2023-2024年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測試卷A卷（附答案）

2023年-2024年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力

檢測試卷A卷附答案

單選題（共45題）

1、肝癌腹水常見

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】C

2、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易

合并梗阻

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復合性潰瘍

【答案】D

3、高血壓伴前列腺肥大應首選

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉哇嗪

E.安體舒通

【答案】D

4、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超

雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()

A.紫瘢性腎炎

B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是

C.IgA腎病

D急進性腎炎

E.原發(fā)性腎病綜合征

【答案】D

5、女性，54歲，4個月來腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿，移動濁音

(+),抗結核治療2周不見好轉，為進一步明確診斷，應做的檢查是

A.腹腔鏡+活檢

B.全胃腸領餐

C.腹腔積液常規(guī)

D.血沉

E.剖腹探查

【答案】A

6、上消化道大量出血是指

A.短期內(nèi)出血超過1000ml

B.短期內(nèi)出血超過1200ml

C.短期內(nèi)出血超過1500ml

D.短期內(nèi)出血超過1800ml

E.短期內(nèi)出血超過2000ml

【答案】A

7、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月

來因服用哼I噪美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查

體：BP：78/50nnnHg,P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次

/分。

A.手術治療

B.中醫(yī)治療

C.介入治療

D.內(nèi)鏡下治療

E.內(nèi)科保守治療

【答案】C

8、反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是

A.燒心、反酸

B.胸骨后疼痛

C.咽部異物感

D.吞咽困難

E.吞咽痛

【答案】A

9、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A.慢性阻塞性肺病

B.自發(fā)性氣胸

C.急性上呼吸道感染

D.大量胸腔積液

E.急性肺梗死

【答案】C

10、一肺結核患者抗結核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應停用下列

哪種藥物

A.利福平

B.異煙朋

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

E.嗽嗪酰胺

【答案】C

11、縱行裂隙狀潰瘍見于

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】A

12、女性，36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側有

明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm,質(zhì)中無壓痛，脾肋下4cm,有腹水，下

肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標志均為陰性

A.肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.布-加綜合征（Budd-Chiari綜合征）

D.肝結核

E.肝淋巴瘤

【答案】C

13、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)

A.黃疸

B.脾大

C.胃底靜脈曲張

D.腹水

E.臍靜脈水母頭狀

【答案】A

14、DIC出血原因（）

A.血小板數(shù)量減少

B.多種凝血因子消耗

C.血管壁異常

D.遺傳性凝血因子缺乏

E.凝血因子合成障礙

【答案】B

15、男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39C,面

紅，腹股溝淋巴結黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.炭疽

E.鉤端螺旋體病

【答案】C

16、肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是（）

A.肺內(nèi)壓增高

B.循環(huán)血量增加

C.缺氧性肺血管收縮

D.肺血管床的減少

E.血液黏稠度增加

【答案】C

17、我國肝硬化發(fā)病高峰年齡為

A.35?45歲

B.40?55歲

C.35?48歲

D.30?45歲

E.40?50歲

【答案】C

18、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃

染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化

A.肝動脈栓塞化療

B.手術治療

C.放射治療

D.全身大劑量化療

E.生物治療

【答案】A

19、急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移

B.ST段弓背向上抬高

C.ST段弓背向下抬高

D.ST段呈水平型下移

E.ST-T呈魚鉤樣改變

【答案】C

20、食管癌惡性程度最高的是

A.未定型

B.潰瘍型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.縮窄型

【答案】D

21、下面哪項可增加酒精性肝病發(fā)生的危險性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

22、男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及

肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mmHg,脈搏130次/分。首選治療措施

是

A.口服抑酸劑

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D口服去甲腎上腺素

E.內(nèi)鏡下止血

【答案】B

23、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mwl/L,血

鈉135mmol/L,血氯nOmmol/L,血氨230口mol/L,血pH7.36

A.輸血、補液治療

B.預防應用精氨酸

C.預防應用抗生素

D.灌腸導瀉，清除積血

E.給予保肝藥

【答案】D

24、緩激肽

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

【答案】C

25、胃黏膜中與維生素B

A.賁門腺細胞

B.主細胞

C.G細胞

D.壁細胞

E.黏液細胞

【答案】D

26、男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力

癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm,劍突下3cm,質(zhì)韌、壓痛、結節(jié)

狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代謝性肝硬化

【答案】D

27、下列哪項是錯誤的

A.發(fā)行見于缺氧，缺氧一定有發(fā)給

B.發(fā)行是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發(fā)行常見的部位為口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)行

E.發(fā)行是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

【答案】A

28、女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每

月發(fā)作2?4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺

呼吸音清晰，無干濕鳴

A.纖維支氣管鏡

B.支氣管激發(fā)試驗

C.胸部X片

D.痰培養(yǎng)

E.胸部CT

【答案】B

29、苛熱的體溫范圍為

A.39.1?41℃

B.41.5C以上

C.41.1-41.5℃

D.38.1—38.5℃

E.38.5?39℃

【答案】A

30、促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新

A.多潘立酮

B.奧美拉唾

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】D

31、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔

吐，惡心，頸部淋巴結腫大。

A.I級

B.0級

c.n級

D.in級

E.IV級

【答案】C

32、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利

10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理（）

A.上消化道造影

B.食管測壓

C.內(nèi)鏡檢查

D.24小時pH食管監(jiān)測

E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

【答案】C

33、心力衰竭引起的發(fā)行屬于

A.混合性發(fā)行

B.心性混合性發(fā)行

C.肺性發(fā)行

D.缺血性周圍發(fā)行

E.淤血性周圍發(fā)行

【答案】A

34、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏

A.幽門管潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.胃多發(fā)潰瘍

D.癌性潰瘍

E.復合潰瘍

【答案】D

35、以下病原體中導致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.流感病毒

E.肺炎支原體

【答案】C

36、男性，43歲。因腹痛，消瘦來診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性

質(zhì)錯誤的是

A.為陣發(fā)性絞痛

B.疼痛的規(guī)律為進餐-疼痛-緩解

C.服制酸劑可緩解

D.位于上腹正中

E.勞累、煙酒可誘發(fā)

【答案】A

37、下列反射屬于深層反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下頜反射

D.角膜反射

E.掌須反射

【答案】C

38、下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是（）

A.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定

B.血鉀、鈉、氯測定

C.OGTT試驗

D.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

E.甲狀腺放射性核素掃描

【答案】D

39、肺氣腫有關的體征有以下幾點，除了

A.桶狀胸

B.叩診實音

C.呼吸動度減弱

D.語音共振減弱

E.肝濁音界下移

【答案】B

40、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是

A.D族鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.革蘭陰性菌

E.真菌

【答案】C

41、男性，24歲。3個月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平

軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.糞便細菌培養(yǎng)

B.PPD試驗

C.胃腸欽餐檢查

D.結腸鏡檢查

E.腹部平片檢查

【答案】D

42、卡那霉素

A.結核菌抑菌劑

B.結核菌全殺菌劑

C.結核菌半殺菌劑

D.對結核菌無影響

E.對末梢神經(jīng)有損害

【答案】A

43、男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且

先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為

A.十二指腸球后潰瘍

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.膽道出血

E.結腸癌

【答案】A

44、服用后舌苔發(fā)黑的藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉嘎

C.枸椽酸鎖鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

【答案】C

45、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.腸球菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.痿管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

3、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.CTC,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"

入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD

6、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD

7、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD

8、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術

F.肝移植

【答案】CD

9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏H4次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.X線鋼餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B

n、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

12、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明

顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1?2小時排

便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查

體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸

及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酎

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC

13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

14、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消

瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

15、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

16、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC

17、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無