2024年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測(cè)試卷A卷（附答案）

2024年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測(cè)試卷A卷

附答案

單選題（共45題）

1、尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.克雷伯桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.葡萄球菌

【答案】A

2、左向右分流型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.肺炎、心力衰竭

B.肺栓塞

C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.急性肺水腫

E.肺梗死

【答案】A

3、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1

天來(lái)胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37t,P40

次/分，BP88/60mmHg,面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)

大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及

A.阿托品靜脈注射

B.654-2靜脈注射

C.異丙基腎上腺素口含

D.臨時(shí)人工心臟起搏器治療

E.永久心臟起搏器置入

【答案】D

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

A.抗核抗體(ANA)陽(yáng)性

B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽(yáng)性

C.抗Scl-70陽(yáng)性

D.血補(bǔ)體C3低

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

【答案】A

5、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體:

鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,超聲示腹腔大量

積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓

癥。

A.反復(fù)抽放腹水

B.應(yīng)用利尿劑

C.靜脈補(bǔ)充白蛋白

D.低蛋白飲食

E.臥床休息

【答案】A

6、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3

周后尿沉渣鏡檢RBC20?25/HP,以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白（++）。查體未見(jiàn)異

常，BP130/80mmHgo血肌酎正常，ANA陰性，C

A.立即腎活檢

B.無(wú)需腎活檢

C.若2個(gè)月內(nèi)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)行腎活檢

D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈

E.待出現(xiàn)白細(xì)胞尿時(shí)做腎活檢

【答案】C

7、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.Adams-Stokes綜合征

B.Osler結(jié)

C.Ewart征

D.Janeway結(jié)

E.Beck三聯(lián)征

【答案】A

8、牛帶絳蟲(chóng)的終宿主是

A.貓

B.豬

C.犬

D.牛

E.人

【答案】D

9、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作治療首選

A.卡馬西平

B.氯硝西泮

C.丙戊酸鈉

D.乙琥胺

E.苯妥英鈉

【答案】A

10、符合腎小管酸中毒I型實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的是

A.高血鉀

B.高氯性代謝性酸中毒

C.高血鈣

D.尿pH<5.5

E.高血鈉

【答案】B

11、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍

惚來(lái)診。檢查：血壓80/50mmHg,鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲

-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,

血清膽紅素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時(shí)間15秒

A.11-12分

B.io?n分

C.12-13分

D.9-10分

E.8?9分

【答案】B

12、可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是

A.新月體性腎炎

B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜增生性腎炎

D.膜增殖性腎小球腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

【答案】A

13、女性，30歲。1個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，

每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中

等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC正常，

Hbl00g/L,血沉58mm/h,便常規(guī)WBC8T0/HP、RBC4-6/HP

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腹腔淋巴結(jié)核

E.結(jié)腸癌

【答案】C

14、女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝

關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困

難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮骰

試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.Reiter's綜合征

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】A

15、患者女性，15歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月15

日來(lái)診。家中住平房，蚊子多，周?chē)蓄?lèi)似患者。查體：T39.8C,P120次/

分，BP150/90mmHg,意識(shí)不清，皮膚無(wú)皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，

頸無(wú)抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15X109/L,

NO.75,CSF檢查：壓力230mmH20,外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200X106/L,單核

0.9,蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是

A.鉤端螺旋體病

B.腎綜合征出血熱

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

【答案】D

16、關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，血尿酸水平正常，關(guān)節(jié)滑囊液檢查發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)

晶或磷灰石

A.假性痛風(fēng)

B.感染

C.痛風(fēng)

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

【答案】A

17、亞硝酸鹽中毒治療用

A.美藍(lán)或維生素C

B.高壓氧治療

C.高鐵血紅蛋白還原劑

D.維生素素

E.阿托品和解磷定

【答案】A

18、急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.心功能不全

C.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留

E.抗利尿激素增加

【答案】D

19、男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解

A.空腹低血糖伴肝功異常

B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

C.胰島素釋放指數(shù)升高

D.饑餓試驗(yàn)(-)

E.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

【答案】D

20、下列哪項(xiàng)是深反射

A.提睪反射

B.腹壁反射

C.楮骨骨膜反射

D.角膜反射

E.肛門(mén)反射

【答案】C

21、下列為脊髓半切綜合征臨床特點(diǎn)的是

A.病變平面以下各種感覺(jué)缺失、癱瘓，自主神經(jīng)功能障礙

B.脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙

C.僅有深感覺(jué)障礙

D.深感覺(jué)障礙，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，無(wú)痛溫覺(jué)障礙

E.雙手及前臂皮膚痛溫覺(jué)缺失，觸覺(jué)存在

【答案】B

22、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體

溫37℃,可聞及心包摩擦音。血WBC18X10

A.急性化膿性心包炎

B.風(fēng)濕性心包炎

C.結(jié)核性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.急性心肌梗死

【答案】A

23、與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括

A.患者胖瘦情況

B.發(fā)病年齡的大小

C.血尿酸水平的高低

D.發(fā)作是否頻繁

E.早期治療效果的好壞

【答案】A

24、腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染色）見(jiàn)于

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.膜性腎病

C.微小病變腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

【答案】B

25、男性患者，32歲，3周內(nèi)有野外工作史，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、

顏面潮紅，查體胸腹、背部可見(jiàn)散在充血性皮疹，右側(cè)腹股溝可觸及一

2cmX3cm腫大淋巴結(jié)，有壓痛、可移動(dòng)，并見(jiàn)一圓形焦痂、直徑6mm,肝肋下

2cm,質(zhì)軟，脾肋下及邊，WBC5.0X10

A.斑疹傷寒

B.傷寒

C.恙蟲(chóng)病

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

【答案】C

26、慢性苯中毒主要表現(xiàn)為對(duì)什么系統(tǒng)的損害

A.呼吸系統(tǒng)

B.消化系統(tǒng)

C.造血系統(tǒng)

D.循環(huán)系統(tǒng)

E.中樞系統(tǒng)

【答案】C

27、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下

3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

A.西地蘭0.8mg,靜脈注射

B.速尿20mg,靜脈注射

C.高流量吸氧

D硝普鈉25mg,靜脈滴注

E.地高辛0.25mg,每只1次口服

【答案】B

28、能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是

A.氯喳

B.伯氨喳

C.蒿甲醛

D.甲氟喳

E.乙胺喀喔

【答案】B

29、男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開(kāi)始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔

吐。查體血壓160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酎600口mol/L

A.氫氯嘎嗪

B.鈣拮抗藥

C.ACEI

D.安體舒通

E.ATI受體阻斷藥

【答案】B

30、急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見(jiàn)的先兆是

A.胸痛

B.呼吸困難

C.大汗

D.休克

E.暈厥

【答案】A

31、下列疾病中不會(huì)引起漏出性胸水的是

A.心衰

B.低蛋白血癥

C.肝硬化

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.腎病綜合征

【答案】D

32、對(duì)于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說(shuō)法是不正確的

A.是間斷的

B.也稱為肺泡呼吸音

C.具有600Hz的頻率

D.亦可在氣管表面聽(tīng)到

E.由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生

【答案】D

33、凡有下列情況之一者，可診斷為急性-甲胺中度中毒

A.胸部X線表現(xiàn)符合肺泡性肺水腫

B.中毒性腦病

C.由于嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落導(dǎo)致窒息

D.胸部X線表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【答案】D

34、某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來(lái)感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)

熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39。（2,心率90次/分，胸部聽(tīng)診有散

在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類(lèi)圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大。該患者

最可能患的是

A.滑石肺

B.肺癌

C.二期矽肺伴結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.肺含鐵血黃素沉著癥

【答案】D

35、一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170/llOmmHg,頸

軟，無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，HGB60g/L,尿蛋白（++）,比重1.010,沉渣

見(jiàn)蠟樣管型0?1個(gè)/HP,紅細(xì)胞0?3個(gè)/HP,血氨正常，BUN40nlmol/L,CO

A.尿毒癥昏迷

B.肝性腦病

C.高滲性昏迷

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】A

36、下列關(guān)于克羅恩病的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物，適用于中、重度患者

B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用

C.柳氮磺叱咤適用于病變較重的患者

D.免疫抑制劑適用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?dòng)性病例

E.美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對(duì)病變?cè)谛∧c和結(jié)腸的輕中型患者適用

【答案】C

37、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1

天。查體：血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞

(+++),紅細(xì)胞10?18個(gè)/HP,可見(jiàn)白細(xì)胞管型

A.糞鏈球菌

B.銅綠假單胞菌

C.金黃色葡萄球菌

D.變形桿菌

E.分枝桿菌

【答案】D

38、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不

能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食

A.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻

B.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

C.復(fù)合性潰瘍

D.神經(jīng)性嘔吐

E.膽汁反流性胃炎

【答案】B

39、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.肝炎病毒

E.真菌

【答案】B

40、26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺(jué)雙足、小腿發(fā)麻，尚能行

走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：

雙下肢肌力1?2級(jí)，肌張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征陰性。T8以下各種

感覺(jué)消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷

A.急性橫貫性脊髓炎

B.急性硬膜外膿腫

C.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.多發(fā)性硬化

【答案】A

41、男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml,黑便3次約

500ml,下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

A.腹腔積液減少

B.出現(xiàn)肝腎綜合征

C.血漿尿素氮升高

D.誘發(fā)肝性腦病

E.脾縮小

【答案】A

42、男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未

及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10

A.淋巴管造影

B.放射性核素骨掃描

C.染色體

D.MRI

E.

【答案】C

43、關(guān)于嘔血以下哪種說(shuō)法是正確的

A.上消化道疾病指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性

上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血

C.感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽(yáng)性，不屬于上消化道出血

D.同時(shí)有嘔血和便血時(shí)不是上消化道出血

E.Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇

【答案】A

44、男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿

無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊

液壓力和化驗(yàn)均正常.

A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

B.出現(xiàn)波幅下降

C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變

D.早期P波正常

E.H反射正常

【答案】A

45、肺結(jié)核咯血輸血的原則是

A.肺結(jié)核咯血不能輸血

B.咯血量過(guò)多時(shí)需要輸血

C.咯血超過(guò)300ml就需輸血

D.少咯少輸血，大咯大輸血

E.年輕人咯血不必輸血

【答案】B

多選題（共20題）

1、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反

應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類(lèi)流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫瘢、溶血性貧血及全血減少等

【答案】ABC

2、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4（,

消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊

張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系

膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查

【答案】D

3、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2（左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭

暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨

無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.脾大可能的原發(fā)病

B.類(lèi)白血病反應(yīng)

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB

4、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達(dá)莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強(qiáng)龍1g/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

5、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg,口服"降壓0

號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢

查血肌酎：130umol/Lo既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.視網(wǎng)膜

D心臟

E.腎

F.肝

【答案】CD

6、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡

樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下

腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)

嘔血便血史。查體：體溫38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸

形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C

7、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)給。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率＞120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

8、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后

明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯核試驗(yàn)

D.血清鉀

E.疲勞試驗(yàn)

F.腰穿

【答案】C

9、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入

院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹

瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg

后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)細(xì)，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)

診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢

進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.大劑量山葭若堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喳諾酮類(lèi)或三代頭孜菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療

【答案】ABCD

10、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)細(xì)。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB

n、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。

體溫最高39.8T,伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不

癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用丐I喋美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。

查體：T39.6t,頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)

IcmXlcm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查

示血白細(xì)胞20X10

A.抗細(xì)菌藥

B.非解體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非附體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD

12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)細(xì)。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD

13、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴(kuò)大，HRHO次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過(guò)多

【答案】ACD

14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC

15、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg,口服"降壓0

號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢

查血肌酎：130umol/Lo既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑，血管緊張素n受體阻滯劑

C.血管緊張素n受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素n受體阻滯劑

F.利尿劑