DWI高信號常見疾病的鑒別診斷課件-2

DWI在顱腦疾病中的應(yīng)用

1精選PPT課件DWI水分子布朗運動受限。細(xì)胞外間隙縮小，細(xì)胞內(nèi)水分減少。富細(xì)胞性腫瘤。粘性增加。2精選PPT課件T2透過效應(yīng)DWI一般采用的是S-EPIT2WI序列成像，除因組織本身形成的圖像對比外，還含有組織T2時間不同形成的T2加權(quán)圖像對比，即T2穿透效應(yīng)。組織T2的高低一定程度上影響DWI的高低：

DWI高不一定是彌散受限，可能是T2高導(dǎo)致的。DWI信號稍高時，僅憑DWI很難判斷是彌散受限引起，還是T2效應(yīng)引起的。ADC圖來可消除T2效應(yīng)，彌散受限時ADC圖是低的，反之亦然。例如肝囊腫和肝海綿狀血管瘤，DWI常見顯示高信號，但ADC圖也是高信號，證明其彌散不受限，結(jié)合DWI和ADC圖兩者可以準(zhǔn)確判斷。3精選PPT課件T2穿透效應(yīng)b=1000s/mm2與b值相關(guān)。

b值小，TE時間短，T2效應(yīng)明顯。

b=0，DWI實際為T2加權(quán)圖。

b值大，TE時間長，T2效應(yīng)小，但MR信號弱。4精選PPT課件彌散敏感系數(shù)——b值增加b值提高不同b值區(qū)域的信號對比。水分子的擴散敏感性隨著b值的增加而增加，但圖像的信噪比下降。DWI包含：不同ADC值的圖像對比+T2時間不同的T2圖像對比，后者即T2穿透效應(yīng)。5精選PPT課件ADC表觀彌散系數(shù)彌散敏感系數(shù)b值難以測量。用表觀彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC）代替，定量測量布朗運動。ADC圖可消除T2穿透效應(yīng)。低ADC值——彌散受限，MR信號降低效應(yīng)減低，DWI高信號。6精選PPT課件ADC表觀彌散系數(shù)7精選PPT課件DWI高信號病變急性期腦梗死或缺血外傷癲癇持續(xù)狀態(tài)多發(fā)性硬化急性期中毒和代謝性腦白質(zhì)病滲透壓性髓鞘炎沃勒氏變性急性期CJD（阮蛋白病毒感染）腫瘤膿腫出血8精選PPT課件DWI的主要臨床應(yīng)用早期腦梗死的診斷鑒別蛛網(wǎng)膜囊腫與膽脂瘤鑒別腦膿腫與囊性腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤、囊性星形細(xì)胞瘤）后顱窩髓母細(xì)胞瘤與其它腫瘤的鑒別。識別髓母細(xì)胞瘤蛛網(wǎng)膜下隙播散病灶。對細(xì)胞毒性水腫的顯示較其它序列敏感。9精選PPT課件右側(cè)額顳頂部蛛網(wǎng)膜囊腫——彌散未受限10精選PPT課件右額葉腦膿腫——彌散受限11精選PPT課件男，68，突發(fā)右側(cè)肢體無力同前病例3天。左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)腦梗死12精選PPT課件彌散加權(quán)像更清晰顯示病灶13精選PPT課件女，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力言語含糊1.5小時。檢查：右側(cè)肢體肌力0-2級，右下肢病理征陽性。常規(guī)MRI檢查正常。14精選PPT課件DWI清晰顯示病灶（同前病例）DWI可以顯示常規(guī)序列尚不能發(fā)現(xiàn)的超急性期腦梗死，因此，懷疑早期腦梗死病例－DWI序列檢查是必需的。15精選PPT課件DWI可以識別常規(guī)序列沒發(fā)現(xiàn)的病灶。DWI應(yīng)納入常規(guī)掃描序列克－雅氏病？16精選PPT課件男，42歲，反復(fù)四肢抽搐，精神異常1周。病毒性腦炎17精選PPT課件女，45歲，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降12天。CO中毒遲發(fā)性腦病18精選PPT課件女，45歲，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降12天。CO中毒遲發(fā)性腦病細(xì)胞毒性水腫DWI較其它序列敏感19精選PPT課件男，32歲，反復(fù)頭痛嘔吐10多天。20精選PPT課件細(xì)胞毒性水腫DWI呈高信號。鞋廠工作多年，苯中毒。21精選PPT課件DWI顯示膿液呈明顯高信號膿液粘性大，水分子彌散受限22精選PPT課件腦膿腫，DWI呈明顯高信號T1WI增強掃描環(huán)形強化壁厚薄欠規(guī)則，不能除外腫瘤，DWI呈明顯高信號則支持膿腫診斷T2WIT1WI增強DWI23精選PPT課件DWI示腫瘤壞死呈低信號食道癌右頂枕葉轉(zhuǎn)移右頂枕葉病灶呈長T1長T2DWI有助于鑒別腦膿腫與壞死、囊變的腫瘤24精選PPT課件左側(cè)額葉環(huán)形強化囊樣病灶，壁規(guī)則、光滑，周圍水腫帶，腦膿腫？25精選PPT課件DWI呈明顯低信號，可排除腦膿腫轉(zhuǎn)移癌26精選PPT課件DWI呈明顯低信號，可排除腦膿腫，但DWI呈高信號也可能是腫瘤男，55歲，右側(cè)肢體乏力20天，言語不清伴口角歪斜5天。27精選PPT課件增強掃描呈環(huán)形強化，右丘腦及右小腦半球小結(jié)節(jié)狀強化28精選PPT課件橋腦前池長T1長T2病灶，無強化蛛網(wǎng)膜囊腫？膽脂瘤？29精選PPT課件DWI示病灶病呈高信號明確為膽脂瘤30精選PPT課件右側(cè)橋小腦角區(qū)無強化的長T1信號灶。膽脂瘤？蛛網(wǎng)膜囊腫？31精選PPT課件DWI示病灶病呈高信號，診斷為膽脂瘤。32精選PPT課件女，32歲，眩暈。蛛網(wǎng)膜囊腫DWI呈低信號。33精選PPT課件男，24歲，頭部外傷后人事不省5天。彌漫性軸索損傷，DWI可區(qū)別血管源性水腫與細(xì)胞毒性水腫。34精選PPT課件女，37歲，產(chǎn)后15天，發(fā)作性四肢抽搐，神志不清1天。CT平掃示雙側(cè)枕葉低密度灶。35精選PPT課件同前病例MRI雙側(cè)枕葉病葉呈長T1長T2信號，DWI呈等信號T1WIT2WIDWIDWI可鑒別血管源性水腫與細(xì)胞毒性水腫36精選PPT課件同前病例MRI2010－11－62011－11－2317天后雙側(cè)枕葉病灶完全消失?？赡嫘院蟛堪踪|(zhì)腦病37精選PPT課件男，9歲，反復(fù)嘔吐2周。后顱窩中線占位，強化不明顯，DWI呈高信號，ADC圖呈低信號。38精選PPT課件幕上多