全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件-2024.08-44正式版-WN8

全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件[Guidanceformonitoringhealthydietsglobally]ISBN(WHO)978-92-4-009755-1（網(wǎng)絡(luò)版）ISBN(WHO)978-92-4-009756-8（印刷版）ISBN978-92-5-138985-0ISBN(UNICEF)978-92-806-5587-2?世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)，2024年保留部分版權(quán)。本作品可在知識(shí)共享署名——非商業(yè)性使用——相同方式共享3.0政府間組織（CC3.0IGO;/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh-hans）許可協(xié)議下使用。根據(jù)該許可協(xié)議條款，可為非商業(yè)目的復(fù)制、重新分發(fā)和改寫本作品，但須按以下說明妥善引用。在對(duì)本作品進(jìn)行任何使用時(shí)，均不得暗示世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）或聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)認(rèn)可任何特定組織、產(chǎn)品或服務(wù)。不允許使用世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織或聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的標(biāo)識(shí)。如果改寫本作品，則必須根據(jù)相同或同等的知識(shí)共享許可協(xié)議對(duì)改寫后的作品發(fā)放許可。如果對(duì)本作品進(jìn)行翻譯，則應(yīng)與建議的引用格式一道添加下述免責(zé)聲明：“本譯文不由世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）或聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)翻譯，世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)均不對(duì)此譯文的內(nèi)容或準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。原始英文版本為應(yīng)遵守的正本。”與許可協(xié)議下出現(xiàn)的爭(zhēng)端有關(guān)的任何調(diào)解應(yīng)根據(jù)世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織調(diào)解規(guī)則進(jìn)行（/amc/en/mediation/rules）。建議的引用格式。全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件[Guidanceformonitoringhealthydietsglobally]。日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)；2024年。許可協(xié)議：3.0IGO。/10.4060/cd0961zh在版編目（CIP）數(shù)據(jù)。在版編目數(shù)據(jù)可查閱/iris/。銷售、版權(quán)和許可。購(gòu)買世衛(wèi)組織出版物，參見。提交商業(yè)使用請(qǐng)求和查詢版權(quán)及許可情況，參見/zh/copyright。第三方材料。如果希望重新使用本作品中屬于第三方的材料，如表格、圖形或圖像等，應(yīng)自行決定這種重新使用是否需要獲得許可，并相應(yīng)從版權(quán)所有方獲取這一許可。因侵犯本作品中任何屬于第三方所有的內(nèi)容而導(dǎo)致的索賠風(fēng)險(xiǎn)完全由使用者承擔(dān)。本出版物采用的名稱和陳述的材料并不代表世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織或聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)任何國(guó)家、領(lǐng)地、城市或地區(qū)或其當(dāng)局的法律地位或發(fā)展?fàn)顟B(tài)，或關(guān)于邊界或分界線的規(guī)定有任何意見。地圖上的虛線表示可能尚未完全達(dá)成一致的大致邊界線。凡提及某些公司或某些制造商的產(chǎn)品時(shí)，無論是否含有專利，并不意味著它們已為世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織或聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)所認(rèn)可或推薦，或比其它未提及的同類公司或產(chǎn)品更好。除差錯(cuò)和疏忽外，凡專利產(chǎn)品名稱均冠以大寫字母，以示區(qū)別。世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)已采取一切合理的預(yù)防措施來核實(shí)本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分發(fā)無任何明確或含蓄的保證。解釋和使用材料的責(zé)任取決于讀者。世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)于因使用這些材料造成的損失不承擔(dān)責(zé)任。目錄致謝iv

縮略語和簡(jiǎn)稱v

術(shù)語表vi1.背景11.1目標(biāo)21.2目標(biāo)受眾21.3內(nèi)容編制方法21.4健康膳食的屬性22.為什么要衡量膳食健康程度？52.1衡量膳食健康程度在人群層面的目的52.2為什么將監(jiān)測(cè)作為重點(diǎn)？62.3衡量膳食健康程度的考慮因素63.如何衡量膳食健康程度73.1膳食評(píng)估方法73.2膳食攝入數(shù)據(jù)的類型83.3膳食數(shù)據(jù)收集調(diào)查83.3.1將膳食攝入模塊納入多主題大規(guī)模調(diào)查83.3.2獨(dú)立的國(guó)家健康、營(yíng)養(yǎng)和膳食調(diào)查93.4膳食健康程度的測(cè)度和指標(biāo)94.根據(jù)目的選擇方法和健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)135.研究空白176.結(jié)論19參考文獻(xiàn)21附件一健康膳食監(jiān)測(cè)倡議25附件二健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)27致謝本指導(dǎo)文件為聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（兒童基金會(huì)）和

世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）牽頭的健康膳食監(jiān)測(cè)倡議的成果。本文件由健康膳食監(jiān)測(cè)倡議核心小組構(gòu)思、牽頭編制并審查：ElaineBorghi，世衛(wèi)組織

營(yíng)養(yǎng)和食品安全司營(yíng)養(yǎng)狀況和食品安全事件監(jiān)測(cè)處處長(zhǎng)，瑞士日內(nèi)瓦；FrancescoBranca，

世衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)和食品安全司司長(zhǎng)，瑞士日內(nèi)瓦；JenniferCoates，塔夫茨大學(xué)弗里德曼營(yíng)養(yǎng)

科學(xué)與政策學(xué)院食品營(yíng)養(yǎng)政策和計(jì)劃副教授，美國(guó)波士頓；IsabelaFleurySattamini，世

衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)和食品安全司營(yíng)養(yǎng)狀況和食品安全事件監(jiān)測(cè)處健康飲食監(jiān)測(cè)倡議項(xiàng)目經(jīng)理，瑞士

日內(nèi)瓦；EdwardFrongillo，南卡羅來納大學(xué)阿諾德公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生倡議項(xiàng)目主任，

美國(guó)哥倫比亞；GilesHanley-Cook，糧農(nóng)組織糧食及營(yíng)養(yǎng)司營(yíng)養(yǎng)評(píng)估小組營(yíng)養(yǎng)統(tǒng)計(jì)專家，

意大利羅馬；ChikaHayashi，兒童基金會(huì)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)高級(jí)顧問兼營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)處處長(zhǎng)，美國(guó)紐

約；BridgetHolmes，糧農(nóng)組織糧食及營(yíng)養(yǎng)司營(yíng)養(yǎng)和糧食系統(tǒng)干事、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估小組組長(zhǎng)，意

Mehra，兒童基金會(huì)營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專家，美國(guó)紐約；LynnetteNeufeld，

糧農(nóng)組織糧食及營(yíng)養(yǎng)司司長(zhǎng)，意大利羅馬；KuntalSaha，世衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)和食品安全司營(yíng)養(yǎng)狀

況和食品安全事件監(jiān)測(cè)處技術(shù)官員，瑞士日內(nèi)瓦；Chris進(jìn)項(xiàng)目糧食系統(tǒng)技術(shù)顧問，美國(guó)阿靈頓。該文件由以下人員編寫：IsabelaFleurySattamini，世衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)和食品安全司營(yíng)養(yǎng)

狀況和食品安全事件監(jiān)測(cè)處健康飲食監(jiān)測(cè)倡議項(xiàng)目經(jīng)理，瑞士日內(nèi)瓦；Jennifer塔夫茨大學(xué)弗里德曼營(yíng)養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院食品營(yíng)養(yǎng)政策和計(jì)劃副教授，美國(guó)波士頓；Ed-

Frongillo，南卡羅來納大學(xué)阿諾德公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生倡議項(xiàng)目主任，美國(guó)哥倫比

Mehra，兒童基金會(huì)營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專家，美國(guó)紐約；GilesHanley-Cook，糧農(nóng)

組織糧食及營(yíng)養(yǎng)司營(yíng)養(yǎng)評(píng)估小組營(yíng)養(yǎng)統(tǒng)計(jì)專家，意大利羅馬；KuntalSaha，世衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)和

食品安全司營(yíng)養(yǎng)狀況和食品安全事件監(jiān)測(cè)處技術(shù)官員，瑞士日內(nèi)瓦。所有外部專家均向世衛(wèi)組織提交了利益申報(bào)表，披露可能影響或可能合理感知到影響其在

本技術(shù)報(bào)告主題事項(xiàng)方面的客觀性和獨(dú)立性的潛在利益沖突。世衛(wèi)組織審查了所有申報(bào)表，

得出的結(jié)論是不會(huì)發(fā)生與指導(dǎo)文件所涵蓋內(nèi)容有關(guān)的潛在或合理感知到的利益沖突。健康膳食監(jiān)測(cè)倡議由洛克菲勒基金會(huì)和比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)支持。iv縮略語和簡(jiǎn)稱DHSDemographicandHealthSurvey人口與健康調(diào)查DQQDietQualityQuestionnaire膳食質(zhì)量問卷FoodandAgricultureOrganizationtheUnited聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織NationsFFQFoodFrequencyQuestionnaire食物頻率問卷FGDSFoodDiversity食物種類多樣性得分GDQSDietQuality全球膳食質(zhì)量評(píng)分GDRDietaryRecommendations全球膳食建議GWPGallup蓋洛普世界民意調(diào)查HCESHouseholdConsumptionandExpenditureSurvey居民消費(fèi)支出調(diào)查HDMIHealthyDietsMonitoringInitiative健康膳食監(jiān)測(cè)倡議MDD-WMinimumDietaryDiversityfor婦女最低限度膳食多樣性MICSMultipleIndicatorClusterSurvey多指標(biāo)類集調(diào)查NCDNoncommunicablediseases非傳染性疾病NDNSNationalDietandNutritionSurvey國(guó)家膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查NPNLNon-pregnantnon-lactating非妊娠非哺乳期SDGSustainableDevelopment可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)UNICEFUnitedNationsFund聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)UKUnitedKingdom大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國(guó)UPFUltra-processedfoods超加工食品USAUnitedAmerica美利堅(jiān)合眾國(guó)WHOHealthOrganization世界衛(wèi)生組織WRAage育齡婦女v術(shù)語表健康程度健康程度這一術(shù)語用于描述良好的健康狀況或促進(jìn)高水平的身體，精神和社會(huì)福祉。該術(shù)語涵蓋一系列促進(jìn)整體健康和福祉的

因素。健康程度的概念因人而異，會(huì)受到文化，社會(huì)和個(gè)人觀點(diǎn)

的影響。營(yíng)養(yǎng)不良指營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或過量、必需營(yíng)養(yǎng)素失衡或營(yíng)養(yǎng)素利

營(yíng)養(yǎng)不良用率降低。營(yíng)養(yǎng)不良這一術(shù)語包括兩大類情況。一類是“營(yíng)養(yǎng)不

足”，包括發(fā)育遲緩（低年齡別身高）、消瘦（低身高別體重）

、體重不足（低年齡別體重）和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏或不足（缺少重

要維生素和礦物質(zhì)）。另一類是超重、肥胖和與飲食有關(guān)的非傳

染性疾?。ㄈ缧呐K病、卒中、糖尿病和癌癥）。評(píng)估確定情況或問題的嚴(yán)重程度，例如負(fù)擔(dān)或流行。監(jiān)測(cè)確定情況的變化。指標(biāo)表示特定構(gòu)念的存在或缺失。給人或事物分配數(shù)字來表示它們之間的關(guān)系，以反映特定構(gòu)念的

測(cè)度相對(duì)數(shù)量。度量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)度或指標(biāo)。工具測(cè)量所觀察構(gòu)念價(jià)值的方法，例如問卷。調(diào)查收集個(gè)人、家庭或其他實(shí)體樣本數(shù)據(jù)的機(jī)制。心理測(cè)量學(xué)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的心理測(cè)量學(xué)指應(yīng)用心理測(cè)量和評(píng)估技術(shù)，評(píng)價(jià)個(gè)人與食物和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的膳食行為、飲食習(xí)慣、態(tài)度和看法的各個(gè)

方面。該領(lǐng)域結(jié)合心理學(xué)和測(cè)量學(xué)的原理，收集有關(guān)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)行

為，偏好和可能影響其飲食選擇的心理因素的定量數(shù)據(jù)。生物測(cè)定學(xué)在營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域，生物測(cè)定學(xué)通常指使用各種生物測(cè)量單位和數(shù)據(jù)評(píng)估個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況，新陳代謝和健康。具有理論意義的現(xiàn)象，真實(shí)存在，可以觀察，也可能觀察不到（

構(gòu)念即潛在構(gòu)念）。在心理測(cè)量學(xué)中，構(gòu)念指抽象的、假設(shè)的概念或

屬性，無法直接觀察，而是從可觀察的行為、反應(yīng)或測(cè)試得分中

推斷而來。構(gòu)念用于表示無法直接測(cè)量的復(fù)雜心理特征，特點(diǎn)或

能力。子構(gòu)念構(gòu)念的特點(diǎn)或?qū)傩?，匯總起來可以說明這一構(gòu)念或現(xiàn)象。許多構(gòu)念是多維的，意味著它們包含多個(gè)方面或維度。例如，健康膳食

的構(gòu)念包括營(yíng)養(yǎng)素充足、常量營(yíng)養(yǎng)素平衡、多樣性、適度、食品

安全和營(yíng)養(yǎng)密度等方面。這些被稱為健康膳食構(gòu)念的子構(gòu)念。vi特性生物測(cè)定學(xué)中的特性指用于識(shí)別或驗(yàn)證的個(gè)人可測(cè)量特點(diǎn)或特征。這一概念類似于心理測(cè)量學(xué)領(lǐng)域中的構(gòu)念。生物測(cè)定的情境下，屬性指與生物測(cè)定特性相關(guān)聯(lián)的特定特點(diǎn)或

屬性性質(zhì)。在生物測(cè)定學(xué)中，屬性的概念相當(dāng)于心理測(cè)量學(xué)中的子構(gòu)

念這一概念。效度一項(xiàng)測(cè)度或指標(biāo)是否適合于為特定目的和情境提供實(shí)用的分析性測(cè)量?？缜榫车刃栽诓煌榫诚卤憩F(xiàn)一致的測(cè)度或指標(biāo)，使評(píng)估在不同情境下具有可比性。框架目的、構(gòu)念或子構(gòu)念、工具、指標(biāo)等組成的基本概念結(jié)構(gòu)。可靠性度量標(biāo)準(zhǔn)的可靠性由其可靠度（測(cè)度差異能持續(xù)反映構(gòu)念實(shí)際差異的程度）和精確度（重復(fù)測(cè)量能產(chǎn)生相同值的程度）構(gòu)成。vii1.背景健康膳食對(duì)良好的營(yíng)養(yǎng)和健康至關(guān)重要。健康膳

食有助于預(yù)防各種形式的營(yíng)養(yǎng)不良和許多非傳染性疾

病，如心臟病、糖尿病和飲食相關(guān)癌癥(1–7)。獲得

健康膳食是一項(xiàng)基本人權(quán)(8)?？紤]到所有已知風(fēng)險(xiǎn)因素，不健康膳食是全球

發(fā)病率和死亡率負(fù)擔(dān)最重的原因。許多國(guó)家，特別

是低收入和中等收入國(guó)家，正面臨著營(yíng)養(yǎng)不足、微

量營(yíng)養(yǎng)素缺乏、超重和肥胖并存造成的營(yíng)養(yǎng)和健康

問題。2017年，全球五分之一的死亡——相當(dāng)于

1100萬人——與不良飲食和飲食相關(guān)的慢性疾病有

關(guān)(9,10)。根據(jù)世衛(wèi)組織的估算，如果不采取有效的

預(yù)防措施，每年因非傳染性疾病死亡的總?cè)藬?shù)將從

2008年的3600萬增加到2030年的5500萬(3)。除了

影響人類健康外，膳食選擇對(duì)地球健康也有重大影

響，因?yàn)橄M(fèi)者需求是糧食體系趨勢(shì)的主要驅(qū)動(dòng)力，

從歷史角度來看，這些趨勢(shì)會(huì)導(dǎo)致資源枯竭，效率低

下，并大大增加溫室氣體排放(7)。各國(guó)必須監(jiān)測(cè)國(guó)民膳食，以此為據(jù)采取行動(dòng)改善

人類健康和地球健康。必須在可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)等全球

框架中跟蹤膳食健康程度，從而幫助監(jiān)測(cè)世界人口狀

況。目前，定期評(píng)估膳食狀況的國(guó)家寥寥無幾，全球

監(jiān)測(cè)框架中也沒有膳食指標(biāo)。認(rèn)識(shí)到膳食對(duì)于健康的重要性，以及缺乏在大規(guī)

模衡量和監(jiān)測(cè)健康膳食方面的共識(shí)，糧農(nóng)組織、聯(lián)合

國(guó)兒童基金會(huì)和世衛(wèi)組織聯(lián)合起來，通過健康膳食監(jiān)

測(cè)倡議(11–15)規(guī)劃未來工作。健康膳食監(jiān)測(cè)倡議的

共同使命是“使各國(guó)和全球的決策者和利益攸關(guān)方能

夠?yàn)榱巳祟惡偷厍虮O(jiān)測(cè)并實(shí)現(xiàn)健康膳食”。有關(guān)健康

膳食監(jiān)測(cè)倡議的更多信息，請(qǐng)參見附件一?？紤]到使命宣言范圍廣泛，健康膳食監(jiān)測(cè)倡議計(jì)

劃首先確定以公共衛(wèi)生為目的衡量健康膳食的指導(dǎo)文

件。目前的指導(dǎo)文件側(cè)重于健康人群的健康膳食。這

一版本的文件概述了衡量膳食健康程度的各種目的，

并提供膳食評(píng)估方法和膳食攝入數(shù)據(jù)類型的示例，以

及目前可用于監(jiān)測(cè)健康膳食的調(diào)查和度量標(biāo)準(zhǔn)。后續(xù)

版本將針對(duì)健康人群健康膳食監(jiān)測(cè)度量的選擇和操作

提出更詳細(xì)的建議。在稍后階段，健康膳食監(jiān)測(cè)倡議計(jì)劃發(fā)布關(guān)于以

公眾衛(wèi)生和地球健康為目的監(jiān)測(cè)健康膳食的指導(dǎo)文件

（即，包括環(huán)境可持續(xù)性的考慮因素）。11.1目標(biāo)本指導(dǎo)文件的目標(biāo)是概述以下內(nèi)容:1.2目標(biāo)受眾本指導(dǎo)文件的目標(biāo)受眾是參與使用和解釋膳食度1.膳食攝入數(shù)據(jù)的用途；量標(biāo)準(zhǔn)的人員。更具體地說，本文件供以下方面使用:2.膳食評(píng)估方法、膳食攝入數(shù)據(jù)類型和收集膳食健康程度數(shù)據(jù)的調(diào)查；●各國(guó)政府:3.根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，目前可用的健康膳食度量及其體現(xiàn)的健康膳食核心屬性；4.膳食評(píng)估方法和健康膳食監(jiān)測(cè)度量標(biāo)準(zhǔn)的各種選擇。o國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門（向政府報(bào)告可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和世界衛(wèi)生大會(huì)營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)）；o衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部;●關(guān)注膳食和營(yíng)養(yǎng)的國(guó)際組織和國(guó)家機(jī)構(gòu)；●研究人員和學(xué)術(shù)界；●公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)師和注冊(cè)臨床營(yíng)養(yǎng)師；●在營(yíng)養(yǎng)或膳食攝入方面為政策制定者服務(wù)的技術(shù)顧問；●調(diào)查設(shè)計(jì)人員、管理人員和執(zhí)行人員。1.3內(nèi)容編制方法健康膳食監(jiān)測(cè)倡議核心小組構(gòu)思并牽頭編制完成本文件。本文件由專家工作組編寫，專家負(fù)責(zé)構(gòu)想、編寫

和修訂。與衡量健康膳食的目的、膳食攝入數(shù)據(jù)的類型、膳食數(shù)據(jù)收集調(diào)查、膳食評(píng)估方法、度量特征和選擇

建議相關(guān)的詳細(xì)信息來自以前的健康膳食監(jiān)測(cè)倡議技術(shù)專家咨詢報(bào)告和其他出版物。核心小組所有成員審查了文件草案。最終草案也由這一主題事項(xiàng)方面的專家進(jìn)行了審查。1.4健康膳食的屬性健康膳食的確切構(gòu)成取決于年齡、性別、生理狀態(tài)、生活方式和身體活動(dòng)水平、文化背景、當(dāng)?shù)厥称饭?yīng)

和負(fù)擔(dān)能力以及膳食習(xí)慣等因素。然而，健康膳食的基本屬性1始終不變(16)?；趯?duì)證據(jù)的全面審查，健康膳食監(jiān)測(cè)倡議(13,15)確定了以下四種最能體現(xiàn)健康膳食的屬性，用于監(jiān)測(cè)工

作。1.營(yíng)養(yǎng)充足：營(yíng)養(yǎng)素（微量營(yíng)養(yǎng)素、常量營(yíng)養(yǎng)素、能量）攝入數(shù)量和質(zhì)量足以滿足營(yíng)養(yǎng)素需求，不超量。2.常量營(yíng)養(yǎng)素平衡：產(chǎn)生能量的常量營(yíng)養(yǎng)素平衡：碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪。3.多樣性：膳食中含有來自不同健康食物類別的多種食物。各食物類別之間和類別內(nèi)部的膳食多樣性體現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)需求更有可能得到滿足。4.適度：限制過量攝入與非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的食物和營(yíng)養(yǎng)素（例如加工肉類、含糖飲料、鹽、反式脂肪）。監(jiān)測(cè)這些重點(diǎn)屬性可獲得與各類營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的膳食健康程度信息：發(fā)育遲緩、消瘦和體重不足；微量營(yíng)

養(yǎng)素缺乏；超重、肥胖和其他膳食相關(guān)非傳染性疾病。1健康膳食的屬性在健康膳食監(jiān)測(cè)倡議的其他出版物及其參考文獻(xiàn)中也被稱為子構(gòu)念。這些術(shù)語是同義詞，本指導(dǎo)文件中選擇“屬性”一詞的原因是簡(jiǎn)單易懂。更多信息請(qǐng)參

2全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件根據(jù)專家共識(shí)(13,15)，另外兩個(gè)健康膳食屬性也在考慮之列，即食品安全和營(yíng)養(yǎng)素密度2，但因?yàn)樗鼈兺?/p>

常為食品屬性而非膳食屬性未被選為本文件重點(diǎn)。1.食品安全：必須確保食物可供人類安全食用，即不含微生物病原體、食源性大型寄生蟲、毒素和有害殘留物以及化學(xué)污染物。然而，很難同時(shí)評(píng)估膳食接觸這些危害的情況以及膳食是否健康，因?yàn)檫@種評(píng)估需要

詳細(xì)的多日定量膳食數(shù)據(jù)以及食品中微生物和化學(xué)污染物及殘留水平的數(shù)據(jù)。因此，建議使用單獨(dú)度量標(biāo)

準(zhǔn)衡量食品安全，可評(píng)估適當(dāng)防護(hù)水平、可接受的接觸程度或是否符合國(guó)際食品標(biāo)準(zhǔn)(17)。2.營(yíng)養(yǎng)素密度：營(yíng)養(yǎng)素密度為單一食物屬性。盡管可以測(cè)量混合膳食中的營(yíng)養(yǎng)素密度，但整體測(cè)量膳食這一屬性的過程并不容易。此外，營(yíng)養(yǎng)素密度越大并不一定越好（如糖、鹽、反式脂肪）。最后，營(yíng)養(yǎng)素充足

性和營(yíng)養(yǎng)素密度雖然為兩種不同屬性，但密切相關(guān)。231.背景2.為什么要衡量膳食健康程度？健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)是否適合提供可付行動(dòng)的信息與特定目的有關(guān)。此類目的既可為人群相關(guān)，也可為個(gè)體

相關(guān)。本指導(dǎo)文件僅涉及與人群（即群體）相關(guān)的目的。.2.1衡量膳食健康程度在人群層面的目的衡量人群膳食健康程度可能有多種目的，所適合的度量標(biāo)準(zhǔn)也各具特色?！窆烙?jì)某種現(xiàn)象（即，人口流行率或負(fù)擔(dān)）的量級(jí):及有哪些影響：o為估計(jì)某種現(xiàn)象（如微量營(yíng)養(yǎng)素不足）的量o確定某種現(xiàn)象的原因和后果可以加深理解并級(jí)，必須要有能準(zhǔn)確估算人口數(shù)量并能明確確定行動(dòng)方案，但需要有針對(duì)現(xiàn)象本身及其

區(qū)分不同人群的度量標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)在驅(qū)動(dòng)因素和相關(guān)結(jié)果的度量標(biāo)準(zhǔn)?！癖O(jiān)測(cè)情況隨著時(shí)間推移的變化：●設(shè)計(jì)行動(dòng)：o監(jiān)測(cè)情況變化的主要重點(diǎn)是準(zhǔn)確性、精確度o設(shè)計(jì)行動(dòng)需要有度量標(biāo)準(zhǔn)，能夠支持與政策和變化發(fā)生時(shí)的響應(yīng)能力。規(guī)劃有關(guān)的決策，確立基于人群的標(biāo)準(zhǔn)、條●需要采取行動(dòng)時(shí)發(fā)出預(yù)警：例或目標(biāo)，并編制宣傳信息和開展行動(dòng)以便改善局面。o發(fā)出預(yù)警需要有能迅速響應(yīng)人群及其環(huán)境中出現(xiàn)的干擾因素并能預(yù)測(cè)目標(biāo)人群福祉的度●開展影響評(píng)價(jià)，判斷行動(dòng)是否產(chǎn)生影響：量標(biāo)準(zhǔn)。o估算行動(dòng)有效性所需要的度量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適合作●確定需要對(duì)其采取行動(dòng)的目標(biāo)人群：為行動(dòng)基礎(chǔ)的變革理論3，并且在評(píng)價(jià)期間能夠響應(yīng)行動(dòng)帶來的變化。o確定目標(biāo)人群需要有相應(yīng)的度量標(biāo)準(zhǔn)，能夠區(qū)分有需要（即現(xiàn)狀與理想或預(yù)期狀態(tài)之間存在差距）并可以受益于能減輕其需要程度的建議行動(dòng)的亞人群。各國(guó)可能希望有具體的措施和指標(biāo)，支持以上七種可能的群體或人群層面的目的。然而本指導(dǎo)文件的重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)，這一過程通常需要簡(jiǎn)單、快捷和可行的標(biāo)準(zhǔn)化方法，并允許跨越地域和時(shí)間進(jìn)行比較。盡管如此，本文件中的信息仍有助于就與其他六個(gè)目的相●確定原因和后果，以了解人們受到影響的原因以關(guān)的測(cè)度和指標(biāo)做出決策。也可調(diào)整對(duì)監(jiān)測(cè)最有用的

測(cè)度和指標(biāo)用于其他目的。2.2為什么將監(jiān)測(cè)作為重點(diǎn)？3變革理論定義長(zhǎng)期目標(biāo)，然后向后映射以確定需要更早發(fā)生的變革（即前提條

件）(18,19)。變革理論提供了一個(gè)工作模型，用于檢驗(yàn)關(guān)于哪些行動(dòng)最有可能產(chǎn)

生預(yù)期結(jié)果的假設(shè)和假定。特定變革理論還能確定可衡量的成功指標(biāo)，用作監(jiān)測(cè)

5本指導(dǎo)文件重點(diǎn)關(guān)注用于監(jiān)測(cè)的健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)，主要有三個(gè)原因。首先，從全球角度來看，需要有效的通用度量標(biāo)準(zhǔn)跟蹤各國(guó)在改善居民膳食方面的承諾和進(jìn)展。為了跟蹤進(jìn)展，需要關(guān)于居民飲食以及飲食模式隨著時(shí)間變化的可靠數(shù)據(jù)。其次，從國(guó)家角度來看，需要此類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證明為實(shí)現(xiàn)全民健康膳食而量身定制的行動(dòng)（如政策、規(guī)劃、法規(guī)）的合理性2.3衡量膳食健康程度的考慮因素健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)必須反映第1.3節(jié)中所討論的健康膳食四種屬性中的一個(gè)或多個(gè)屬性，才能適用于第2.1節(jié)所討論的人群層面的目的。合適的度量標(biāo)準(zhǔn)必須已經(jīng)通過驗(yàn)證，并表現(xiàn)出跨情境等效性和對(duì)變化的響應(yīng)能力。并說明采取行動(dòng)的背景。第三，從全球和國(guó)家的角度

效度指度量標(biāo)準(zhǔn)可準(zhǔn)確替代一種或多種屬性（即來看，宣傳都需要膳食數(shù)據(jù)，引起民眾關(guān)注并促成政

得出無偏估計(jì)值），具有可靠性（即可重復(fù)）。跨情治承諾，促進(jìn)健康膳食和營(yíng)養(yǎng)。境等效性指度量標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的信息在概念上和經(jīng)驗(yàn)上在許多國(guó)家，關(guān)于民眾飲食的及時(shí)信息仍然有限。更頻繁的監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，因?yàn)樗茏尭鲊?guó)在有據(jù)可依的情況下滿足這一要求。具有跨情境可比性（即可解釋性），如國(guó)家或國(guó)家中亞人群的不同情境。對(duì)變化的響應(yīng)能力指度量標(biāo)準(zhǔn)的變化與基礎(chǔ)現(xiàn)象相關(guān)（即度量標(biāo)準(zhǔn)會(huì)捕捉到膳食健康程度的真實(shí)變化）。監(jiān)測(cè)是了解和應(yīng)對(duì)人群膳食挑戰(zhàn)的第一步。其他測(cè)量目的可能需要不同類型的膳食攝入數(shù)據(jù)，而非健康膳食規(guī)模監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)工具必須能夠獲得可行的數(shù)據(jù)來構(gòu)建此類度量標(biāo)準(zhǔn)，而且必須存在能夠應(yīng)用這些工具的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。鑒于監(jiān)測(cè)是重點(diǎn)目的，度量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能代表人群和亞人群。所產(chǎn)生的信息（即統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）應(yīng)便于規(guī)劃管理人員、政策制定者和其他決策者采取行動(dòng)：信息應(yīng)可信、易懂、可解釋，并能清楚說明數(shù)值高低變化和隨時(shí)間推移而發(fā)生的變化所產(chǎn)生的影響。為了可持續(xù)地應(yīng)用，度量標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)和絕對(duì)成本必須合理，數(shù)據(jù)收集的負(fù)擔(dān)必須與現(xiàn)有資源和基礎(chǔ)設(shè)施相匹配。6全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件3.如何衡量膳食健康程度為了健康膳食監(jiān)測(cè)的目的，本節(jié)概述了相關(guān)

的膳食評(píng)估方法、膳食攝入數(shù)據(jù)的類型、收集膳

食健康數(shù)據(jù)的調(diào)查以及目前可用的健康膳食度量

標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)現(xiàn)有資源和信息系統(tǒng)以及所需的詳細(xì)

程度，各國(guó)必須選擇最適合其目的的膳食健康衡

量方法。3.1膳食評(píng)估方法以下為使用最廣泛的膳食評(píng)估方法（即數(shù)據(jù)收集方法）?！?4小時(shí)膳食回顧。一種回顧性的短期方法，由受訪者回憶過去24小時(shí)內(nèi)（最常用時(shí)段為午夜至前一天的午夜）攝入的所有食物、飲料、可能還有膳食補(bǔ)充劑的全面詳細(xì)信息（攝入時(shí)間、數(shù)量、烹飪方法，品牌名

稱）。24小時(shí)膳食回顧可由采訪人進(jìn)行（面對(duì)面或通過電話），也可由受訪者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程在線自我報(bào)

告（網(wǎng)絡(luò)版和應(yīng)用程序）。通常會(huì)采用食物模型、圖片和其他直觀教具幫助受訪者判斷和報(bào)告攝入份量，

因?yàn)樗鼈兛梢蕴岣呱攀硵z入量估算的準(zhǔn)確性。24小時(shí)膳食回顧可收集單日數(shù)據(jù)（用于得出人群平均值），

也可在多日（工作日和周末）和多個(gè)季節(jié)重復(fù)進(jìn)行。需要重復(fù)進(jìn)行24小時(shí)回顧，體現(xiàn)個(gè)人膳食攝入的自然

（每日和季節(jié)）變化，從而估算人群的常見攝入分布（即食物類別、食物種類或營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量）?！袷澄镱l率問卷。一種回顧性方法，問題涉及較長(zhǎng)時(shí)段內(nèi)（例如，周、月或年）攝入限定食物和飲料的頻率。食物頻率問卷可以為定性問卷（僅涉及頻率，如一周3次）、半定量問卷（預(yù)先指定估計(jì)的份量，如

小碗、中碗、大碗）或定量問卷（詢問確切份量）。食物頻率問卷可以很長(zhǎng)（一份綜合問卷涉及約80-120

個(gè)項(xiàng)目或更多），也可以很短。食物頻率問卷可以由采訪人填寫，也可以自己填寫，采取書面形式或通過

電話、網(wǎng)絡(luò)完成均可?！耧嬍秤涗洠ㄓ址Q飲食日記）。這是一種前瞻性的短期方法，受訪者在攝入所有食物、飲料，可能還有膳食補(bǔ)充劑時(shí)（“實(shí)時(shí)”記賬），進(jìn)行全面詳細(xì)的記錄（攝入時(shí)間、數(shù)量、烹飪方法、品牌名稱），通常持

續(xù)三至七天，包括工作日和周末。攝入量可以通過家庭測(cè)量、食物模型或食物照片進(jìn)行估算（估算食物記

錄），也可以由受訪者或研究助理在家中稱重（稱重食物記錄）。如果多次進(jìn)行（重復(fù)記錄），飲食記錄

可用于估算人口群體的常見攝入分布，也可在線完成。●簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具（又稱膳食篩查工具）。這是一種回顧性方法，即在清單上勾選過去24小時(shí)內(nèi)攝入幾種指定食物和飲料（通常分類列出，如“含糖產(chǎn)品”）的情況。簡(jiǎn)便工具可以為定性形式（回答“是”或“

否”），也可以為半定量形式（預(yù)先指定估計(jì)份量，如小份、中份、大份）。問卷通常為自行填寫（線

上），但也可以由采訪人填寫（面對(duì)面或通過電話）。●營(yíng)養(yǎng)生物標(biāo)志物。反映膳食攝入、膳食成分（營(yíng)養(yǎng)素、非營(yíng)養(yǎng)成分、食物、食物類別）吸收或代謝情況，或作為營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的生物標(biāo)本。4文獻(xiàn)中，24小時(shí)回顧往往被定義為一種獲得定量數(shù)據(jù)的方法。請(qǐng)注意，當(dāng)受訪者被要求以非定量的方式回憶24小時(shí)內(nèi)飲食時(shí)，情況并非如此，例如，調(diào)查中關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)

7以上僅為現(xiàn)有各種膳食評(píng)估方法的簡(jiǎn)便概述，并非詳盡無遺。傳統(tǒng)的詳細(xì)膳食評(píng)估方法成本較高，如24小

時(shí)回顧、食物頻率問卷、飲食記錄和營(yíng)養(yǎng)生物標(biāo)志物，而半定量或定性的簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具等更為簡(jiǎn)單的方法

可大大降低成本，從而能夠更頻繁地收集數(shù)據(jù)，這一點(diǎn)對(duì)于國(guó)家和全球健康膳食監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。有關(guān)每種膳食評(píng)估方法對(duì)特定目的的適用性（優(yōu)勢(shì)，劣勢(shì)）的更多詳細(xì)信息，可以參考以下資源：膳食評(píng)估入門)()營(yíng)養(yǎng)工具()方法選擇器(/food-nutrition)膳食數(shù)據(jù)(/data4diets)膳食評(píng)估決策工具)3.2膳食攝入數(shù)據(jù)的類型膳食評(píng)估方法通常依據(jù)其提供的膳食攝入數(shù)據(jù)類型分為三大類。3.3Surveysfordietarydatacollection關(guān)于膳食攝入的數(shù)據(jù)通常通過調(diào)查收集，調(diào)查的?產(chǎn)生定量數(shù)據(jù)的方法：詢問個(gè)人攝入的食物、飲料還有可能的膳食補(bǔ)充劑份量的工具（理想情況下會(huì)對(duì)膳食攝入稱重測(cè)量，但在實(shí)踐中更多為相關(guān)個(gè)人攝入之前或之后估算）。代表性和收集信息的水平取決于預(yù)期用途、數(shù)據(jù)需求和可用資源。對(duì)全國(guó)人口具有統(tǒng)計(jì)代表性的調(diào)查對(duì)于全球和國(guó)家監(jiān)測(cè)目的至關(guān)重要，而在特定地理位置或小規(guī)模人口子樣本中進(jìn)行的調(diào)查適合滿足當(dāng)?shù)匦枨蠡驗(yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)最大的亞人群相關(guān)政策或研究提供參考。?產(chǎn)生半定量數(shù)據(jù)的方法：詢問標(biāo)準(zhǔn)化食物攝入份量（例如，小份、中份或大份）的工具。本指導(dǎo)文件側(cè)重于具有全國(guó)代表性的調(diào)查，可按年齡、性別、地理區(qū)域或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征進(jìn)行分?產(chǎn)生非定量或定性數(shù)據(jù)的方法：詢問是否攝入某層。些食物（或詢問更廣泛的食物類別）（回答“是”或“否”），但不評(píng)估攝入份量的工具。在定量分析中，為了計(jì)算各個(gè)食物類別、各種食物、常量營(yíng)養(yǎng)素（例如碳水化合物和脂類）、微量營(yíng)養(yǎng)素（例如維生素C、鋅）或其他生物活性化合物（例如多酚、類黃酮）的絕對(duì)攝入量，研究人員往往使用營(yíng)養(yǎng)素保留因子（即烹飪后保留的營(yíng)養(yǎng)素比例）、烹飪成品因子（即烹飪后保留的食物重量比例）和/或食物成分表或數(shù)據(jù)庫（即食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，例如每100克羊乳酪可食用部分的鈣含量）。3.3.1將膳食攝入模塊納入多主題大規(guī)模調(diào)查簡(jiǎn)便膳食攝入問卷可以納入現(xiàn)有多主題大規(guī)模調(diào)查。人口與健康調(diào)查和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)多指標(biāo)類集調(diào)查的設(shè)計(jì)具有全國(guó)代表性，樣本量大（5000至30000戶），提供與人口、健康和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的各類指標(biāo)數(shù)據(jù)。此類大規(guī)模調(diào)查方案的調(diào)查設(shè)計(jì)涉及住戶抽樣，住戶中的個(gè)人為問卷調(diào)查對(duì)象。人口與健康調(diào)查和多指標(biāo)類集調(diào)查通常每三至五年進(jìn)行一次，定期收集兩歲以下兒童的非定量膳食攝入數(shù)據(jù)。自2019為了減輕數(shù)據(jù)分析負(fù)擔(dān)，半定量膳食攝入方法根據(jù)膳食攝入量與健康相關(guān)的既定證據(jù),使用預(yù)定義量年以來，人口與健康調(diào)查還包括一份關(guān)于育齡婦女（15-49歲）膳食的非定量問卷。級(jí)（例如，小份、中份或大份）。與監(jiān)測(cè)健康膳食相關(guān)的還有蓋洛普世界民意調(diào)為了進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)，使用非定量（或定性）膳食攝入方法來評(píng)估特定食物類別的攝入（例如水果、海鮮），甚至在條件允許的情況下評(píng)估個(gè)別食品攝入（如木瓜、羅非魚）。這些方法通常僅記錄“是”或“否”的答案，而不詢問數(shù)量。查，該調(diào)查經(jīng)常在140多個(gè)國(guó)家開展1000-3500人的抽樣調(diào)查——占世界成年人口的95%，采用隨機(jī)抽取、具有國(guó)家代表性的樣本和一套標(biāo)準(zhǔn)核心問題，這些問題已譯為相關(guān)國(guó)家主要語言。許多國(guó)家每年進(jìn)行一次調(diào)查。蓋洛普世界民意調(diào)查在50多個(gè)國(guó)家發(fā)起了一項(xiàng)簡(jiǎn)便非定量膳食攝入問卷調(diào)查（膳食質(zhì)量問卷）。8全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件其他具有國(guó)家代表性的大規(guī)模調(diào)查有可能包括個(gè)人層面的膳食攝入問卷，例如居民消費(fèi)支出調(diào)查，該調(diào)查

收集有關(guān)家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的信息。例如，自2008年以來，巴西利用全國(guó)居民消費(fèi)支出調(diào)查收集了10歲以上

的個(gè)人定量飲食記錄數(shù)據(jù)，從而可以分析不同時(shí)期的膳食攝入趨勢(shì)，并為食品和營(yíng)養(yǎng)政策提供信息、進(jìn)行監(jiān)測(cè)

評(píng)價(jià)。當(dāng)調(diào)查設(shè)計(jì)者面臨資源或時(shí)間限制時(shí)，他們可以選擇使用簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具收集非定量（或半定量）數(shù)

據(jù)。與獨(dú)立調(diào)查相比，在即將進(jìn)行的調(diào)查中整合膳食模塊可顯著降低操作成本。3.3.2獨(dú)立的國(guó)家健康、營(yíng)養(yǎng)和膳食調(diào)查國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查可包括獲取有關(guān)食物（或食物類別）攝入、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和營(yíng)養(yǎng)狀況的深入數(shù)據(jù)的模

塊，并在評(píng)估整體人口膳食模式方面發(fā)揮重要作用。例如，大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國(guó)于2008年推出的全

國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查長(zhǎng)期項(xiàng)目是一項(xiàng)連續(xù)進(jìn)行的橫斷面調(diào)查。該調(diào)查旨在獲取有關(guān)英國(guó)私人住戶中1.5歲及以上普

通人群食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入以及營(yíng)養(yǎng)狀況的詳細(xì)定量信息。該調(diào)查每年涵蓋約1000人的代表性樣本。與英國(guó)一

樣，其他一些國(guó)家(20)也定期收集定量膳食攝入數(shù)據(jù)。3.4膳食健康程度的測(cè)度和指標(biāo)在本文件中，“度量標(biāo)準(zhǔn)”一詞泛指測(cè)度和指標(biāo)，但必須區(qū)分測(cè)度和指標(biāo)。測(cè)度給人或事物賦予數(shù)字，代

表某種屬性的相對(duì)數(shù)量，而指標(biāo)則反映特定屬性是否存在。例如，血紅蛋白濃度屬于測(cè)度，而婦女是否貧血?jiǎng)t

為指標(biāo)（即非妊娠期婦女貧血定義為血紅蛋白濃度小于120克/升）。指標(biāo)通常為應(yīng)用于測(cè)度的臨界值，以確定

是否存在特定屬性。本指導(dǎo)文件以題為“健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)：全球和國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)的適用性評(píng)估”的報(bào)告(15)的結(jié)論為基礎(chǔ)，

該報(bào)告確定了全球監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮的以下四個(gè)健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)：●全球膳食質(zhì)量評(píng)分；●全球膳食建議評(píng)分；●婦女最低限度膳食多樣性和基礎(chǔ)食物類別多樣性評(píng)分；●Nova超加工食品評(píng)分。盡管仍有證據(jù)空白，特別是在不同人群中這四種健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)的跨情境等效性和相對(duì)效度方面，但目

前的證據(jù)表明，這四種度量標(biāo)準(zhǔn)具有一些共同特征，均：●提供一個(gè)易于測(cè)量、分析、解釋和報(bào)告的人群健康膳食簡(jiǎn)單度量標(biāo)準(zhǔn)；●在人群或亞人群層面而非個(gè)人層面報(bào)告和使用；●為基于人群的評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、規(guī)劃/政策設(shè)計(jì)、跨國(guó)或國(guó)內(nèi)比較而設(shè)計(jì)，能夠評(píng)估人群層面的膳食變化，并監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)改善膳食的規(guī)劃/政策；●不要求提供食物成分?jǐn)?shù)據(jù)，僅要求提供半定量或非定量膳食數(shù)據(jù)；●被特意縮減為半定量或非定量的簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具，以減輕數(shù)據(jù)收集和分析的負(fù)擔(dān)，具體情況也可因國(guó)家而異；●測(cè)量24小時(shí)內(nèi)個(gè)人層面的膳食攝入。56。93.如何衡量膳食健康程度但四種度量標(biāo)準(zhǔn)之間存在差異（見表1），如：:●理想情況下應(yīng)使用膳食質(zhì)量問卷收集全球膳食●目前各自代表的健康膳食屬性；建議評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)(23,24)。膳食質(zhì)量問卷記錄29種食物類別的攝入量信息，借助特定人群在各個(gè)●各自的設(shè)計(jì)原理和所要衡量的健康膳食屬性（以及相應(yīng)采用的驗(yàn)證類型）；食物類別中攝入頻率最高的哨點(diǎn)食物收集。膳食質(zhì)量問卷收集的數(shù)據(jù)可用于計(jì)算若干額外度量標(biāo)準(zhǔn)?！裼?jì)算度量標(biāo)準(zhǔn)所需的膳食數(shù)據(jù)類型（例如，非定量或半定量數(shù)據(jù)），以及因此所需的膳食評(píng)估工具；●婦女最低限度膳食多樣性數(shù)據(jù)可使用按國(guó)情調(diào)整的簡(jiǎn)便膳食評(píng)估方法，即食物清單回顧法(25,26)。●設(shè)計(jì)和驗(yàn)證所針對(duì)的人群；●使用先前按國(guó)情調(diào)整的Nova超加工食品篩查工●關(guān)于效度和跨情境等效性的證據(jù)主體，以及附隨的知識(shí)空白；具便于收集Nova超加工食品評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)(27–29)。關(guān)于這四項(xiàng)度量標(biāo)準(zhǔn)的更多信息，參見附件二。●是否有經(jīng)過驗(yàn)證的指標(biāo)閾值，以確定特定健康膳食屬性是否存在（而不是做出“越高/越低則

膳食質(zhì)量越好”的解釋或使用百分位數(shù)確定分

數(shù)高低）；●采訪人和受訪者的認(rèn)知負(fù)擔(dān)，取決于專門開發(fā)的簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具；●與數(shù)據(jù)收集和分析有關(guān)的費(fèi)用。全球膳食質(zhì)量評(píng)分和全球膳食建議評(píng)分7是同時(shí)

衡量膳食健康屬性（營(yíng)養(yǎng)素充足、多樣性）和不健康

屬性（不夠適度）的綜合測(cè)度，而婦女最低限度膳

食多樣性指標(biāo)僅衡量健康屬性（營(yíng)養(yǎng)素充足和多樣

性），Nova超加工食品評(píng)分僅為不健康屬性（不夠

適度）測(cè)度。膳食評(píng)估方法或工具的選擇決定了哪些度量標(biāo)準(zhǔn)

可以計(jì)算。四項(xiàng)度量標(biāo)準(zhǔn)中每一項(xiàng)都有自己的半定量

或非定量簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具?！袢蛏攀迟|(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)可以使用全球膳食質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用收集(22)。全球膳食質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用采

用24小時(shí)回顧法收集前日或前夜攝入的所有食

物數(shù)據(jù)，并自動(dòng)按照相應(yīng)的全球膳食質(zhì)量評(píng)分

食物類別分類。受訪者使用一組10個(gè)預(yù)定尺寸

的方塊確定各個(gè)全球膳食質(zhì)量評(píng)分食物類別的

攝入量是否低于、等于或是高于該類別的臨界

值。7全球膳食質(zhì)量評(píng)分開發(fā)人員提出了名為GDQS+和GDQS-的單獨(dú)指標(biāo)，而全球膳

。8健康膳食屬性與各個(gè)度量標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系基于健康膳食監(jiān)測(cè)倡議評(píng)估，并非由度

10全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件表1健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)：預(yù)期衡量目的、屬性、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)收集的成本和時(shí)間、人群和解釋度量標(biāo)準(zhǔn)衡量?jī)?nèi)容？衡量的健康膳食屬性a所需數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)收集的成本和時(shí)間已通過驗(yàn)證的人群解釋全球膳食質(zhì)量評(píng)分有助于營(yíng)養(yǎng)素充足和降低非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)的食品類別的攝入情況營(yíng)養(yǎng)素充足膳食多樣性適度半定量中等非妊娠非哺乳期育齡婦女范圍為0至49（得分越高，膳食質(zhì)量越好）。高非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)（全球膳食質(zhì)量評(píng)分<15）和低非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)（全球膳食質(zhì)量評(píng)分≥23）。全球膳食建議評(píng)分膳食與世衛(wèi)組織全球健康膳食建議保持一致營(yíng)養(yǎng)素充足膳食多樣性適度非定量低年齡≥15歲的男性和女性范圍為0至18（得分越高，膳食質(zhì)量越好）。臨界值10：更有可能在11項(xiàng)全球膳食建議中至少滿足6項(xiàng)。婦女最低限度膳食多樣性婦女膳食中微量營(yíng)養(yǎng)素充足性的代用指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素充足膳食多樣性非定量低育齡婦女（15-49歲）范圍為0至10（得分越高，膳食質(zhì)量越好）?！?種食物類別達(dá)到最低限度的膳食多樣性，微量營(yíng)養(yǎng)素充足的可能性更高。Nova超加工食品評(píng)分?jǐn)z入的超加工食品子類別數(shù)量，用作膳食中超加工食品占比的代用指標(biāo)適度非定量低年齡≥18歲的男性和女性范圍為0至23。得分越高，膳食質(zhì)量越差。a113.如何衡量膳食健康程度4.根據(jù)目的選擇方法和健康膳食度量

標(biāo)準(zhǔn)各國(guó)國(guó)家膳食信息系統(tǒng)的可用性和資源分配情況差異很大，并受到經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)因素交織的復(fù)雜影

響。一些國(guó)家可能已經(jīng)建立了收集定量膳食攝入數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，如定期調(diào)查，因而有意愿獲得指導(dǎo)，了解如何以

更簡(jiǎn)單、更易于溝通和更便于付諸行動(dòng)的方式分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)。但其他國(guó)家可能正在準(zhǔn)備啟動(dòng)首次全國(guó)膳食攝入

調(diào)查，重新設(shè)計(jì)現(xiàn)有的（多主題）調(diào)查，或正處于調(diào)查設(shè)計(jì)的早期階段，因此需要接受關(guān)于簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具

及其相關(guān)健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。具有成本效益的調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)施策略有助于最大限度地提高數(shù)據(jù)的效益（適用），同時(shí)最大限度地減少開

支。本節(jié)總結(jié)了主要考慮因素，用于指導(dǎo)選擇與健康膳食監(jiān)測(cè)目的相關(guān)的膳食評(píng)估方法、調(diào)查和健康膳食度量

標(biāo)準(zhǔn)。定量數(shù)據(jù)●通過24小時(shí)回顧法或飲食記錄法收集的定量膳食攝入數(shù)據(jù)可生成最為完整和信息含量最豐富的膳食數(shù)據(jù)，適用的目的最為廣泛，如確認(rèn)信息、政策和規(guī)劃設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)和

研究?！窀鲊?guó)應(yīng)考慮通過具有全國(guó)代表性的健康、營(yíng)養(yǎng)或膳食調(diào)查，定期收集定量膳食攝入數(shù)據(jù)?！窀鲊?guó)應(yīng)考慮進(jìn)一步投資于收集、分析、解釋和使用膳食攝入定量數(shù)據(jù)的國(guó)家能力。盡管各國(guó)的需求、優(yōu)勢(shì)和差距各不相同，但許多國(guó)家會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)可靠的膳食參考數(shù)

據(jù)——即與調(diào)查工具關(guān)聯(lián)的可操作數(shù)字化格式的食物清單、食物成分表和相關(guān)換算

系數(shù)——進(jìn)行前期投資會(huì)有巨大回報(bào)，有利于未來膳食攝入定量數(shù)據(jù)的收集、處

理、分析和使用?！馡ntake膳食評(píng)估中心等組織為各國(guó)設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析定量膳食調(diào)查提供技術(shù)支持?！癖M管如此，各國(guó)必須更頻繁地監(jiān)測(cè)膳食趨勢(shì)，如果不能每年一次最好是兩到三年一次。對(duì)于常規(guī)監(jiān)控（即監(jiān)測(cè)工作），各國(guó)應(yīng)考慮使用簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具?！袢绻€有更豐富的定量數(shù)據(jù)，也可以用于解釋這些簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具的評(píng)估結(jié)果。例如，可對(duì)使用簡(jiǎn)便工具監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得出的見解進(jìn)行標(biāo)記，以便通過分析更全面的定量數(shù)

據(jù)進(jìn)一步開展研究。913來自簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具的半定量或非定量數(shù)據(jù)●與定量膳食攝入調(diào)查相比，使用簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具往往更快捷、更方便、更便宜，因此適合用于頻繁監(jiān)測(cè)膳食健康程度。使用這些工具計(jì)算健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)更為簡(jiǎn)單，

因?yàn)檫@些工具專門為生成一個(gè)或多個(gè)健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)?！袷褂煤?jiǎn)便膳食調(diào)查工具需要權(quán)衡利弊：與定量膳食調(diào)查數(shù)據(jù)相比，簡(jiǎn)便膳食調(diào)查工具所提供的信息可能不夠詳細(xì)、可靠和準(zhǔn)確。該類別中有若干工具提供是否攝入特定類

別食物的非定量數(shù)據(jù)，而非食物攝入量的量化估計(jì)。全球膳食質(zhì)量評(píng)分等其他調(diào)查工

具收集的是半定量數(shù)據(jù)，估算每類食物的攝入量?！窨蓪⒑?jiǎn)便工具納入現(xiàn)有的多主題大規(guī)模調(diào)查。蓋洛普世界民意調(diào)查使用膳食質(zhì)量問卷在多個(gè)國(guó)家收集數(shù)據(jù)，以2024年收集140個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)為目標(biāo)()。健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)●定量膳食調(diào)查數(shù)據(jù)和簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具均可生成多種有用的健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)?！癖局笇?dǎo)文件中描述的各個(gè)度量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)膳食健康的不同屬性：婦女最低限度膳食多樣性評(píng)分衡量實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素充足所需的多樣性，Nova超加工食品評(píng)分衡量適度性，全球

膳食質(zhì)量評(píng)分和全球膳食建議評(píng)分衡量營(yíng)養(yǎng)素充足和適度性，特別是那些屬于非傳染

性疾病防護(hù)因素和風(fēng)險(xiǎn)因素的膳食元素。選擇度量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮在任何既定情境中

均應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的屬性。應(yīng)盡可能監(jiān)測(cè)本指導(dǎo)文件中討論的所有四種健康膳食屬性，以

呈現(xiàn)最完整的飲食相關(guān)趨勢(shì)。●盡管為了便于解釋和交流，用單一的測(cè)度或指標(biāo)來概括健康膳食的多種屬性似乎更為理想，但越來越多的證據(jù)(30)和專家意見表明，將不同屬性的測(cè)度結(jié)合在一起的單一

評(píng)分無法解釋清楚，而且可能不準(zhǔn)確、不可靠。例如，全球膳食質(zhì)量評(píng)分和全球膳食

建議評(píng)分最好作為子評(píng)分（分別為GDQS+和GDQS-以及非傳染性疾病-防護(hù)、非傳

染性疾病-風(fēng)險(xiǎn)）報(bào)告。這是因?yàn)樯攀巢唤】堤卣鞯挠绊懖荒芡ㄟ^攝入健康膳食（豐

富性）抵消，而戒食不健康食物也不能彌補(bǔ)健康食物的不足（稀缺性）。膳食具有多

種屬性，對(duì)健康有著復(fù)雜的影響，因而需要能夠區(qū)分健康膳食不同屬性的度量標(biāo)準(zhǔn)。

宣傳信息也應(yīng)相應(yīng)做出調(diào)整?！癖局笇?dǎo)文件中描述的所有四項(xiàng)度量標(biāo)準(zhǔn)[全球膳食質(zhì)量評(píng)分（GDQS+和GDQS-）、全球膳食建議評(píng)分（非傳染性疾病-防護(hù)、非傳染性疾病-風(fēng)險(xiǎn)）、婦女最低限度膳食

多樣性評(píng)分或Nova超加工食品評(píng)分]均可通過定量膳食攝入數(shù)據(jù)計(jì)算得出。盡管可能

會(huì)損失部分詳細(xì)信息，但這些指標(biāo)將復(fù)雜冗長(zhǎng)的膳食攝入信息濃縮為更易于管理和理

解的形式。這在制定政策和宣傳工作中尤為重要，因?yàn)闀r(shí)間或注意力有限，需要快速

傳達(dá)要點(diǎn)。1014全球健康膳食監(jiān)測(cè)指導(dǎo)文件●所有四個(gè)度量標(biāo)準(zhǔn)均可使用簡(jiǎn)便膳食評(píng)估工具收集數(shù)據(jù)，除了Nova超加工食品之外，所有工具都已經(jīng)預(yù)先調(diào)整以適應(yīng)各國(guó)不同情況，具有實(shí)用性?！裨絹碓蕉嗟淖C據(jù)表明，使用這四種度量標(biāo)準(zhǔn)中的任何一種都能作為所要衡量的膳食屬性的合理有效指標(biāo)?！裨跒槭占瘮?shù)據(jù)以計(jì)算這些度量標(biāo)準(zhǔn)而專門開發(fā)的工具和方法中，數(shù)據(jù)收集所需的時(shí)間和精力可能需要權(quán)衡。例如，全球膳食質(zhì)量評(píng)分要求進(jìn)行開放式24小時(shí)回顧（自由

列出前一天所有飲食），在此期間，參與者使用一套尺寸不一的方塊估算攝入量。盡

管未來需要研究確認(rèn)不同數(shù)據(jù)收集方法的相對(duì)準(zhǔn)確性，但這種更強(qiáng)化方法的潛在好處

可能是，雖然需要更長(zhǎng)時(shí)間，但更為準(zhǔn)確，對(duì)變化的響應(yīng)能力更強(qiáng)。而全球膳食建議

評(píng)分的數(shù)據(jù)收集采用哨點(diǎn)食品所定義的食品類別清單，根據(jù)不同國(guó)情定制。問卷調(diào)查

比獲取全球膳食質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用程序更快捷，但膳食攝入的準(zhǔn)確性可能相對(duì)較低，原因

在于受訪者對(duì)哨點(diǎn)食品問題的解讀，以及食品類別中對(duì)結(jié)果的匯總。因此，在選擇度

量標(biāo)準(zhǔn)（以及生成度量標(biāo)準(zhǔn)的工具）時(shí)，可能需要考慮如何平衡所需資源和所達(dá)到的

準(zhǔn)確性，以及可能需要根據(jù)快速變化的食物環(huán)境改變哨點(diǎn)食品等因素?！耜P(guān)于這些監(jiān)測(cè)度量標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)效度（即哪種更準(zhǔn)確、更具有跨國(guó)可比性或?qū)ψ兓捻憫?yīng)更靈敏），證據(jù)極其有限。健康膳食監(jiān)測(cè)倡議今后的工作旨在填補(bǔ)這些證據(jù)空白。

未來將發(fā)布第二份文件，反映即將獲得的證據(jù)，并為選擇和實(shí)施用于監(jiān)測(cè)和其他目的

的各種度量標(biāo)準(zhǔn)提供進(jìn)一步指導(dǎo)。154.根據(jù)目的選擇方法和健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)5.研究空白考慮到在健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)的效度、可靠性和跨

情境等效性方面仍存在證據(jù)空白，健康膳食監(jiān)測(cè)倡議

將繼續(xù)促進(jìn)合作和證據(jù)生成，以回答與健康膳食監(jiān)測(cè)

有關(guān)的主要研究問題。有必要提供更多證據(jù)：(i)為膳食度量標(biāo)準(zhǔn)的研

究人員和使用人員闡明如何確立效度和跨情境等效

性；(ii)進(jìn)一步了解如何解釋和應(yīng)用健康膳食度量標(biāo)

準(zhǔn)的驗(yàn)證結(jié)果；(iii)加強(qiáng)對(duì)健康膳食度量標(biāo)準(zhǔn)的效度

和等效性及其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集方法的了解。目標(biāo)是揭示

每個(gè)度量標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)缺點(diǎn)，并繼續(xù)填補(bǔ)不同人群、地點(diǎn)

和應(yīng)用方面的證據(jù)空白。評(píng)估這些健康膳食屬性、度量標(biāo)準(zhǔn)和簡(jiǎn)便膳食評(píng)

估工具對(duì)兒童和青少年的相關(guān)性和效度也至關(guān)重要。

需要整合兩歲及以上兒童和青少年膳食健康程度關(guān)鍵

屬性的證據(jù)基礎(chǔ)，以便提出能夠衡量其膳食健康程度

的建議，納入包括這些關(guān)鍵亞人群在內(nèi)的全人群膳食

監(jiān)測(cè)工作。要確定度量標(biāo)準(zhǔn)和工具是否適用于不同情境，需

要效度和跨情境等效性的證據(jù)，但這還不夠。驗(yàn)證證

據(jù)必須與其他考慮因素進(jìn)行權(quán)衡，包括數(shù)據(jù)收集的可

行性和成本、計(jì)算的難易程度以及溝通的簡(jiǎn)便程度。176.結(jié)論本指導(dǎo)文件概述了衡量膳食健康程度的各種目的，并解釋了目前可用于監(jiān)測(cè)

健康膳食的膳食評(píng)估方法和膳食攝入數(shù)據(jù)類型，以及調(diào)查和度量標(biāo)準(zhǔn)。本文件僅為第一步工作，目前正在進(jìn)行的證據(jù)審查和驗(yàn)證研究很快就會(huì)公

布，解釋清楚余下的知識(shí)空白。因此，健康膳食監(jiān)測(cè)倡議計(jì)劃在未來兩年內(nèi)更新

和擴(kuò)充本文件。健康膳食監(jiān)測(cè)倡議旨在組織有意制定和實(shí)施其技術(shù)指導(dǎo)文件的國(guó)家開展合

作，為各國(guó)提供參與制定指導(dǎo)文件的機(jī)會(huì)，同時(shí)討論其具體需求和能力，以及健

康膳食監(jiān)測(cè)帶來的挑戰(zhàn)。采用的策略是設(shè)計(jì)一系列反復(fù)改進(jìn)的協(xié)商步驟，讓各利

益攸關(guān)方參與進(jìn)來。協(xié)商過程主要涉及衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門的數(shù)據(jù)專

家。糧農(nóng)組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世衛(wèi)組織敦促各國(guó)開始規(guī)劃、確保投資并將

膳食攝入數(shù)據(jù)收集作為重點(diǎn)工作，幫助各國(guó)政府、政策制定者、研究人員和公共

衛(wèi)生專業(yè)人員做出知情決策，采取適當(dāng)行動(dòng)改善居民的健康和福祉。19參考文獻(xiàn)1.世界衛(wèi)生組織。（2002年：瑞士日內(nèi)瓦）膳食、營(yíng)養(yǎng)和慢性病預(yù)防：世衛(wèi)組織/糧農(nóng)組織聯(lián)合專家協(xié)商會(huì)議報(bào)告，日內(nèi)瓦，2002

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的共識(shí)，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)技術(shù)專家咨詢小組（TEAM）于

2020年開展了全球膳食質(zhì)量監(jiān)測(cè)形勢(shì)評(píng)估，以了解如何定義膳食質(zhì)量，掌握現(xiàn)有

倡議活動(dòng)，并查明全球膳食質(zhì)量監(jiān)測(cè)需要改進(jìn)的領(lǐng)域(11)。這項(xiàng)工作形成了一項(xiàng)

建議，將研究健康膳食方法和度量標(biāo)準(zhǔn)的各方組織起來，了解彼此的工作，合作

查明定義和度量標(biāo)準(zhǔn)方面的共同要素和協(xié)調(diào)領(lǐng)域。為了響應(yīng)這一需求，咨詢小組和糧農(nóng)組織在美國(guó)國(guó)際開發(fā)署營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目的

支持下，于2021年召開了一次關(guān)于衡量健康膳食的技術(shù)磋商會(huì)(12)。依據(jù)形勢(shì)研究和技術(shù)磋商的成果