中醫(yī)常見?。ㄡ樉耐颇茫┰\療方案

一:頸椎病

頸椎?。菏侵割i椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生,刺激或壓迫了鄰近的脊

髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，簡

稱頸椎病。

頸椎病分為五型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。

中醫(yī)理論認為，感受外邪、跌撲損傷、動作失度、可使項部經(jīng)絡氣血運行不

暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，氣

血不能養(yǎng)益腦竅，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾；經(jīng)絡受阻，氣血運行不暢，

導致上肢疼痛麻木等癥狀。

【治療】

以活血化瘀，通絡止痛為治則。采用：

1.針刺治療：穴取雙側(cè)：風池，頸夾脊穴,肩井，肩中俞,肩外俞,T1夾

脊。椎動脈型加腦空，太陽，角孫，腦戶，百會，后頂，強間等；神經(jīng)根型加肩

曾禺，肩髏，肩貞，曲池，合谷等。每日交替取一定數(shù)量以上腌I穴上電，平補平瀉，

留針30minqd

2.TDP照射：局部,30minqd

3拔罐：適量，5minqd

4.中頻脈沖電治療：頸部及患部適當部位，30minqd

5.頸椎病推拿：30minqd①準備手法：先用滾法放松患者頸、肩背部的肌

肉；接著用拇指與食中三指拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作。②治療手法：

用拇指指腹點揉風池、太陽、百會、風府、天宗、曲池、合谷等穴；彈撥缺盆、

極泉、小海等穴；牽引頸部。③結束手法：拍打肩背髀口上肢；搓揉患肢肌肉;

牽抖上肢。

【按語】

針對椎動脈型頸椎病，結合2ml當歸注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6頸

夾脊穴穴位注射。qd,左右交替用，10日為一療程，療效較好。

針對神經(jīng)根型頸椎病，務必配合頸部牽引3-5分鐘，qd,療效較滿意。針

灸推拿結合治療頸椎病可明顯改善癥狀，尤其對頸型、椎動脈型、神經(jīng)根型有較

好的效果。

二：肩周炎

肩周炎是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。

中醫(yī)認為風寒是本病的重要誘因，故中醫(yī)常稱為“漏肩風"、"五十肩"、

"肩凝癥"、"凍結肩”等。

【治療】

以活血化瘀，散寒止痛，解除肩關節(jié)粘連為治則。采用

1.針刺治療：穴取：肩井，肩中俞，肩外俞，肩骨禺，肩髏，肩貞，曲池，合

谷及痛點明顯阿是穴等。每日交替取一定數(shù)量胸穴上電，平補平瀉,留針30min

qd

2.TDP照射：患部，30minqd

3.拔罐：適量，5minqd

4.中頻脈沖電治療：肩部及患部適當部位，30minqd

5.肩周炎推拿：30minqd①準備手法：用滾法或拿操法施術，重點在肩前

部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被動外展、旋外和旋內(nèi)活動，以緩解肌肉痙

攣，促進粘連松解。②治療手法：點壓肩井、秉風、天宗、肩內(nèi)陵、肩貞、肩踹

等穴，并于粘連部位施彈撥手法，剝離粘連。作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，拿捏法于肩周，然后

上舉搬法和后背搬法。③結束手法：用搓法從肩部到前臂，反復上下搓動結束治

療。

【按語】

治療中推拿搬法較為關鍵，是肩關節(jié)功能恢復主要手段，針對患者怕痛特

點，可結合患者自行吊單杠鍛煉和后背拉手鍛煉等。

本病預后良好，一般功能均能恢復，且痊愈后很少復發(fā)，但有糖尿病史或

結核病史的患者，治療效果較差。

三：腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥：是由于腰椎間盤的退變與損傷，導致脊柱內(nèi)外力學平衡

失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰舐脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起腰腿

痛的一種病癥。

此病為中醫(yī)學中痹癥之"腰痹"范疇。

病因由內(nèi)因（解剖結構和發(fā)育上的缺陷）和外因（損傷和勞損，寒冷刺激）

引起。

【治療】

以活血化瘀，通絡止痛，解除神經(jīng)根壓迫癥狀為治則。采用

1.針刺治療：穴?。貉繆A脊穴、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、

環(huán)跳、承扶、委中、承山,飛揚等穴，其中每日交替取一定數(shù)量瑜穴上電，科卜

平瀉,留針30minqd

2.TDP照射：腰部,30minqd

3.拔罐：腰腿部適量，5minqd

4.中頻脈沖電治療：腰部及腿部適當部位，30minqd

5.腰突癥推拿：30minqd①準備手法：患者俯臥位,醫(yī)者用按揉手法在患

者脊柱兩側(cè)及臀部、下肢施術，以腰部為重點。②治療手法：雙手掌重疊用力，

沿脊柱由上至下按壓腰臀部；再點壓腰陽關、腎俞、環(huán)跳、承扶、委中等穴；并

做與肌纖維垂直方向的彈撥法；強制直腿抬高法反復5次；腰椎定點斜扳法，左

右各1次；③結束手法：患者俯臥，采用四人牽引法,結束治療,用寬腰圍固

定。

【按語】

環(huán)跳穴的針刺方法是疾病療效顯著的關鍵，用5-7寸針針刺坐骨神經(jīng)干，

有下肢放電感及上電后下肢有抽動為好。

腰椎間盤突出癥手法治療取得較好的效果。其作用有兩方面：一是通過手

法擠壓，迫使髓核回納；二是通過手法改變髓核和神經(jīng)根的相對位置，從而解除

了突出物對神經(jīng)根的壓迫和刺激。具體表現(xiàn)在直腿抬高法反復5次；腰椎定點斜

扳法，左右各1次；四人牽引法等，因此以上手法為治療腰突癥之關鍵手法。

四：周圍性面神經(jīng)麻痹

周圍性面神經(jīng)麻痹是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證。

中醫(yī)學稱其為面癱，口眼咽斜。

病因由機體正氣不足，衛(wèi)外不固，風寒濕邪乘虛侵入面部經(jīng)絡引起。

【治療】

以散寒化濕，活血通絡為治則。采用

1.中頻脈沖電治療：面位，30minqd

2.針刺治療：穴?。簲€竹、魚腰、陽白、四白、顆醪、頰車、地倉、水溝、

迎香、合谷（對側(cè)）、太沖（同側(cè)）。其中每日交替取一定數(shù)量胸穴上電，平補

平瀉，留針30minqd

3.TDP照射：面部,30minqd

4.刺絡閃罐：根據(jù)盾況選題髏、頰車、地倉中之一刺絡閃罐，微微出血，隔

日用。

【按語】

面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）治療首先要狎F除中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻

痹）的可能,可采用CT進行排除。

早期面癱可結合@0.9%NS100ml+青霉素640萬U+地塞米松10mg（前

三天）ivgtt50d/min②5%GS250ml+病毒理0.5givgtt50d/min③5

以上治療連用日。

%GNS250+654-215mgivgtt50d/min05

針灸治療面癱具有卓效,是目前治療本病安全有效的首選方法。

面部應避免風寒，必要時應戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵

入，每日點眼藥水2~3次，以預防感染。

周圍性面癱的預后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關，一般而言由無菌性炎癥

導致的面癱預后較好，而由病毒導致的面癱（如亨特氏面癱），預后較差。

五：浮針治療疼痛癥

浮針療法是一種侵入性的物理治療方法，主要運用一次性浮針針具（簡稱

浮針）為治療工具，以局部病癥為基準，在病痛周圍（而不是在病痛局部）進針，

針尖對準病灶，針體沿淺筋膜（主要是皮下疏松結締組織）層行進。相對于傳統(tǒng)

針刺方法而言，留針時間長,主要用于治療局部的病癥。

浮針療法治療軟組織傷痛具有療效確切、見效快捷、操作簡單、無副作用

等特點。獲得2001年度解放軍醫(yī)療成果二等獎。

【操作方法】

㈠針刺前的準備

⑴選擇體位：有利醫(yī)生操作的適應不同病癥的體位，如仰臣吊立（取頭、面、

胸、腹部進針點和上下肢部分的進針點）"犬臥位（取頭、項、脊背、腰臀部和

下肢背側(cè)及上肢的TB分進針點）

⑵明確病痛點：病痛范圍大，找出最痛點，不清選中央；病痛范圍小，改

變體位，明確痛點。

⑶確定進針點

關系到療效的好壞。①多數(shù)情況下在距痛點6-8cm處；②多選擇在病痛部

位上、下、左、右處，這樣便于操作和留針，但要是病痛在肋間，斜取肋間，效

佳；③避開皮膚上的瘢痕、結節(jié)、破損等處④盡量避開淺表Hl管，以免針刺時出

血；⑤進針點與病痛處之間最好不要有關節(jié)，否則，效果相對地差。

㈡消毒

進針部位消毒和醫(yī)者手指消毒：用75%酒精棉球拭搽即可。

㈢針刺方法

①進針

用右手持針操作，主要是以拇指、食指、中指三指挾持針柄，狀如斜持毛

筆。進針時針體與皮膚呈15。-35。角左右刺入，略達肌層后再使針身退于皮下，

可放倒針身，針尖沿皮下朝病灶推進，可見皮膚呈線狀隆起。病人沒有酸脹麻痛

等感覺。

②運針

作掃散動作：以進針點為支點，手握針座，左右搖擺，使針體作扇形運動。

掃散完畢，抽出針芯，把針芯放回保護套管，然后把膠布貼附于針座，以固定留

于皮下的軟套管。并以防感染。

③留針

把軟套管的針座固定于皮膚表面即為留針?，F(xiàn)取6小時左右,一般為24

小時、或更長。根據(jù)天氣情況、病人的反應和病情的性質(zhì)決定。

④出針

在留針達到既定的時間后出針。出針時一般先以左手拇、食指按住針孔周

圍皮膚，右手拇、食兩指拿捏浮針針座，不要捻轉(zhuǎn)提插，慢慢將軟管起出，用消

毒干棉球按壓針孔，防止出血。

出針也可由患者自己或家人完成。

【按語】

浮針療法安全可靠，療效快捷確切。但療效關鍵取決于以下三點：一是明

確病灶位置,二是掃散幅度大?。ü馍湫?，三是即時效果如何。

應注意以下幾個方面，才能達到事半功倍安全有效的目的。

1.浮針療法留針時間長，較易感染。浮針器具只能一次性使用，同時要注

意消毒。特別是對容易感染的病人，如糖尿病病人，當加倍小心，慎防感染。

2.留針期間，應注意針口密封和針體固定，囑患者避免劇烈活動和洗澡，

以免汗液和水進入機體引起感染。

3.針刺的部位一般應選在對日常生活影響較小的部位。關節(jié)活動度較大,

一般不宜選用，可在關節(jié)附近進針。另外也不要太靠近腰帶的部位，因為腰帶的

活動或緊束常影響針體的固定。

4.根據(jù)情況,進針點可以選擇在離病灶較遠的地方，但浮針進針點和病痛

部位之間盡量不能有關節(jié)。否則，療效相對地差。尤其是外側(cè)（伸面），不要跨

關節(jié)浮針治療為佳。

5.短期內(nèi)局部用過封閉療法，也不宜用浮針療法。

6.外觀紅腫或發(fā)熱的病痛，如痛風急性期，效果不如外觀沒有變化的，如

網(wǎng)球肘。

7.留針過程中要囑咐病人控制運動量，不能出汗。

8.浮針療法僅僅作用在皮下，方向要求準確無誤，深淺掌握得要好,強調(diào)

“治神"。

五：青春期座瘡自血療法

青春期座瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。

中醫(yī)學稱其為粉刺。

病因由素體陽熱偏盛，加之青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血彩卜壅，

氣血郁滯，蘊阻肌膚，而發(fā)本病。

【治療】

以清熱解毒，調(diào)節(jié)機體功能為治則。采用自血療法：先于患者肱靜脈處用

5ml一次性注射器抽取2?3ml靜脈血，然后取一側(cè)足三里行穴位注射。左右足

三里交替用，隔10日一次。

【按語】

注射足三里時要有穴位得起的強烈感，療效較好。

六：銀質(zhì)針針刺療法

銀質(zhì)針針刺療法,它在治痛方面有獨特的遠期療效

【適應癥及禁忌癥】

適應癥

由頸椎管或腰椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥：（1）頸肩臂痛（2）腰

臀腿痛（3）頭部與面部痛（4）肩周炎（5）膝關節(jié)痛（6）跟底痛（2）胸悶、

氣短、失眠、心悸。

禁忌癥：（1）嚴重的心腦血管病、腎功能衰竭者（2）月經(jīng)期、妊娠或貧血衰

弱者（3）血小板減少等血液疾病或有出血傾向者。

【操作步驟】

1.依針刺治療需要采取相應舒適的體位，如頭頸背部采用坐位，并取頸部

前屈位。腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥體位，股內(nèi)側(cè)部或膝踝關節(jié)部取仰臥位,

以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。

2.依據(jù)病情的需要確定針刺部位與范圍。在軟組織痛的特定病變組織中選取

壓痛點,一般壓痛點之間的針距為1.020cm。故稱謂"密集型"針刺法。壓痛

點多為肌肉或肌筋膜與骨膜的連接處，具有嚴格的解剖學分布，同手術松解的部

位和范圍相一致。選取痛點須正確仔細，切勿遺漏，否則尚需"補課〃重新治療。

3在無菌操作下于每個進針點各作1%利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑約5mm

的皮丘，使進針時艾條燃燒時不會產(chǎn)生皮膚的刺痛與灼痛。對于較大部位的壓痛

區(qū)域如腰部、臀部或頸背部目前已采用恩鈉乳劑局部涂抹進針點，二個小時后即

產(chǎn)生麻醉作用，進針區(qū)域皮膚、皮下肌肉可以達到無痛。

4.選擇高壓消毒的長度合適的銀質(zhì)針分別刺入