身體評(píng)估-神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（健康評(píng)估課件）

神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估一、腦神經(jīng)二、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)三、感覺功能四、神經(jīng)反射五、自主神經(jīng)功能評(píng)估1說出運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能以及神經(jīng)反射的評(píng)估內(nèi)容。2能正確進(jìn)行肌力、觸覺、痛覺、淺反射、深反射、病理反射和腦膜刺激征的評(píng)估。3能辨認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)異常反射并簡述臨床意義。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、腦神經(jīng)評(píng)估內(nèi)容:一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷走副神舌下行34二、運(yùn)動(dòng)能力隨意運(yùn)動(dòng)和不隨意運(yùn)動(dòng)肌力肌張力不自主運(yùn)動(dòng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)21二、運(yùn)動(dòng)能力（一）肌力1、定義2、分級(jí)3、癱瘓的形式012354分級(jí)0級(jí)全癱1級(jí)僅有肌肉收縮5級(jí)正常4級(jí)可對抗外力3級(jí)僅可抬高2級(jí)僅可平移二、運(yùn)動(dòng)能力（一）肌力二、運(yùn)動(dòng)能力（一）肌力3、癱瘓肌力的減弱或消失，稱為“癱瘓”

根據(jù)肌力減退程度分為：不完全癱瘓、完全癱瘓根據(jù)病變不同分為：中樞性癱瘓、周圍性癱瘓根據(jù)癱瘓形式分為：單癱、偏癱、截癱、交叉癱二、運(yùn)動(dòng)能力（一）肌力3、癱瘓單癱：單一的肢體癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱，見于對側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊損傷截癱：雙下肢或四肢癱瘓，見于脊髓外傷交叉癱：病變側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，見于腦干病變增強(qiáng)減弱周圍神經(jīng)病變等痙攣性：錐體束損害強(qiáng)直性：錐體外系損害二、運(yùn)動(dòng)能力（二）肌張力1、定義：肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的緊張度1震顫靜止性震顫動(dòng)作性震顫撲翼樣震顫舞蹈樣動(dòng)作手足徐動(dòng)手足搐搦234二、運(yùn)動(dòng)能力（三）不隨意運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)指指試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)輪替動(dòng)作Romberg征二、運(yùn)動(dòng)能力（四）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)1、定義2、檢查方法1（一）淺感覺痛覺、溫度覺、觸覺2（二）深感覺運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、震動(dòng)覺3（三）復(fù)合感覺實(shí)體覺、圖形覺等三、感覺功能34四、神經(jīng)反射淺反射深反射病理反射腦膜刺激征211、角膜反射2、腹壁反射3、提睪反射四、神經(jīng)反射(一)淺反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）（腰1-2）1、肱二頭肌反射2、肱三頭肌反射3、膝反射四、神經(jīng)反射(二)深反射(頸6-8)（腰2-4）4、踝（跟腱）反射(頸5-6)（骶2-4）深反射1、巴彬斯基(Babinski）征2、奧本海姆（Oppenheim）征3、戈登（Gordon）征4、霍夫曼（Hoffmann）征四、神經(jīng)反射(三)病理反射四、神經(jīng)反射(三)病理反射病理反射檢查方法臨床意義錐體束受損的重要體征（錐體束征）昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）四、神經(jīng)反射(三)病理反射四、神經(jīng)反射(四)腦膜刺激征克匿格（Kernig)征2布魯金斯基（Brudzinski)3頸強(qiáng)直1四、神經(jīng)反射(四)腦膜刺激征頸強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征克氏征布氏征四、神經(jīng)反射(四)腦膜刺激征1、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。臨床意義2、頸椎病變、坐骨神經(jīng)病變等。四、神經(jīng)反射小結(jié)1、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容有腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、神經(jīng)反射以及自主神經(jīng)方面的評(píng)估。2、肌力的減弱或消失，稱為“癱瘓”3、癱瘓可分為單癱、偏癱、截癱、交叉癱等。4、神經(jīng)反射淺反射、深反射、病理反射。5、腦膜刺激征是腦膜