【本科護(hù)理實(shí)習(xí)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素實(shí)證探究8600字】

本科護(hù)理實(shí)習(xí)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素實(shí)證研究摘要目的：通過(guò)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，探討其影響因素，針對(duì)性的提出有效的干預(yù)措施，為提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)。方法：采用方便抽樣的方法，選取武漢市內(nèi)四所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的217名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。采用2012年中國(guó)居民健康素養(yǎng)量表對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：在調(diào)查的217名本科實(shí)習(xí)護(hù)生中，健康素養(yǎng)總體具備率為38.71%，其中健康技能（19.82%）和基本醫(yī)療（26.73%）健康素養(yǎng)具備率均較低。不同性別、不同生源地、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平較低，存在“知行分離”現(xiàn)象。學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)健康教育課程，對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展健康教育，以期提高其健康素養(yǎng)水平。關(guān)鍵詞本科護(hù)生；健康素養(yǎng)；影響因素目錄TOC\o"1-3"\h\u1前言 前言1.1研究背景2019年我國(guó)政府審議通過(guò)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要采取多種措施大力開(kāi)展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作，實(shí)現(xiàn)全民健康[1]。提升居民健康素養(yǎng)是推進(jìn)落實(shí)健康中國(guó)重要戰(zhàn)略的必由之路[2]。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、處理和理解基本健康信息與服務(wù)并作出合理健康決策的一種能力[1]，對(duì)個(gè)體健康和國(guó)家發(fā)現(xiàn)都有深遠(yuǎn)影響[3]。我國(guó)健康素養(yǎng)的干預(yù)措施主要是通過(guò)對(duì)居民進(jìn)行健康教育以及科普宣傳[4]。本科實(shí)習(xí)護(hù)生是未來(lái)健康教育的引導(dǎo)者，了解本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀是十分必要的。1.1.1國(guó)外研究現(xiàn)狀1974年，Simond[5]首次提出健康素養(yǎng)的概念，在此基礎(chǔ)上，國(guó)外學(xué)者對(duì)健康素養(yǎng)進(jìn)行橫向和縱向的全面研究，形成了文化模式、能力模式、健康結(jié)局三種研究模式，這三種模式的共同目標(biāo)都是幫助個(gè)人做出正確的醫(yī)療決策，滿足健康需求[6]。國(guó)外對(duì)健康素養(yǎng)的研究以醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹鳎颊呤亲钤绲难芯繉?duì)象，然后逐漸發(fā)展到對(duì)青少年、大學(xué)生、老年人、婦女等不同人群的研究[7]。不同人群健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象[8]。如伊朗學(xué)者ZahraMohammadi[9]的調(diào)查顯示，糖尿病患者健康素養(yǎng)具備率為18.2%；SuadChaddar[10]的調(diào)查顯示，青少年健康素養(yǎng)具備率為52%。2001年，Parker[11]等學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生群體和病人群體健康素養(yǎng)水平的共同影響因素是社會(huì)、文化和教育系統(tǒng)，其中年齡、體育鍛煉﹑受教育程度、學(xué)校是學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素；性別、年齡、教育、種族、收入、婚姻、職業(yè)和對(duì)健康的態(tài)度是住院病人健康素養(yǎng)水平的影響因素。1.1.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀21世紀(jì)后，健康素養(yǎng)開(kāi)始在國(guó)內(nèi)受到廣泛關(guān)注。2008年我國(guó)借鑒國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展全國(guó)性的居民健康素養(yǎng)調(diào)查，在這之后學(xué)生群體、病人群體和不同職業(yè)人群也被納入調(diào)查對(duì)象[12]。2012年我國(guó)統(tǒng)一編制的《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》是國(guó)內(nèi)主要的健康素養(yǎng)測(cè)量工具[13]。2017年中國(guó)健康教育中心的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為14.18%，其中東部地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為36.69%，高于中西部地區(qū)[14]。2019年，靳珍珍[15]的調(diào)查顯示山西省某醫(yī)科院校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平為41.8%。2020年，韋朝華等的研究表明鹽城市學(xué)生健康素養(yǎng)水平為48.07%[16]。研究顯示，國(guó)內(nèi)不同人群健康素養(yǎng)水平的共同影響因素為性別、年齡、文化程度，其中慢性病患者的健康素養(yǎng)水平還受到生活方式和行為、經(jīng)濟(jì)能力、溝通能力等的影響[17]。1.2研究目的及意義本研究旨在對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，并提出針對(duì)性的建議，以提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平，使其成為更專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)傳播者，更好地促進(jìn)全民健康素養(yǎng)水平的提高。2對(duì)象與方法2.1調(diào)查對(duì)象2021年3月-4月采用便利抽樣的方法選取武漢市內(nèi)四所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的217名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017級(jí)本科實(shí)習(xí)護(hù)生；②實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院規(guī)章制度，各項(xiàng)考核均合格；③知情同意，自愿參與本次調(diào)查；研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①在實(shí)習(xí)過(guò)程中因外出等原因不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)，中途退出者；②不愿意接受調(diào)查者；③調(diào)查問(wèn)卷未按要求填寫(xiě)者。2.2調(diào)查內(nèi)容2.2.1一般資料包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、生源地、所就讀學(xué)校、是否擔(dān)任班干部、填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、所實(shí)習(xí)的醫(yī)院、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)以及實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室等內(nèi)容。2.2.2健康素養(yǎng)量表采用《2012年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容包括3個(gè)維度六類問(wèn)題，其中知識(shí)和理念38題；生活方式與行為22題；健康技能20題；健康科學(xué)觀15題；傳染病預(yù)防10題；慢性病防治15題；安全與急救15題；醫(yī)療素養(yǎng)15題；信息素養(yǎng)10題，問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.931，信度良好[14]。該調(diào)查問(wèn)卷滿分為100分，正確回答率在80%及以上則判定具備健康素養(yǎng)水平[11]。2.3收集資料的方法本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，將調(diào)查問(wèn)卷錄入問(wèn)卷星。先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，針對(duì)預(yù)調(diào)查的反饋，修改、完善調(diào)查問(wèn)卷，再進(jìn)行正式的問(wèn)卷調(diào)查。在武漢市四所三甲醫(yī)院的本科實(shí)習(xí)護(hù)生交流群內(nèi)進(jìn)行線上問(wèn)卷發(fā)放和填寫(xiě)，并回收和統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。在調(diào)查問(wèn)卷的首頁(yè)介紹本研究的主要目的和要求，承諾填寫(xiě)內(nèi)容的安全性與保密性，告知以匿名形式填寫(xiě)，并征得調(diào)查對(duì)象的一致同意。本研究共發(fā)放問(wèn)卷230份，回收有效問(wèn)卷217份，有效樣本率94.3%。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。本科實(shí)習(xí)護(hù)生的基本情況采用頻數(shù)、百分比描述；不同人口學(xué)特征的本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平采用檢驗(yàn)；本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平的影響因素采用多因素Logistic回歸分析（P<0.05）。3結(jié)果3.1調(diào)查對(duì)象的一般情況如表3-1所示，共調(diào)查217名本科實(shí)習(xí)護(hù)生，其中男生48名，占比22.12%，女生169名，占比77.88%；大部分調(diào)查者年齡在23-24歲，共有185人，占比85.25%；非獨(dú)生子女人數(shù)為157人，占比72.35%；城鎮(zhèn)人數(shù)為143人，占比65.90%，農(nóng)村人數(shù)為74人，占比34.10%；在校擔(dān)任職務(wù)的為114人，占比52.53%；自愿選擇護(hù)理專業(yè)的有125人，占比57.60%；熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)的有135人，占比62.21%；本科實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作的有177人，占比81.57%；在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)≤5個(gè)月的有134人，占比61.75%。表3-1調(diào)查對(duì)象的一般情況人口學(xué)特征調(diào)查人數(shù)百分比性別男4822.12女16977.88年齡20-22歲3214.7523-24歲18585.25是否為獨(dú)生子女是6027.65否15772.35生源地城鎮(zhèn)14365.90農(nóng)村7434.10在班上學(xué)校，社團(tuán)，學(xué)生會(huì)等是否擔(dān)任職務(wù)是11452.53否10347.47填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是12557.60否9242.40是否熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)是13562.21否8237.79畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作是17781.57否4018.43已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間≤5個(gè)月13461.75＞5個(gè)月8338.25合計(jì)217100.03.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生的總體健康素養(yǎng)水平情況（見(jiàn)表3-2）表3-2本科實(shí)習(xí)護(hù)生的總體健康素養(yǎng)水平情況人口學(xué)特征具備人數(shù)P值性別男11(13.10%)2.9300.005**女73(86.90%)年齡20-22歲4(4.76%)3.430.73223-24歲80(95.24%)是否為獨(dú)生子女是26(30.95%)8.130.417否58(69.05%)生源地城鎮(zhèn)51(60.71%)2.3560.020*農(nóng)村33(39.29%)在班上學(xué)校，社團(tuán)，學(xué)生會(huì)等是否擔(dān)任職務(wù)是41(48.81%)8.800.380否43(51.19%)填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是44(52.38%)2.3360.020*否40(47.62%)是否熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)是47(55.95%)1.6010.111否37(44.05%)畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作是68(80.95%)5.0240.000**否16(19.05%)已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間≤5個(gè)月48(57.14%)3.260.745＞5個(gè)月36(42.86%)總計(jì)84(38.71%)3.3本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)得分情況在表3-3中，本科實(shí)習(xí)護(hù)生中總體健康素養(yǎng)水平為38.71%。本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)3個(gè)方面健康素養(yǎng)得分從高到低的排列為：基本知識(shí)和理念健康素養(yǎng)水平為56.68%、健康生活與行為健康素養(yǎng)水平為45.16%、基本技能健康素養(yǎng)水平為19.82%；在本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)六類健康問(wèn)題得分從高到低的排列為：安全與急救健康素養(yǎng)水平為65.44%、科學(xué)健康觀健康素養(yǎng)水平為62.67%、傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)水平為49.77%、慢性病預(yù)防健康素養(yǎng)水平為44.70%、健康信息健康素養(yǎng)水平為35.94%、基本醫(yī)療健康素養(yǎng)水平為26.73%。表3-3本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)得分情況項(xiàng)目具備人數(shù)健康素養(yǎng)水平（%）三個(gè)方面基本知識(shí)和理念12356.68健康生活方式與行為9845.16基本技能4319.82六類健康問(wèn)題科學(xué)健康觀13662.67傳染病防治10849.77慢性病防治9744.70安全與急救14265.44基本醫(yī)療5826.73健康信息7835.94總計(jì)8438.713.4不同特征的本科實(shí)習(xí)護(hù)生三方面健康素養(yǎng)水平情況分析（見(jiàn)表3-4）表3-4不同特征的本科實(shí)習(xí)護(hù)生三方面健康素養(yǎng)水平情況分析人口學(xué)特征基本知識(shí)和理念健康生活方式與行為健康技能性別男16(13.01%)15(15.31%)5(11.63%)女107(86.99%)83(84.69%)38(88.37%)值3.1062.2433.068P值0.003**0.028*0.002**年齡20-22歲9(7.32%)7(7.14%)2(4.65%)23-24歲114(92.68%)91(92.86%)41(95.35%)值0.1620.4080.524P值0.8720.6840.601是否為獨(dú)生子女是38(30.89%)29(29.59%)12(27.91%)否85(69.11%)69(70.41%)31(72.09%)值0.9270.5910.686P值0.3550.5550.494生源地城鎮(zhèn)72(58.54%)61(62.24%)26(60.47%)農(nóng)村51(41.46%)37(37.76%)17(39.53%)值2.3452.1661.978P值0.020*0.032*0.049*在班上學(xué)校，社團(tuán)，學(xué)生會(huì)等是否擔(dān)任職務(wù)是65(52.85%)49(50.00%)20(46.51%)否58(47.15%)49(50.00%)23(53.49%)值0.7650.4791.335P值0.4450.6320.183填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是64(52.03%)52(53.06%)21(48.84%)否59(47.97%)46(46.94%)22(51.16%)值2.6341.9321.729P值0.009**0.0550.085是否熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)是70(56.91%)58(59.18%)26(60.47%)否53(43.09%)40(40.82%)17(39.53%)值1.7891.1081.541P值0.0750.2690.125畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作是99(80.49%)83(84.69%)36(83.72%)否24(19.51%)15(15.31%)7(16.28%)值4.9384.7024.932P值0.3250.1560.478已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間≤5個(gè)月69(56.10%)61(62.24%)30(69.77%)＞5個(gè)月54(43.90%)37(37.76%)13(30.23%)值0.8270.1250.136P值0.4090.9000.8923.5不同特征的本科實(shí)習(xí)護(hù)生六類問(wèn)題健康素養(yǎng)水平情況分析（見(jiàn)表3-5）表3-5不同特征的本科實(shí)習(xí)護(hù)生六類問(wèn)題健康素養(yǎng)水平情況分析人口學(xué)特征科學(xué)健康觀傳染病防治慢性病防治安全與急救基本醫(yī)療健康信息性別男20(14.71%)17(15.74%)16(16.49%)22(15.49%)14(24.14%)10(12.82%)女116(85.29%)91(84.26%)81(83.51%)120(84.51%)44(75.86%)68(87.18%)值3.2702.7172.2663.3901.3583.161P值0.002**0.007**0.027*0.001**0.1790.002**年齡20-21歲10(7.35%)9(8.33%)6(6.19%)13(9.15%)4(6.90%)6(7.69%)23-24歲126(92.65%)99(91.67%)91(93.81%)129(90.85%)54(93.10%)72(92.31%)值0.3970.4670.1490.1721.6650.659P值0.6910.6410.8810.8640.0970.511是否為獨(dú)生子女是39(28.68%)36(33.33%)31(31.96%)41(28.87%)15(25.86%)26(33.33%)否97(71.32%)72(66.67%)66(68.04%)101(71.13%)43(74.14%)52(66.67%)值0.2241.3431.3400.2410.7160.973P值0.8230.1810.1820.8100.4750.332生源地城鎮(zhèn)85(62.50%)65(60.19%)59(60.82%)89(62.68%)37(63.79%)41(52.56%)農(nóng)村51(37.50%)43(39.81%)38(39.18%)53(37.32%)21(36.21%)37(47.44%)值1.9662.3672.3211.3161.8052.810P值0.0510.019*0.022*0.1900.0730.005**在班上學(xué)校，社團(tuán)，學(xué)生會(huì)等是否擔(dān)任職務(wù)是68(50.00%)51(47.22%)54(55.67%)72(50.70%)32(55.17%)37(47.44%)否68(50.00%)57(52.78%)43(44.33%)70(49.30%)26(44.83%)41(52.56%)值0.8101.2070.7740.3810.1521.604P值0.4190.2290.4400.7030.8800.110填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是74(54.41%)53(49.07%)55(56.70%)77(54.23%)29(50.00%)42(53.85%)否62(45.59%)55(50.93%)42(43.30%)65(45.77%)29(50.00%)36(46.15%)值1.4112.9562.4312.0441.3982.102P值0.1600.003**0.016*0.042*0.1630.037*是否熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)是81(59.56%)60(55.56%)59(60.82%)84(59.15%)36(62.07%)44(56.41%)否55(40.44%)48(44.44%)38(39.18%)58(40.85%)22(37.93%)34(43.59%)值1.4221.9831.4091.8770.3661.609P值0.1560.049*0.1600.0620.7150.109畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作是110(80.88%)86(79.63%)79(81.44%)117(82.39%)53(91.38%)66(84.62%)否26(19.12%)22(20.37%)18(18.56%)25(17.61%)5(8.62%)12(15.38%)值5.2544.0454.8634.3164.3994.853P值0.3240.2410.4780.9020.6140.059已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間≤5個(gè)月82(60.29%)65(60.19%)59(60.82%)86(60.56%)36(62.07%)51(65.38%)＞5個(gè)月54(39.71%)43(39.81%)38(39.18%)56(39.44%)22(37.93%)27(34.62%)值0.332 1.065 0.029 0.476 0.363 0.400 P值0.7400.2880.9770.6340.7170.6903.6本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平影響因素的logistic回歸分析對(duì)變量進(jìn)行賦值，以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、生源地、填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，分析自變量和因變量是否具有相關(guān)性。由表3-7所示，不同性別、不同生源地、填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3-6logistic回歸變量及賦值變量賦值健康素養(yǎng)不具備=0；具備=1性別男=1；女=2生源地城鎮(zhèn)=1；農(nóng)村=2填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是=1；否=2表3-7本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)影響因素的logistic回歸分析因素βS.EWaldP值OR值95%CI性別男-0.9390.3776.2090.013*0.3910.187-0.818女0.9390.3436.4760.010*2.5581.222-5.354生源地城鎮(zhèn)0.3730.29213.2530.012*1.4520.819-2.573農(nóng)村-0.2170.2347.8610.035*0.8050.389-1.220填報(bào)志愿時(shí)是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是0.7540.1926.4540.010*1.9481.118-3.395否-0.6670.2835.5350.019*0.5130.295-0.8954討論與分析4.1本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)處于較低水平，存在“知行分離”現(xiàn)象如表3-2所示,本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平為38.71%，處于較低水平。與田秀香的調(diào)查結(jié)果一致[18]。這可能與本科實(shí)習(xí)護(hù)生需要考研、實(shí)習(xí)和準(zhǔn)備就業(yè)，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張、壓力大，對(duì)健康素養(yǎng)的關(guān)注度降低有關(guān)[19]。如表3-3所示，在本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)三方面得分中，基本知識(shí)健康素養(yǎng)水平最高，為56.68%；健康生活和基本技能健康素養(yǎng)水平均較低，分別為45.16%、19.82%，這反映了本科實(shí)習(xí)護(hù)生存在“高健康知識(shí)低健康行為”的知行分離的現(xiàn)象[20]。這可能與本科實(shí)習(xí)護(hù)生具備了一定的健康素養(yǎng)知識(shí)，但是無(wú)法轉(zhuǎn)化成健康的行為和習(xí)慣有關(guān)[21]。本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)六類健康問(wèn)題得分從高到低的排列為：安全與急救健康素養(yǎng)水平為65.44%、科學(xué)健康觀健康素養(yǎng)水平為62.67%、傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)水平為49.77%、慢性病預(yù)防健康素養(yǎng)水平為44.70%、健康信息健康素養(yǎng)水平為35.94%、基本醫(yī)療健康素養(yǎng)水平為26.73%，其中慢性病防治和傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)水平較高，這與胡亞飛的研究結(jié)果不一致[22]，這可能與新冠病毒疫情期間健康知識(shí)的廣泛傳播有關(guān)[23]。疫情期間，本科實(shí)習(xí)護(hù)生積極自覺(jué)的通過(guò)各種途徑獲取健康信息，促進(jìn)了其慢性病預(yù)防和傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)水平的提高[18]。在六類問(wèn)題中，本科實(shí)習(xí)護(hù)生基本醫(yī)療健康素養(yǎng)水平排在最后，這可能與本科實(shí)習(xí)護(hù)生正當(dāng)年輕，身體健康狀況好，相比于其他年齡階段，就醫(yī)和用藥較少，不需要關(guān)心自身健康問(wèn)題，對(duì)了解醫(yī)療信息不感興趣有關(guān)[22]。學(xué)校可制定針對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)培養(yǎng)計(jì)劃，將健康教育設(shè)為專業(yè)必修課；同時(shí)，增加健康技能培訓(xùn)在課程中的比重，提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)齊短板；醫(yī)院護(hù)理管理者可以將健康素養(yǎng)作為科室考核內(nèi)容之一，尤其要加強(qiáng)具備率較低的基本醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的考核，引導(dǎo)本科實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)、了解、掌握健康素養(yǎng)知識(shí)，全面提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平[24]。4.2不同性別本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表3-7所示，不同性別本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.476，P＜0.05）。在表3-2中，性別為女生的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率為95.24%，而男生健康素養(yǎng)具備率僅為13.10%。在表3-4中，女生基本知識(shí)健康素養(yǎng)水平為86.99%，而男生為13.01%；女生日常生活方式和習(xí)慣健康素養(yǎng)水平為84.69%，而男生為15.31%；女生基本技能健康素養(yǎng)水平為88.37%，而男生為11.63%；綜上可知，在健康素養(yǎng)總體水平方面和三方六類主要衛(wèi)生問(wèn)題中，女生本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平都高于男生，這與郭靜等的研究一致[21]。這可能與女生本科實(shí)習(xí)護(hù)生更重視自己的健康問(wèn)題，主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)有關(guān)[20]。女性本科實(shí)習(xí)護(hù)生更講究干凈和衛(wèi)生、更注重自身形象，對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用上可能更具主動(dòng)性，也更愿意閱讀觀看互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)健康教育的文章和視頻[21]。建議醫(yī)院護(hù)理管理者和學(xué)校重點(diǎn)加強(qiáng)男性本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康教育，幫助其樹(shù)立健康意識(shí)?？紤]到男女性別差異，針對(duì)男女生思維方式和生活習(xí)慣的差異采取相應(yīng)的健康教育形式，這將有助于提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生整體的健康素養(yǎng)水平[20]。4.3不同生源地本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表3-7所示，不同生源地本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.253，P＜0.05）。如表3-2所示，來(lái)自城鎮(zhèn)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平為60.71%，來(lái)自農(nóng)村的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平為39.29%，如表3-3、表3-4所示，城鎮(zhèn)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平和三個(gè)維度素養(yǎng)水平、傳染病慢性病防治、健康信息健康素養(yǎng)水平均高于農(nóng)村本科實(shí)習(xí)護(hù)生，但科學(xué)健康觀、安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)水平與農(nóng)村本科實(shí)習(xí)護(hù)生差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城鎮(zhèn)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村本科實(shí)習(xí)護(hù)生，這與王平等的調(diào)查結(jié)果一致[25]。王耀榮等的研究顯示生源地對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平有一定程度的影響[26]。這可能與城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)比農(nóng)村發(fā)展更快，能夠提供更好的健康教育有關(guān)[25]。學(xué)校要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育工作，幫助其縮小與城鎮(zhèn)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平的差距，增強(qiáng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平[26]。4.4是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表3-7所示，是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.454，P＜0.05）。其中，填報(bào)志愿時(shí)自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平較高，為52.38%，填報(bào)志愿時(shí)非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)水平較低，為47.62%。如表3-4、表3-5所示，在三方六類不同維度健康素養(yǎng)中，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生在基本知識(shí)和理念、慢性病和傳染病預(yù)防和安全與急救健康素養(yǎng)的具備率都高于非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生。專業(yè)喜歡程度影響本科實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情，這與陳靜[27]的研究結(jié)果一致。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)健康知識(shí)和技能的態(tài)度積極，會(huì)自發(fā)自覺(jué)的學(xué)習(xí)健康知識(shí)。非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)，可能是父母或者親朋好友的建議，或者服從調(diào)劑，態(tài)度消極，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)健康知識(shí)的積極性。這提示學(xué)校在對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行健康教育時(shí)，也要加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感教育，幫助其調(diào)整心態(tài)，提高職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)其繼續(xù)從事本專業(yè)的熱情和信心，積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)[27]。5對(duì)策與建議5.1學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)健康教育課程，開(kāi)展本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育學(xué)校是本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)和技能的重要場(chǎng)所，具有開(kāi)展健康教育的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)水平較低的問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)采取相應(yīng)措施來(lái)提高其健康素養(yǎng)水平。建議學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程和職業(yè)生涯規(guī)劃課程，滿足本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)的需求；開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)，了解本科實(shí)習(xí)護(hù)生掌握健康知識(shí)的情況，以便采取有效的干預(yù)措施。為了給本科實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)健康知識(shí)的氛圍，課外的健康促進(jìn)工作也必不可少。學(xué)?？梢耘e辦健康素養(yǎng)講座，邀請(qǐng)健康教育專家、護(hù)理教育者為本科實(shí)習(xí)護(hù)生傳授健康知識(shí)和技能；學(xué)校還可以將健康教育與現(xiàn)代社交媒體相結(jié)合，利用官方微信、官方微博、校園官網(wǎng)、校園公告欄等多種渠道開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)；學(xué)校還可以舉辦健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽，這些舉措對(duì)提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平將會(huì)非常有益。同時(shí)，建議學(xué)校制定有利于促進(jìn)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)的規(guī)章制度，督促其形成健康的觀念，獲得健康的知識(shí)、養(yǎng)成健康的行為[28]。5.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和考核本科實(shí)習(xí)護(hù)生具有學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，建議醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康知識(shí)的培訓(xùn)，督促其學(xué)習(xí)健康知識(shí)，樹(shù)立科學(xué)健康觀念；發(fā)揮高年資、高職稱、多技能護(hù)理帶教老師在提升健康素養(yǎng)水平中的帶頭作用，在傳授護(hù)理知識(shí)和技能時(shí)增加健康素養(yǎng)知識(shí)相關(guān)內(nèi)容，并將健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)納入本科實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核中，激發(fā)本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)的動(dòng)力，以提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生健康素養(yǎng)；充分利用信息技術(shù)和媒體，制作健康教育視頻上傳到官方網(wǎng)站，推送健康科普文章，為本科實(shí)習(xí)護(hù)生提供學(xué)習(xí)健康知識(shí)的平臺(tái)[29]。5.3本科實(shí)習(xí)護(hù)生自身要端正學(xué)習(xí)健康素養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平，需要學(xué)校、醫(yī)院和本科實(shí)習(xí)護(hù)生的共同努力。本科實(shí)習(xí)護(hù)生要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，做好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確未來(lái)職業(yè)方向，認(rèn)識(shí)到具備健康素養(yǎng)對(duì)自身健康和對(duì)未來(lái)職業(yè)的重要性，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)健康素養(yǎng)知識(shí)，提高健康素養(yǎng)水平[28]。6不足與展望本研究由于人力物力的限制，僅調(diào)查了武漢市四所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的部分高校本科實(shí)習(xí)護(hù)生，樣本量較少，難以全面反映本科實(shí)習(xí)護(hù)生群體的總體健康素養(yǎng)水平和現(xiàn)存的問(wèn)題。有待今后擴(kuò)大調(diào)查學(xué)校的范圍和醫(yī)院范圍，加大樣本量，以便更好的比較研究，提出有效的干預(yù)措施來(lái)提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的健康素養(yǎng)水平。參考文獻(xiàn)[1]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)》[EB/OL]./xcs/s3582/2014-05-12/2018-1-1.[2]ManganelloJA,Healthliteracyandadolescents:aframeworkandagendaforfutureresearch[J].HealthEducRes.2017,23(5):840-847.[3]肖瓅,陶茂萱.健康素養(yǎng)研究進(jìn)展與展望[J].中國(guó)健康教育.2018，(05):361-364.[4]孫曉旭,吳華.關(guān)于大學(xué)生健康素養(yǎng)的調(diào)查研究[J].當(dāng)代體育.2018，4(01):180+182.[5]SimondsSK.Healtheducationassocialpolicy[J].HealthEducationMonographs.2019,21:1-10.[6]卓晟珺，付偉.美國(guó)健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)健康教育.2020，30(10):925-927.[7]HoveT,PaekH,IsaacsonT.UsingadolescenteHealthliteracytoweightrustincommercialWebsitesthemorechildrenknow,thetoughertheyaretopersuade[J].JAdvertisingRes.2021,51(3):524-537.[8]BrownC,DicksonR.Healthcarestudents’e-literacyskills[J].JAlliedHealth.2017,39(3):179-184.[9]ZahraMohammadi，BATehrani，HAsgharifard，etal.HealthLiteracyandItsInfluenngFactorsinLranianDiabet-icPatients[J].MedicalJournaloftheIslamicRepublicofIran，2019,29(1):230.[10]SuadGhaddar，etal.AdolescentHealthLiteracy:the