2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案

2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案模擬題一：?B型題?男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L。?1.(01)該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了：?A.高血壓腦病?B.腦梗死?C.肺性腦病?D.感染中毒性腦病?E.以上都不是?A.高血壓腦病B.腦梗死C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.以上都不是?【答案】C?2.(02)患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)：?A.失代償性呼吸性酸中毒?B.代償性呼吸性酸中毒?C.呼酸合并代謝性酸中毒?D.代謝性酸中毒?E.呼酸合并代謝性堿中毒?A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼酸合并代謝性堿中毒?【答案】C?3.(03)該患者立即應(yīng)采取的治療措施是：?A.選用有效抗生素?B.改善通氣和低流量吸氧?C.呼吸興奮劑?D.使用降壓藥?E.甘露醇靜脈滴注?A.選用有效抗生素B.改善通氣和低流量吸氧C.呼吸興奮劑D.使用降壓藥E.甘露醇靜脈滴注?【答案】B?女性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿性痰20余年，曾經(jīng)反復(fù)住院治療。一周前患者再發(fā)咳嗽、咳黃綠色膿性痰，伴發(fā)熱。?4.(01)該患者最可能診斷是：?A.慢性支氣管炎?B.支氣管擴張?C.肺結(jié)核?D.肺癌?E.膿胸?A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺癌E.膿胸?【答案】B?5.(02)對診斷最有價值的檢查是：?A.血常規(guī)?B.痰培養(yǎng)?C.胸腔高分辨CT?D.纖維支氣管鏡?E.胸腔B超?A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.胸腔高分辨CTD.纖維支氣管鏡E.胸腔B超?【答案】C?男性，60歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個月，曾予青霉素800萬單位肌注5天，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.7乘以109/L，N69%。?6.(01)病史中應(yīng)特別注意詢問：?A.有無胸痛及其部位，性質(zhì)?B.冠心病、心絞痛史?C.吸煙史?D.盜汗史?E.慢性支氣管炎病史?A.有無胸痛及其部位，性質(zhì)B.冠心病、心絞痛史C.吸煙史D.盜汗史E.慢性支氣管炎病史?【答案】C?7.(02)確診最有價值的輔助檢查是：?A.MRI?B.血CEA?C.ESR?D.纖維支氣管鏡?E.核素肺掃描?A.MRIB.血CEAC.ESRD.纖維支氣管鏡E.核素肺掃描?【答案】D?8.(03)針對該病人，痰液檢查主要送檢項目為：?A.痰培養(yǎng)+藥敏?B.痰找結(jié)核菌?C.痰找瘤細胞?D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)?E.痰找夏科-萊登結(jié)晶?A.痰培養(yǎng)+藥敏B.痰找結(jié)核菌C.痰找瘤細胞D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰找夏科-萊登結(jié)晶?【答案】C?9.(04)最可能的診斷：?A.慢性支氣管炎?B.左肺炎?C.肺結(jié)核?D.肺癌?E.支氣管擴張?A.慢性支氣管炎B.左肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張?【答案】D?10.(05)治療著重于：?A.加強抗感染治療?B.抗結(jié)核治療?C.手術(shù)治療?D.放療?E.激素治療?A.加強抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.手術(shù)治療D.放療E.激素治療?【答案】C?男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11乘以109/L。?11.(01)該患者入院時可能的并發(fā)癥是：?A.肺性腦病?B.腦血管意外?C.中毒性腦病?D.休克?E.以上都不是?A.肺性腦病B.腦血管意外C.中毒性腦病D.休克E.以上都不是?【答案】A?12.(02)患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是：?A.呼吸性酸中毒?B.呼吸性堿中毒?C.呼酸合并代酸?D.呼酸合并代堿?E.代謝性堿中毒?A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代堿E.代謝性堿中毒?【答案】B?患者，男性，30歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，加重伴發(fā)熱一周。痰為膿性惡臭痰，靜置有分層，患者多次因支氣管擴張住院治療。查體：T39℃，重度消瘦，急性熱病容，咳嗽無力，左下肺固定濕啰音，右下肺管狀呼吸音。WBC19.6乘以109/L，N85%。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌3+。X線提示左下肺蜂窩狀影，內(nèi)見小液平，右下肺實變影。?13.(01)該患者確切診斷是：?A.肺結(jié)核?B.支氣管擴張并肺部感染?C.韋格納肉芽腫?D.中葉綜合征?E.干性支氣管擴張?A.肺結(jié)核B.支氣管擴張并肺部感染C.韋格納肉芽腫D.中葉綜合征E.干性支氣管擴張?【答案】B?14.(02)該患者抗感染治療最宜選用下列哪一種：?A.頭孢他啶+替硝唑?B.丁胺卡拉霉素+青霉素?C.頭孢呋辛?D.替硝唑?E.加替沙星?A.頭孢他啶+替硝唑B.丁胺卡拉霉素+青霉素C.頭孢呋辛D.替硝唑E.加替沙星?【答案】A?15.(03)經(jīng)有力的抗感染以及祛痰、支氣管擴張藥、體位引流等措施后，該患者仍有間斷發(fā)熱，T38.5℃左右，血WBC14乘以109/L，N80%，X線復(fù)查右下肺仍有實變影，較前有所減小。這時宜采取下列哪一種措施：?A.外科手術(shù)?B.換作用更強的抗生素抗感染?C.行肺部CT掃描?D.行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素?E.祛痰藥物加量?A.外科手術(shù)B.換作用更強的抗生素抗感染C.行肺部CT掃描D.行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素E.祛痰藥物加量?【答案】D?16.(04)該患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，其出院后預(yù)防措施下列哪一項描述不正確：?A.防治急慢性呼吸道感染?B.防止異物誤吸進入氣管?C.增強機體免疫力和抗病能力?D.堅持長期使用抗生素?E.加強營養(yǎng)支持治療?A.防治急慢性呼吸道感染B.防止異物誤吸進入氣管C.增強機體免疫力和抗病能力D.堅持長期使用抗生素E.加強營養(yǎng)支持治療?【答案】D?女性，25歲，咳嗽、咳痰10年，有膿痰，痰量60ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂，可見囊腔，腔內(nèi)有氣液平面。?17.(01)該患者診斷首先考慮：?A.慢性支氣管炎?B.支氣管擴張癥?C.慢性肺膿腫?D.先天性肺囊腫?E.Kartagener綜合征?A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.慢性肺膿腫D.先天性肺囊腫E.Kartagener綜合征?【答案】B?18.(02)下列哪項是錯誤的：?A.終身應(yīng)用抗生素?B.體位引流?C.體育鍛煉?D.化痰治療?E.重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入?A.終身應(yīng)用抗生素B.體位引流C.體育鍛煉D.化痰治療E.重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入?【答案】A?女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10.0乘以109/L，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm乘以1cm透光區(qū)。?19.(01)最可能的診斷是：?A.支原體肺炎?B.肺炎球菌肺炎?C.浸潤型肺結(jié)核?D.肺真菌病?E.支氣管肺癌?A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.肺真菌病E.支氣管肺癌?