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文檔簡介
臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范
一、選擇題
1、如遇突發(fā)事件,需采取緊急保護措施時,可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,約束后多長時間內(nèi)補開醫(yī)囑。
()[單選題]*
A、半小時V
B、1小時
C、6小時
D、2小時
2、同一患者一天申請備血量在多少毫升的情況下,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)
師提出申請()[單選題]*
A、800ml至1600mW
B、500ml至1500ml
C、700ml至1600ml
D、900ml至1400ml
3、輸血前查對應(yīng)由幾名醫(yī)護人員進行床旁核對()[單選題]*
A、科主任、1名醫(yī)生及1名護士
B、2名護士及1名醫(yī)生
C、2名醫(yī)生及1名護士
D、2名醫(yī)護人員V
4、輸血完畢后,醫(yī)護人員將發(fā)血記錄單放入病歷中。輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作,至少
保存多長時間()[單選題]*
A、48小時
B、1周
C、24小時V
D、以上均錯誤
5、患者保護約束期間,每多長時間到患者身旁巡視、評估一次并記錄()[單選題]*
A、10分鐘、15分鐘
B、15分鐘、30分鐘V
C、20分鐘、40分鐘
D、30分鐘、60分鐘
6、患者保護約束期間,每多長時間松解并活動肢體1次并記錄()[單選題]*
A、2小時V
B、1小時
C、1.5小時
D、0.5小時
7、約束患者時應(yīng)遵從以下哪項原則()[單選題]*
A、尊重
B、獲益
C、無害
D、以上均是V
8、用約束帶約束上肢時,常采用以下哪種套結(jié)()[單選題]*
A、方結(jié)
B、雙套結(jié)V
C、單套結(jié)
D、外科結(jié)
9、下面有關(guān)保護性用具錯誤的是哪一項()[單選題]*
A、安置舒適的體位
B、約束帶松緊適宜,以能伸入2指為宜
C、約束帶繩結(jié)遠離患者手和頭部
D、約束帶松緊適宜,以能伸入1指為宜V
10、記錄搶救時間要具體到什么時間()[單選題]*
A、具體到秒
B、具體到分V
C、具體到小時
D、具體到當日日期
11、臨床醫(yī)生接到"危急值"報告后應(yīng)及時識別,在多長時間內(nèi)做出相應(yīng)處理()[單選題]*
A、10分鐘V
B、5分鐘
C、20分鐘
D、半小時內(nèi)
12、以下哪項不屬于監(jiān)護儀報警設(shè)定原則()[單選題]*
A、為了確?;颊甙踩瑘缶秶脑O(shè)定應(yīng)是安全范圍
B、盡量減少噪音干擾
C、在非搶救情況下,允許關(guān)閉報警功能V
D、在非搶救情況下,不允許關(guān)閉報警功能
13、對于心動過速的患者,心率上限上浮多少,成人最高不超過多少次/分;下限下浮多少,
或遵醫(yī)囑設(shè)置警報閾值()[單選題]*
A、5%~10%;150;10%~20%V
B、10%~15%;150;10%~20%
C、5%~10%;200;15%~20%
D、5%~10%;200;15%~20%
14、對于心動過緩的患者,上限上浮多少,下限調(diào)至多少次/分,或遵醫(yī)囑設(shè)置警報閾值()
[單選題]*
A、10%~20%;45-50
B、10%~20%;40-50
C、15%~20%;45?50V
D、15%~20%;40-50
15、安裝心臟起搏器的患者,心率上限上浮多少,下限應(yīng)依據(jù)什么設(shè)置()[單選題]*
A、10%~20%;起搏器下限的頻率V
B、15%~20%;起搏器下限的頻率
C、10%?20%;正常心率的下限
D、15%?20%;正常心率的下限
16、對于高血壓的患者,上限在現(xiàn)測血壓上浮多少,下限在現(xiàn)測血壓下浮多少()[單選題]*
A、5%~10%;20%~30%V
B、5%~10%;10%~20%
C、10%~15%;20%~30%
D、10%~15%;10%~20%
17、對于低血壓的患者,上限在現(xiàn)測血壓上浮多少,下限在現(xiàn)測血壓下浮多少()[單選題]*
A、20%~30%;5%~10%V
B、20%~30%;10%~15%
C、20%~30%;20%~30%
D、10%~20%;10%~20%
18、成人呼吸過緩的患者,監(jiān)護儀報警下限不低于多少次/分()[單選題]*
A、8V
B、12
C、10
D、6
19、成人呼吸急促的患者,監(jiān)護儀報警上限不高于多少次/分()[單選題]*
A、24
B、30V
C、25
D、20
20、呼吸暫停的患者,呼吸報警設(shè)置中呼吸暫停時間的報警,建議設(shè)置多少秒()[單選題]*
A、20V
B、30
C、35
D、40
21、口型呼吸衰竭患者血氧飽和度報警下限值為多少;高濃度氧氣吸入時,SpO2仍低于
95%,可根據(jù)患者的實際數(shù)據(jù)下浮多少作為報警下限,或根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置報警閾值()[單選題]*
A、85%;5%V
B、85%;10%
C、90%;5%
D、90%;10%
22、00:00-04:00監(jiān)護儀的建議報警音量為大于多少分貝,04:01-23:59為大于多少分貝()
[單選題]*
A、40;80
B、40;75
C、30;75V
D、30;70
23、心電監(jiān)護儀電極片至少應(yīng)多少小時更換一次,并評估導(dǎo)線的完整性()[單選題]*
A、24
B、48V
C、36
D、72
24、測量血氧飽和度夾應(yīng)夾在溫暖的手指上,并每幾小時更換部位()[單選題]*
A、5
B、4
C、3
D、2V
25、對于8?14歲的患兒使用心電監(jiān)護儀時呼吸報警設(shè)置的上下限分別為多少()[單選題]*
A、上限26次/分;下限14次/分
B、上限26次/分;下限16次/分
C、上限24次/分;下限14次/分
D、上限24次/分;下限16次/分V
26、兒童心電監(jiān)護儀血壓的報警上下限為多少()[單選題]*
A、正常值±10%
B、正常值±15%
C、正常值±20%V
D、正常值±25%
27、下列哪項不是使用約束帶的并發(fā)癥()[單選題]*
A、壓瘡
B、關(guān)節(jié)脫位或骨折
C、肢體血液回流障礙
D、呼吸道分泌物增多,
28、下列哪一項符合保護性約束患者的體位()[單選題]*
A、患者舒適的體位V
B、患者喜歡的體位
C、接受治療的強迫體位
D、工作人員認為合適的體位
29、以下哪項不是保護性約束的適應(yīng)癥()[單選題]*
A、極度興奮躁動的病人
B、有嚴重自殺自傷、傷人毀物者
C、不愿參加康復(fù)治療的病人V
D、對輸液不合作的病人
30、使用保護性約束時,下列哪項護理措施不恰當()[單選題]*
A、向患者及家屬充分說明保護約束目的和必要性
B、安置在監(jiān)護間;保持患者肢體處于功能位,約束帶松緊適宜,以能伸入2指為宜
C、及時、準確填寫《約束患者病情觀察及評估記錄表》
D、約束前由護士進行評估,符合約束指征可給予約束V
二、多選題
1、氧氣吸入的適應(yīng)癥有哪些()[多選題]*
A、因呼吸系統(tǒng)疾病而影響肺活量者V
B、肺功能不全,使肺部充血而至呼吸困難V
C、各種中毒引起呼吸困難V
D、昏迷、腦血管意外,大出血休克,分娩產(chǎn)程過長等V
2、關(guān)于約束時限,下列描述正確的是哪幾項()[多選題]*
A、1次約束醫(yī)囑有效時間為白天(08:00-20:00)一般不超過4hV
B、夜間(20:00至次日08:00)一般不超過12hV
C、夜間(18:00至次日08:00)一般不超過14h
D、患者連續(xù)接受約束達24h后,應(yīng)由醫(yī)護人員共同對患者重新進行評估,如需繼續(xù)約束,
再次開具約束醫(yī)囑
E、患者連續(xù)接受約束達48h后,應(yīng)由醫(yī)護人員共同對患者重新進行評估,如需繼續(xù)約束,
應(yīng)再次開具約束醫(yī)囑V
3、以下哪些屬于保護性約束前評估內(nèi)容()[多選題]*
A、自傷、自殺的觀念或行為V
B、主動或被動的軀體、語言攻擊行為V
C、意識狀態(tài)V
D、伴隨精神癥狀下的異常行為以及V
E、治療護理的合作程度V
4、以下哪幾項屬于精神科患者保護性約束的適用人群()[多選題]*
A、受精神癥狀支配,極有可能傷害自己、他人和環(huán)境者V
B、極度興奮、躁動,用藥物一時難以控制者V
C、對必要的治療不合作或發(fā)生外走行為等擾亂醫(yī)療秩序者V
D、由于各種原因引起意識障礙,一時不能控制者V
E、不適應(yīng)住院環(huán)境,想家迫切的病人
5、判斷心肺復(fù)蘇的有效指征()[多選題]*
A、散大的瞳孔縮小V
B、可觸及大動脈搏動V
C、意識逐漸恢復(fù)V
D、面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤V
6、以下哪些屬于保護性約束實的前提與原則()[多選題]*
A、醫(yī)生開具醫(yī)囑(緊急情況下可使用口頭醫(yī)囑)V
B、對患者充分告知后,在無其他可替代措施時實施V
C、使用最低程度且最短時間的約束,采用最少的約束裝置,保持患者最大的舒適度V
D、取得患者和(或)監(jiān)護人知情同意V
E、約束的過程中評估使用約束的潛在危害與利弊,利大于弊時方可使用V
7、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥有哪些()[多選題]*
A、食物返流、誤吸V
B、鼻飼管堵塞V
C、胃管脫出V
D、胃潴留V
8、口腔護理技術(shù)操作并發(fā)癥有哪些()[多選題]*
A、窒息V
B、吸入性肺炎V
C、口腔黏膜損傷V
D、口腔及牙銀出血V
9、以下哪些屬于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的內(nèi)容()[多選題]*
A、精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序
的行為,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下,可以實施約束、隔離等保護
性醫(yī)療措施V
B、施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循診斷標準和治療規(guī)范,并在實施后告知患者的監(jiān)護人V
C、特殊情況下可以利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者
D、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用
藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容,并如實告知患者或者其監(jiān)護人V
E、醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本法律規(guī)定實施約束隔離等保護性醫(yī)療措施的,由縣級以上
人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責
令給予降低崗位等級或者撤職的處分V
10、鼻飼法的適應(yīng)癥()[多選題]*
A、拒絕進食者V
B、昏迷、口腔疾患及口腔手術(shù)者V
C、早產(chǎn)嬰兒和病情危重的嬰兒V
D、不能張口的患者V
11、以下哪幾項屬于保護性約束應(yīng)當遵循診斷標準和治療規(guī)范操作()[多選題]*
A、有醫(yī)囑V
B、告知患者本人采取的理由V
C、在病歷上記錄理由和告知及觀察等過程V
D、加強巡視,做好基礎(chǔ)護理V
E、醫(yī)療機構(gòu)的所有醫(yī)護人員均有實施保護性約束的權(quán)利
12、哪些患者容易出現(xiàn)噎食()[多選題]*
A、腦器質(zhì)性精神障礙的患者V
B、服用抗精神病藥的患者V
C、無抽搐電休克治療術(shù)后的患者V
D、牙齒缺如影響進食者V
13、采取保護性約束的人員資質(zhì)應(yīng)滿足以下哪些要求()[多選題]*
A、參與人員應(yīng)具備醫(yī)師/護士執(zhí)業(yè)資格V
B、接受過約束相關(guān)溝通與操作技能培訓(xùn)V
C、具備專業(yè)的溝通能力和防護技術(shù)V
D、接受過培訓(xùn)的實習生
E、實習人員需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士指導(dǎo)下進行V
14、留置導(dǎo)尿管術(shù)操作并發(fā)癥有哪些()[多選題]*
A、尿道黏膜損傷V
B、尿路感染V
C、尿道出血V
D、虛脫V
15、保護性約束使用不當對患者會產(chǎn)生以下哪些影響()[多選題]*
A、骨折V
B、神經(jīng)損傷V
C、二便失禁V
D、壓力性損傷V
E、胸腔積水
16、以下哪些屬于約束過程中的降級技術(shù)()[多選題]*
A、尊重患者的個人空間V
B、不要挑釁患者V
C、暫時同意患者需求V
D、認真聽取患者訴說的內(nèi)容V
E、與患者建立言語接觸V
17、以下哪些屬于約束后的實施措施()[多選題]*
A、將患者安置在由護士提供不間斷照護的病室V
B、護土與護士床頭交接班,無需醫(yī)生參與
C、保持患者肢體處于功能位,約束帶松緊適V
D、做好患者的基礎(chǔ)護理及心理護理V
E、每5分鐘巡視評估一次并記錄
18、哪些患者容易出現(xiàn)噎食()[多選題]*
A、腦器質(zhì)性精神障礙的患者V
B、服用抗精神病藥的患者V
C、無抽搐電休克治療術(shù)后的患者V
D、牙齒缺如影響進食者V
E、大口倉促進食、搶食者V
19、單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作并發(fā)癥有哪些()[多選題]*
A、肋骨骨折V
B、損傷性血、氣胸V
C、心臟創(chuàng)傷V
D、胃、肝、脾破裂V
20、除顫技術(shù)操作并發(fā)癥有哪些()[多選題]*
A、皮膚灼傷V
B、心肌損傷V
C、急性肺水腫V
D、低血壓V
E、心律失常V
測驗
1、氧氣吸入技術(shù)操作中,下列哪項不是無效吸氧的原因()[單選題]*
A、氧流量未達病情要求
B、供氧裝置連接不緊密,有漏氣
C、吸氧管道脫落、扭曲、堵塞
D、呼吸道通暢無阻礙V
2、下列關(guān)于晶狀體后纖維組織增生的描述正確的是()[單選題]*
A、只見于成人,以早產(chǎn)兒多見
B、長時間高濃度吸氧后引起
C、最終導(dǎo)致視力嚴重下降
D、以上都是V
3、在進行氧氣吸入時,若患者出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、缺氧癥狀無改善等情況,可能的原因
是()[單選題]*
A、氧流量不足
B、濕化液不足
C、吸氧管道堵塞V
D、鼻導(dǎo)管插入過深
4、下列哪項不是預(yù)防感染的措施()[單選題]*
A、定時更換吸氧管和濕化瓶
B、使用滅菌注射用水作為濕化液
C、每日口腔護理兩次V
D、插管動作輕柔,保護鼻粘膜完整性
5、下列關(guān)于氧中毒的描述正確的是()[單選題]*
A、Fi_2為100%的時間宜46h
B、Fi_2N60%的吸氧時間不宜超過24h
C、出現(xiàn)胸骨后灼熱感、呼吸增快等癥狀應(yīng)立即停氧
D、所有選項都正確V
6、下列關(guān)于鼻導(dǎo)管給氧的操作正確的是()[單選題]*
A、成人使用單鼻孔吸氧時,鼻導(dǎo)管插入深度以25cm為宜
B、新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時,須準確測量長度并稍向后仰頭部V
C、插入鼻導(dǎo)管時動作要粗暴以確保通暢
D、鼻尖至耳垂的1/3長度適合所有成人
7、下列關(guān)于呼吸道刺激的處理方法正確的是()[單選題]*
A、調(diào)高氧氣濕度以減輕癥狀V
B、停止氧氣吸入
C、使用抗過敏藥物
D、保持呼吸道通暢但無需調(diào)整氧氣參數(shù)
8、下列關(guān)于二氧化碳麻醉的預(yù)防措施正確的是()[單選題]*
A、對缺氧和二氧化碳潴留并存者,應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)吸氧V
B、使用高流量氧氣直接稀釋二氧化碳濃度
C、定期監(jiān)測血氧飽和度以避免二氧化碳積累
D、以上都是
9、下列關(guān)于吸收性肺不張的處理方法正確的是()[單選題]*
A、對長期依賴反射性興奮維持呼吸的患者,進行低流量、低濃度控制性給氧V
B、監(jiān)測Pa2的變化,維持在60mmHg左右
C、立即拔除導(dǎo)管并停止氧氣吸入
D、以上都是
10、下列關(guān)于鼻導(dǎo)管給氧的臨床表現(xiàn)正確的是()[單選題]*
A、患者自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥
B、胸悶、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、唇及指(趾)甲床發(fā)絹、鼻翼扇動
C、呼吸頻率、節(jié)律及深淺度均發(fā)生改變
D、所有選項都正確V
11、皮下注射時,針頭斜面向上與皮膚呈多少度角刺入皮下()[單選題]*
A、20-30度角
B、30-40度角V
C、50-60度角
D、70-80度角
12、靜脈注射過程中,若患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛且皮膚溫度低,最可能的并發(fā)癥是()[單
選題]*
A、藥液外滲性損傷V
B、靜脈痙攣
C、針頭滑出血管外
D、針頭斜面緊貼血管壁
13、肌肉注射時,為預(yù)防神經(jīng)性損傷,應(yīng)采取以下哪項措施()[單選題]*
A、使用刺激小的藥物V
B、推注藥液不宜過快
C、注射部位選擇上臂三角肌下緣
D、注射后及時給予局部熱敷和按摩
14、皮內(nèi)注射后,若發(fā)生過敏性休克,首先應(yīng)進行的處理是()[單選題]*
A、安慰患者并分散注意力
B、立即停止注射并拔出針頭V
C、進行心肺復(fù)蘇
D、給予抗過敏藥物如腎上腺素
15、在進行胰島素皮下注射時,最適合的部位是()[單選題]*
A、大腿夕則
B、手臂外側(cè)三角肌下緣
C、腹部V
D、臀部
16、靜脈注射時,若感覺針頭進入血管不見回血,可試抽回血以防止進針過度刺入,這是
為了預(yù)防哪種并發(fā)癥()[單選題]*
A、靜脈穿刺失敗V
B、藥液外滲性損傷
C、針頭部分阻塞
D、針頭斜面緊貼血管壁
17、注射操作中,若發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加,應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹,如發(fā)生藥液外滲,應(yīng)
如何處理()[單選題]*
A、中止注射,拔針后局部按壓V
B、繼續(xù)注射,更換注射部位
C、加快推注速度以減少藥液外滲
D、使用冷敷減輕腫脹
18、患者在接受肌肉注射后出現(xiàn)肢體無力、麻木等癥狀,可能是以下哪種并發(fā)癥()[單選
題]*
A、神經(jīng)性損傷V
B、藥物過敏反應(yīng)
C、局部組織反應(yīng)
D、藥液外滲性損傷
19、對于不合作的病人,在進行皮內(nèi)注射前應(yīng)采取什么措施()[單選題]*
A、充分暴露注射部位,衣服過多或袖口過窄需調(diào)整
B、注射點與注射點之間保持約1cm的距離
C、對不合作的病人肢體給予約束和固定V
D、注射前先進行心理護理,取得患者配合
20、胰島素注射后若出現(xiàn)低血糖癥狀,不管是否有低血糖癥狀均應(yīng)糾正低血糖,那么糾正
低血糖的正確方法是()[單選題]*
A、立即停止注射并拔出針頭
B、給予高糖食物或飲料V
C、進行心肺復(fù)蘇
D、給予抗過敏藥物如腎上腺素
21、下列哪些措施可以預(yù)防皮下注射引起的硬結(jié)形成()[單選題]*
A、注射后及時給予局部熱敷和按摩V
B、注射后避免立即按壓注射部位
C、注射后立即拔針并用無菌紗布覆蓋
D、注射后保持注射部位干燥清潔
22、在進行靜脈注射時,為預(yù)防藥液外滲性損傷,應(yīng)采取以下哪些措施()[單選題]*
A、選擇合適的血管進行注射V
B、熟練掌握靜脈注射技術(shù)以提高穿刺成功率
C、注射過程中推注藥液不宜過快
D、發(fā)現(xiàn)藥液外滲后繼續(xù)注射以減少浪費
23、靜脈輸液過程中,若患者出現(xiàn)打寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、頭痛以及體溫升高等情況,應(yīng)采
取的措施是()[單選題]*
A、加快輸液速度
B、停止輸液并進行物理降溫V
C、繼續(xù)觀察,不需處理
D、使用抗過敏藥物
24、在靜脈輸液中,為預(yù)防液體外滲,以下哪項措施是正確的()[單選題]*
A、注射速度應(yīng)快速完成
B、注射前確認針頭在血管內(nèi)V
C、頻繁觸碰注射部位
D、使用腐蝕性藥物時無需特別注意
25、靜脈輸液過程中常見的并發(fā)癥不包括()[單選題]*
A、發(fā)熱反應(yīng)
B、急性肺水腫
C、空氣栓塞
D、肺炎V
26、對于長期輸液的患者,為了減少化療藥物外滲引起的靜脈炎,推薦使用的輸液通路是
()[單選題]*
A、頭皮靜脈
B、中心靜脈V
C、手背靜脈
D、足部靜脈
27、靜脈輸液操作中,若發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹和疼痛,應(yīng)立即采取的措施是()[單選題]*
A、減慢滴速
B、停止輸液并更換穿刺部位V
C、繼續(xù)觀察,不需處理
D、使用抗生素
28、靜脈輸液時,若發(fā)生空氣栓塞,應(yīng)立即采取的措施是()[單選題]*
A、加快輸液速度
B、停止輸液并讓患者取左側(cè)臥位V
C、繼續(xù)觀察,不需處理
D、使用鎮(zhèn)靜劑
29、靜脈輸液過程中,若患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀,以下哪項處理措施是錯誤的()[單選
題]*
A、立即停止輸液
B、患者取端坐位,兩腿下垂
C、高流量氧氣吸入
D、進行四肢輪扎止血帶V
30、靜脈輸液時,若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),以下哪項處理措施是正確的()[單選題]*
A、減慢滴速或停止滴液V
B、繼續(xù)觀察,不需處理
C、使用抗過敏藥物或激素治療
D、使用抗生素
31、靜脈輸液過程中,若患者出現(xiàn)微粒污染,以下哪項預(yù)防措施是有效的()[單選題]*
A、向輸液瓶內(nèi)加藥時快速注入
B、選擇有終端濾器的輸液器V
C、輸液中盡量擺動液體瓶
D、使用大規(guī)格留置針
32、靜脈輸液操作中,若患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷,以下哪項處理措施是正確的()[單選題]*
A、使用止痛劑V
B、繼續(xù)觀察,不需處理
C、更換穿刺部位
D、使用抗生素
33、靜脈采血后,為預(yù)防皮下出血,正確的按壓時間是()[單選題]*
A、3分鐘
B、5分鐘V
C、10分鐘
D、15分鐘
34、下列哪項不是靜脈采血時應(yīng)避免的措施()[單選題]*
A、使用無菌器械
B、頻繁更換針頭V
C、提高操作技術(shù)水平
D、選擇合適的
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