中醫(yī)科治療面癱病例分析專題報告

中醫(yī)科治療面癱病例分析專題報告李某某，女，34歲，于202*年8月20日初診。主訴：面部右側(cè)口角?斜2月余病史：患者于2月前無明顯出現(xiàn)右側(cè)眼瞼閉合不全，口角?斜，流淚、流涎，無耳周皰疹，無耳鳴、耳聾、聽力下降。既往左側(cè)面癱病史，現(xiàn)有后遺癥狀，時有左側(cè)面肌痙攣。曾在外院行藥物貼敷治療，癥狀無明顯改善，為求進(jìn)一步治療來我院針灸科門診就診?，F(xiàn)癥見：神清，表情淡漠，右側(cè)眼瞼閉合不全，下眼瞼外翻，閉眼時，下眼瞼有痙攣，左側(cè)面肌時有痙攣。納可，寐欠安，二便調(diào)。查體：伸舌左偏，示齒口角向左側(cè)?斜。中醫(yī)診斷：卒口僻證型：營衛(wèi)失和證西醫(yī)診斷：面神經(jīng)麻痹治法：調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)血榮筋針刺處方：頷厭、巨髎、面部局部、下眼瞼局部、陰郄操作：針刺頷厭（健側(cè)）、巨髎（健側(cè)）、下眼瞼攀刺（一手按緊瞼皮，一手持針輕刺瞼緣，動作要快，一針一針點刺前進(jìn)，切勿出血）；面部局部毛刺，深度2-3分為宜，針體與皮膚表面呈45°角；針刺陰郄針尖指向手指尖。轉(zhuǎn)歸：針刺1周后，右眼眼裂減小。針刺2周后，面部外觀較初診時改善明顯，眼瞼閉合完全，雙側(cè)嘴角基本對稱，面部表情基本恢復(fù)正常。按語：周圍性面癱病側(cè)面部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為：眼瞼閉合不全，或/和淚液分泌減少；皺額、蹙眉均不能或不全；鼻唇溝平坦，口角下垂或張口時被牽向健側(cè)；病側(cè)角膜反射消失；示齒、鼓腮、噘嘴、吹哨任意一項不能或不全；可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏或聽覺障礙。具有上述典型癥狀，不能皺額，且兼有示齒、鼓腮、噘嘴、吹哨任意一項不能或不全者，即可確診為周圍性面神經(jīng)麻痹。

毛刺法屬于內(nèi)經(jīng)九刺法之一，既是刺法，又是一種治法，屬補(bǔ)法，又可稱為“皮部刺法”。其理論基礎(chǔ)起源于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的皮部理論。皮部是指體表的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布范圍，就是十二皮部。經(jīng)脈呈線狀分布，絡(luò)脈呈網(wǎng)狀分布，皮部則是面的劃分?！端貑?皮部論》載：“皮者，脈之部也”，“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。皮部外屬肌腠，內(nèi)連臟腑。外部的病邪或治療方法可從皮部影響至經(jīng)絡(luò)臟腑，反之臟腑經(jīng)絡(luò)病變亦能反映到皮部。由于皮部循行于體表，呈帶狀分布，故皮部刺法的特點是多針淺刺。毛刺者，刺浮痹于皮膚也，因淺刺在皮毛，故稱毛刺，功專營衛(wèi)、皮腠和經(jīng)筋。毛刺有位無穴，直接刺在皮部上，以面代點，多針淺刺。按密度分為稀疏針法(上下左右間隙各一寸)和