巖土工程勘察課件0巖土工程勘察教學(xué)講義課件.-

第第頁巖土工程勘察課件0巖土工程勘察教學(xué)講義ppt課件.ppt1、巖土工程勘察課件0巖土工程勘察一、巖土工程的含義和爭辯對象巖土工程是歐美國家于20世紀(jì)60年月在土木工程實(shí)踐中建立起來的一種新的技術(shù)體制。它的英文為GeotechnicalEngineering,直譯之可謂“地質(zhì)技術(shù)工程〞。巖土工程是以求解巖體與土體工程問題，包括地基與根底、邊坡和地下工程等問題，作為自己的爭辯對象。它涉及到巖體與土體的利用、整治和改造，包括巖土工程的勘察、設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)測四個(gè)方面。這一為工程建立全過程效勞的技術(shù)體制，在房屋、道路、航運(yùn)、能源、礦山和國防等建立工程中占有重要的地位，在保證工程質(zhì)量、降低工程造價(jià)、縮短工程周期以及提高工程經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境效益和社會(huì)效益方面起到了重要作用

2、。巖土工程巖土工程以工程地質(zhì)學(xué)、土力學(xué)、巖體力學(xué)和根底工程學(xué)為理論根底，以解決在建立過程中消滅的與巖體和土體有關(guān)的工程技術(shù)問題，是一門地質(zhì)與工程嚴(yán)密結(jié)合的學(xué)科?？梢哉J(rèn)為，它是由土木工程、地質(zhì)、力學(xué)和材料科學(xué)等多學(xué)科相互滲透、融合而形成的邊緣學(xué)科。就學(xué)科的內(nèi)涵和屬性來說，巖土工程是一門效勞于工程建立的綜合性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的技術(shù)學(xué)科，屬土木工程范疇。二、巖土工程勘察的任務(wù)和特點(diǎn)根本任務(wù)：依據(jù)建筑物或構(gòu)筑物不同勘察階段的要求，為工程的設(shè)計(jì)、施工以及巖土體治理加固、開挖支護(hù)和降水等工程供應(yīng)地質(zhì)資料和必要的技術(shù)參數(shù)，對有關(guān)的巖土工程問題作出論證、評價(jià)。具體任務(wù)：〔1〕闡述建筑場地的工程地質(zhì)條件，指出場地內(nèi)

3、不良地質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)育狀況及其對工程建立的影響，對場地穩(wěn)定性作出評價(jià)?！?〕查明工程范圍內(nèi)巖土體的分布、性狀和地下水活動(dòng)條件，供應(yīng)設(shè)計(jì)、施工和整治所需的地質(zhì)資料和巖土技術(shù)參數(shù)?！?〕分析、爭辯有關(guān)的巖土工程問題，并作出評價(jià)結(jié)論?！?〕對場地內(nèi)建筑總平面布置、各類巖土工程設(shè)計(jì)、巖土體加固處理、不良地質(zhì)現(xiàn)象整治等具體方案作出論證和建議?！?〕預(yù)報(bào)工程施工和運(yùn)行過程中對地質(zhì)環(huán)境和四周建筑物的影響，并提出愛護(hù)措施的建議。三、我國巖土工程勘察的現(xiàn)狀新中國建立后，由于國民經(jīng)濟(jì)建立的需要，在地質(zhì)、城建、水利、電力、冶金、機(jī)械、鐵道、國防等部門，按原蘇聯(lián)的模式，相繼設(shè)立勘察、設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，開展了大規(guī)模的工程地質(zhì)勘察爭辯

4、工作，為工程規(guī)劃、設(shè)計(jì)和施工供應(yīng)了大量的地質(zhì)資料，使得一大批重要工程得以順當(dāng)施工和正常運(yùn)行。但是，由于工程地質(zhì)勘察體制的局限，其明顯的弊病和缺陷，一是側(cè)重于定性分析，定量評價(jià)不夠；二是側(cè)重于“宏觀〞爭辯，結(jié)合工程具體較差，在建筑構(gòu)造、根底方案和地基處理措施等方面，往往缺乏權(quán)威性意見和建議。這反映了勘察與設(shè)計(jì)、施工在確定程度上是脫節(jié)的，影響了勘察工作社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)效益的提高；它尤其不能適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的需要。針對工程地質(zhì)勘察的缺陷，中國城建、冶金部門的一些工程勘察單位自80年月初期，引進(jìn)了巖土工程體制。這一技術(shù)體制是為工程建立全過程效勞的，因此很快就顯示了它突出的優(yōu)越性。之后，各部門相繼推廣。

5、此時(shí)，由于國內(nèi)地質(zhì)找礦市場漸漸萎縮，不少原從事找礦地質(zhì)勘查的地質(zhì)隊(duì)也紛紛轉(zhuǎn)產(chǎn)，從事巖土工程勘察。因此形成了一支浩大的巖土工程勘察隊(duì)伍，它們遍布全國各大、中城市，主要從事工業(yè)與民用建筑和市政設(shè)施的勘察。由于高層建筑，尤其是超高層建筑的涌現(xiàn)，對自然地基穩(wěn)定性計(jì)算和評價(jià)、樁基計(jì)算與評價(jià)、基坑開挖與支護(hù)、巖土加固與改進(jìn)等方面，都提出了新的爭辯課題，要求對勘探、取樣、原位測試和監(jiān)測的儀器設(shè)備、操作技術(shù)和工藝流程等不斷創(chuàng)新。由于勘察工作與設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)測結(jié)合嚴(yán)密，勘察真正成為工程詢問性的工作，為保證工程平安和提高經(jīng)濟(jì)效益作出了很大的奉獻(xiàn)，并積累了很多勘察閱歷和資料?？梢哉J(rèn)為：勘察與設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)測的嚴(yán)密結(jié)合

6、，是巖土工程技術(shù)體制的最大優(yōu)越性。為了在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，使巖土工程勘察能貫徹執(zhí)行國家有關(guān)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策，做到技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、確保工程質(zhì)量和提高經(jīng)濟(jì)效益，由國家建立部會(huì)同有關(guān)部門，共同制訂了中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?巖土工程勘察標(biāo)準(zhǔn)?GB50021-94，作為強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)于1995年3月1日正式公布施行。該標(biāo)準(zhǔn)是對原?工業(yè)與民用建筑工程地質(zhì)勘察標(biāo)準(zhǔn)?TJ21-77的修訂，它既總結(jié)了中國40多年來工程實(shí)踐的閱歷和科研成果，又留意盡量與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。從目前國內(nèi)大量的實(shí)踐可看出，巖土工程勘察側(cè)重于解決土體工程的場地評價(jià)和地基穩(wěn)定性問題，而對地質(zhì)條件較冗雜的巖體工程，尤其是重大工程〔如水電站、

7、核電站、鐵路干線等〕的區(qū)域地殼穩(wěn)定性，邊坡和地下洞室圍巖穩(wěn)定性的分析、評價(jià)，僅由巖土工程師是無法勝任的，必需有工程地質(zhì)人員的參與才能解決。這就要求巖土工程與工程地質(zhì)在發(fā)揮各自學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢的前提下，相互滲透、穿插，二者互為補(bǔ)充而相得益彰。四、工程地質(zhì)學(xué)的爭辯對象和任務(wù)地質(zhì)學(xué)工程與技術(shù)學(xué)科相互滲透、穿插形成的邊緣科學(xué)人類工程活動(dòng)地質(zhì)環(huán)境地質(zhì)環(huán)境的概念：指自然環(huán)境的一個(gè)重要組成局部，與人類生存和進(jìn)展有嚴(yán)密聯(lián)系的巖石圈的一局部，這局部主動(dòng)地與水、氣和生物圈相互作用著。上限為巖石圈外表，下限為人類技術(shù)——經(jīng)濟(jì)活動(dòng)引起的物理場、化學(xué)場因素變遷消逝的深度。地質(zhì)環(huán)境是多因子系統(tǒng)：大氣、水、生物、巖石四個(gè)圈環(huán)境

8、自然環(huán)境人類環(huán)境大氣、水、社會(huì)環(huán)境人為環(huán)境生物、巖石地質(zhì)環(huán)境人類能到達(dá)的地下深度：5000m，鉆探深度10000m。地球上現(xiàn)有工程建筑都建于地殼表層確定的地質(zhì)環(huán)境中，地質(zhì)環(huán)境以確定的作用方式影響建筑物。人類工程活動(dòng)對地質(zhì)環(huán)境有確定作用，使其轉(zhuǎn)變，又影響著工程建筑的穩(wěn)定和正常使用。人類工程活動(dòng)與地質(zhì)環(huán)境之間，處于相互聯(lián)系又相互制約的沖突之中。工程地質(zhì)學(xué)的根本任務(wù)：爭辯地質(zhì)環(huán)境與人類工程活動(dòng)之間的關(guān)系，使二者沖突轉(zhuǎn)化和解決。地質(zhì)環(huán)境對工程建筑的影響地震——影響區(qū)域工程建筑軟土地基——需進(jìn)展特地地基處理巖溶——水庫滲漏崩滑泥石流——工程改線人類工程活動(dòng)對地質(zhì)環(huán)境的影響抽汲地下水——地面沉降海水入侵地下

9、水質(zhì)惡化大型水庫修建——庫岸再造庫周浸沒庫區(qū)淤積誘發(fā)地震工程地質(zhì)勘察的目的：為工程建筑對象選擇適合的地質(zhì)環(huán)境，從而為該工程在技術(shù)上的可能性和經(jīng)濟(jì)上的合理性供應(yīng)保證。并不致對地質(zhì)環(huán)境產(chǎn)生不應(yīng)有的破壞，以致影響工程本身和人類的生活環(huán)境。技術(shù)可能性:指在地質(zhì)環(huán)境中興建某建筑物的平安保障如何。換言之，建筑物地基對根底的適應(yīng)性如何，當(dāng)二者不相適應(yīng)時(shí)，能否通過轉(zhuǎn)變根底構(gòu)造或改進(jìn)地基性質(zhì)使其到達(dá)相互適應(yīng)。經(jīng)濟(jì)合理性：指通過對建筑地區(qū)地質(zhì)條件的深化爭辯后，在保證工程穩(wěn)定性的前提下，選出經(jīng)濟(jì)本錢最低的建立方案，以到達(dá)經(jīng)濟(jì)上合理，即可行性爭辯。五、工程地質(zhì)學(xué)爭辯內(nèi)容、分科及其與其他學(xué)科的關(guān)系〔一〕爭辯內(nèi)容1.巖土工

10、程地質(zhì)性質(zhì)爭辯建筑于地殼表層的任何建筑物，都離不開巖土體，巖土體作為建筑物地基或環(huán)境。巖土體成因類型和性質(zhì)對建筑物的意義重大。爭辯地質(zhì)環(huán)境首先爭辯巖土體分布規(guī)律成因類型工程性質(zhì)參數(shù)測試不良性質(zhì)的改進(jìn)形成分支學(xué)科——工程巖土學(xué)2.工程動(dòng)力地質(zhì)作用爭辯地球內(nèi)外動(dòng)力作用——地質(zhì)現(xiàn)象人類工程——經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的各種作用這些作用制約著建筑物的穩(wěn)定造價(jià)和正常使用爭辯工程動(dòng)力地質(zhì)作用地質(zhì)現(xiàn)象分布規(guī)模形成機(jī)制進(jìn)展演化規(guī)律產(chǎn)生的工程地質(zhì)問題工程地質(zhì)問題的分析評價(jià)防治對策措施形成分支學(xué)科——工程動(dòng)力地質(zhì)學(xué)3.工程地質(zhì)勘察理論和技術(shù)方法爭辯工程地質(zhì)學(xué)效勞于工程建筑，具體實(shí)現(xiàn)就是工程地質(zhì)勘察。工程地質(zhì)勘察的目的就是查明工

11、程地質(zhì)條件，分析存在的工程地質(zhì)問題對工程建筑區(qū)作出工程地質(zhì)論證和評價(jià)，提出建筑設(shè)計(jì)所遵循的最正確方案和可能實(shí)行的工程措施，這涉及到廣泛的理論。根底地質(zhì)專業(yè)根底工程建筑地基根底等工程地質(zhì)條件：工程地質(zhì)條件是指客觀存在的地質(zhì)環(huán)境中與工程建筑有關(guān)的地質(zhì)要素之綜合。它包括地形地貌、巖土類型及其工程地質(zhì)性質(zhì)、地質(zhì)構(gòu)造、水文地質(zhì)條件、物理地質(zhì)現(xiàn)象〔動(dòng)力地質(zhì)作用〕、自然建筑材料。綜合概念，一、二種因素不稱為工程地質(zhì)條件。針對工程建筑對象而言。在自然地質(zhì)歷史過程中形成的客觀條件，不是人為的。工程地質(zhì)問題：工程地質(zhì)問題是指工程建筑物與地質(zhì)環(huán)境〔場地工程地質(zhì)條件〕之間，存在著某些不適應(yīng)性所引起的影響建筑物施工、正常運(yùn)

12、行和四周環(huán)境的地質(zhì)問題。它反映了工程要求與場地地質(zhì)條件之間的沖突。問題的產(chǎn)生是由于工程技術(shù)——經(jīng)濟(jì)要求與場地地質(zhì)背景之間的沖突或差異引起。巖土工程問題：指的是工程建筑物與巖土體之間所存在的沖突或問題。在巖土工程施工以及工程建筑物建成使用過程中，工程部位的巖土體和地下水與建筑物發(fā)生作用，導(dǎo)致巖土工程問題的消滅。工程地質(zhì)勘察的核心問題如何運(yùn)用有效的勘察方法和手段，取得反映精確?????的工程地質(zhì)因素，資料分析理論，以及表現(xiàn)形式。為保證勘察的精度和質(zhì)量，需不斷改進(jìn)技術(shù)方法、勘探機(jī)械和測試儀器。為使工程地質(zhì)評價(jià)和預(yù)報(bào)定量化，需不斷完善地質(zhì)——數(shù)學(xué)模型和進(jìn)展數(shù)學(xué)分析方法，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)。制訂適用于不同類型建筑的勘察

13、標(biāo)準(zhǔn)或手冊。形成分支學(xué)科——特地工程地質(zhì)學(xué)4.區(qū)域工程地質(zhì)的爭辯工程地質(zhì)條件工程地質(zhì)問題具有明顯的區(qū)域性分布規(guī)律和特點(diǎn)為國土資源開發(fā)利用和建立布局優(yōu)化,需要爭辯不同區(qū)域地質(zhì)條件的形成和分布規(guī)律不同區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造應(yīng)力不同,區(qū)域穩(wěn)定性不同形成分支學(xué)科——區(qū)域工程地質(zhì)學(xué)5.環(huán)境工程地質(zhì)的爭辯隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，人類工程—經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對地質(zhì)環(huán)境的反響作用日益廣泛而深刻地質(zhì)環(huán)境惡化地質(zhì)災(zāi)難頻發(fā)為了合理利用愛護(hù)地質(zhì)環(huán)境，科學(xué)地預(yù)報(bào)人類活動(dòng)對環(huán)境的負(fù)影響工程地質(zhì)學(xué)——環(huán)境科學(xué)穿插滲透形成分支學(xué)科——環(huán)境工程地質(zhì)學(xué)〔二〕與其他學(xué)科的關(guān)系工程地質(zhì)學(xué)涉及學(xué)問范圍廣，多學(xué)科的穿插工程巖土學(xué)巖土力學(xué)工程動(dòng)力地質(zhì)學(xué)特地工程地質(zhì)學(xué)數(shù)

14、理化力環(huán)境-工程地質(zhì)學(xué)-鉆探物探計(jì)算機(jī)地質(zhì)學(xué)工程建筑學(xué)消滅新的生長點(diǎn)城市地質(zhì)巖土工程海洋工程地質(zhì)高層建筑工程地質(zhì)巖土工程是以工程地質(zhì)學(xué)、土力學(xué)、巖石力學(xué)及地基根底工程學(xué)為理論根底，以解決和處理在建筑過程中消滅的全部與巖土體有關(guān)的工程技術(shù)問題，是一門地質(zhì)與工程建筑全方位結(jié)合的專業(yè)學(xué)科，屬土木工程范疇。地質(zhì)工程六、工程地質(zhì)學(xué)的進(jìn)展歷史人類開場建筑就設(shè)法利用優(yōu)良地質(zhì)條件。在20世紀(jì)30年月前蘇聯(lián)大規(guī)模建立，促使工程地質(zhì)的萌生。歐美日的工程地質(zhì)工作更多地由土力學(xué)、巖石力學(xué)擔(dān)當(dāng)。1968年第23屆國際地質(zhì)大會(huì)上成立了工程地質(zhì)學(xué)會(huì)。1975年土力學(xué)、巖石力學(xué)、工程地質(zhì)學(xué)定期商量。我國是在20世紀(jì)50年月初，

15、開場設(shè)置和培育工程地質(zhì)特地人才。1979年成立中國地質(zhì)學(xué)會(huì)工程地質(zhì)專業(yè)委員會(huì)。1989年成立全國地質(zhì)災(zāi)難爭辯會(huì)。當(dāng)前我國工程地質(zhì)界在能源和礦產(chǎn)資源開發(fā)，沿海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和城市環(huán)境工程地質(zhì)，地質(zhì)災(zāi)難預(yù)報(bào)預(yù)報(bào)，工程地質(zhì)圖集的編制，測試技術(shù)理論和方法等方面，開展廣泛深化爭辯，取得豐碩成果。七、本課程內(nèi)容與學(xué)習(xí)方法內(nèi)容1、勘察根本技術(shù)要求2、工程地質(zhì)測繪3、勘探與取樣4、巖體原位測試5、現(xiàn)場檢驗(yàn)與監(jiān)測6、勘察成果整理7、各類建筑巖土工程勘察學(xué)習(xí)方法重視升降辨證與調(diào)理氣機(jī)，以提高腫瘤患者生存質(zhì)量的臨床爭辯遼寧中醫(yī)藥高校附屬醫(yī)院腫瘤科殷東風(fēng)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的生理及病理1，氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)稱作“氣機(jī)〞。2，氣的運(yùn)動(dòng)形式：

16、是有規(guī)律的升、降、出、入的運(yùn)動(dòng)；3，氣機(jī)調(diào)暢：是對氣的運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)的描述；4，氣機(jī)失調(diào)：氣的運(yùn)動(dòng)失去了平衡，人的生命活動(dòng)消滅異樣而成為病理狀態(tài)。氣機(jī)失調(diào)以氣機(jī)升降出入功能紊亂為主與肝、脾、腎的功能失調(diào)有關(guān)1，氣的運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)動(dòng)不利：氣機(jī)不調(diào)；2，氣的運(yùn)動(dòng)受阻較甚，在某些局部淤滯不通：氣滯；3，氣上升運(yùn)動(dòng)太過：氣逆；下降運(yùn)動(dòng)不及：不降；4，氣的上升不及或下降太過：氣陷；5，氣的外出運(yùn)動(dòng)太過：氣脫；外出運(yùn)動(dòng)不及而結(jié)于內(nèi)：氣結(jié)、氣郁，嚴(yán)峻者：氣閉。?內(nèi)經(jīng)?思想構(gòu)架升降學(xué)說的理論根底—升降學(xué)說來源于?內(nèi)經(jīng)?思想—1，出入廢那么神機(jī)化滅，升降息那么氣立孤危。2，升降出入，無器不有?！惨弧匙匀唤绲纳?/p>

17、運(yùn)動(dòng)

1、“故非出入，那么無以生長壯老已；非升降那么無以生長化保藏。〞“氣之升降，天地之更用也。〞“升已向降，降者謂天；降已向升，升者謂地。?素問·六微發(fā)大論?2、“積陽為天，積陰為地?！畾馍鷿幔瑹釟馍??！尻枮樘欤瑵彡帪榈?。地氣上為云，天氣下為雨。〞?素問·陰陽應(yīng)象大論?在自然界當(dāng)中的升降運(yùn)動(dòng)，升指升其清陽,，降指降其濁陰，升和降構(gòu)成了運(yùn)動(dòng)的自然界，而升和降既對立又統(tǒng)一，既相互制約又相互依靠?！捕成砘顒?dòng)中的升降運(yùn)動(dòng)1、“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。〞?素問·陰陽應(yīng)象大論?清輕之質(zhì)：清陽范圍；重濁之質(zhì)：濁陰范圍。二者一表一里，一升一降，構(gòu)

18、成了表里相濟(jì)，升降平衡的對立統(tǒng)一關(guān)系：進(jìn)展正常的新陳代謝活動(dòng)，維持機(jī)體的生育和成長。2、“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散經(jīng)，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水經(jīng)四布，五經(jīng)并行。〞?素問·經(jīng)脈別論篇?水飲代謝依靠氣的升降運(yùn)動(dòng)：飲入于胃→經(jīng)脾上輸于肺→經(jīng)肺氣宣降作用：清者四布周身，濁者下輸于膀胱?！踩巢±磙D(zhuǎn)變：1.氣機(jī)升降失常致氣高、氣脹、飧泄、嗔脹、薄厥、洞泄、咳、嘔血等癥的機(jī)理。1、“上盛那么氣高，下盛那么氣脹。〞?素問·脈要精微論?“寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，那么生飧泄；濁氣在上，那么生嗔脹。此陰陽反作，病之逆從也。〞?素問·陰陽應(yīng)象大論篇?2、“陽氣者，煩勞那么張，精絕，

19、辟積于夏，使人煎厥，大怒那么形氣絕，而血菀于上，使人薄厥，……春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄……秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥。?素問·生氣通天論?3、“余知百病生于氣也。……怒那么氣上，甚那么嘔血及飧泄，故氣上矣；恐那么精卻，卻那么上焦閉，閉那么氣還，還那么下焦脹，故氣不行矣。?素問·舉痛論?〔三〕病理轉(zhuǎn)變：2.氣機(jī)升降失常與寒熱辨證、臟腑辨證結(jié)合，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐1、“諸氣〔憤〕郁，皆屬于肺；……諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；……諸逆沖上，皆屬于火；……諸轉(zhuǎn)反〔唳〕，水液混濁，皆屬于火；諸病水液，清澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。〞?素問·至真要大論篇?2、“夫心脹者，煩心短氣，臥

20、擔(dān)憂，肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩〔免〕，體重不能勝衣，臥擔(dān)憂，……〞?靈樞·脹論篇?〔三〕病理轉(zhuǎn)變：3.升降失常有時(shí)可以確定患者的生存預(yù)后1、“脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶〔婺〕、此謂五實(shí)；脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入、此為五虛。漿粥入胃，泄注止那么虛者活；身汗，得后利那么實(shí)者活。〞?素問·玉機(jī)直臟論?2、“腹脹，身熱，脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也。?靈樞·玉版篇?〔四〕治那么：用內(nèi)服、外用、針灸等手段，實(shí)行正治或反治的原那么，調(diào)整升降氣機(jī)紊亂，1、“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之?！涓哒撸虼嗽街?，其下者，引而竭之

21、。中滿者，瀉之于內(nèi)?！?.審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜擎引之。〞?素問·陰陽應(yīng)象大論?2、“氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣缺乏于上者，推而休之〞?靈樞·陰陽二十五人?3、“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散之收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之卻之，開之發(fā)之，適事為故。?素問·至真要大論?〔五〕用藥原那么：用四氣五味理論調(diào)整升降氣機(jī)紊亂1、“陰味出下竅，味厚者為陰，薄者陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰，味厚那么泄，薄那么通。氣薄那么發(fā)泄，厚那么發(fā)熱。?素問·陰陽

22、應(yīng)象大論?2、“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或涌，或軟或堅(jiān)，以所利而行之。調(diào)其氣使其平也?！?素問·至真要大論?二.?傷寒雜病論?是?內(nèi)經(jīng)?升降學(xué)說最早運(yùn)用于臨床實(shí)踐的集大成者〔一〕?傷寒雜病論?涉及升降失常的病癥計(jì)58種，占全部病癥1/4以上氣上沖，奔豚，衄血，驚悸，咳逆〔息高〕，噦，嘔吐〔逆〕，唾，吐血，下利〔大便溏，下重〕，大便下血〔膿血〕，大便硬〔燥屎〕，不大便〔不更衣、大便難、不通者〕小便不利〔小便難、小便少、不尿〕，腹中雷鳴，腹脹滿，心下痞，痞〕、口多涎，喉中小雞聲，氣上沖咽，心下痞，結(jié)胸，咳，喘，善太息，倚息，短氣，氣上沖胸

23、，上沖皮起，嚏，噦，噎，噫，嘔吐，吐血，吐蛔，吐逆，吐利，吐涎沫，唾膿血，胸滿，叉手自冒心，雷鳴切痛，腹脹滿，腹?jié)M，腹脹，少腹?jié)M，少腹硬，臍上悸，臍下悸，膀胱急，下利，溏泄，下重，清便自調(diào)，下利氣，便血，大便黑，不大便，小便利，遺尿，小便數(shù)，小便不利，小便不通，小便淋漓，尿血，男子失精，胞阻，小產(chǎn)，漏下，惡露不盡，經(jīng)水不利，經(jīng)水不通，婦人陰吹，驚狂，〔二〕?傷寒論?、?金匱要略?中治療氣機(jī)升降失常病癥的方劑舉例咳嗽與喘1、?傷寒論?：桂枝加厚樸杏子湯，大青龍湯，小青龍湯，麻杏石甘湯，甘草干姜湯，炙甘草湯，十棗湯，麻黃附子甘草湯，豬膚湯，桔梗湯，苦酒湯，半夏散。2、?金匱要略?：射干麻黃湯，皂莢丸

24、，厚樸麻黃湯，澤漆湯，麥門冬湯，葶藶大棗瀉肺湯，越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯，苓甘五味姜辛湯，桂苓五味去桂加姜辛湯，桂苓五味加姜辛半夏杏仁湯，桂苓五味加姜辛半杏大黃湯，文蛤湯，排膿散，排膿湯。嘔吐或嘔吐與下痢1、?傷寒論?：梔子豉湯，梔子生姜豉湯，梔子厚樸湯，梔子干姜湯，桂枝人參湯，黃連湯，旋覆代赭湯，赤石脂禹余糧湯，吳茱萸湯，桂枝加芍藥湯，桂枝加大黃湯，四逆湯，通脈四逆湯，干姜芩連人參湯，當(dāng)歸四逆加吳芋湯，理中湯，通脈四逆加豬膽汁湯，四逆加人參湯，竹葉石膏湯。2、?金匱要略?：滑石代赭湯，升麻鱉甲湯，礬石湯，附子粳米湯，大建中湯，赤丸，烏頭桂枝湯，瓜蒂散，澤瀉湯，小半夏湯，小半夏加茯苓湯，瓜蔞

25、瞿麥丸，蒲灰散，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯，半夏麻黃湯，柏葉湯，大半夏湯，大黃甘草湯，茯苓澤瀉湯，半夏干姜散，生姜半夏湯，橘皮湯，橘皮竹茹湯。下利1、?傷寒論?：葛根湯，葛根芩連湯，茯苓四逆湯，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，黃芩湯，黃芩加半夏湯，白通湯，桃仁湯，四逆散，烏梅丸，麻黃升麻湯，白頭翁湯。2、?金匱要略?：赤小豆當(dāng)歸散，術(shù)附湯，黃芪建中湯，梔子大黃湯，黃土湯，黃芩加半夏生姜湯，紫參湯，坷梨勒散，排膿散。小便不利1、?傷寒論?：真武湯，五苓散，茯苓甘草湯，甘草附子湯，豬苓湯，梔子柏皮湯，牡蠣澤瀉散。2、?金匱要略?：防已黃芪湯，越婢加術(shù)湯，腎氣丸，木防已湯，枳術(shù)湯，茵陳五苓散，葵子茯苓散。便結(jié)1、?

26、傷寒論?：桃核承氣湯，抵當(dāng)湯，抵當(dāng)丸，桂枝附子去桂白術(shù)湯，調(diào)胃承氣湯，小承氣湯，大承氣湯，麻子仁丸，蜜煎導(dǎo)方2、?金匱要略?：白術(shù)附子湯，厚樸玉竹湯，大黃附子湯，甘遂半夏散，木防已去石膏加茯苓芒硝湯，厚樸大黃湯，已椒藶黃湯，豬膏發(fā)煎痞1、?傷寒論?：大黃黃連瀉心湯，附子瀉心湯，半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯，枳實(shí)梔子豉樞機(jī)不利1、?傷寒論?：小柴胡湯，柴胡桂枝湯，大柴胡湯，柴胡加芒硝湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡加龍骨牡蠣湯?！踩?傷寒論??金匱要略?治療升降失常的藥物、方劑分析藥物：?傷寒論?及?金匱要略?的方劑中，應(yīng)用四次以上的藥物分別有40味及43味，以下為這些藥物在方劑中消滅的頻次：1、

27、?傷寒論?：甘草(70方次,下同);2.桂枝(43);3.大棗(40);4.生姜(39);5.芍藥(33);6.干姜(24);7.附子(23);8.人參(22);9.半夏(18);10.黃芩(16);11.茯苓(15);12.麻黃(14);13.大黃(14);14.黃連(12);15.白術(shù)(10);16.杏仁(10);17.梔子(8);18.柴胡(7);19石膏(7);20.枳實(shí)(7);21.細(xì)辛(6);22.芒硝(6);23.牡蠣(6);24.厚樸(6);25.蜜(6);26.香豉(5);27.當(dāng)歸(4);28.葛根(4);29.粳米(4);30.栝蔞根(4);2、?金匱要略?：1.甘草(44

28、方次,下同);2.桂枝(34);3.生姜(29);4.芍藥(26);5.半夏(23);6.茯苓(22);7.大棗(20);8.白術(shù)(16);9.大黃(16);10.麻黃(15);11.人參(14);12.干姜(14);13.制附子(12);14.杏仁(10);15.當(dāng)歸(10);16.枳實(shí)(9);17.黃芩(9);18.細(xì)辛(8);19石膏(8);20.川芎(8);21.厚仆(8);22.阿膠(7);23.五味子(6);24.黃芪(6);25.百合(6);26.澤瀉(5);27.川烏(5);28.蜀椒(5);29.知母(4);30.滑石(4);31.蜇蟲(4);32.桃仁(4);33.葶藶子(4

29、);34.干地黃(4);35.丹皮(4)。3、兩書的共同特點(diǎn)：1〕甘草、桂枝、生姜、白芍、大棗、人參、白術(shù)、茯苓的消滅頻率均較高，說明仲景重視培育后天，調(diào)整脾胃，調(diào)和營衛(wèi)，這些均是維持正常升降功能的根底。其中桂枝還有降逆平?jīng)_，通陽利水等成效；生姜還可降逆止嘔；茯苓、白術(shù)均可利水。2〕兩書中降肺氣的杏仁消滅頻次相等4、兩書的不同：1〕?傷寒論?是以治外感病為主，故所用藥物中附子，干姜，半夏，麻黃等熱性藥物較多，而所治之病癥的病機(jī)多有因寒盛導(dǎo)致的氣機(jī)升降紊亂；2〕?金匱要略?是以治療雜病為主，故直接調(diào)整氣機(jī)升降紊亂的藥物如：半夏、細(xì)辛、厚樸、五味子、澤瀉、滑石、葶藶子、大黃等藥物消滅的較多。方劑：?

30、傷寒論?中類方較多。兩方次以上消滅的類方劑有：1.桂枝湯類〔19方次，下同〕；2.承氣湯〔12〕；3.瀉心湯類〔11〕；4.四逆湯〔11〕；5.理中湯類〔9〕；6.梔子豉湯類〔7〕7.柴胡湯類〔6〕；8.麻黃湯〔6〕；9.五苓散類〔4〕；10.葛根湯〔3〕；11.白虎湯類〔3〕。桂枝湯類、承氣湯類、瀉心湯類、四逆湯類、理中湯類、柴胡湯類、五苓散類方劑中均有與調(diào)整升降失常氣機(jī)有關(guān)的成效。?金匱要略?，在21篇各論中1、?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治?、2、?奔豚氣病脈證并治?、3、?腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治?、4、?痰飲咳嗽病脈證并治?、5、?消渴小便不利淋病脈證并治?、6、?水氣病脈證并治?、7、?

31、驚悸吐〔紐〕下血胸滿瘀血病脈證并治?、8、?嘔吐噦下利病脈證并治?等八篇是重點(diǎn)論述氣機(jī)升降失常診治的章節(jié)，而婦人病的三篇中調(diào)整氣機(jī)升降失常的證治隨處可見，在其它章節(jié)中，也可散見此類證治。1、張仲景無論是在傷寒的治療，還是在雜病的治療中，重視陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八綱辨證2、還特殊重視升降的辨證，即依據(jù)病機(jī)的升、降、出、入的異樣趨勢而用藥調(diào)整，使之歸于“正常〞，而到達(dá)治療的目的張仲景辨證方法:八綱→十綱？四?脾胃論?進(jìn)展了升降學(xué)說理論1、自然界一切事物運(yùn)動(dòng)形式主要表現(xiàn)為升降浮沉的轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變即是“天地陰陽生殺之理〞。2、在人體脾胃在精氣的升降運(yùn)動(dòng)的過程中，具有樞紐作用。?脾胃論?創(chuàng)制：1.補(bǔ)中

32、益氣湯治療“腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖。〞之內(nèi)傷發(fā)熱；2.升陽益胃湯治療脾胃虛損，不能滋養(yǎng)肺氣之“土不生金〞；3.沉香益胃丸治療脾胃虛損，寒邪上侮之“腎邪上凌，虛陽外越〞的一種病變。4.升陽湯治療清陽不升，導(dǎo)致濁陰不降之氣虛便秘。六、運(yùn)用中醫(yī)升降學(xué)說理論治療晚期惡性腫瘤的臨床實(shí)踐1、中醫(yī)治療疾病的本色是辨證施治，惡性腫瘤的中醫(yī)治療也不例外，雖然現(xiàn)代藥理學(xué)的進(jìn)步可以指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐，但與其說中醫(yī)治病是調(diào)病，不如說是調(diào)病與調(diào)人的統(tǒng)一，所以辨證施治在腫瘤的治療中應(yīng)當(dāng)占主導(dǎo)地位。2、晚期腫瘤姑息治療中的中醫(yī)藥治療，更是以辨證施治為主，依據(jù)陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱辨證方法，通過

33、患者的乏力、氣短、消瘦、食欲不振，惡心或嘔吐、二便異樣，寒熱失調(diào)、汗出異樣、苦痛、口渴口感，舌苔脈象等四診表現(xiàn)，辨出正虛程度的輕重，和氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、陽虛、陰虛內(nèi)熱、陰陽兩虛等不同類型的正虛定性；邪實(shí)程度的輕重，以及瘀血阻滯，邪毒積結(jié),痰毒壅盛，毒熱等的偏重。3、治療上，在應(yīng)用扶正驅(qū)邪的總原那么根底上，依據(jù)辨證施治用藥并參與不同部位腫瘤的各自歸經(jīng)藥，構(gòu)成了中醫(yī)治療晚期腫瘤的根本內(nèi)容。4、筆者認(rèn)為，晚期惡性腫瘤的中醫(yī)藥治療，由于升降出入異樣的病癥較多，在八綱辨證方法根底上，結(jié)合升降辨證方法那么更全面，5、以?傷寒論??金貴要略?的方藥為主，結(jié)合后世醫(yī)家的方藥，應(yīng)當(dāng)能取得良好的效果?，F(xiàn)以咳為例

34、加以說明。雖然同樣為咳，仲景依據(jù)不同的伴隨病癥，分析出不同的病機(jī)、運(yùn)用20余首方劑治療不同的咳。在晚期腫瘤的治療中完全可以依據(jù)辨證使用這些方劑。1.

外寒內(nèi)飲：小青龍湯；2.肺寒氣逆：小柴胡湯；3.陽明中寒：吳茱萸湯；4.少陰陽虛：真武湯；5.水熱犯肺咳：豬苓湯；6.外邪襲肺咳：桑菊飲或三拗湯；7.虛熱肺痿：麥門冬湯；8.熱盛肺癰咳：葶藶大棗瀉肺湯合千金葦莖湯；9.飲熱迫肺：厚樸麻黃湯；10.胃熱熏肺：瀉心湯；11.寒飲郁肺：射干麻黃湯；12.痰濁壅肺：皂莢丸；13.飲熱郁肺：越碑加半夏湯；14.寒飲挾熱：小青龍加石膏湯；15.飲停胸膈：葶藶大棗瀉肺湯；16.寒飲閉肺咳喘：小青龍湯；17.肺癰

35、成膿咳滿：桔梗湯合千金葦莖湯；18.寒飲伏肺咳滿：苓甘五味姜辛湯；19.肺癰潰膿咳唾：桔梗湯合千金葦莖湯20.虛寒肺痿咳唾：千金生姜甘草湯；21.胸痹咳唾：瓜蔞薤白白酒湯；22.懸飲咳唾：十棗湯；23.支飲重證咳煩：十棗湯；24.風(fēng)水時(shí)咳：麻杏薏甘湯。6、在結(jié)合現(xiàn)代藥理治療晚期惡性腫瘤時(shí)，也要合理利用其藥的升降浮沉趨勢，即可以把握病癥，也可以避開副作用的發(fā)生?，F(xiàn)舉例如下。住院的晚期惡性腫瘤主要病癥〔遼寧中醫(yī)附院腫瘤科154例入院患者分析〕一、1，食欲不振、便秘、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥：飲食攝入障礙的病癥；2，乏力：消化吸取功能障礙的結(jié)果；二、浮腫(小便不利)：代謝物質(zhì)排泄障礙病癥三、胸悶氣短、咳

36、漱、咳痰：肺氣的宣發(fā)、肅降功能失常。總的病機(jī)：氣機(jī)的升、降、出、入異樣所致氣機(jī)的升降功能失調(diào)是主要的病機(jī)154例入院患者病癥的病機(jī)分析運(yùn)用調(diào)整氣機(jī)及升降辨證理論治療惡性腫瘤的臨床實(shí)踐1，中醫(yī)治療疾病的本色是辨證施治，2，中醫(yī)治療腫瘤是調(diào)病與調(diào)人的統(tǒng)一，3，由于升降出入異樣的病癥較多，所以八綱辨證結(jié)合升降辯證更全面。41例門診腫患者的病癥分布及病機(jī)分析乳腺癌術(shù)后28例；宮頸癌、腸癌各4例；肝癌3例；胃癌、鼻咽癌各1例。病機(jī)：肝氣不疏為主，進(jìn)一步可導(dǎo)致脾胃升降功能失常。調(diào)整氣機(jī)的臨床實(shí)踐41例腫瘤患者用柴胡劑調(diào)整氣機(jī)的用藥分析1，柴胡加龍骨牡蠣湯21例〔占51.22%〕2，小柴胡湯8例〔占19.51

37、%〕3，柴胡桂枝湯4例〔占9.76%〕4，梔子柴胡湯2