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文檔簡介
骨蝕病
一、定義
骨蝕病乃身體虛弱、寒勝其熱、邪氣入筋骨,久留而內(nèi)蓄所致,以骨乏無力、足不能履地為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。二、病因病機(一)病因:酒食不當用藥不當脾胃虛弱
其他因素
(二)病機:脾胃陽氣不升,腎失濡養(yǎng)而致骨髓空虛。(三)病位:脾胃腎三、診斷(一)早期有跛行,髖膝酸痛,僵硬感,活動時痛,休息后好轉。(二)髖部活動受限,最早為旋轉受限,以后涉及屈曲、外展和內(nèi)收,患肢肌肉萎縮。(三)后期呈屈曲內(nèi)收畸形。(四)x線片示骨壞死改變。四、鑒別診斷骨蝕與骨痹(一)相同點:均可表現(xiàn)為髖部疼痛,活動受限,活動時疼痛加重。(二)不同點:骨蝕多見于青壯年,多有服用激素、酗酒或者髖部外傷史,x線顯示股骨頭內(nèi)硬化帶、新月征或股骨頭塌陷,關節(jié)間隙存在。骨痹多見于老年人,以女性多見,x線均可見關節(jié)間隙變窄或消失,或有股骨頭內(nèi)囊性改變,結合其他兼癥可區(qū)別。*氣滯血瘀型*腎虛血瘀*痰瘀蘊結氣滯血瘀(以創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期為主)
癥狀:髖部疼痛,夜間痛劇,刺痛不移,關節(jié)屈伸不利,舌質暗或有瘀點,苔黃,脈弦或沉澀。
治法:行氣活血,化瘀止痛
方藥:桃紅四物湯加減(中成藥:通絡生骨膠囊或復方生買成骨膠囊,袁氏生脈成骨片和川芎嗪片等)
桃仁10g紅花10g川芎15g當歸10g赤芍15g生地15g枳殼15g香附10g延胡索10g腎虛血瘀(以激素性股骨頭壞死為主)
癥狀:髖痛隱隱,綿綿不休,關節(jié)強硬,伴心煩失眠,口渴咽干,面色潮紅,舌質紅,癥狀苔燥黃或黃膩,脈細數(shù)。
治法:補益肝腎,行氣活血
方藥:獨活寄生湯加減(中成藥:通絡生骨膠囊或復方生買成骨膠囊,袁氏生脈成骨片和川芎嗪片等)獨活15g秦艽15g桑寄生30g杜仲20g牛膝15g茯苓15g骨碎補15g黨參20g當歸10g芍藥15g熟地20g甘草6g川芎15g痰瘀蘊結(以酒精性股骨頭壞死為主)癥狀:髖部沉重疼痛,痛處不移,關節(jié)漫腫,屈伸不利,肌膚麻木,形體肥胖,舌質灰,苔膩,脈滑或濡脈。治法:祛痰化濕,活血化瘀方藥:桃紅四物湯合二陳湯加味(中成藥:通絡生骨膠囊或復方生買成骨膠囊,袁氏生脈成骨片和川芎嗪片等)
茵陳15g生姜7片半夏15g桂枝15g白術15g茯苓15g當歸10g炙甘草6g陳皮10g川芎15g
骨蝕病的護理*一般護理*辯證護理一般護理1、環(huán)境:病室保持空氣清新,整潔、舒適,溫濕度適宜。2、休息:患者宜臥床休息,避免患肢負重活動。3、協(xié)助病人做好生活護理,并定時做好皮膚護理,預防褥瘡的發(fā)生。4、病情觀察:
①
觀察疼痛部位,
②觀察肢體活動。5、情志護理:①向患者講解與疾病相關的知識,給予關心支持,增強其信心②及時了解病人情緒,消除顧慮,使病人能積極配合治療。③同時做好家屬的思想工作,給予病人一定的心理、經(jīng)濟、社會等方面的支持,以促進疾病的恢復。分型護理1、氣滯血瘀證(1)中藥湯劑宜溫服(2)飲食宜以活血祛瘀、補氣血之品為主,如牛奶及富含維生素的蔬菜水果等(3)食療方:如:北芪杞子燉乳鴿、沙參玉竹煲老鴨、木瓜生姜煲米醋等。2、腎虛血瘀證(1)中藥湯劑宜飯前溫服(2)飲食宜以健脾益肝腎、平氣補血食物為主,如鵪鶉煲茨實扁豆玉米湯、牛肉炒海帶、淮山茨實扁豆煲瘦肉等飲食3、痰淤蘊結證(1)中藥湯劑宜溫服(2)飲食宜以祛痰化濕、活血化瘀為原則,飲食宜選用白糖葛粉、白糖菊花茶、水芹菜煲田螺等保持心情舒暢,七情有節(jié),避免不良情緒的刺激。注意患肢的保暖,減少負重活動。嗜酒者戒酒,勿濫用激素類藥物。注意安全,正確使用拐杖,堅持正確的功能鍛煉。人工髖關節(jié)指環(huán)手術的患者,術后三個月內(nèi)曲髖不能超過90度,不要交叉雙腿,
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