中醫(yī)診斷學(xué) 第三單元 望舌【中醫(yī)助理】

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中醫(yī)診斷學(xué)》

第三單元望舌

望舌

舌診原理

舌為心之苗，手少陰心經(jīng)之別系舌本。

舌為脾之外候，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能狀態(tài)，亦是全身營(yíng)養(yǎng)和代謝

功能的反映。

舌可反映其他臟腑的病變

腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨、挾舌本。

肝臧血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本。

肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連。

其他臟腑組織，通過(guò)經(jīng)絡(luò)也直接、間接與舌產(chǎn)生聯(lián)系，因此，臟腑的病變必然通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的變化

而反映于舌。

舌質(zhì)舌苔

臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律

舌質(zhì)多候五臟病變，側(cè)重血分。

舌苔多候六腑病變，側(cè)重氣分。

舌尖多反映上焦心肺的病變。

舌中部多反映中焦脾胃的病變。

舌根部多反映下焦腎的病變。

舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

另有“舌尖屬上院，舌中屬中脫，

舌根屬下骯”的說(shuō)法。

舌與臟腑分候部位

舌診方法與注意事項(xiàng)

舌診的方法

舌診的體位和伸舌姿勢(shì)

1.望舌時(shí)，醫(yī)者姿勢(shì)可略高于患者.以便俯視口舌部位?；颊呖梢圆捎米换蜓雠P位，面向自然光

線(xiàn)，頭略揚(yáng)起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

如伸舌過(guò)分用力，舌體緊張卷曲，或伸舌時(shí)間過(guò)久，都會(huì)影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變，或舌苔緊

湊變樣，或干濕度發(fā)生變化。

2.診舌的方法

望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。再根據(jù)舌質(zhì)、舌

苔的基本特征，分項(xiàng)察看。望舌質(zhì)，主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動(dòng)態(tài)等：察舌苔，重點(diǎn)觀察舌

苔的有無(wú)、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。在望舌過(guò)程中，既要迅速敏捷，又要全面準(zhǔn)確，盡量減少患者伸

舌的時(shí)間，以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準(zhǔn)，可讓病人休息片刻后，再重新望舌。根據(jù)臨床需要,

還可察看舌下靜脈。

3.刮舌與揩舌

刮舌可用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而

留有污質(zhì)，多為里有實(shí)邪；刮之即去，舌體明凈光滑者，多為虛證。

揩舌可用消毒紗布卷在食指上，蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次?？捎糜阼b別舌苔有根無(wú)根，以及

是否屬于染苔。

此外，還可以詢(xún)問(wèn)舌上味覺(jué)的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺(jué)，舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活

等，以協(xié)助診斷。

望舌的注意事項(xiàng)

光線(xiàn)影響

飲食或藥品影響

如進(jìn)食之后，由于食物的反復(fù)摩擦，使舌苔由厚變??；飲水后，可使干燥舌苔變?yōu)闈駶?rùn)。進(jìn)食辛熱

食物，舌色可由淡紅變?yōu)轷r紅，或由紅色轉(zhuǎn)為絳色。過(guò)食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。長(zhǎng)

期服用某些抗生素，可見(jiàn)黑膩苔或霉腐苔。某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱(chēng)為染苔。

口腔對(duì)舌象的影響

牙齒殘缺可造成同側(cè)舌苔偏厚。鑲牙可以使舌邊留下齒印。張口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。

臟腑在舌面上的劃分，舌中部候

A.心肺

B.脾胃

C.肝膽

D.腎

E.焦

I"正確答案JB

r答案解析』臟腑在舌面上的劃分，舌中部候：脾胃。

正常舌象

正常舌象的特點(diǎn)及臨床意義

舌診主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩方面。

1.正常舌象的特點(diǎn)及臨床意義

正常舌象舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體大小適中、柔軟靈活；舌苔均勻薄白而潤(rùn)。簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌，

薄白苔”。

正常舌象說(shuō)明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。

“淡紅舌，薄白苔”。

2.影響因素正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生生理性變異。

（1）年齡兒童的舌質(zhì)多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色多暗紅。

（2）性別受女性生理特點(diǎn)的影響，在月經(jīng)期可以出現(xiàn)草狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊部有明

顯的紅刺。月經(jīng)過(guò)后可以恢復(fù)正常。

（3）體質(zhì)、稟賦受稟賦體質(zhì)因素的影響，舌象可以出現(xiàn)一些差異。如裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，

均有屬于先天性者。

（4）氣候、環(huán)境夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常濕潤(rùn)等。

下列哪一種舌象為正常舌

A.紅舌

B.淡紅舌

C.淡白舌

D.紫舌

E.豬腰舌

r正確答案』B

「答案解析j“淡紅舌，薄白苔”。

望舌質(zhì)

【考點(diǎn)直擊】

舌神變化（榮、枯）的特征及臨床意義必會(huì)

舌色變化（淡白、淡紅、紅、絳、青紫）的特征與臨床意義掌握

舌形變化（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義掌握

舌態(tài)變化（強(qiáng)硬、蟋軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）的特征與臨床意義掌握

舌神變化（榮、枯）的特征與臨床意義

舌神的基本特征主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動(dòng)兩方面。其中尤以舌色是否“紅活潤(rùn)澤”作為辨

別要點(diǎn)。舌之顏色反映氣血的盛衰，舌體潤(rùn)澤與否可反映津液的盈虧，而舌體運(yùn)動(dòng)可反映臟腑的虛實(shí)。

（―）榮舌的特征

舌色紅活明潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如者，為有神之舌。

（-）枯舌的特征

舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈者，為無(wú)神之舌。

（三）臨床意義

有神之舌，說(shuō)明明陽(yáng)氣血精神皆足，生機(jī)旺盛，雖病也是善候，預(yù)后較好；無(wú)神之舌，說(shuō)明陰陽(yáng)氣

血精神皆衰，生機(jī)已微，預(yù)后較差。

榮舌

枯舌

舌色變化(淡白、淡紅、紅、絳、青紫)的特征與臨床意義

淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。

(1)淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩：多為陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。

(2)淡白光瑩，舌體瘦薄：屬氣血兩虧。

淡白濕潤(rùn)舌

淡白光榮舌

淡紅舌舌色淡紅潤(rùn)澤一一多見(jiàn)于健康人，或外感病初起，尚未傷及氣血及內(nèi)臟。

紅舌紅舌主實(shí)熱、陰虛。

特征意義

舌色稍紅，或舌邊尖略紅外感風(fēng)熱表證初期

舌色鮮紅，舌體不小，或兼黃苔實(shí)熱證

舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或光紅無(wú)苔虛熱證

舌兩邊紅肝經(jīng)有熱

舌尖紅心火上炎

.>

■3■

舌鮮紅而起芒刺

舌紅苔黃厚膩

絳舌土里熱亢盛、陰虛火旺。

（1）舌絳有苔，或伴有紅點(diǎn)、芒刺：多屬溫病熱入營(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。

（2）舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋：多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。

舌絳

青紫舌主氣血運(yùn)行不暢。

（1）全舌青紫：多是全身性血行瘀滯。

（2）舌有紫色斑點(diǎn)：多屬瘀血阻澇于某局部。

（3）舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫：多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，亦可見(jiàn)于先天性心臟病，或某些藥物、

食物中毒。

（4）舌淡紫而濕潤(rùn)：陰寒內(nèi)盛，或陽(yáng)氣虛衰所致寒凝血瘀。

（5）舌紫紅或絳紫而干枯少津：為熱盛傷津，氣血壅滯。

舌色變化的一般規(guī)律

顏色：淺［深

淡白舌-f淡紅舌紅舌-f絳舌-f青紫舌

II1————1I

虛證、寒證正常熱證因寒、熱、氣滯導(dǎo)致瘀

舌形變化（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義

老舌表現(xiàn)為舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗一一實(shí)證。

嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡一一主虛證。

胖舌（胖大舌）

1.表現(xiàn)特征舌體較正常舌大而厚，伸舌滿(mǎn)口者，稱(chēng)為胖大舌；舌體腫大，盈口滿(mǎn)嘴，甚者不能閉

口，不能縮回者，稱(chēng)為腫脹舌。

2.臨床意義胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。

（1）舌淡胖大：多為脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。

（2）舌紅胖大：多屬脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)。

（3）腫脹舌：舌紅絳腫脹者，多見(jiàn)于心脾熱盛，熱毒上壅。

（4）先天性舌血管瘤患者，可呈現(xiàn)青紫腫脹。

望舌體-舌形-胖瘦

舌紅腫脹

瘦薄舌舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血陰液不足。。

舌體瘦薄而色淡：多是氣血兩虛。

舌體瘦薄而色紅絳干燥：多見(jiàn)于陰虛火旺，津液耗傷。

舌瘦薄而淡舌紅瘦

點(diǎn)刺舌點(diǎn)舌是指突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)。大者為星，稱(chēng)紅星舌；小者為點(diǎn)，稱(chēng)紅點(diǎn)舌。

刺舌是指舌乳頭高突如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，又稱(chēng)芒刺舌。

點(diǎn)、刺舌提示臟腑熱極，或血分熱盛。

(1)舌紅而起芒刺：多為氣分熱盛。

(2)舌紅而點(diǎn)刺色鮮紅：多為血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺。

(3)舌紅而點(diǎn)刺色絳紫：多為熱入營(yíng)血而氣血壅滯。

根據(jù)點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位，可區(qū)分熱在何臟。

(1)舌尖生點(diǎn)刺：多為心火亢盛。

(2)舌邊有點(diǎn)刺：多屬肝膽火盛。

（3）舌中生點(diǎn)刺：多為胃腸熱盛。

望舌體-舌形?點(diǎn)刺

舌紅白點(diǎn)

裂紋舌多屬陰血虧損，不能榮潤(rùn)舌面所致。

（1）舌紅而絳有裂紋：多是熱盛傷津，或陰液虛損。

（2）舌淡白而有裂紋：多為血虛不潤(rùn)。

（3）舌淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋：屬脾虛濕侵。

（4）健康人舌面上出現(xiàn)裂紋、裂溝，裂紋中一般有舌苔覆蓋，且無(wú)不適感覺(jué)者，為先天性舌裂,

應(yīng)與病理性裂紋舌作鑒別。

舌紅絳有裂紋

舌淡白有裂紋

齒痕舌多主脾虛、水濕內(nèi)停證。

（1）舌淡胖大潤(rùn)而有齒痕：多屬寒濕壅盛，或陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。

（2）舌淡紅而有齒痕：多是脾虛或氣虛。

（3）舌紅腫脹而有齒痕：為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。

（4）舌淡紅而嫩，舌體不大而邊有輕微齒痕：可為先天性齒痕；如病中見(jiàn)之提示病情較輕，多見(jiàn)

于小兒或氣血不足者。

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齒痕舌

舌態(tài)變化（強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）的特征與臨床意義

強(qiáng)硬舌是舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈活的表現(xiàn)。

多見(jiàn)于熱入心包，或高熱傷津，或風(fēng)痰阻絡(luò)。

（1）舌紅絳少津而強(qiáng)硬：多因邪熱熾盛。

（2）舌胖大兼厚膩苔而強(qiáng)硬：多見(jiàn)于風(fēng)痰阻絡(luò)。

（3）舌強(qiáng)語(yǔ)言騫澀，伴肢體麻木、眩暈：多為中風(fēng)先兆。

痿軟舌

表現(xiàn)特征是舌體軟弱，無(wú)力屈伸，摟廢不靈的表現(xiàn)。

臨床意義多見(jiàn)于傷陰，或氣血俱虛。

（1）舌淡白而痿軟：多是氣血俱虛。

（2）新病舌干紅而痿軟：多是熱灼津傷。

（3）久病舌絳少苔或無(wú)苔而痿軟：多見(jiàn)于外感病后期，熱極傷陰，或內(nèi)傷雜病，陰虛火旺。

顫動(dòng)舌

表現(xiàn)特征是舌體震顫抖動(dòng)，不能自主的表現(xiàn)。

臨床意義顫動(dòng)舌主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

（1）久病舌淡白而顫動(dòng)：多屬血虛動(dòng)風(fēng)。

（2）新病舌絳而顫動(dòng)：多屬熱極生風(fēng)。

（3）舌紅少津而顫動(dòng)：多屬陰虛動(dòng)風(fēng)。

（4）酒毒內(nèi)蘊(yùn)：可見(jiàn)舌體顫動(dòng)。

歪斜舌

表現(xiàn)特征是伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。

臨床意義多見(jiàn)于中風(fēng)、喑琲或中風(fēng)先兆。

多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)，受阻側(cè)舌肌弛緩，收縮無(wú)力，而健側(cè)舌肌如常而

致。

吐弄舌

表現(xiàn)特征吐舌表現(xiàn)為舌伸于口外，不即回縮；弄舌表現(xiàn)為舌微露出匚，立即收回，或舐口唇上下

左右，搖動(dòng)不停。

臨床意義吐、弄舌兩者皆因心、睥二經(jīng)有熱所致。

（1）吐舌可見(jiàn)于疫毒攻心或正氣已絕。

（2）弄舌多見(jiàn)于熱甚動(dòng)風(fēng)先兆。

（3）吐弄舌可見(jiàn)于小兒智能發(fā)育不全。

短縮舌

表現(xiàn)特征是舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)的表現(xiàn)。

臨床意義短縮舌，多為危重證候的表現(xiàn)。

（1）舌短縮，色淡白或青紫而濕澗：多屬寒凝筋脈。

（2）舌短縮，色淡白而胖嫩：多屬氣血俱虛。

（3）舌短縮，體胖而苔滑膩：多屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)。

（4）舌短縮，色紅絳而干：多屬熱盛傷津。

淡白舌的主病是

A.陽(yáng)虛證

B.虛熱證

C.寒凝證

D.瘀血證

E.氣滯證

『正確答案JA

r答案解析』淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛。

氣血兩虛證的舌象是

A.舌體淡瘦

B.舌淡齒痕

C.舌尖芒刺

D.舌暗瘀點(diǎn)

E.舌紅裂紋

『正確答案JA

I1答案解析J氣血兩虛證的舌象是：舌體淡瘦。

舌絳少苔有裂紋，多見(jiàn)于

A.熱邪內(nèi)盛

B.氣血兩虛

C.陰虛火旺

D.瘀血內(nèi)阻

E.脾虛濕侵

『正確答案』C

『答案解析」舌絳少苔有裂紋，多見(jiàn)于：陰虛火旺。

A.舌色淡紅

B.舌質(zhì)淡白

C.舌質(zhì)絳紅

D.舌質(zhì)紫暗

E.舌起粗大紅刺

邪入營(yíng)血證的舌象是

氣血瘀滯證的舌象是

『正確答案JC、D

I1答案解析J邪入營(yíng)血證的舌象是：舌質(zhì)絳紅；氣血瘀滯證的舌象是：舌質(zhì)紫暗。

望舌苔

苔質(zhì)，是指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。

主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、真假等方面的改變。

厚薄苔

苔質(zhì)的厚薄以“見(jiàn)底”和“不見(jiàn)底”為標(biāo)準(zhǔn)，薄苔表現(xiàn)為透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體。厚苔表現(xiàn)為不

能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌體。

臨床意義苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣的淺深。

薄苔：屬正常舌苔；主外感表證，或內(nèi)傷輕病。

厚苔：主邪盛入里，或內(nèi)有痰濕、食積等。

舌苔厚薄變化的臨床意義

（1）舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示邪氣漸盛，或表邪入里，為病進(jìn)。

（2）舌苔由厚轉(zhuǎn)薄提示正氣勝邪，內(nèi)邪消散外達(dá)，為病退的征象。

舌苔的厚薄變化，一般是漸變的過(guò)程，如果薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速入里；舌苔驟然

消退，舌上無(wú)新生舌苔，為正不勝邪，或胃氣暴絕。

薄苔

厚苔

潤(rùn)燥苔

（1）潤(rùn)苔舌苔干濕適中，不滑不燥

⑵滑胎舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。

（3）燥苔舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂。

（4）糙苔苔質(zhì)粗糙如砂石，捫之糙手，津液全無(wú)。

2.臨床意義舌苔的潤(rùn)燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。

（1）潤(rùn)苔是正常的舌苔表現(xiàn)。疾病過(guò)程中見(jiàn)潤(rùn)苔，提示體內(nèi)津液未傷，多見(jiàn)于風(fēng)寒表證、濕證初

起、食滯，瘀血等。

（2）滑苔多因水濕之邪內(nèi)聚，主寒證、主濕證、主痰飲。

（3）燥苔提示體內(nèi)津液已傷。

（4）糙苔糙苔可由燥苔進(jìn)一步發(fā)展而成。多見(jiàn)于熱盛傷津之重癥。若苔質(zhì)粗糙而不干者，多為

穢濁之邪盤(pán)踞中焦。

舌苔潤(rùn)燥變化的臨床意義

舌苔由潤(rùn)變?cè)铮罕硎緹嶂亟騻?，或津失輸布?/p>

舌苔由燥變潤(rùn)：主熱退津復(fù)，或飲邪始化。

潤(rùn)苔

滑苔

糙苔

燥苔

膩苔

1.表現(xiàn)特征苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄者。2.臨

床意義由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏，濕濁痰飲停聚于舌面所致。

（1）舌苔薄膩，或膩而不板滯多為食積，或脾虛濕困。

（2）舌苔白膩而滑為痰濁、寒濕內(nèi)阻。

（3）舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜為脾胃濕熱。

（4）舌苔黃賦而厚為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊(yùn)。

腐苔

1.表現(xiàn)特征苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去者。若舌上黏厚一層，有

如瘡膿，則稱(chēng)“膿腐苔”。

2.臨床意義腐苔，主痰濁、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。

（1）腐苔多見(jiàn)于食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。

（2）膿腐苔多見(jiàn)于內(nèi)癰，或邪毒內(nèi)結(jié)，是邪盛病重的表現(xiàn)。

（3）病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔為正氣勝邪之象，是病邪消散。

（4）病中腐苔脫落，不能續(xù)生新苔為病久胃氣衰敗，屬于無(wú)根苔。

膩苔

腐苔

剝落苔根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小，可分為以下幾種：

（1）光剝苔舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡（又稱(chēng)為光滑舌或鏡面舌）。

（2）花剝苔舌苔剝落不全，剝脫處光滑無(wú)苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。

（3）地圖舌舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖。

（4）類(lèi)剝苔剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。

（5）前剝苔舌前半部分苔剝脫。

（6）中剝苔舌中部分苔剝脫。

（7）根剝苔舌根部分苔剝脫。

（8）雞心苔舌苔周?chē)鷦兠?，僅留中心一小塊。

2.臨床意義觀苔之剝落，可了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰，從而判斷疾病的預(yù)后。

（1）舌紅苔剝多為陰虛。

（2）舌淡苔剝或類(lèi)剝多為血虛或氣血兩虛。

（3）鏡面舌而舌色紅絳胃陰枯竭，胃乏生氣。

（4）舌色白如鏡，甚至亳無(wú)血色主營(yíng)血大虛，陽(yáng)氣虛衰。

（5）舌苔部分脫落，未剝處仍有膩苔者為正氣虧虛，痰濁未化。

（6）動(dòng)態(tài)觀察舌苔之剝脫

舌苔從全到剝：是胃的氣陰不足，正氣衰敗的表現(xiàn)。

舌苔剝脫后，復(fù)生薄白之苔：為邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。

花剝苔光剝苔類(lèi)剝苔

真假苔

判斷舌苔之真假，以有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)。

（1）真苔指舌苔緊貼舌面，似從舌里生出，乃胃氣所生，又稱(chēng)為有根苔。

（2）假苔指舌苔浮涂舌上，不像從舌上長(zhǎng)出來(lái)者，又稱(chēng)為無(wú)根苔。

2.臨床意義舌苔之真假，對(duì)于辨別疾病的輕重與預(yù)后有重要意義。

（1）真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成。

病之初期、中期，舌見(jiàn)其苔且厚，為胃氣壅實(shí)，病邪深重；久病見(jiàn)真苔，說(shuō)明胃氣尚存。

（2）假苔乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，并逐漸脫離舌體。新病出現(xiàn)假苔，乃

邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)假苔，是胃氣匱乏，不能上潮，病情危重。

紅絳瘦薄舌黃苔無(wú)根

紅短縮舌黃苔無(wú)根

苔色變化（白、黃、灰黑）的特征及臨床意義

白苔一般常見(jiàn)于表證、寒證、濕證，也可見(jiàn)于熱證。

（1）薄白苔正常舌象，或見(jiàn)于表證初期，或是里證病輕，或是陽(yáng)虛內(nèi)寒。

（2）苔薄白而滑多為外感寒濕，或脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。

（3）苔薄白而干多見(jiàn)于外感風(fēng)熱。

（4）苔白厚膩多為濕濁內(nèi)停，或?yàn)樘碉?、食積。

（5）苔白厚而干主痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

（6）苔白如積粉，捫之不燥（稱(chēng)“積粉苔”）常見(jiàn)于瘟疫或內(nèi)癰等病，系穢濁時(shí)邪與熱毒相結(jié)而

成。

（7）苔白燥裂如砂石，捫之粗糙：“糙裂苔”）提示內(nèi)熱暴起,津液暴傷。

淡紅舌懣白苔淡紅舌白滑苔積粉苔

黃苔黃苔一般主里證、熱證。

（1）薄黃苔提示熱勢(shì)輕淺，多見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱。

（2）苔淡黃而滑潤(rùn)多津（黃滑苔）多是陽(yáng)虛寒濕之體，痰飲聚久化熱，或?yàn)闅庋澨?，?fù)感濕

熱之邪。

""（3）苔黃而干燥，甚至干裂多見(jiàn)于邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)之證。

（4）苔黃而膩主濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或食