2017骨外科主治醫(yī)師考試真題

2017骨外科主治醫(yī)師考試真題1.男孩，2歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫33.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進(jìn)一步治療措施中，下列哪項是最關(guān)鍵的()?A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素?B.患肢制動?C.全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡?D.局部減壓引流?E.避免外傷骨折?正確答案:D?2.5歲男孩。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳()?A.局部固定?B.大劑量靜脈注射抗生素?C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素?D.全身支持療法?E.立即切開引流?正確答案:E?3.男患.26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級。劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進(jìn)。巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X線片應(yīng)以()?A.第3胸椎為中心?B.第5胸椎為中心?C.第7胸椎為中心?D.第3胸椎為中心?E.第5胸椎為中心?正確答案:B?4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是()?A.抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物?B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物?C.小切口引流?D.徹底的病灶消除術(shù)?E.局部MgSO4濕敷，謹(jǐn)防破潰，禁忌切開?正確答案:C?5.一個5歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為()?A.外傷性寰椎脫位?B.自發(fā)性寰椎脫位?C.咽后壁膿腫?D.寰樞椎結(jié)核?E.寰樞椎畸形?正確答案:D?6.一女性病人，22歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是()?A.胸椎轉(zhuǎn)移癌?B.胸椎結(jié)核?C.胸椎血管瘤?D.化膿性脊椎炎?E.胸椎間盤脫出?7.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎3、4壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是()?A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎?B.脊髓腫瘤?C.硬膜外腔膿腫?D.胸椎結(jié)核?E.橫斷性脊髓炎?正確答案:D?8.24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是()?A.脊椎腫瘤?B.強(qiáng)直性脊柱炎?C.脊柱骨性關(guān)節(jié)炎?D.胸椎結(jié)核?E.化膿性脊椎炎?正確答案:D?9.第7、2胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)二作已一年。近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、2胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)?A.非手術(shù)治療，臥石膏床?B.以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)?C.在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)?D.按急癥病灶清除術(shù)?E.后路植骨融合術(shù)?正確答案:C?10.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～2胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫。ESR52mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選()?A.病灶清除術(shù)?B.石膏背心?C.臥硬板床?D.冷膿腫穿刺?E.矯正駝背?正確答案:C?11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用()?A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定?B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月?C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)?D.施行胸椎融合術(shù)?E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月?正確答案:C?11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用()?A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定?B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月?C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)?D.施行胸椎融合術(shù)?E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月?正確答案:C?12.一男孩，4歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉22mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷優(yōu)先考慮為()?A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎?B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎?C.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎?D.髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎?E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核?正確答案:B?13.12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已4個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，X線片顯示肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為()?A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎?B.左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎?D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤?E.左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎?正確答案:A?14.青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為()?A.單純骨結(jié)核?B.單純滑膜結(jié)核?C.全關(guān)節(jié)結(jié)核?D.化膿性關(guān)節(jié)炎?E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎?正確答案:C?15.女患，診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是()?A.待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)?B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直?C.繼續(xù)皮牽引三個月，避免關(guān)節(jié)活動?D.逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動?E.必須大運動量，加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動?正確答案:D?16.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇()?A.刮除植入松質(zhì)骨?B.腫瘤段切除?C.必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)?D.截肢術(shù)?E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合?正確答案:A?17.骨軟骨瘤外科分期屬于()?A.G0T1M1?B.G0T0M0?C.G1T0M1?D.G2T1M0?E.G2T2M1?正確答案:B?18.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為()?A.生長較快，伴明顯疼痛?B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張?C.X線檢查見骨膜反應(yīng)?D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能?E.腫塊與周圍界限不清?正確答案:D?19.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于()?A.良性?B.潛在惡性?C.惡性?D.高度惡性?E.性質(zhì)不明?正確答案:B?20.不是骨折專有體征的是()?A.畸形?B.骨擦音?C.骨擦感?D.反常活動?E.局部壓痛?正確答案:E?21.易出現(xiàn)骨折專有體征的是()?A.青枝骨折?B.裂縫骨折?C.疲勞骨折?D.粉碎骨折?E.嵌插性骨折?正確答案:D?22.長骨骨折對位、對線良好，但有縮短，可見于()?A.青枝骨折?B.斜形骨折?C.裂縫骨折?D.嵌插骨折?E.粉碎骨折?正確答案:D?23.骨折塊在兩塊以上的是()?A.橫骨折?B.斜骨折?C.螺旋骨折?D.壓縮骨折?E.粉碎骨折?正確答案:E?24.診斷骨折的最可靠依據(jù)是()?A.外傷史?B.癥狀、體征?C.肢體腫脹、畸形?D.全身情況差、休克?E.X線檢查結(jié)果?正確答案:E?25.骨折的愈合過程為()?A.血腫形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期?B.血腫形成期，肉芽形成期，骨痂形成期?C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期?D.骨折端吸收期，膜內(nèi)化骨期，骨痂形成期?E.血腫機(jī)化演進(jìn)期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期?正確答案:E?26.影響骨折愈合最重要的因素是()?A.年齡?B.營養(yǎng)狀況?C.骨折部的血液供應(yīng)?D.全身代謝性疾病?E.骨折類型?正確答案:C?27.原始骨痂形成期中發(fā)展迅速而簡易的是()?A.爬行替代?B.膜內(nèi)化骨?C.軟骨化骨?D.纖維組織骨化?E.周圍軟組織骨化?正確答案:B?28.下列骨折愈合慢的是()?A.肱骨髁上骨折?B.橈骨遠(yuǎn)端骨折?C.脛骨內(nèi)髁骨折?D.脛骨中下1/3骨折?E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折?正確答案:D?29.骨痂塑形改造主要決定于()?A.骨折部