運動醫(yī)學-已翻譯41675中文

內側盤狀半月板是否影響下肢力線？Dr.AhmedWaly,MDAlexandriaUniversity罕見的異常1956Murdoch雙側內側盤狀半月板1950Jeannopolous膝關節(jié)同時存在內外側盤狀半月板1941CaveandStaples內側盤狀半月板Young

外側盤狀半月板1889由于其半月板較厚，容易在中份發(fā)生破裂，形成半月板水平撕裂。病理壓應力旋轉應力前后向應力臨床表現(xiàn)穩(wěn)定性不穩(wěn)定性撕裂無癥狀外翻膝屈曲畸形彈響膝交鎖內側疼痛腫脹交鎖根據(jù)內側半月板前角的止點：前叉型橫韌帶型冠狀韌帶型髕下皺褶型分型根據(jù)形狀:完全不完全不穩(wěn)定僅10%內側關節(jié)間隙增寬杯狀內側脛骨平臺X線矢狀位:5mm的失狀切面，連續(xù)3個層面出現(xiàn)半月板前后角相連續(xù)

冠狀位:顯示異常增厚的半月板，有時甚至延伸至髁間窩MRI是確診并發(fā)現(xiàn)相關的半月板損傷的最佳方法雙側內側皺襞脛骨平臺的降低半月板囊腫同時存在外側盤狀半月板相關病理改變最常見的是班ACL止點的異常(ACL型)手術指征

有癥狀的損傷是唯一的手術指征治療方法

半月板全切除術

半月板部分切除術半月板成形術=常規(guī)半月板部分切除術+半月板成形治療半月板切除術或半月板成形術恢復新月形的半月板，使壓力均勻分布。然而這并不是正常的半月板，它依然較厚，較易發(fā)生關節(jié)彈響和撕裂…內側盤狀半月板是否不同于外側半月板?內側半月板更易發(fā)生撕裂，因其較厚、較大且活動性較差內側半月板因其較厚，常伴有矢狀位和冠狀位的畸形外側半月板因活動性較好更易發(fā)生彈響。本研究報道我們7例癥狀性內側盤狀半月板的經(jīng)驗。在半月板成形術后，對冠狀位和矢狀位的力線都進行計算。研究目的7個膝關節(jié)，5個患者(4male,1female)平均年齡15.5歲(13-19歲)Lysholm評分平均隨訪時間為13月(9

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22個月)前瞻性的病例研究所有患者都有2

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7.5°的膝外翻畸形屈曲攣縮為5

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12°病例與方法

Case1Case2Case3Case4Case5GenderMaleMaleFemaleMaleMaleSideaffectedRtBilateralLtBilateralLtAge191314.51615Valgusdeformity56.76.772.32.55.5Flexiondeformity966125510Tenderjointline+++++++Effusion+--+++-Timebetweendiagnosis&op3m2m2.5m20days4m5m3mMMtearCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageLysolumscore69565654656563AssociatedMedialplica--Medialplica&hypertrophiedfatpadMedialplicaMedialplica-AHMMblendwithACLACLACLIntermeniscalligamentACLACLACL負重位X片:膝關節(jié)內側間隙增寬雙下肢全長片:所有病例均存在外翻FTA.2-7.5°MRI檢查:在7個膝關節(jié)腫均有完全性的內側盤狀半月板的撕裂所有病例外側半月板均正常病例與方法手術:半月板成形術去除半月板中間部分，保留外周部分（至少6-8mm），恢復其新月形。切除不穩(wěn)定的半月板碎片。允許完全負重。一個月后隨訪，拍攝雙下肢全長片評估其機械軸的偏移及外翻畸形。病例與方法結果外翻畸形屈曲攣縮Lysholm評分術后顯著改善：從6.3°到0°。并發(fā)癥術后顯著改善：從7.5°到0°。術后顯著改善：從64分到93分。無并發(fā)癥13歲男性雙側內側盤狀半月板雙側外翻膝雙側屈曲攣縮病例1雙側6.7°外翻雙側6°屈曲攣縮術前Lysholm評分56分病例1病例1視頻左側術后:

無屈曲攣縮畸形

無外翻畸形Lysholm評分94分

右側:殘留6°屈曲攣縮畸形,6.7°外翻畸形病例116歲男性雙側內側盤狀半月板雙側分別2.3°及2.5度外翻畸形。雙側5°屈曲攣縮畸形。關節(jié)間隙壓痛及膝關節(jié)腫脹病例2雙側半月板中央撕裂分層撕裂伴雙側內側皺襞雙側內側半