醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度

醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度一、總則為了提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療流程，有效掌控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特訂立本醫(yī)療巡回質(zhì)控管理制度。本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)醫(yī)療流程的巡回質(zhì)控活動，旨在全面提升醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)和醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益。二、崗位職責(zé)醫(yī)療巡回質(zhì)控部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各科室巡回質(zhì)控工作的組織、計(jì)劃和實(shí)施，對巡回質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，提出改進(jìn)建議?？剖屹|(zhì)控員：負(fù)責(zé)所在科室的巡回質(zhì)控工作，包含收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，訂立并執(zhí)行質(zhì)控計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員：樂觀搭配醫(yī)療巡回質(zhì)控部門和科室質(zhì)控員的工作，按規(guī)定參加質(zhì)控活動，供應(yīng)相關(guān)資料和看法。三、巡回質(zhì)控活動1.巡回質(zhì)控的內(nèi)容臨床操作規(guī)范：對醫(yī)院內(nèi)各科室的臨床操作規(guī)范進(jìn)行檢查和評估，包含醫(yī)療流程、操作規(guī)程、儀器設(shè)備使用、消毒措施等方面。病歷書寫質(zhì)量：對醫(yī)院內(nèi)各科室的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包含病歷填寫規(guī)范、手寫字跡清楚、簽名規(guī)范等方面。醫(yī)療安全管理：對醫(yī)院內(nèi)各科室的醫(yī)療安全管理情況進(jìn)行檢查和評估，包含藥物管理、手術(shù)安全、麻醉操作等方面?；颊邼M意度調(diào)查：對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的評價(jià)和建議，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)。2.巡回質(zhì)控的流程訂立巡回質(zhì)控計(jì)劃：醫(yī)療巡回質(zhì)控部門依據(jù)工作需求和科室情況，訂立巡回質(zhì)控計(jì)劃，包含時(shí)間布置、巡查內(nèi)容、人員調(diào)配等。開展巡回質(zhì)控活動：科室質(zhì)控員按計(jì)劃組織和實(shí)施巡回質(zhì)控活動，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，進(jìn)行現(xiàn)場檢查和記錄。數(shù)據(jù)分析與演示：醫(yī)療巡回質(zhì)控部門負(fù)責(zé)對巡回質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，制作巡回質(zhì)控報(bào)告，并組織演示和討論會議。提出改進(jìn)建議：依據(jù)巡回質(zhì)控結(jié)果，在醫(yī)療巡回質(zhì)控部門的引導(dǎo)下，科室質(zhì)控員向所在科室提出改進(jìn)建議并訂立改進(jìn)措施，確保問題得到解決。四、巡回質(zhì)控的要求巡回質(zhì)控應(yīng)依照計(jì)劃、周期、科室全面開展，確保對醫(yī)院全部相關(guān)醫(yī)療流程進(jìn)行掩蓋。巡回質(zhì)控應(yīng)實(shí)行隨機(jī)、定期、點(diǎn)評相結(jié)合的方式，確保公正、客觀、全面的評估結(jié)果。巡回質(zhì)控對象應(yīng)包含醫(yī)生、護(hù)士、技師等全部醫(yī)務(wù)人員，確保全員參加，全員受評。巡回質(zhì)控結(jié)果應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋，并按要求進(jìn)行整改，確保改進(jìn)措施的有效落實(shí)。巡回質(zhì)控部門應(yīng)建立巡回質(zhì)控檔案，保管相關(guān)記錄和報(bào)告，確保質(zhì)控工作的可追溯性和審計(jì)要求。巡回質(zhì)控工作應(yīng)與患者滿意度調(diào)查和投訴處理工作相結(jié)合，形成綜合評價(jià)，推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。五、監(jiān)督與考核院級巡回質(zhì)控工作應(yīng)由院級醫(yī)療質(zhì)控委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督，對醫(yī)院內(nèi)各科室的巡回質(zhì)控工作進(jìn)行定期考核?？剖已不刭|(zhì)控工作應(yīng)由院級醫(yī)療質(zhì)控委員會對科室質(zhì)控員的工作進(jìn)行定期考核，對考核不合格者進(jìn)行必需的培訓(xùn)和整改。巡回質(zhì)控結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，作為績效考核和激勵的緊要依據(jù)，激勵樂觀參加巡回質(zhì)控工作。六、附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改或增補(bǔ)，由醫(yī)療巡回質(zhì)控部門負(fù)責(zé)提出并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審批后執(zhí)行。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，科室質(zhì)控員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)