2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)知識(shí)試題及答案指導(dǎo)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)知識(shí)模擬試題(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷患者，男性，35歲，被火焰燒傷后出現(xiàn)全身皮膚紅腫，局部有大水皰，疼痛劇烈。根據(jù)燒傷程度，該患者的燒傷深度應(yīng)為：A、一度燒傷B、二度燒傷C、三度燒傷D、四度燒傷2、患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致軀干部燒傷，燒傷面積為60%。根據(jù)中國新九分法，該患者的燒傷面積約為：A、50%B、60%C、65%D、70%3、題干：患者男性，35歲，因熱燒傷面積達(dá)50%，深度為II度，經(jīng)過積極治療，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)尿量減少，每小時(shí)少于20ml，尿比重增加，首先考慮的并發(fā)癥是：A.腎臟缺血B.休克C.急性腎衰竭D.感染4、題干：燒傷患者在進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.使用生理鹽水清洗創(chuàng)面B.使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面C.使用抗生素溶液沖洗創(chuàng)面D.使用無菌剪刀或鑷子清除壞死組織5、燒傷患者出現(xiàn)以下哪種情況提示可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A、體溫升高B、心率加快C、呼吸頻率增快D、PaO2/FiO2比值下降6、關(guān)于燒傷后早期補(bǔ)液原則，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、早期補(bǔ)液量應(yīng)遵循“先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠”的原則B、燒傷后第1個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/2C、燒傷后第2個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/3D、燒傷后第3個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/47、燒傷患者出現(xiàn)下述哪項(xiàng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮可能發(fā)生了燒傷休克？A、體溫升高B、脈搏加快C、呼吸急促D、尿量減少8、以下哪種燒傷深度分類方法中，燒傷深度與皮膚損傷程度相對(duì)應(yīng)？A、按燒傷面積分類B、按燒傷深度分類（三度四分法）C、按燒傷部位分類D、按燒傷程度分類9、燒傷深度判斷中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度的特征？A.I度燒傷：表皮損傷，無水皰B.淺II度燒傷：表皮全層損傷，有水皰C.深I(lǐng)I度燒傷：真皮損傷，有水皰D.III度燒傷：全層皮膚損傷，無水皰10、在燒傷患者的治療中，以下哪項(xiàng)不是燒傷后并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后形成的瘢痕C.急性腎衰竭D.燒傷后應(yīng)激性潰瘍11、患者男性，30歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，燒傷深度為II度。在燒傷早期，患者出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、呼吸急促等癥狀。以下哪項(xiàng)處理措施最為關(guān)鍵？A.補(bǔ)液治療B.抗生素預(yù)防感染C.糖皮質(zhì)激素治療D.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)12、患者女性，35歲，因高壓電擊導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為80%，燒傷深度為III度。在燒傷后第3天，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染。以下哪項(xiàng)措施對(duì)控制肺部感染最為有效？A.大劑量抗生素治療B.高頻通氣治療C.創(chuàng)面濕敷D.改善營養(yǎng)狀況13、以下哪種情況不屬于燒傷后休克早期的主要表現(xiàn)？A、心率增快B、血壓下降C、尿量減少D、脈搏細(xì)弱14、以下哪種方法在燒傷清創(chuàng)時(shí)最常用？A、機(jī)械清創(chuàng)B、化學(xué)清創(chuàng)C、生物清創(chuàng)D、激光清創(chuàng)15、燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是：A、低血容量性休克B、大面積燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血C、嚴(yán)重感染D、燒傷后滲出過多導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥16、在燒傷患者進(jìn)行早期補(bǔ)液治療時(shí)，下列哪種液體不應(yīng)首先使用：A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氫鈉D、血漿17、燒傷患者最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腎功能衰竭C.感染D.脫水18、下列哪項(xiàng)不屬于燒傷后休克早期臨床表現(xiàn)：A.血壓下降B.脈搏加快C.呼吸困難D.臉色蒼白19、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況提示可能發(fā)生敗血癥？A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.燒傷創(chuàng)面感染D.血壓降低20、以下哪種情況不屬于燒傷休克早期表現(xiàn)？A.皮膚干燥B.脈搏加快C.血壓下降D.尿量減少21、燒傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是：A、毛細(xì)血管通透性增加B、疼痛刺激引起血管擴(kuò)張C、細(xì)胞內(nèi)液外滲D、感染22、燒傷深度判斷中，下列哪種情況屬于淺II度燒傷：A、皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯B、皮膚干燥，無水皰，感覺遲鈍C、皮膚出現(xiàn)水皰，感覺遲鈍D、皮膚干燥，無水皰，疼痛不明顯23、患者，男性，45歲，因熱燒傷面積達(dá)50%燒傷深度為Ⅲ度入院治療。在燒傷后第3天，患者出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥？A.肺水腫B.腎功能衰竭C.創(chuàng)面感染D.系統(tǒng)性感染24、患者，女性，35歲，因深度燒傷后植皮手術(shù)。術(shù)后，患者在病房中出現(xiàn)了以下哪種情況，提示可能存在植皮失?。緼.植皮區(qū)出現(xiàn)水皰B.植皮區(qū)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)C.植皮區(qū)出現(xiàn)膿液D.植皮區(qū)皮膚變硬25、患者，男性，50歲，因熱液燒傷入院。燒傷面積占體表面積的50%，深度為淺Ⅱ度。該患者的燒傷程度屬于：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重?zé)齻?6、患者，男性，35歲，因火災(zāi)燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為深Ⅱ度。在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、保持創(chuàng)面清潔，防止感染B、早期清創(chuàng)，去除壞死組織C、使用抗生素預(yù)防感染D、避免過度暴露創(chuàng)面，防止紫外線損傷27、大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，應(yīng)給予：A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水E.以上均可28、關(guān)于電燒傷的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)描述不正確？A.電流通過身體可以造成入口與出口兩個(gè)傷口。B.電燒傷往往損傷深部組織，表面皮膚損傷可能較輕。C.電燒傷不會(huì)影響心臟功能。D.高電壓電擊造成的傷害通常比低電壓更嚴(yán)重。E.電燒傷創(chuàng)面易并發(fā)感染。29、題干：燒傷患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)？A.輕度燒傷B.輕度燒傷伴有感染C.中度燒傷D.重度燒傷伴有大面積淺II°燒傷創(chuàng)面30、題干：以下哪種方法不是燒傷患者創(chuàng)面處理的方法？A.沖洗創(chuàng)面B.清創(chuàng)C.使用抗菌藥物D.直接涂上抗生素藥膏二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷患者，男性，35歲，因熱液燙傷入院。入院時(shí)查體：患者意識(shí)清楚，心肺正常，雙下肢燒傷面積約為40%，燒傷深度為淺Ⅱ度。在燒傷早期處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、立即給予補(bǔ)液治療B、盡早給予抗生素預(yù)防感染C、保持創(chuàng)面清潔，避免感染D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E、嚴(yán)禁使用止痛藥物，以免掩蓋病情2、一名燒傷面積為60%，燒傷深度為深Ⅱ度的患者，在燒傷早期補(bǔ)液治療中，以下哪種液體補(bǔ)充是錯(cuò)誤的？A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖溶液C、血漿D、白蛋白E、右旋糖酐3、患者，男，35歲，因火焰燒傷雙上肢及面頸部入院，燒傷面積約為15%，初步診斷為淺Ⅱ度燒傷。在清創(chuàng)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的傷口邊緣紅腫，有膿性分泌物。此時(shí)，最合適的處理措施是？A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.清創(chuàng)后立即行皮膚移植手術(shù)C.進(jìn)行局部抗生素治療并加強(qiáng)換藥D.應(yīng)用廣譜抗生素并等待自然愈合4、一名7歲男孩，在家中不慎打翻了熱水瓶，導(dǎo)致右小腿后側(cè)發(fā)生燒傷。初步診斷為深Ⅱ度燒傷，面積約3%。在急診處理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不是優(yōu)先考慮的？A.立即給予鎮(zhèn)痛藥物B.進(jìn)行全身麻醉后立即植皮C.建立靜脈通道，補(bǔ)液治療D.冷療減輕組織損傷5、燒傷患者出現(xiàn)全身中毒癥狀，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎衰竭的診斷？A.尿素氮（BUN）升高B.肌酐（Cr）升高C.血清鉀（K+）升高D.血清鈉（Na+）降低6、患者，男性，35歲，因燒傷面積50%，深度II度，入院治療。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不適用于該患者？A.保持病室溫度在22-24℃B.保持病室濕度在50%-60%C.定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡D.定期使用抗生素預(yù)防感染7、題干：患者男性，35歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為45%，深I(lǐng)I度。以下哪種治療方案最為適宜？A、早期大量補(bǔ)液，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療B、立即進(jìn)行清創(chuàng)、削痂、植皮手術(shù)C、保守治療，使用抗生素和燒傷藥膏D、局部應(yīng)用生長因子促進(jìn)愈合8、題干：患者男性，45歲，因熱液燙傷導(dǎo)致軀干和四肢燒傷，燒傷面積為60%，深I(lǐng)I度。在燒傷治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、呼吸道感染B、敗血癥C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍9、一位30歲男性患者因火焰燒傷全身多處后2小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)：頭面頸部、雙手、雙前臂及雙足全部燒傷，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺反應(yīng)遲鈍。請(qǐng)問該患者的燒傷面積和深度分別是？A.24%淺Ⅱ度B.27%深Ⅱ度C.21%淺Ⅱ度D.27%淺Ⅱ度E.24%深Ⅱ度10、一名5歲兒童不慎跌入熱水盆中導(dǎo)致右下肢燙傷，家長立即用冷水沖洗傷口并送至醫(yī)院。入院時(shí)觀察到患兒右小腿前側(cè)有一片大小約為手掌心（成人的）的皮膚呈蠟白色，觸之感覺硬如皮革，無明顯疼痛感。最可能的診斷是？A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.輕度燒傷E.特殊類型化學(xué)燒傷11、燒傷患者，男性，30歲，燒傷面積為40%，深度為淺Ⅱ度，傷后第5天，患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.生理鹽水濕敷B.青霉素靜脈滴注C.1:5000高錳酸鉀溶液濕敷D.2%碘酊消毒12、燒傷患者，女性，45歲，燒傷面積為45%，深度為深Ⅱ度，傷后第10天，患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于診斷？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.胸部CTD.血氧飽和度監(jiān)測13、患者，男性，35歲，因意外燒傷后出現(xiàn)大面積皮膚壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重感染。在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A.抗生素治療B.營養(yǎng)支持C.氧療D.切除壞死組織14、患者，女性，40歲，因熱水燙傷后出現(xiàn)深度燒傷，治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。以下哪項(xiàng)措施有助于減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)？A.使用鎮(zhèn)靜劑B.營養(yǎng)支持C.早期清創(chuàng)D.水電解質(zhì)平衡15、患者，男，45歲，在工作中不慎被熱油濺到右上肢，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛劇烈，并伴有水泡形成。醫(yī)生初步診斷為二度燒傷。請(qǐng)問下列哪種治療方法不適合用于該患者的治療？A.清創(chuàng)換藥B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)愈合D.立即進(jìn)行植皮手術(shù)E.應(yīng)用止痛藥物16、一名28歲的女性在廚房做飯時(shí)，不慎打翻了熱鍋，導(dǎo)致左前臂被熱油燙傷，出現(xiàn)水泡并有劇烈疼痛。在送醫(yī)途中，患者出現(xiàn)了心慌、出冷汗的癥狀。請(qǐng)問除了燒傷處理外，還需要首先考慮給予什么治療措施？A.靜脈補(bǔ)液抗休克B.口服糖鹽水補(bǔ)充能量C.局部涂抹抗生素軟膏D.給予鎮(zhèn)靜劑減輕焦慮E.進(jìn)行心理疏導(dǎo)17、題干：患者，男性，45歲，因熱燒傷面積達(dá)50%，深度達(dá)Ⅲ度，經(jīng)搶救治療，燒傷創(chuàng)面開始愈合，此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是：A.保持室內(nèi)溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入C.早期功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.預(yù)防感染，保持創(chuàng)面清潔干燥18、題干：患者，男性，55歲，因熱燒傷面積達(dá)60%，深度達(dá)Ⅲ度，燒傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持急性腎衰竭的診斷？A.血清尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）正常B.血清電解質(zhì)正常C.血清尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）升高D.尿常規(guī)正常19、患者男性，45歲，因家中火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷，總面積占體表面積的60%，其中深Ⅱ度燒傷約占30%，其余為Ⅲ度燒傷。該患者首先需要解決的問題是什么？A.立即行皮膚移植手術(shù)B.補(bǔ)充血容量，防止休克C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理20、女性患者，30歲，右上肢及軀干前部燒傷，總面積達(dá)到15%TBSA（總體表面積），深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度之間。入院時(shí)患者主訴疼痛劇烈，首要的護(hù)理措施是什么？A.使用抗生素預(yù)防感染B.立即進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)C.給予止痛藥物緩解疼痛D.開始營養(yǎng)支持21、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)？A.燒傷面積小于5%B.燒傷深度為一度C.燒傷后3天內(nèi)出現(xiàn)感染跡象D.燒傷后2周內(nèi)出現(xiàn)輕度水腫22、燒傷患者深度燒傷的判斷，以下哪種方法最為準(zhǔn)確？A.觀察燒傷部位的顏色變化B.觀察燒傷部位的水泡情況C.觀察燒傷部位的皮溫變化D.切開皮膚觀察組織層23、患者，男性，35歲，在工廠工作時(shí)意外燒傷雙上肢及軀干前側(cè)，面積約20%，深Ⅱ度燒傷。入院后給予創(chuàng)面清創(chuàng)，補(bǔ)液治療，并計(jì)劃擇期行皮膚移植術(shù)。請(qǐng)問在皮膚移植術(shù)中最常使用的供皮區(qū)是？A.腹部皮膚B.大腿內(nèi)側(cè)皮膚C.前臂皮膚D.大腿外側(cè)皮膚24、患者，女性，28歲，在家做飯時(shí)不慎將一鍋滾燙的油濺到了小腿上，造成局部紅腫疼痛，有水泡形成，初步診斷為淺Ⅱ度燒傷。對(duì)于此類燒傷的處理，下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.立即使用冷水沖洗降溫B.使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.給予口服抗生素預(yù)防感染D.避免自行挑破水泡25、燒傷患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理？A.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰B.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)膿皰C.燒傷創(chuàng)面干燥、結(jié)痂D.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)色素沉著26、在燒傷患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是不正確的？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期更換敷料C.創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時(shí)，需刺破水皰D.燒傷創(chuàng)面愈合后，繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療27、男性，45歲，因熱燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為II度。在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生休克？A.體溫升高B.心率加快C.血壓下降D.呼吸加快28、患者，男性，30歲，因深度燒傷入院。燒傷面積為30%，深度為III度。在燒傷后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在急性腎衰竭？A.血肌酐升高B.血清鉀升高C.血清鈉升高D.血清鈣升高29、題干：患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為45%，深度為淺Ⅱ度。在燒傷初期，以下哪種情況提示可能發(fā)生感染？A.燒傷部位皮膚紅腫，疼痛明顯B.燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛減輕C.燒傷部位皮膚出現(xiàn)膿性分泌物，體溫升高D.燒傷部位皮膚干燥，疼痛減輕30、題干：患者男性，50歲，因熱水燙傷導(dǎo)致腹部燒傷，燒傷面積為20%，深度為深Ⅱ度。在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生燒傷休克？A.燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯B.患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快C.患者出現(xiàn)面色蒼白，心率加快D.患者出現(xiàn)惡心嘔吐，血壓下降三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中頭面部、軀干部和四肢燒傷面積分別為15%、30%和15%。傷后立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。3天后，患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)面部腫脹，呼吸音粗，口唇發(fā)紺。胸部X光片顯示雙肺有彌漫性滲出。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A、呼吸道感染B、肺部感染C、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D、燒傷感染2、針對(duì)患者目前的癥狀，以下哪種治療措施最為緊急？A、抗感染治療B、呼吸支持C、補(bǔ)液治療D、營養(yǎng)支持3、若患者診斷為ARDS，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、氧療B、抗感染治療C、抗過敏治療D、激素治療第二題患者，男性，45歲，因“熱燒傷”入院?；颊哂?天前在家中不慎將右手背部燙傷，傷后未予特殊處理。傷后2小時(shí)來我院急診就診，查體見右手背部皮膚紅腫，局部有水皰形成，疼痛明顯。輔助檢查：燒傷面積按九分法計(jì)算為9%。入院診斷為：右手背部燒傷，淺II度。1、根據(jù)燒傷深度分類，該患者的燒傷屬于：A、I度燒傷B、淺II度燒傷C、深I(lǐng)I度燒傷D、III度燒傷2、對(duì)于該患者的燒傷創(chuàng)面，以下哪種處理方法最為適宜？A、直接暴露療法B、包扎療法C、半暴露療法D、植皮療法3、在燒傷患者康復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)措施不是預(yù)防燒傷后并發(fā)癥的關(guān)鍵？A、保持創(chuàng)面清潔干燥B、合理營養(yǎng)C、早期功能鍛煉D、預(yù)防感染第三題患者，男，45歲，因“燒傷”入院，燒傷面積為30%，燒傷深度為淺Ⅱ度。入院后給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克等治療，經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，開始進(jìn)入康復(fù)期。1、患者燒傷深度為淺Ⅱ度，其特點(diǎn)是：A、表皮全層及真皮淺層受損B、表皮及真皮全層受損C、表皮及真皮深層受損D、僅表皮受損2、燒傷患者補(bǔ)液治療中，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算公式為：A、燒傷面積×體重×1.5B、燒傷面積×體重×1.8C、燒傷面積×體重×2.0D、燒傷面積×體重×2.53、燒傷患者康復(fù)期，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持創(chuàng)面干燥、清潔B、適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力D、預(yù)防感染，定期換藥第四題患者，男，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，燒傷面積50%，Ⅲ度燒傷面積20%”，入院治療?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚，全身多處燒傷，疼痛明顯。入院后，醫(yī)生給予積極抗感染、抗休克、營養(yǎng)支持等治療。以下為該患者的治療過程及護(hù)理措施。1、針對(duì)該患者的燒傷面積和Ⅲ度燒傷面積，以下哪項(xiàng)措施是首要的？A、早期清創(chuàng)B、積極抗感染C、抗休克治療D、營養(yǎng)支持2、在燒傷創(chuàng)面的處理過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、去除壞死組織B、保持創(chuàng)面干燥C、使用抗菌藥物D、使用生長因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合3、針對(duì)該患者的營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)措施是不正確的？A、高蛋白、高熱量、高維生素飲食B、補(bǔ)充微量元素C、使用氨基酸制劑D、限制水分?jǐn)z入第五題臨床案例材料：患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為40%，其中頭面部燒傷面積15%，軀干部燒傷面積20%，雙下肢燒傷面積5%。入院時(shí)患者神志清楚，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分?；颊邿齻疃葹闇\Ⅱ度至深Ⅱ度，伴有不同程度的創(chuàng)面感染。1、患者燒傷后最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是：A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥2、針對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪種方法最合適？A、清創(chuàng)后直接進(jìn)行皮膚移植B、清創(chuàng)后給予局部換藥，待創(chuàng)面自行愈合C、清創(chuàng)后給予局部換藥，同時(shí)給予抗感染治療D、清創(chuàng)后給予局部換藥，待創(chuàng)面愈合后再進(jìn)行皮膚移植3、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥最需要引起重視？A、急性腎衰竭B、應(yīng)激性潰瘍C、肺部感染D、深靜脈血栓形成四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)后全身多處皮膚燒傷”入院。入院時(shí)查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg。全身多處皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯。燒傷總面積約為50%，其中深Ⅱ度燒傷面積約為30%，Ⅲ度燒傷面積約為20%。患者神志清楚，訴口渴，尿量減少。1、該患者的燒傷程度屬于：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、補(bǔ)液治療B、抗生素預(yù)防感染C、抗休克治療D、燒傷創(chuàng)面處理3、在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪種藥物不宜用于該患者的燒傷創(chuàng)面？A、磺胺嘧啶銀B、碘伏C、重組人表皮生長因子D、糖皮質(zhì)激素第二題患者，男性，35歲，因“火焰燒傷后2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎在家中廚房不慎被火焰燒傷，燒傷面積約為50%，燒傷深度為淺II度?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，心肺功能良好，燒傷部位皮膚表現(xiàn)為紅腫、疼痛，有水泡。1、根據(jù)患者的燒傷情況，以下哪項(xiàng)是首選的治療措施？A、抗生素預(yù)防感染B、大量補(bǔ)液C、清創(chuàng)換藥D、緊急手術(shù)修復(fù)2、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥最需要及時(shí)處理？A、呼吸道燒傷B、燒傷感染C、燒傷性休克D、燒傷后應(yīng)激性潰瘍3、患者燒傷后，以下哪種營養(yǎng)支持方式最適宜？A、高蛋白、低脂肪飲食B、高碳水化合物、低脂肪飲食C、高脂肪、低蛋白飲食D、低蛋白、高脂肪飲食第三題患者，男性，45歲，因“熱水燙傷”入院。傷后立即冷水沖洗約30分鐘，疼痛劇烈，伴皮膚紅腫。入院查體：全身多處皮膚燙傷，以雙下肢為重，面積為30%，淺Ⅱ度燒傷。生命體征平穩(wěn)。1、根據(jù)燒傷的程度，該患者的燒傷深度應(yīng)為：A、Ⅰ度燒傷B、Ⅱ度燒傷C、Ⅲ度燒傷D、混合度燒傷2、對(duì)于該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、維持水、電解質(zhì)平衡B、預(yù)防感染C、盡早去除壞死組織D、早期應(yīng)用激素治療3、在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪種說法是正確的？A、燒傷創(chuàng)面應(yīng)立即覆蓋無菌敷料B、燒傷創(chuàng)面無需特殊處理，自然愈合即可C、燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早進(jìn)行皮膚移植D、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持濕潤狀態(tài)第四題患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身燒傷面積65%，其中頭面部燒傷15%，軀干部燒傷30%，雙上肢燒傷20%，雙下肢燒傷10%。入院時(shí)患者神志清醒，心率120次/分，血壓90/60mmHg，體溫38.5℃?；颊呒韧刑悄虿∈?。請(qǐng)根據(jù)以下信息回答下列問題：1、患者燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A、燒傷感染B、燒傷休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性呼吸窘迫綜合征2、根據(jù)患者燒傷面積，下列哪項(xiàng)治療方案最為合適？A、保守治療B、早期切痂植皮C、局部清創(chuàng)包扎D、早期封閉式負(fù)壓引流3、針對(duì)患者糖尿病史，以下哪種措施可以幫助控制血糖？A、胰島素注射B、禁食C、高糖飲食D、口服降糖藥第五題患者入院后立即進(jìn)行了徹底的創(chuàng)面清創(chuàng)，并給予抗感染、營養(yǎng)支持及液體復(fù)蘇治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者情況穩(wěn)定，但出現(xiàn)以下問題：1、患者出現(xiàn)全身性感染癥狀，體溫升高至39.5℃，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至20×10^9/L。2、患者燒傷部位出現(xiàn)水皰，疼痛加劇。3、患者出現(xiàn)呼吸急促，血?dú)夥治鲲@示PaO260mmHg，PaCO245mmHg。請(qǐng)根據(jù)以上情況，回答以下問題：1、患者出現(xiàn)全身性感染癥狀的原因最可能是：A、創(chuàng)面未徹底清創(chuàng)B、營養(yǎng)不良C、液體復(fù)蘇不足D、抗生素使用不當(dāng)2、針對(duì)患者燒傷部位出現(xiàn)水皰，以下處理措施不正確的是：A、局部清潔消毒B、穿刺抽液C、涂抹抗生素軟膏D、無需特殊處理，等待水皰自行吸收3、患者出現(xiàn)呼吸急促的原因最可能是：A、肺部感染B、液體復(fù)蘇過度導(dǎo)致肺水腫C、燒傷應(yīng)激反應(yīng)D、心臟功能不全2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)知識(shí)模擬試題及答案指導(dǎo)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷患者，男性，35歲，被火焰燒傷后出現(xiàn)全身皮膚紅腫，局部有大水皰，疼痛劇烈。根據(jù)燒傷程度，該患者的燒傷深度應(yīng)為：A、一度燒傷B、二度燒傷C、三度燒傷D、四度燒傷答案：B、二度燒傷解析：二度燒傷（淺Ⅱ度燒傷）的特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)大水皰，皰皮破裂后可見基底紅潤、濕潤、疼痛劇烈，伴有水腫。一度燒傷僅皮膚表面受損，無水皰；三度燒傷和四度燒傷則更深，皮膚及以下組織均受損。2、患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致軀干部燒傷，燒傷面積為60%。根據(jù)中國新九分法，該患者的燒傷面積約為：A、50%B、60%C、65%D、70%答案：D、70%解析：中國新九分法是一種估算燒傷面積的方法，成人按體表面積計(jì)算。軀干部燒傷面積為13%（頭部為9%，軀干部為13%，雙下肢為46%，雙臀為5%）。因此，該患者的軀干部燒傷面積為60%，約為70%（軀干部13%+雙下肢46%+雙臀5%=64%）。選項(xiàng)中最接近的是D、70%。3、題干：患者男性，35歲，因熱燒傷面積達(dá)50%，深度為II度，經(jīng)過積極治療，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)尿量減少，每小時(shí)少于20ml，尿比重增加，首先考慮的并發(fā)癥是：A.腎臟缺血B.休克C.急性腎衰竭D.感染答案：C解析：患者經(jīng)過積極治療后生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)尿量減少、尿比重增加，這是急性腎衰竭的典型表現(xiàn)。急性腎衰竭是由于多種原因引起的腎小球?yàn)V過功能急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物積聚和水電解質(zhì)紊亂的臨床綜合征。在此情況下，應(yīng)立即進(jìn)行尿液檢查和相關(guān)治療。4、題干：燒傷患者在進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.使用生理鹽水清洗創(chuàng)面B.使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面C.使用抗生素溶液沖洗創(chuàng)面D.使用無菌剪刀或鑷子清除壞死組織答案：C解析：燒傷患者進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)避免使用抗生素溶液沖洗創(chuàng)面，因?yàn)榭股厝芤嚎赡軙?huì)破壞創(chuàng)面的正常菌群，導(dǎo)致二重感染。正確的做法是使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織，并使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔和干燥。使用無菌剪刀或鑷子清除壞死組織也是正確的操作。5、燒傷患者出現(xiàn)以下哪種情況提示可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A、體溫升高B、心率加快C、呼吸頻率增快D、PaO2/FiO2比值下降答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要特征是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）下降，而吸入氧氣后PaO2/FiO2比值下降，這是診斷ARDS的重要指標(biāo)。其他選項(xiàng)雖然也可能在燒傷患者中出現(xiàn)，但不是ARDS的直接提示。6、關(guān)于燒傷后早期補(bǔ)液原則，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、早期補(bǔ)液量應(yīng)遵循“先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠”的原則B、燒傷后第1個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/2C、燒傷后第2個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/3D、燒傷后第3個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/4答案：C解析：燒傷后早期補(bǔ)液量應(yīng)遵循“先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠”的原則，燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/2，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/4，第3個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)占總量的1/8。選項(xiàng)C描述燒傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量占總量的1/3，與正確原則不符。7、燒傷患者出現(xiàn)下述哪項(xiàng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮可能發(fā)生了燒傷休克？A、體溫升高B、脈搏加快C、呼吸急促D、尿量減少答案：D解析：燒傷休克時(shí)，由于有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足，導(dǎo)致尿量減少，這是燒傷休克的典型癥狀之一。體溫升高、脈搏加快和呼吸急促可能是休克的其他表現(xiàn)，但尿量減少是最直接反映腎臟灌注情況的指標(biāo)。8、以下哪種燒傷深度分類方法中，燒傷深度與皮膚損傷程度相對(duì)應(yīng)？A、按燒傷面積分類B、按燒傷深度分類（三度四分法）C、按燒傷部位分類D、按燒傷程度分類答案：B解析：按燒傷深度分類（三度四分法）是將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，其中每一度燒傷都對(duì)應(yīng)著皮膚損傷的不同程度。Ⅰ度燒傷為表皮損傷，淺Ⅱ度燒傷為表皮及真皮淺層損傷，深Ⅱ度燒傷為真皮深層損傷，Ⅲ度燒傷為全層皮膚損傷，包括皮膚、皮下組織和深部組織。因此，這種方法是按皮膚損傷程度進(jìn)行分類的。其他選項(xiàng)提到的分類方法不是基于皮膚損傷程度的分類。9、燒傷深度判斷中，以下哪項(xiàng)不屬于燒傷深度的特征？A.I度燒傷：表皮損傷，無水皰B.淺II度燒傷：表皮全層損傷，有水皰C.深I(lǐng)I度燒傷：真皮損傷，有水皰D.III度燒傷：全層皮膚損傷，無水皰答案：C解析：燒傷深度的判斷主要根據(jù)皮膚損傷的深度。I度燒傷僅傷及表皮，淺II度燒傷傷及表皮全層及真皮淺層，深I(lǐng)I度燒傷傷及真皮深層，而III度燒傷則傷及全層皮膚。選項(xiàng)C描述的“真皮損傷，有水皰”并非燒傷深度的特征，因?yàn)闇\II度和深I(lǐng)I度燒傷都有真皮的損傷，但深I(lǐng)I度燒傷的水皰較少見。10、在燒傷患者的治療中，以下哪項(xiàng)不是燒傷后并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.深度燒傷后形成的瘢痕C.急性腎衰竭D.燒傷后應(yīng)激性潰瘍答案：B解析：燒傷后并發(fā)癥主要包括創(chuàng)面感染、急性腎衰竭、燒傷后應(yīng)激性潰瘍等。選項(xiàng)B中的“深度燒傷后形成的瘢痕”是燒傷后的一種后遺癥，而非在治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥。燒傷后形成的瘢痕可能會(huì)引起功能障礙和外觀變化，但它不是治療過程中的并發(fā)癥。11、患者男性，30歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，燒傷深度為II度。在燒傷早期，患者出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、呼吸急促等癥狀。以下哪項(xiàng)處理措施最為關(guān)鍵？A.補(bǔ)液治療B.抗生素預(yù)防感染C.糖皮質(zhì)激素治療D.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)答案：A解析：燒傷早期患者常出現(xiàn)休克癥狀，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行補(bǔ)液治療，以維持循環(huán)穩(wěn)定?？垢腥?、糖皮質(zhì)激素治療和燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)等治療措施雖然也很重要，但在早期休克未得到糾正的情況下，補(bǔ)液治療是最為關(guān)鍵的。12、患者女性，35歲，因高壓電擊導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為80%，燒傷深度為III度。在燒傷后第3天，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染。以下哪項(xiàng)措施對(duì)控制肺部感染最為有效？A.大劑量抗生素治療B.高頻通氣治療C.創(chuàng)面濕敷D.改善營養(yǎng)狀況答案：A解析：燒傷后肺部感染是常見的并發(fā)癥之一。對(duì)于嚴(yán)重的肺部感染，大劑量抗生素治療是控制感染的主要手段。高頻通氣治療、創(chuàng)面濕敷和改善營養(yǎng)狀況等輔助措施也有助于控制感染，但在肺部感染的治療中，抗生素治療是最為有效的。13、以下哪種情況不屬于燒傷后休克早期的主要表現(xiàn)？A、心率增快B、血壓下降C、尿量減少D、脈搏細(xì)弱答案：C解析：燒傷后休克早期的主要表現(xiàn)為循環(huán)血量減少、血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱。尿量減少雖然可能伴隨發(fā)生，但不屬于休克早期的主要表現(xiàn)。休克早期尿量減少主要是由于組織灌流不足導(dǎo)致腎前性少尿。14、以下哪種方法在燒傷清創(chuàng)時(shí)最常用？A、機(jī)械清創(chuàng)B、化學(xué)清創(chuàng)C、生物清創(chuàng)D、激光清創(chuàng)答案：A解析：機(jī)械清創(chuàng)是燒傷清創(chuàng)中最常用的方法，它通過剪除焦痂、剪除或切除壞死組織等手段來清除創(chuàng)面污物和壞死組織，為后續(xù)的創(chuàng)面處理創(chuàng)造條件。化學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)和激光清創(chuàng)在特定情況下也可能使用，但不如機(jī)械清創(chuàng)應(yīng)用廣泛。15、燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是：A、低血容量性休克B、大面積燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血C、嚴(yán)重感染D、燒傷后滲出過多導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥答案：D解析：燒傷患者由于體液大量丟失，容易導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，進(jìn)而可能引起急性腎衰竭。腎前性氮質(zhì)血癥是由于有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足引起的。16、在燒傷患者進(jìn)行早期補(bǔ)液治療時(shí)，下列哪種液體不應(yīng)首先使用：A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氫鈉D、血漿答案：C解析：燒傷患者早期補(bǔ)液治療時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充平衡鹽溶液和晶體液以維持有效循環(huán)血量。5%碳酸氫鈉屬于堿性液體，主要用于糾正酸中毒，不適合作為燒傷早期補(bǔ)液的首選。血漿用于補(bǔ)充膠體液，通常在晶體液和平衡鹽溶液使用后仍有血容量不足時(shí)考慮使用。17、燒傷患者最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腎功能衰竭C.感染D.脫水答案：C解析：燒傷患者由于皮膚屏障功能受損，容易受到外界細(xì)菌的侵入，因此感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥。肺炎、腎功能衰竭和脫水也可能是燒傷患者的并發(fā)癥，但感染更為常見。18、下列哪項(xiàng)不屬于燒傷后休克早期臨床表現(xiàn)：A.血壓下降B.脈搏加快C.呼吸困難D.臉色蒼白答案：C解析：燒傷后休克早期臨床表現(xiàn)主要包括血壓下降、脈搏加快、臉色蒼白等，這些都是休克早期血容量不足的典型癥狀。而呼吸困難通常出現(xiàn)在休克晚期，是由于肺部灌注不足導(dǎo)致的。19、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況提示可能發(fā)生敗血癥？A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.燒傷創(chuàng)面感染D.血壓降低答案：C解析：燒傷創(chuàng)面感染是敗血癥發(fā)生的常見原因，當(dāng)患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染時(shí)，細(xì)菌可以通過血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入全身，引起敗血癥。體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血壓降低雖然也可能出現(xiàn)在敗血癥患者中，但不是敗血癥發(fā)生的特異性指標(biāo)。20、以下哪種情況不屬于燒傷休克早期表現(xiàn)？A.皮膚干燥B.脈搏加快C.血壓下降D.尿量減少答案：A解析：燒傷休克早期主要表現(xiàn)為循環(huán)血量不足，導(dǎo)致脈搏加快、血壓下降和尿量減少。皮膚干燥并不是燒傷休克早期的典型表現(xiàn)，通常情況下，燒傷休克早期皮膚可能會(huì)出現(xiàn)潮紅、濕潤等癥狀。21、燒傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是：A、毛細(xì)血管通透性增加B、疼痛刺激引起血管擴(kuò)張C、細(xì)胞內(nèi)液外滲D、感染答案：A解析：燒傷后，由于熱力作用導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出至組織間隙和創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量減少，是導(dǎo)致燒傷患者休克的主要原因。22、燒傷深度判斷中，下列哪種情況屬于淺II度燒傷：A、皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯B、皮膚干燥，無水皰，感覺遲鈍C、皮膚出現(xiàn)水皰，感覺遲鈍D、皮膚干燥，無水皰，疼痛不明顯答案：A解析：淺II度燒傷特點(diǎn)為：皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯，局部紅腫，但皮膚表面仍保持一定程度的完整性。B、C、D選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)深I(lǐng)I度燒傷和III度燒傷。23、患者，男性，45歲，因熱燒傷面積達(dá)50%燒傷深度為Ⅲ度入院治療。在燒傷后第3天，患者出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥？A.肺水腫B.腎功能衰竭C.創(chuàng)面感染D.系統(tǒng)性感染答案：D解析：燒傷患者由于大量體液丟失，免疫功能下降，容易出現(xiàn)系統(tǒng)性感染。燒傷后第3天，患者已經(jīng)進(jìn)入了感染的高危期，此時(shí)出現(xiàn)系統(tǒng)性感染的可能性最大。24、患者，女性，35歲，因深度燒傷后植皮手術(shù)。術(shù)后，患者在病房中出現(xiàn)了以下哪種情況，提示可能存在植皮失?。緼.植皮區(qū)出現(xiàn)水皰B.植皮區(qū)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)C.植皮區(qū)出現(xiàn)膿液D.植皮區(qū)皮膚變硬答案：C解析：植皮手術(shù)后，植皮區(qū)出現(xiàn)膿液是植皮失敗的一種表現(xiàn)，可能由于創(chuàng)面感染導(dǎo)致。其他選項(xiàng)如水皰、紅色斑點(diǎn)、皮膚變硬可能是因?yàn)槠渌蛟斐傻?，并非植皮失敗的表現(xiàn)。25、患者，男性，50歲，因熱液燒傷入院。燒傷面積占體表面積的50%，深度為淺Ⅱ度。該患者的燒傷程度屬于：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重?zé)齻鸢福築解析：燒傷程度根據(jù)燒傷面積和深度分為輕度、中度、重度和特重度燒傷。中度燒傷是指燒傷面積在30%-50%之間，或燒傷面積在20%-30%之間，伴有深度燒傷。本題中患者燒傷面積占體表面積的50%，屬于中度燒傷。26、患者，男性，35歲，因火災(zāi)燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為深Ⅱ度。在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、保持創(chuàng)面清潔，防止感染B、早期清創(chuàng)，去除壞死組織C、使用抗生素預(yù)防感染D、避免過度暴露創(chuàng)面，防止紫外線損傷答案：D解析：燒傷創(chuàng)面處理原則包括保持創(chuàng)面清潔、早期清創(chuàng)、使用抗生素預(yù)防感染等。本題中，避免過度暴露創(chuàng)面，防止紫外線損傷是不恰當(dāng)?shù)拇胧?，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)淖贤饩€照射有助于創(chuàng)面愈合，防止感染。其他選項(xiàng)均為燒傷創(chuàng)面處理的正確措施。27、大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，應(yīng)給予：A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水E.以上均可答案：B.少量多次鹽開水解析：在處理燒傷病人的早期休克階段，適當(dāng)?shù)囊后w管理是至關(guān)重要的。由于燒傷后體液會(huì)從血管內(nèi)滲出到組織間隙中，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，所以病人可能會(huì)感到非?？诳省＝o燒傷休克期的病人提供大量清水（選項(xiàng)A和D）可能導(dǎo)致血液進(jìn)一步稀釋，從而加劇細(xì)胞外水腫并可能引發(fā)水中毒。橘子水（選項(xiàng)C）含有較多的鉀離子，對(duì)于腎功能受損的燒傷患者可能是不利的。因此，正確的做法是給予少量多次的鹽開水（生理鹽水），這樣既可以緩解患者的口渴感，又能幫助維持電解質(zhì)平衡，防止過度稀釋血液。28、關(guān)于電燒傷的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)描述不正確？A.電流通過身體可以造成入口與出口兩個(gè)傷口。B.電燒傷往往損傷深部組織，表面皮膚損傷可能較輕。C.電燒傷不會(huì)影響心臟功能。D.高電壓電擊造成的傷害通常比低電壓更嚴(yán)重。E.電燒傷創(chuàng)面易并發(fā)感染。答案：C.電燒傷不會(huì)影響心臟功能。解析：電燒傷是一種特殊類型的燒傷，其特點(diǎn)之一就是電流通過人體時(shí)能夠直接影響心臟功能。實(shí)際上，當(dāng)電流經(jīng)過心臟或其附近區(qū)域時(shí)，有可能引起心律失常甚至心跳驟停，這取決于電流強(qiáng)度及路徑。其他選項(xiàng)均正確反映了電燒傷的特點(diǎn)：確實(shí)存在入口和出口傷口；深層組織如肌肉、骨骼等受到的影響往往大于表皮；高電壓確實(shí)會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的傷害；而且由于電燒傷破壞了局部血液循環(huán)，增加了細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)，使得此類傷口更容易發(fā)生感染。因此，選項(xiàng)C的說法是錯(cuò)誤的。29、題干：燒傷患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)？A.輕度燒傷B.輕度燒傷伴有感染C.中度燒傷D.重度燒傷伴有大面積淺II°燒傷創(chuàng)面答案：D解析：重度燒傷伴有大面積淺II°燒傷創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。30、題干：以下哪種方法不是燒傷患者創(chuàng)面處理的方法？A.沖洗創(chuàng)面B.清創(chuàng)C.使用抗菌藥物D.直接涂上抗生素藥膏答案：D解析：燒傷患者創(chuàng)面處理方法包括沖洗創(chuàng)面、清創(chuàng)和使用抗菌藥物等，直接涂上抗生素藥膏不是推薦的處理方法，因?yàn)樗幐嗫赡軙?huì)阻礙創(chuàng)面與空氣接觸，影響愈合。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷患者，男性，35歲，因熱液燙傷入院。入院時(shí)查體：患者意識(shí)清楚，心肺正常，雙下肢燒傷面積約為40%，燒傷深度為淺Ⅱ度。在燒傷早期處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、立即給予補(bǔ)液治療B、盡早給予抗生素預(yù)防感染C、保持創(chuàng)面清潔，避免感染D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E、嚴(yán)禁使用止痛藥物，以免掩蓋病情答案：E解析：燒傷患者在使用止痛藥物時(shí)，應(yīng)避免使用影響意識(shí)、呼吸功能的藥物，但并非嚴(yán)禁使用止痛藥物。適當(dāng)?shù)闹雇粗委熆梢詼p輕患者的疼痛，提高舒適度，有助于患者的康復(fù)。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。2、一名燒傷面積為60%，燒傷深度為深Ⅱ度的患者，在燒傷早期補(bǔ)液治療中，以下哪種液體補(bǔ)充是錯(cuò)誤的？A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖溶液C、血漿D、白蛋白E、右旋糖酐答案：B解析：在燒傷早期補(bǔ)液治療中，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（如平衡鹽溶液），以迅速恢復(fù)循環(huán)血容量。葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量，不作為燒傷早期補(bǔ)液的首選。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)（血漿、白蛋白、右旋糖酐）均為燒傷早期補(bǔ)液治療中可能使用的液體。3、患者，男，35歲，因火焰燒傷雙上肢及面頸部入院，燒傷面積約為15%，初步診斷為淺Ⅱ度燒傷。在清創(chuàng)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的傷口邊緣紅腫，有膿性分泌物。此時(shí)，最合適的處理措施是？A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.清創(chuàng)后立即行皮膚移植手術(shù)C.進(jìn)行局部抗生素治療并加強(qiáng)換藥D.應(yīng)用廣譜抗生素并等待自然愈合答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，傷口存在感染跡象，因此需要及時(shí)進(jìn)行局部抗感染治療并加強(qiáng)換藥，以控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4、一名7歲男孩，在家中不慎打翻了熱水瓶，導(dǎo)致右小腿后側(cè)發(fā)生燒傷。初步診斷為深Ⅱ度燒傷，面積約3%。在急診處理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不是優(yōu)先考慮的？A.立即給予鎮(zhèn)痛藥物B.進(jìn)行全身麻醉后立即植皮C.建立靜脈通道，補(bǔ)液治療D.冷療減輕組織損傷答案：B解析：對(duì)于兒童患者，特別是深Ⅱ度燒傷，首要任務(wù)是鎮(zhèn)痛、冷療減少進(jìn)一步損傷、建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液治療等。全身麻醉及立即植皮通常不是急診階段的第一步處理措施，通常在病情穩(wěn)定后才會(huì)考慮。此外，對(duì)于兒童需要特別注意避免不必要的創(chuàng)傷及確保安全。5、燒傷患者出現(xiàn)全身中毒癥狀，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎衰竭的診斷？A.尿素氮（BUN）升高B.肌酐（Cr）升高C.血清鉀（K+）升高D.血清鈉（Na+）降低答案：D解析：燒傷患者出現(xiàn)全身中毒癥狀，若同時(shí)伴有血清鈉（Na+）降低，則可能是由于急性腎衰竭導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，因此D選項(xiàng)不支持急性腎衰竭的診斷。其他選項(xiàng)A、B、C均為急性腎衰竭的常見檢查指標(biāo)，其升高提示腎功能損害。6、患者，男性，35歲，因燒傷面積50%，深度II度，入院治療。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不適用于該患者？A.保持病室溫度在22-24℃B.保持病室濕度在50%-60%C.定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡D.定期使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：燒傷患者入院后，應(yīng)保持病室溫度和濕度適宜，以利于患者康復(fù)。定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡和定期使用抗生素預(yù)防感染也是燒傷患者的常規(guī)護(hù)理措施。但在此題中，選項(xiàng)D“定期使用抗生素預(yù)防感染”不適用于該患者。燒傷患者感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但并非所有燒傷患者都需要定期使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑來決定是否使用抗生素。因此，D選項(xiàng)是不適用于該患者的護(hù)理措施。7、題干：患者男性，35歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為45%，深I(lǐng)I度。以下哪種治療方案最為適宜？A、早期大量補(bǔ)液，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療B、立即進(jìn)行清創(chuàng)、削痂、植皮手術(shù)C、保守治療，使用抗生素和燒傷藥膏D、局部應(yīng)用生長因子促進(jìn)愈合答案：B解析：對(duì)于大面積深度燒傷患者，早期進(jìn)行清創(chuàng)、削痂、植皮手術(shù)是常用的治療方法，可以最大程度減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善患者的預(yù)后。保守治療和局部應(yīng)用生長因子雖然有一定輔助作用，但不是首選治療方案。8、題干：患者男性，45歲，因熱液燙傷導(dǎo)致軀干和四肢燒傷，燒傷面積為60%，深I(lǐng)I度。在燒傷治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、呼吸道感染B、敗血癥C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍答案：B解析：大面積深度燒傷患者由于皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生全身性感染，其中敗血癥是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS），嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，在燒傷治療過程中，敗血癥是最需要警惕的并發(fā)癥。呼吸道感染、急性腎衰竭和應(yīng)激性潰瘍雖然也是燒傷后的常見并發(fā)癥，但相較于敗血癥而言，其嚴(yán)重性較低。9、一位30歲男性患者因火焰燒傷全身多處后2小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)：頭面頸部、雙手、雙前臂及雙足全部燒傷，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺反應(yīng)遲鈍。請(qǐng)問該患者的燒傷面積和深度分別是？A.24%淺Ⅱ度B.27%深Ⅱ度C.21%淺Ⅱ度D.27%淺Ⅱ度E.24%深Ⅱ度答案：B.27%深Ⅱ度解析：根據(jù)中國九分法計(jì)算成人燒傷面積，頭面部占9%，雙上肢（包括雙手）占18%，雙足占6%，加起來為33%；但考慮到題目中僅描述了雙前臂而未提及雙上臂，故從雙上肢的18%中減去約一半即得9%，再加上頭面頸9%與雙足6%，合計(jì)為24%。然而，由于題干特別指出“頭面頸部”，這通常意味著除了頭部還包括部分頸部區(qū)域，因此實(shí)際燒傷面積略大于單純計(jì)算所得，接近于27%。另外，根據(jù)創(chuàng)面特征“基底紅白相間”、“痛覺反應(yīng)遲鈍”，可以判斷為深Ⅱ度燒傷。10、一名5歲兒童不慎跌入熱水盆中導(dǎo)致右下肢燙傷，家長立即用冷水沖洗傷口并送至醫(yī)院。入院時(shí)觀察到患兒右小腿前側(cè)有一片大小約為手掌心（成人的）的皮膚呈蠟白色，觸之感覺硬如皮革，無明顯疼痛感。最可能的診斷是？A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.輕度燒傷E.特殊類型化學(xué)燒傷答案：C.Ⅲ度燒傷解析：依據(jù)提供的信息，“蠟白色”、“硬如皮革”以及“無明顯疼痛感”這些特點(diǎn)均指向了一個(gè)嚴(yán)重的損傷層面——真皮層全層甚至更深層組織受損，這是典型的Ⅲ度燒傷的表現(xiàn)。Ⅲ度燒傷破壞了所有表皮層及真皮層，有時(shí)還會(huì)影響到皮下脂肪甚至肌肉骨骼等結(jié)構(gòu)，恢復(fù)過程中往往需要植皮治療。此外，對(duì)于兒童而言，即使受傷面積不大，但由于其皮膚較薄且生長發(fā)育中的特點(diǎn)，仍需高度重視并給予恰當(dāng)處理。11、燒傷患者，男性，30歲，燒傷面積為40%，深度為淺Ⅱ度，傷后第5天，患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.生理鹽水濕敷B.青霉素靜脈滴注C.1:5000高錳酸鉀溶液濕敷D.2%碘酊消毒答案：C解析：燒傷創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)使用1:5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行濕敷，以抑制細(xì)菌生長，控制感染。12、燒傷患者，女性，45歲，燒傷面積為45%，深度為深Ⅱ度，傷后第10天，患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于診斷？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.胸部CTD.血氧飽和度監(jiān)測答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，首先應(yīng)考慮呼吸道并發(fā)癥，胸部X光片能夠直觀顯示肺部病變情況，有助于診斷。血常規(guī)、血氧飽和度監(jiān)測主要用于評(píng)估全身狀況，胸部CT檢查為侵入性檢查，不適合作為首選診斷手段。13、患者，男性，35歲，因意外燒傷后出現(xiàn)大面積皮膚壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重感染。在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A.抗生素治療B.營養(yǎng)支持C.氧療D.切除壞死組織答案：D解析：在燒傷后嚴(yán)重感染的情況下，切除壞死組織是治療的首要措施，可以防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。抗生素治療、營養(yǎng)支持和氧療雖然也是重要的治療手段，但切除壞死組織是更為緊急和直接的處理方法。14、患者，女性，40歲，因熱水燙傷后出現(xiàn)深度燒傷，治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。以下哪項(xiàng)措施有助于減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)？A.使用鎮(zhèn)靜劑B.營養(yǎng)支持C.早期清創(chuàng)D.水電解質(zhì)平衡答案：A解析：應(yīng)激反應(yīng)是燒傷患者常見的并發(fā)癥，使用鎮(zhèn)靜劑有助于減輕患者的痛苦和焦慮，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)。營養(yǎng)支持、早期清創(chuàng)和維持水電解質(zhì)平衡也是重要的治療措施，但對(duì)于減輕應(yīng)激反應(yīng)來說，鎮(zhèn)靜劑的效果更為直接和顯著。15、患者，男，45歲，在工作中不慎被熱油濺到右上肢，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛劇烈，并伴有水泡形成。醫(yī)生初步診斷為二度燒傷。請(qǐng)問下列哪種治療方法不適合用于該患者的治療？A.清創(chuàng)換藥B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)愈合D.立即進(jìn)行植皮手術(shù)E.應(yīng)用止痛藥物【正確答案】D【解析】對(duì)于二度燒傷，通常不需要立即進(jìn)行植皮手術(shù)。正確的處理方法包括清創(chuàng)換藥、使用抗生素預(yù)防感染、保持創(chuàng)面濕潤以及應(yīng)用止痛藥物來緩解疼痛。植皮手術(shù)通常用于三度燒傷或者大范圍的深二度燒傷。16、一名28歲的女性在廚房做飯時(shí)，不慎打翻了熱鍋，導(dǎo)致左前臂被熱油燙傷，出現(xiàn)水泡并有劇烈疼痛。在送醫(yī)途中，患者出現(xiàn)了心慌、出冷汗的癥狀。請(qǐng)問除了燒傷處理外，還需要首先考慮給予什么治療措施？A.靜脈補(bǔ)液抗休克B.口服糖鹽水補(bǔ)充能量C.局部涂抹抗生素軟膏D.給予鎮(zhèn)靜劑減輕焦慮E.進(jìn)行心理疏導(dǎo)【正確答案】A【解析】患者出現(xiàn)的心慌、出冷汗癥狀提示可能存在休克的早期表現(xiàn)，燒傷后由于體液丟失可能導(dǎo)致休克。因此，除了對(duì)燒傷部位進(jìn)行處理之外，首要的治療措施應(yīng)該是靜脈補(bǔ)液以抗休克，確保循環(huán)穩(wěn)定。其他選項(xiàng)雖然也有助于患者的康復(fù)，但不是最緊急的處理措施。根據(jù)上述示例性題目，我們復(fù)習(xí)了燒傷處理的一些基本原則：對(duì)于二度燒傷，立即進(jìn)行植皮并不是常規(guī)處理手段；正確的做法是保持創(chuàng)面清潔、濕潤，并控制感染和疼痛。在處理燒傷的同時(shí)，也需要關(guān)注患者的整體狀況，比如是否因?yàn)轶w液丟失而導(dǎo)致休克。此時(shí)，及時(shí)的靜脈補(bǔ)液是非常必要的。17、題干：患者，男性，45歲，因熱燒傷面積達(dá)50%，深度達(dá)Ⅲ度，經(jīng)搶救治療，燒傷創(chuàng)面開始愈合，此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是：A.保持室內(nèi)溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入C.早期功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.預(yù)防感染，保持創(chuàng)面清潔干燥答案：C解析：燒傷創(chuàng)面開始愈合時(shí)，應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)康復(fù)。其他選項(xiàng)雖然也是燒傷患者護(hù)理措施的一部分，但在此階段不是最適宜的措施。18、題干：患者，男性，55歲，因熱燒傷面積達(dá)60%，深度達(dá)Ⅲ度，燒傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持急性腎衰竭的診斷？A.血清尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）正常B.血清電解質(zhì)正常C.血清尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）升高D.尿常規(guī)正常答案：C解析：急性腎衰竭時(shí)，腎臟功能受損，導(dǎo)致血中尿素氮和血肌酐升高。這是診斷急性腎衰竭的重要指標(biāo)。其他選項(xiàng)與急性腎衰竭的診斷無關(guān)。19、患者男性，45歲，因家中火災(zāi)導(dǎo)致全身多處燒傷，總面積占體表面積的60%，其中深Ⅱ度燒傷約占30%，其余為Ⅲ度燒傷。該患者首先需要解決的問題是什么？A.立即行皮膚移植手術(shù)B.補(bǔ)充血容量，防止休克C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理答案：B.補(bǔ)充血容量，防止休克解析：在大面積燒傷后，首要處理的是液體復(fù)蘇。燒傷后毛細(xì)血管通透性增加會(huì)導(dǎo)致大量體液丟失，補(bǔ)充血容量可以預(yù)防或糾正休克，這是燒傷早期治療的關(guān)鍵。20、女性患者，30歲，右上肢及軀干前部燒傷，總面積達(dá)到15%TBSA（總體表面積），深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度之間。入院時(shí)患者主訴疼痛劇烈，首要的護(hù)理措施是什么？A.使用抗生素預(yù)防感染B.立即進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)C.給予止痛藥物緩解疼痛D.開始營養(yǎng)支持答案：C.給予止痛藥物緩解疼痛解析：對(duì)于燒傷患者來說，在初期處理時(shí)，控制疼痛非常重要。由于患者主訴疼痛劇烈，因此首要的護(hù)理措施應(yīng)該是給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬飦砭徑饣颊叩耐纯啵S后再進(jìn)行其他必要的治療和護(hù)理措施。21、燒傷患者出現(xiàn)下述哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)？A.燒傷面積小于5%B.燒傷深度為一度C.燒傷后3天內(nèi)出現(xiàn)感染跡象D.燒傷后2周內(nèi)出現(xiàn)輕度水腫答案：C解析：燒傷患者若出現(xiàn)感染跡象，如紅腫、疼痛加劇、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，以控制感染，防止病情進(jìn)一步惡化。22、燒傷患者深度燒傷的判斷，以下哪種方法最為準(zhǔn)確？A.觀察燒傷部位的顏色變化B.觀察燒傷部位的水泡情況C.觀察燒傷部位的皮溫變化D.切開皮膚觀察組織層答案：D解析：切開皮膚觀察組織層是燒傷深度判斷的最為準(zhǔn)確的方法。通過觀察皮膚組織的水腫、血管損傷、神經(jīng)損傷等情況，可以準(zhǔn)確判斷燒傷的深度。其他選項(xiàng)雖能提供一定的參考，但不如切開皮膚觀察準(zhǔn)確。23、患者，男性，35歲，在工廠工作時(shí)意外燒傷雙上肢及軀干前側(cè)，面積約20%，深Ⅱ度燒傷。入院后給予創(chuàng)面清創(chuàng)，補(bǔ)液治療，并計(jì)劃擇期行皮膚移植術(shù)。請(qǐng)問在皮膚移植術(shù)中最常使用的供皮區(qū)是？A.腹部皮膚B.大腿內(nèi)側(cè)皮膚C.前臂皮膚D.大腿外側(cè)皮膚答案：D解析：大腿外側(cè)皮膚通常作為供皮區(qū)的原因在于其皮膚質(zhì)地適中，易于愈合，并且該區(qū)域供皮后對(duì)患者日常生活影響較小。24、患者，女性，28歲，在家做飯時(shí)不慎將一鍋滾燙的油濺到了小腿上，造成局部紅腫疼痛，有水泡形成，初步診斷為淺Ⅱ度燒傷。對(duì)于此類燒傷的處理，下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.立即使用冷水沖洗降溫B.使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.給予口服抗生素預(yù)防感染D.避免自行挑破水泡答案：C解析：對(duì)于淺Ⅱ度燒傷，除非有明確的感染指征，否則一般不需要預(yù)防性使用全身性抗生素，因?yàn)檫@可能會(huì)增加抗生素耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是保持傷口清潔，并根據(jù)需要覆蓋無菌敷料。如果存在感染跡象，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。25、燒傷患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理？A.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰B.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)膿皰C.燒傷創(chuàng)面干燥、結(jié)痂D.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)色素沉著答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)膿皰時(shí)，說明創(chuàng)面已發(fā)生感染，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，以防感染擴(kuò)散。26、在燒傷患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是不正確的？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期更換敷料C.創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時(shí)，需刺破水皰D.燒傷創(chuàng)面愈合后，繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療答案：C解析：燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)保持水皰完整，避免自行刺破，以免感染。正確的做法是保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料，并在創(chuàng)面愈合后繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療。27、男性，45歲，因熱燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為II度。在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生休克？A.體溫升高B.心率加快C.血壓下降D.呼吸加快答案：C解析：燒傷后，由于皮膚屏障功能受損，大量體液滲出，可能導(dǎo)致血容量下降，引起休克。血壓下降是休克的主要臨床表現(xiàn)之一。28、患者，男性，30歲，因深度燒傷入院。燒傷面積為30%，深度為III度。在燒傷后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在急性腎衰竭？A.血肌酐升高B.血清鉀升高C.血清鈉升高D.血清鈣升高答案：A解析：燒傷后，由于組織壞死和分解，可能導(dǎo)致血肌酐升高，反映腎臟功能受損。急性腎衰竭時(shí)，血肌酐水平會(huì)顯著升高。而血清鉀、鈉、鈣的升高可能與電解質(zhì)紊亂有關(guān)，但不一定提示急性腎衰竭。29、題干：患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為45%，深度為淺Ⅱ度。在燒傷初期，以下哪種情況提示可能發(fā)生感染？A.燒傷部位皮膚紅腫，疼痛明顯B.燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛減輕C.燒傷部位皮膚出現(xiàn)膿性分泌物，體溫升高D.燒傷部位皮膚干燥，疼痛減輕答案：C解析：燒傷感染的主要表現(xiàn)為燒傷部位出現(xiàn)膿性分泌物，伴有體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身癥狀。選項(xiàng)C符合這一特點(diǎn)。30、題干：患者男性，50歲，因熱水燙傷導(dǎo)致腹部燒傷，燒傷面積為20%，深度為深Ⅱ度。在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生燒傷休克？A.燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，疼痛明顯B.患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快C.患者出現(xiàn)面色蒼白，心率加快D.患者出現(xiàn)惡心嘔吐，血壓下降答案：D解析：燒傷休克是由于燒傷后體液丟失過多，導(dǎo)致循環(huán)血容量不足。燒傷休克的主要表現(xiàn)為面色蒼白、心率加快、血壓下降等。選項(xiàng)D符合燒傷休克的特點(diǎn)。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為60%，其中頭面部、軀干部和四肢燒傷面積分別為15%、30%和15%。傷后立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。3天后，患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)面部腫脹，呼吸音粗，口唇發(fā)紺。胸部X光片顯示雙肺有彌漫性滲出。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A、呼吸道感染B、肺部感染C、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D、燒傷感染答案：C2、針對(duì)患者目前的癥狀，以下哪種治療措施最為緊急？A、抗感染治療B、呼吸支持C、補(bǔ)液治療D、營養(yǎng)支持答案：B3、若患者診斷為ARDS，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、氧療B、抗感染治療C、抗過敏治療D、激素治療答案：A第二題患者，男性，45歲，因“熱燒傷”入院?；颊哂?天前在家中不慎將右手背部燙傷，傷后未予特殊處理。傷后2小時(shí)來我院急診就診，查體見右手背部皮膚紅腫，局部有水皰形成，疼痛明顯。輔助檢查：燒傷面積按九分法計(jì)算為9%。入院診斷為：右手背部燒傷，淺II度。1、根據(jù)燒傷深度分類，該患者的燒傷屬于：A、I度燒傷B、淺II度燒傷C、深I(lǐng)I度燒傷D、III度燒傷答案：B2、對(duì)于該患者的燒傷創(chuàng)面，以下哪種處理方法最為適宜？A、直接暴露療法B、包扎療法C、半暴露療法D、植皮療法答案：A3、在燒傷患者康復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)措施不是預(yù)防燒傷后并發(fā)癥的關(guān)鍵？A、保持創(chuàng)面清潔干燥B、合理營養(yǎng)C、早期功能鍛煉D、預(yù)防感染答案：C第三題患者，男，45歲，因“燒傷”入院，燒傷面積為30%，燒傷深度為淺Ⅱ度。入院后給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克等治療，經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，開始進(jìn)入康復(fù)期。1、患者燒傷深度為淺Ⅱ度，其特點(diǎn)是：A、表皮全層及真皮淺層受損B、表皮及真皮全層受損C、表皮