縣中醫(yī)院手術(shù)室護士分級管理實施方案

縣中醫(yī)醫(yī)院

手術(shù)室護士分級管理實施方案（試行）

為加強護理隊伍的科學管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護

理質(zhì)量，按國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》和原衛(wèi)生部

精神《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)

[20XX]30號精神，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展結(jié)合手術(shù)室護理工

作實際情況，實施護士的分層管理和使用，制定本實施方案。

一、指導思想及分層原則

根據(jù)國家衛(wèi)計委《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX年）》要求,

依據(jù)業(yè)務(wù)能力，堅持“以人為本”的護理服務(wù)理念，結(jié)合工作年限、

學歷、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平、護理業(yè)務(wù)水平等，將護士分為N0-N4

五個層級：按能級對應(yīng)關(guān)系，遵循層級職責分明、能級對應(yīng)、分工協(xié)

作、層層指導、共同負責的工作原則，實施護士分層培訓和考核。

二、總體目標

應(yīng)用能級動態(tài)對應(yīng)原則，根據(jù)護士工作能力安排工作崗位，做到

人盡其才、才盡其用、職能對應(yīng)、職責明晰，充分調(diào)動各級護理人員

的工作積極性，保證有限的護理人力資源發(fā)揮最大潛能，并為護士績

效考核提供依據(jù)（績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難

度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實施步驟和方法

（-）組織領(lǐng)導

1、成立護士分層管理考核工作小組

組長：

組員：

職責：

1、制定護士分級管理實施方案及相關(guān)培訓考核計劃。

2、組織實施護士分層管理的培訓及指導。

3、組織對各層級護士的考核及晉級評定。

4、指導各層級護士的薪酬及績效分配。

5、及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題。

6、對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施；

(二)分層細則

以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合護士的工作年限、學歷、

職稱工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平，根據(jù)能級原理把全科護士分為NO-N4

五個層級，具體如下：

NO護士(助理護士)

1、任職資格

(1)具備完成本崗位職責的能力；

(2)醫(yī)學院校全日制中專學歷，具備護士職稱，已取得護士執(zhí)業(yè)證

書試用期護理人員、新聘人員工作不滿1年。

(3)通過我院相應(yīng)的崗前和崗位培訓，考核合格。

(4)身體健康，能勝任夜班工作。

2、能力及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責的能力。

(2)基本掌握護理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護理技能、中醫(yī)護理技術(shù)操作和

疾病中醫(yī)護理常規(guī)；在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

3、工作職責：承擔助理護士的工作。

(1)在護士長的領(lǐng)導下，在上級護士指導下，協(xié)助完成低技術(shù)基

礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。

(2)熟悉并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，落實護理安

全和質(zhì)量的自我管理。

(3)在上級護士指導下進行創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操

作。

(4)熟悉各?？频氖中g(shù)配合的儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生

完成手術(shù)。

(5)參加護理業(yè)務(wù)學習和技術(shù)訓練，按時完成本階段規(guī)范化培訓。

(6)參加手術(shù)室護理不良事件的討論,提出鑒定意見及防范措施。

(8)參加?？戚嗈D(zhuǎn)擔任科內(nèi)安排的一些工作，如領(lǐng)藥、物品管理

等。

(9)指導實習護士及工人的工作。

4、晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：

(1)認真履行本崗位工作職責，積極協(xié)助其他護士及工作人員完

成本科室工作，獨立進行本崗位職責范圍之內(nèi)的護理工作，質(zhì)量達到

標準要求。

(2)按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，考試合格，

完成我院護士執(zhí)業(yè)準入。

(3)工作一年期滿，各項考核合格。

(4)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計病假《10天，

事假《7天(護理部批準的)。

(5)未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛(醫(yī)德醫(yī)風)

(6)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280機

(7)醫(yī)院或護理部固定的其他條件。

(8)否決條件：上述條款任何一項不合格，均不得按時晉級；待

1年后重新考核晉級。

N1護士(初級責任護士)

1、任職資格：醫(yī)學院校全日制中專及以上學歷，取得護士執(zhí)業(yè)資

格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事手術(shù)室護理工作＞1年W3年的

護士，通過N1級護士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責的能力。

(2)具備獨立配合手術(shù)的能力，掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操

作技術(shù)及常用急救技術(shù)，中醫(yī)常用護理技術(shù)操作。

(3)能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題。

(4)對病情有一定的觀察能力和應(yīng)急處理能力。

3、工作職責：承擔責任護士的工作。

(1)在護士長的領(lǐng)導和上級護士的指導下，運用專科知識準確及

時完成各項手術(shù)配合及巡回護理工作。

(2)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

(3)參加危重患者的搶救及護理。

(4)熟悉各專科手術(shù)配合的儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生完

成手術(shù)。

(5)參加和指導NO護士協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程中的各項工作。

(6)參加并指導NO護士護理業(yè)務(wù)學習和技術(shù)訓練。

(7)參加護理科研，指導進修護士、實習護士工作。

(8)參加手術(shù)室護理不良事件的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。

(9)參加?？戚嗈D(zhuǎn)，擔任科內(nèi)安排的分管工作，如領(lǐng)藥、物品管

理等。

4、晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：

(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要

求。

(2)按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培，

考試合格。

(3)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計病假《15天，

事假《7天(護理部批準的)。

(4)任期內(nèi)完成正常輪值的夜班數(shù)，年平均夜班數(shù)達科室平均水

平。

(5)未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛(醫(yī)德醫(yī)風)

(6)護理服務(wù)滿意度，95%,點名批評W3次。

(7)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

(8)醫(yī)院或護理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項不合格，均不得按時晉級；延期下

年重新考核晉級。

N2護士(初級責任護士/責任組長)

1、任職資格：從事護理崗位：中專＞3年W10年，大專、函授本

科＞3年W7年，全日制本科及以上學歷＞3年＜5年，手術(shù)室工作〉

3年，且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士，并通過N2級護士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責的能力。

(2)具備獨立配合手術(shù)的能力，熟練掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護

理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，中醫(yī)常用護理技術(shù)操作。

(3)能解決本專科常見護理問題。

(4)對病情有一定的觀察能力和應(yīng)急處理能力。

(5)具備參與臨床教學和管理工作的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長在工作，或兼任教學護士、

質(zhì)控護士等工作。

(1)獨立負責分管手術(shù)患者的各項巡回和手術(shù)配合工作。

(2)在護士長和上級護士的指導下進行工作，協(xié)助制訂手術(shù)室護

理工作計劃，參與護理管理。

(3)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護士長做好護

理質(zhì)量管理。

(4)參加并指導危重患者的搶救及護理。

(5)熟悉各?？频氖中g(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合

醫(yī)生完成手術(shù)。

(6)參加并指導下一級級護士協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過程中的各項工

作。

(7)參加并指導下一級級護士業(yè)務(wù)學習和技術(shù)訓練，定期給護理

人員講課。

(8)參加護理科研，完成進修護士、實習護士的帶教工作。

(9)參加手術(shù)室護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

(10)掌握本?？谱o理理論及技術(shù)操作，協(xié)助護士長組織本?？?/p>

護理查房、解決護理疑難問題。

4、晉級：申請N3護士考核項目及指標：

(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要

求。

(2)按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培，

考試合格。

(3)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計病假《15天，

事假W7天(護理部批準的)。

(4)任期內(nèi)年平均夜班數(shù)達科室平均水平(護士長除外)。

(5)未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風)。

(6)護理服務(wù)滿意度295幅點名批評《3次。

(7)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280機

(8)醫(yī)院或護理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項不合格，均不得按時晉級；延期下

年重新考核晉級。

N3護士(高級責任護士/責任組長)

1、任職資格：從事護理崗位：中專＞10年W15年，大專、函授

本科＞7年＜12年，全日制本科及以上學歷＞5年W10年，手術(shù)室工

作＞5年，表現(xiàn)優(yōu)秀的護士，并通過N3級護士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責的能力。

(2)具備獨立巡回及配合各種手術(shù)的能力，具有扎實的專業(yè)理論

知識，基礎(chǔ)與?？谱o理技術(shù)、急救技術(shù)熟練，掌握和協(xié)調(diào)組織危重患

者的搶救護理。

(3)能解決本專科常見護理問題，具備臨床科研，科室管理和專

科指導的能力。

(4)具備參與臨床教學和管理工作的能力。

(5)具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作，參與或主持護理

質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、

質(zhì)控護士等工作。

(1)在護士長領(lǐng)導下進行工作，協(xié)助制訂手術(shù)室護理工作計劃，

參與護理管理。

(2)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護士長做好護

理質(zhì)量管理。

(3)參加并指導危重患者的搶救及護理，協(xié)助解決護理業(yè)務(wù)疑難

問題。

(4)熟悉各專科的手術(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合

醫(yī)生完成手術(shù)。

(5)參加并指導下一級級護士協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過程中的各項工

作。

(6)參加并指導下一級級護士業(yè)務(wù)學習和技術(shù)訓練，定期給護理

人員講課。

(9)積極開展新業(yè)務(wù)、新科技和護理科研。

(10)參加手術(shù)室護理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措

施。

(11)掌握本?？谱o理理論及技術(shù)操作，協(xié)助護士長組織本?？?/p>

護理查房、解決護理疑難問題。

（12）協(xié)助護士長對護理人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓、考核。

（13）負責進修護士、實習護士的帶教工作。

4、晉級：申請N4護士考核項目及指標：

（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要

求。

（2）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培，

考試合格。

（3）出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計病假W15天，

事假W7天（護理部批準的）。

（4）任期內(nèi)年平均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外）。

（5）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）。

（6）護理服務(wù)滿意度295%,點名批評W3次。

（7）科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

（8）醫(yī)院或護理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項不合格，均不得按時晉級；延期下

年重新考核晉級。

N4護士（?？菩妥o士/責任組長）

1、任職資格：（1）取得副主任護師及以上職稱（2）從事護理崗

位：中專＞15年，大專、函授本科＞12年、全日制本科＞10年，手

術(shù)室工作＞7年，（3）接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的

?？谱o士培訓，取得衛(wèi)生行政部門認可的專科（業(yè)）護士證書，并取

得主管護師職稱。（4）并通過N4級護士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

（1）能負責疑難、危重病人?？谱o理，熟練掌握本專科基本理論、

專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，具有組織及獨立處理本專

業(yè)急、危重病人搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

(2)有豐富的臨床護理及護理管理工作經(jīng)驗，能解決本?？茝?fù)雜

疑難護理問題，有指導專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、專科護理能力。

(3)有組織和指導臨床、護理教學、科研的能力，是本科學術(shù)

帶頭人。

(4)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)。

(5)具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作，參與或主持護理

質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、

質(zhì)控護士等工作。

(1)在護理部主任、護士長領(lǐng)導下，參加護理部組織的?？谱o理

管理委員會，主管相應(yīng)?？谱o理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責。

(2)承擔本?？茝?fù)雜疑難患者的?？谱o理和個案護理，為患者提

供全程、全面、專業(yè)、人性化在護理服務(wù)，指導和管理危重患者。

(3)參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問

題，必要時組織院內(nèi)護理會診，實施詢證護理，解決疑難問題。

(4)組織參與制定本專科護理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標

準，密切協(xié)助護士長科室管理和質(zhì)量持續(xù)改進。

(5)通過查房、會診、?？谱o理等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)

工作范疇，主管或參與全院相應(yīng)專科護理學術(shù)小組的工作，提供健康

教育和咨詢，有條件時開設(shè)?？谱o理門診。

(6)掌握本專業(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，組織指導本?？祁I(lǐng)域

的業(yè)務(wù)和學術(shù)活動，有計劃地推廣應(yīng)用專科護理新理論、新技術(shù)。

(7)承擔護理教學及護理科研，每年撰寫護理論文1篇以上，并

鼓勵發(fā)表到省級以上刊物。

4、晉級：申請N4護士考核項目及指標：

(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要

求，每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作：

①主持護理QCC項R至少1項；

②任期內(nèi)撰寫護理論文至少1篇；

③掌握推廣護理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；

④組織院級護理查房不少于1次/年；

⑤完成科室講課不少于15學時/年或全院護理講座21次/年。

（2）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培，

考試考核合格。

（3）出滿勤，法定假期不超過規(guī)定期限，年累計病假W20天，

事假＜7天。

（4）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）。

（6）護理服務(wù)滿意度295%,點名批評W3次。

（7）科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

（8）醫(yī)院或護理部固定的其他條件。

否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任何一項不合格，降

低一級別。

（三）分層管理與考核

1、總體要求

（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行

定期考核，動態(tài)管理，將工作能力作為護士晉級的主要因素，從分體

現(xiàn)能級對應(yīng)。

（2）護士按層級上崗，明確各層級護士工作職責和考核標準，責

權(quán)明確。

（3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進行。

（4）護士按層級考評，每年一次，不合格者降級使用或不能晉級

（繼續(xù)在原層培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可提前晉級；考核結(jié)果與