中醫(yī)治未病干預(yù)方案高血壓病前狀態(tài)治未病方案

中醫(yī)治未病干預(yù)方案高血壓病前狀態(tài)治未病方

案

高血壓病前狀態(tài)治未病方案

一、高血壓高危人群的范圍高血壓高危人群一般指具有高血

壓家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常

高值血壓、長期服用避孕藥等以中老年為主的人群。（一）稟賦

異常，尤其是一級親屬為高血壓病患者，且年齡〈50歲。（二）

超重或肥胖者（體重指數(shù)BMI22妹g/m2）,腰圍男性285cm,女性

280cm是血壓升高的獨(dú)立危險因素Q（三）不良生活方式者°包

括飲食過咸、嗜食膏粱厚味、長期吸煙、嗜酒（每天飲酒＞50

克）等。（四）精神緊張者。如長期從事注意力高度集中工作、

長期受噪音等不良刺激者°（五）血脂異常（HDL-C^35mg/dL

（0.91mmol/L）及TG》200mg/dL（2.22mmol/L）,或正在接受

調(diào)脂治療者。（六）正常高值血壓者。收縮壓介于120?139mniHg

之間和（或）舒張壓介于80?89nlmHg之間。（七）其他：長期服用

避孕藥等藥物、患糖尿病、慢性腎病、血管病變、甲狀腺功能亢

進(jìn)等疾病者。二、高血壓病前狀態(tài)人群健康教育及指導(dǎo)1.增加有

氧運(yùn)動，每天一次，每次連續(xù)30分鐘以上，心率達(dá)到（170-年

齡）次左右，鍛煉形式以快走、慢跑、游泳、爬山、練瑜伽、跳

廣場舞、交際舞、太極拳、太極劍等為主。2、采用國際上針對高

血壓的治療性膳食一一得舒膳食原則：（1）蔬果：新鮮的蔬菜水

果占每餐食物的一半；（2）主食；谷物中應(yīng)有50%全谷，即粗

糧、細(xì)糧各占一半；（3）奶；盡可能使用低脂或脫脂奶來補(bǔ)鈣；

（4）低鹽：每天食用6g以下的鹽，一個啤酒瓶蓋的量就是6g,

那么每天食鹽只能比這個量還少；同時減少辣醬及腌制食品的攝

入。

（5）少食含糖飲料；（6）蛋白質(zhì)指豆制品及雞肉、魚肉等

低脂肉類，大約只占每餐的1/5T/4。3、規(guī)律作息，保障良好睡

眠，每晚早睡、多睡1小時。4、心理篩查：依照心理問題自評量

表一漢密頓抑郁/焦慮自評量表一漢密頓抑郁/焦慮他評量表一轉(zhuǎn)

診心理科或精神科的工作模式篩查焦慮/抑郁人群，給予適當(dāng)建

議，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。身心放松，多聽節(jié)奏抒情的音樂，增加戶外活

動，多與人溝通交流°健康指導(dǎo)方案：飲食、運(yùn)動、情志、起居

1、飲食調(diào)理（1）改善飲食結(jié)構(gòu)1）控制食鹽攝入量，食鹽攝入每

天少于6g,并減少含鹽較高的食物的攝入，如辣醬及各種腌制品

等。

（一個啤酒瓶蓋的量就是6g）。2）多吃新鮮蔬菜、水果及含

鈣豐富的食物：宜多吃新鮮深綠色蔬菜和菌菇類如木耳、香菇

等。每天新鮮蔬菜不少于400g,水果100~200g.常見含鈣豐富的

食物有鮮奶、豆類及其制品。少食含糖飲料。3）控制和減少脂肪

和總熱量的攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入：如魚類、禽類、

瘦肉等動物性食物，但總生重每日少于150g,多食大豆制品，生

重每日少于50g。（2）改善進(jìn)餐習(xí)慣定時進(jìn)食，但忌過飽，忌暴

飲暴食，飯前及睡前不喝濃茶及濃咖啡。2、運(yùn)動調(diào)理勞逸結(jié)合，

宜長期堅持運(yùn)動，增加專氧運(yùn)動，每天一次，每次連續(xù)30分鐘以

上，心率達(dá)到（170-年齡）次/分左右，鍛煉形式以如慢跑、快

走、游泳、爬山、練瑜伽、跳廣場舞、交際舞、太極拳、太極劍

等為主。3、情志調(diào)理身心放松，多聽節(jié)奏舒緩、抒情的音樂。增

加戶外運(yùn)動，多與人溝通。可進(jìn)行心里篩查：依照心理問題自評

量表一漢密頓抑郁/焦慮自評量表一漢密頓抑郁/焦慮他評量表一

轉(zhuǎn)診心理科或精神科的工作模式篩查焦慮/抑郁情況，以適當(dāng)調(diào)

理。4、起居調(diào)理規(guī)律作息，保障良好睡眠，每日早睡一小時，多

睡一小時。5、食療：（1）平和類：適當(dāng)食用核桃、杏仁、芹

菜、木耳、養(yǎng)菜、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、海帶、冬瓜、番

茄、橘等,（2）陽亢類：適當(dāng)食用香蒲、柚子、葡萄、西瓜、草

莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西紅柿、蘿卜、芥藍(lán)等平

肝潛陽的食物。（3）痰濕類：適當(dāng)食用白蘿卜、冬瓜、意米仁、

白扁豆、山藥等蔬果。（4）氣郁類：適當(dāng)食用小麥、蒿子稈、白

蘿卜、洋蔥、青梅、金鏟菜、柚子、山楂等。（5）血瘀類：適當(dāng)

食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、海帶、紫菜、山楂、月季

花、玫瑰花、醋、綠茶、葡萄酒等。（6）陽虛類；適當(dāng)食用牛

肉、羊肉、海參、雞肉、鰭魚、韭菜、大蒜、大蔥、花椒、洋蔥

等。（7）陰虛類：適當(dāng)食用綠豆、冬瓜、芝麻、百合等（8）氣

虛類：適當(dāng)食用黃豆、大棗、山藥、南瓜等。6、藥膳：（1）平

和類：1）胡蘿卜粥：鮮胡蘿卜切碎，同粳米等量煮粥；2）荷葉

粥；用鮮荷葉一張煎湯代水，同粳米100g煮粥。3）燉木耳：白

木耳或黑木耳10g,水發(fā)后洗凈，加水適量，文火燉爛后每晚服

用。（2）陽亢類；芹菜汁：芹菜250克，沸水燙2分鐘，切碎絞

汁，每日2次，一次1小杯。（3）痰濕類：竹瀝姜汁粥：鮮竹瀝

50毫升，鮮姜汁10滴，大米50克。大米洗凈，用砂鍋煮粥，熟

后，加入竹瀝或生姜汁，調(diào)勻，少量多次溫?zé)崾秤?。?）氣郁

類：百合蓮子湯：干百合100克，干蓮子75克，冰糖75克。將

百合浸泡一夜、蓮子浸泡4小時后，分別沖洗干凈。將百合、蓮

子置入清水鍋內(nèi)，武火煮沸后，加入冰糖，改用文火繼續(xù)煮40分

鐘即可，少量多次溫?zé)崾秤?。?）血瘀類：山楂紅糖粥：山楂10

枚，沖洗干凈，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以

紅糖進(jìn)食。（6）陽虛類：韭菜白米蝦：韭菜200克，白米蝦（或

蝦仁）100克，共炒，加調(diào)味，常服食，可補(bǔ)陽虛。（7）陰虛

類：枸杞拌高筍：枸杞20克，高筍300克，蔥、鹽、大蒜、味精

各適量，生姜5克，芝麻面20克。高筍剝?nèi)で衅?，水?分

鐘。將以上各物拌勻即可食用。（8）氣虛類：黃茯人參大棗粥：

黃茜30克，人參10克，大米50克，大棗6枚，冰糖適量，熬

粥。三、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)藥物療法；膏方、代茶飲、丸、顆

粒、湯劑1、膏方：（1）平和質(zhì)：黨參10克，白術(shù)10克，白芍

10克，茯苓10克，山藥10克，生地15克，熟地15克，山萸肉

15克，蕙米仁30克，丹參15克，陳皮10克，柏子仁10克，牛

膝10克，何首烏10克，杭白芍10克，石斛10克，甘草3克，

淮小麥20克，龜板膠20克，蜂蜜50克，阿膠25克。(2)陽虛

質(zhì)：附子10克，肉桂10克，生地30克，山茱萸30克，山藥30

克，白術(shù)30克，茯苓30克，澤瀉20克，牡丹皮10克，黨參30

克，杜仲20克，當(dāng)歸10克，補(bǔ)骨脂15克，五味子10克，巴戟

天20克。(3)陰虛質(zhì)：熟地30克，山茱萸30克，山藥30克，

白術(shù)40克，茯苓30克，牡丹皮10克，麥冬30克，元參30克，

當(dāng)歸10克，黃精30克，白芍30克，川茸10克，石斛20克，丹

參20克，枸杞子15克，旱蓮草15克，女貞子15克。(4)氣虛

質(zhì)：生黃茯30克，北沙參30克，黨參10克，炒白術(shù)10克，茯

苓30克，當(dāng)歸15克，陳皮6克，白芍10克，黃精30克，炒谷

芽30克，山藥20克，丹參30克，炙甘草15克，砂仁10克。

(5)痰濕質(zhì)：蒼術(shù)30克，炒白術(shù)20克，厚樸15克，陳皮30

克，半夏20克，茯苓30克，炒蔗米30克，炒扁W10克，白豆

蔻10克，枳殼10克，澤瀉10克，萊度子30克，丹參30克，佩

蘭20克，蘇梗15克。(6)濕熱質(zhì)：龍膽草10克，黃苓20克，

櫥子20克，山藥30克，柴胡10克，白花蛇舌草20克，毒香10

克，車前草30克，澤瀉10克，茯苓30克，牡丹麥10克，佩蘭

10克，炙甘草15克，生甘草15克，青蒿20克，蒼術(shù)15克，黃

柏20克，砂仁10克，川苜20克。(7)血瘀質(zhì)：當(dāng)歸30克，生

地30克，桃仁10克，紅花10克，赤芍30克，枳殼30克，厚樸

30克，茯苓30克，川苛20克，牡丹皮10克，丹參30克，黃黃

10克，降香15克，益母草30克。（8）氣郁質(zhì)：柴胡10克，枳

殼20克，青皮20克，香附20克，牡丹皮10克，白芍20克，赤

芍10克，浙貝母10克，連翹10克，百合10克，元胡10克，當(dāng)

歸10克，枸杞子30克，白術(shù)10克，茯苓30克，藕節(jié)30克，川

楝子15克，合歡皮30克，甘草10克。（9）特稟質(zhì)：生地100

克，當(dāng)歸10克，紫草20克，茜草20克，荊芥60克，防風(fēng)60

克，蟬衣110克，苦參60克，白芷10克，蒼耳子10克，知母10

克，通草20克，澤瀉10克，地膚子10克，白鮮皮220克，旱蓮

草15克，生意米30克，生甘草30克。2、代茶飲：天麻10克，

鉤藤10克，白術(shù)6克，桔梗6克，陳皮6克，決明子10克，代

茶飲。（1）平和類：葛根菊花茶：葛根10克，菊花5克，代茶

飲；（2）陽亢類：苦丁茶：苦丁5克，代茶飲；（3）痰濕類：

陳皮桔梗茶：陳皮6克，桔梗6克，竹茹6克，龍膽草6克，代

茶飲；（4）氣郁類：玫瑰花菊花茶：玫瑰花5克，菊花5克，梅

花5克，代茶飲；（5）血瘀類：丹參葛根茶：丹參5克，葛根5

克，代茶飲；（6）陽虛類：杜仲茶：杜仲10克，代茶飲。（7）

陰虛類：枸杞二冬茶：構(gòu)杞10克，麥冬5克，天冬3克，代茶

飲。（8）氣虛類：黃茂大棗茶；黃黃20克，陳皮5克，大棗3

枚，代茶飲。非藥物療法：按摩、足浴、穴位貼敷、穴位按壓、

針灸、拔罐、藥枕1、按摩調(diào)理（以下方法任選）（1）推摩腹

部、胃腕部。手法應(yīng)稍重，順逆時針各操作5分鐘。（2）點(diǎn)按中

皖、天樞穴各1分鐘。（3）按揉脾俞、胃俞穴各1分鐘。（4）

點(diǎn)按足三里、豐隆穴各1分鐘。（5）按摩頭部：坐式，雙手食指

彎曲，用食指的側(cè)面，從兩眉間印堂穴沿眉外抹到太陽穴外，每

次2分鐘左右。再用兩手食指或中指擦抹前額，再用手掌按擦頭

部兩側(cè)太陽穴部位，然后將手指分開，由前額向后枕反復(fù)梳理頭

發(fā)，每次2分鐘左右。（6）擦腰背：兩手握拳，上下按摩腰背部

位，每次2分鐘左右。（7）按摩腹部：雙手疊加，以肚臍為中

心，緊壓腹部，慢慢摩切腹部以每分鐘30次左右的頻率進(jìn)行，以

腹內(nèi)有熱感為宜，共3分鐘左右。（8）按摩涌泉穴：端坐，用兩

手拇指分別按摩兩足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌

泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各按摩100次。2、足?。?/p>

（1）平和類；用菊花、桑葉、葛根、丹參等適量煎水浴足，水溫

保持在40C左右,每次30~40分鐘,每日「2次。（2）陽亢類：

用菊花、磁石、夏枯草、桑葉、鉤藤、龍膽草、決明子等適量煎

水浴足，水溫水溫保持在4CTC左右，每次30%0分鐘，每日02

次。（3）痰濕類：用制半夏、竹茹、石菖蒲、白術(shù)、蒼術(shù)、紅花

等煎水浴足浴，水溫水溫保持在4（TC左右，每次30~40分鐘，每

0/2次。（4）氣郁類：用柴胡、香附、合歡皮、八月札、玫瑰

花等適量煎水足浴，水溫水溫保持在40。。左右，每次30~40分

鐘，每日廣2次。（5）血瘀類：用桃仁、紅花、雞血藤、桂枝、

川苜等適量煎水浴足，水溫水溫保持在4（TC左右，每次30~40分

鐘，每日「2次。（6）陽虛類：用附片、桑枝、桂枝、川苛、伸

筋草等適量煎水浴足，水溫水溫保持在4（TC左右，每次30”40分

鐘，每日廣2次。（7）羽虛類：用丹參、丹皮、元參、決明子等

適量煎水浴足，水溫水溫保持在4（TC左右，每次30~40分鐘，每

日廣2次。（8）氣虛類；用黃茯、丹參、決明子等適量煎水浴

足，水溫水溫保持在40C左右，每次30~40分鐘，每日廣2次。

3、穴位貼敷：吳茱萸150克，肉桂150克，共搗爛如泥，加生姜

汁或米醋，調(diào)成糊狀。將藥物抹于醫(yī)用膠布上，并貼敷于涌泉穴

處，一天一次，每次30分鐘，每10次為一個療程，共3個療

程。4、穴位按壓：（1）平和類：1）

每天堅持按壓足三里、涌泉、風(fēng)池、三陰交、行間，可選三

個穴位，廣3分鐘。2）捏脊：俯臥位，讓他人從腰部向大椎捏

脊，重復(fù)5~6次。（2）陽亢類；1）耳穴按壓；取神門、肝腎

心、降壓溝的耳穴位置，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，將王不留行子對準(zhǔn)穴

位緊貼壓其上，并輕揉按1、2分鐘。每日按壓3、5次，隔「3天

換一次，兩側(cè)耳穴交替貼壓。2）穴位按摩：每天堅持按壓曲池

穴、三陰交「3分鐘。3）針灸：可針刺百會、曲池、合谷、太

沖、三陰交、風(fēng)池、行間（可選取3~5個穴位），只針不灸，瀉

法。（3）痰濕類：1）穴位按摩：每天堅持按摩豐隆穴廣3分

鐘，揉肚腹，用兩手疊加，以肚臍為中心用力按順時針方向按揉

肚腹3~5分鐘。2）拔火罐：一般采用留罐法。穴位：肺俞、陽

池、三焦、胃俞等穴。3）針灸：