.昂丹司瓊B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：E[解析]PPI(本題中的泮托拉唑)抑酸作用強(qiáng)大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，因此是與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療的首選。

5.

患者服用期間出血舌苔發(fā)黑和大便灰黑色，是服用下列哪種藥物所致A.鉍劑B.硫糖鋁C.替普瑞酮D.碳酸鈣E.鐵劑正確答案：A[解析]由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

患者男，48歲，查體發(fā)現(xiàn)血脂升高來診。TC5.85mmol/L，TG2.45mmol/L，LDL3.92mmol/L，HDL0.76mmol/L。經(jīng)醫(yī)師診斷為混合型高脂血癥。6.

根據(jù)該患者的病情，降低LDL首選的治療藥物是A.辛伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.考來烯胺正確答案：A[解析]他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強(qiáng)的一類藥。

7.

聯(lián)合以上藥物治療，不會(huì)引起橫紋肌溶解癥風(fēng)險(xiǎn)增加的是A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.辛伐他汀E.依折麥布正確答案：E[解析]依折麥布10mg可與辛伐他汀20mg組成復(fù)方片劑(依折麥布很少吸收且?guī)缀醪唤?jīng)肝藥酶代謝，很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用)。

患者，女，33歲，1年前下崗，隨后心情低落，對(duì)事情不感興趣，早醒，食欲低下，體重下降，診斷為“抑郁癥”，予以氟西汀20mg/d治療，1個(gè)月前患者感到己恢復(fù)正常，遂自行停藥，近一周癥狀反復(fù)，再次到醫(yī)院就診。8.

以下藥物不能立刻換用或加用的是A.嗎氯貝胺B.舍曲林C.西酞普蘭D.艾司西酞普蘭E.帕羅西汀正確答案：A[解析]換用抗抑郁藥時(shí)應(yīng)該間隔一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑(本題中的嗎氯貝胺)，否則有可能引起5-HT綜合征。

9.

(假設(shè))患者回家服用氟西汀20mg/d，3日后，家人見癥狀無明顯改善，自行將劑量增至60mg/d，患者可能出現(xiàn)的癥狀不包括A.嗜睡B.焦慮C.肌無力D.躁狂E.錐體外系反應(yīng)正確答案：C[解析]氟西汀常見焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常、欣快感等；少見多夢(mèng)、感覺異常；偶見躁狂、精神紊亂、人格障礙、動(dòng)作異常、癲癇發(fā)作；罕見幻覺、驚厥、反射亢進(jìn)、錐體外系反應(yīng)、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、自殺傾向、5-羥色胺綜合征。

10.

患者及家屬在確認(rèn)氟西汀20mg/d療效欠佳時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間將藥量逐漸加量A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.10周正確答案：B[解析]使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐增劑量，當(dāng)小劑量療效不佳時(shí)，可根據(jù)不良反應(yīng)和患者對(duì)藥物的耐受情況，逐漸增至足量。氟西汀用于抑郁癥，成人一次20mg，一日1次，如必要，3～4周后加量，最大量不超過一日60mg。

三、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分。)1.

三環(huán)類抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)包括A.腹瀉B.心律失常C.溢乳D.體重增加E.性功能障礙正確答案：BCDE[解析]三環(huán)類抗抑郁藥常見不良反應(yīng)有常見口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

2.

慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARD)包括A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.羥氯喹E.雙醋瑞因正確答案：ABCDE[解析]常用的慢作用抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹和氯喹、金制劑、雙醋瑞因，還包括青霉胺、環(huán)孢素、雷公藤總苷、硫唑嘌呤。

3.

急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物有A.速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑B.福莫特羅與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑C.全身性糖皮質(zhì)激素D.吸入型抗膽堿能藥物E.白三烯受體拮抗劑正確答案：ABCD[解析]白三烯受體拮抗劑通常不宜用于治療急性哮喘發(fā)作，應(yīng)勸告哮喘患者準(zhǔn)備好必要的緩解癥狀類藥物備用，如速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、福莫特羅與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑、全身性糖皮質(zhì)激素、吸入型抗膽堿能藥物、短效茶堿。

4.

促腸胃運(yùn)動(dòng)藥有A.米索前列醇B.溴己胺C.甲氧氯普胺D.多潘立酮E.奧美拉唑正確答案：CD[解析]促胃腸動(dòng)力藥包括甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利。

5.

多潘立酮與己知可引起Q-T間期延長(zhǎng)的強(qiáng)效CYP3A4酶抑制劑合用時(shí)，觀察到了有臨床意義的Q-T間期改變。因此在以下藥物中，禁止與多潘立酮合用的有A.氟康唑B.克拉霉素C.胺碘酮D.利托那韋E.沙奎那韋正確答案：ABCDE[解析]當(dāng)多潘立酮與已知可引起Q-T間期延長(zhǎng)的強(qiáng)效CYP3A4酶抑制劑合用時(shí)，觀察到了有臨床意義的Q-T間期改變，因此多潘立酮禁與這些藥物合用，如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、伊曲康唑、泊沙康唑、利托那韋、沙奎那韋。

6.

具有預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物包括A.抑制血小板聚集的藥物B.抗凝藥C.他汀類藥物D.ACEI類或ARB類藥物E.β受體阻斷劑正確答案：ABCDE[解析]具有預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物包括：①抑制血小板聚集的藥物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)。②抗凝藥。③他汀類藥物。④ACEI類或ARB類藥物。⑤β受體阻斷劑。

7.

二甲雙胍禁用于A.嚴(yán)重腎功能不全B.維生素B12、葉酸和鐵缺乏者C.酗酒者D.2型糖尿病伴有酮癥酸中毒者E.嚴(yán)重心、肺疾病患者正確答案：ABCDE[解析]二甲雙胍的禁忌證如下。①對(duì)本藥及其他雙胍類藥物過敏者。②禁用于嚴(yán)重腎功能不全。③2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況者。④酗酒者。⑤嚴(yán)重心、肺疾病患者。⑥維生素Bl2、葉酸和鐵缺乏者。⑦營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等全身情況較差者。

8.

紅霉素可作為首選用藥用于A.軍團(tuán)菌病感染B.支原體肺炎C.空腸彎曲菌腸炎D.肺炎鏈球菌感染E.銅綠假單胞菌感染正確答案：ABC[解析]軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等，紅霉素為首選用藥。

9.

能夠抑制甲型和乙型流感病毒的藥物有A.奧司他韋B.金剛烷胺C.金剛乙胺D.奧司他韋羧酸鹽E.扎那米韋正確答案：ADE[解析]奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物(奧司他韋羧酸鹽)