兒科畢業(yè)總結(jié)

1282123—12（Kg）=（月齡+10）/2；1—12Kg)=年齡*2+8.正1—1..7Kg，3—41233、身高（長）：175cm87cm6—7，25cm，為生長速度下降。333；三個月：40；1246；248；550；15：53—46—81—2cm，以后隨顱骨生長而增大，61.5（閉早；甲狀腺功能低下時前卥閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時前卥飽滿；脫水時前卥凹陷②脊柱：3611010個,故1—91。骨齡延遲：甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒；2.554—564月不能抬頭，8月不能翻身和獨(dú)坐；13157，51，12，計劃免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰質(zhì)炎：2、3、4；百日破：3、45；麻疹：83，51，神經(jīng)反射：2Babiinski2，3，（（Kg)*每日（次）每千克體重所需藥量。4，1人乳的優(yōu)點(diǎn)：①營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆2：1k含量也較低。2，初乳：4—55—14：143，8﹪糖牛乳100l供能約100kcalz150l/(kg.)4,營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維生素DD的生理功能和代謝：②維生素D食物中維生素D；皮膚光照合成（主要來源）改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期：出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，XB（激期）：6，7—8頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、KX線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變?。豢捎泄歉蓮澢位蚯嘀钦?，骨折可無臨床表現(xiàn)；CX25—（OH）D3斷標(biāo)準(zhǔn)。5，維生素D缺乏性手足搐搦癥：多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。（1）臨床表現(xiàn)：1.75mmol/l時可出現(xiàn)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足抽搐。（2）治療：急救處理：氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣;鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，6，（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3250-330kj/kg165-230kj/kg500-727kj/kg。1282新生兒分類：①根據(jù)胎齡分：胎齡（GA）指從最后一次月經(jīng)第一天至分娩為止。A，足月兒：37GA<42B，早產(chǎn)兒：GA<37C，過期兒：GA>=42新生兒。②根據(jù)出生體重分：出生體重（BW)1A，低出生體重（LBW)：BW2500g的新生兒，其中BW<150gB正常出生體重BW≥250g并且≤4000gC巨大兒W>400g③根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系：A小于胎齡嬰兒的BW在10B適于胎齡兒：第10到第90百分位之間C大于胎齡兒第90337422500g4000g，無畸形或疾病的活4，41，病理生理：①窒息時胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻。②窒息是各器官缺血缺氧（原發(fā)性、繼發(fā)性呼吸暫停）④：PaO2、PH1，臨床表現(xiàn)及窒息診斷：（1）胎兒宮內(nèi)窒息：早期胎動增加，胎心率>=160次/分；晚期胎動減少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎糞污染。（2）新生兒窒息：Apgar評分系統(tǒng)：8—104—7；0—3PH<7Apgar評分-3分，且持續(xù)時間大于5（3）多臟器受損情況：腦細(xì)胞最敏感，2，復(fù)蘇方案：ABCDEABCD療；E（HIE1，2，324小時內(nèi)，多數(shù)發(fā)生驚厥，特別是足月兒，同時有腦水腫癥狀體征；②病變在腦干、丘腦者，可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、24—724，（1（2）（3）（4）：（RDS）（HMD（PS）缺乏而1，鞘磷脂含量恒定只在28-30小高峰，所以L/S可作為評估新生兒肺成熟度的重要指標(biāo)。26（>60），鼻扇，呼兒期。（二）2828（體重≥1000g）至出生后7足天。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。（三）嬰兒期：出接種。（四）幼兒期：13（五）學(xué)齡前期：36～7（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6～7）到青春18～20第二單元生長發(fā)育生長發(fā)育規(guī)律[sinibo（一）體格生長的指標(biāo)：13kg，1（3～9%）。19kg，212kg，22kg<6（kg）＝出生體重+月齡×0.7kg7～12（kg）＝6+月齡×0.25kg2～青春前期體重（kg）＝年齡×2+8（7）kg體重+月×0.76+月7+年＞270+年3～12＝（月50cm2.5cm，1.5cm65cm，175cm，285cm，25～7cm。2～12（cm）＝×7+7034cm，340cm，146cm，248cm，550cm，1554～58cm42cm。1～2cm32cm；146cm（二）骨骼的發(fā)育：1.囟門：前囟：出生時1.5～2cm，12～18個月閉合。后囟：6～8周3～42.脊柱的發(fā)育：36凸；14.長骨骨化中心的發(fā)育[sinibo4X31010；2～91。（三）6～84，1220，2～2.524～6。恒牙的骨化從新生兒時開始；6（四）運(yùn)動功能的發(fā)育：2467891；23（五）語言的發(fā)育[sinibo5]：2月發(fā)喉音；3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5～6個月發(fā)單音認(rèn)識母親及生熟人；7～89；10～111～1.52營養(yǎng)基礎(chǔ)[sinibo6]：1110kcal/（kg.d），10kcal脂溶性（維生素A、D、E、K）及水溶性（B族和45～10sinio7]（1）牛乳量計算法重點(diǎn)）（110kcl）/kg,需水分150l/kg。100l含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100cal100～120ml/g3個月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，750ml，200ml52.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12100kcal12ml15﹪～25﹪。維D＜2251，253～68～9sinibo9]→前囟遲→乳牙遲。1歲左右肋骨串珠。四肢OX，生化鈣磷下降，堿升高，X2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，維生素D400～800ⅠU。維DD4～3（一）臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣，無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟征。鈣降，無熱驚厥，隱性面T。新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理：1.足月兒：指胎齡≥37422.早產(chǎn)兒：＜373.過期產(chǎn)兒：≥42兒足呼：60～8040243～4足月新生兒白細(xì)胞計數(shù)；分類計數(shù)以中性粒細(xì)胞為主，4～6脊髓末端約在第三四腰椎下緣，故腰椎穿刺應(yīng)在第四五腰椎間隙進(jìn)針。新生兒期，克氏10足月鈉鉀[sinibo101～2mmol/Kg.1.0kg35℃；1.5kg34℃2.0kg33[sinibo11（二）生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別：12～523～4<205μmol/（12mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/（15mg/dl）。2.（24）；血清膽紅素足月兒>205μmol/（12mg/dl），（15mg/dl）；黃疸持續(xù)過久（足月兒>2>4）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽新生兒溶血病[sinibo12]：IgG發(fā)生同種免疫反(轉(zhuǎn)載于:wWw.zAIdian.cOM在點(diǎn)網(wǎng))應(yīng)而引起的溶血。新生兒溶血病以ABORHABOO嬰兒為A型或BRHRhD24（核黃疸）：2～7清膽紅素：光照療法：一般用波長420～470mm的藍(lán)色熒光燈最有效。換血療法：①指征：（20mg/dl）1500g256μmol/L（15mg/dl）；（12mg/dl）②血源選擇：RhRhABO血者；ABOOABA、抗BO150～180ml/kg（新生兒血量的二倍）。新生兒敗血癥：病原及感染途徑：1B（GBS）新生兒缺氧缺血性腦?。?24224～72癥狀最明顯，嗜睡、驚厥、肌張力減退、瞳孔小。372顯，昏迷、肌張力低下、瞳孔固定。（二）診斷：1.2.臨床表現(xiàn)：意識、肌張力、反射改變，前囟隆起，驚厥等。3（三）治療：2.控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。3.用甘露醇。新生兒窒息：1.胎兒缺氧（宮內(nèi)窒息）：羊水黃綠。2.Apgarsinibo1374～70～3ABCDE復(fù)蘇方案（）：A：盡量吸盡呼吸道粘液；B：C：維持正常循環(huán)，保證DE：評價。sinio14]（由下肢開始）。復(fù)溫：肛溫>30℃置于適中溫度6～1230℃置于高于肛溫1～2℃暖箱中，待肛溫3521-三體綜合征[sinbo1（一）標(biāo)準(zhǔn)型：約占95%左右，核型為47，XY（或XX），+21（）2.5～5%。.D/G易位[snib1646，X，或XX，-14，+t（14q21q），XX（XY），-14，-21，+t（14q21q）。2.G/G46，XY（XX），-+t（21q21q）。（三）2～446，XY（或XX）/47，XY（或+21。與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別：后者有皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、嗜睡、便秘腹脹等，可檢測血清TSH↑、T4苯丙酮尿癥[sinibo17]：PKU是常見的氨基酸代謝病。由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷患兒尿液中排出大量苯丙酮酸，屬常染色體隱性遺傳。發(fā)病機(jī)制：典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶,不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。非典型PKU是鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶、6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶或二氫生物蝶呤還原酶缺乏所致，合成四氫生物蝶呤少，苯丙氨酸不能氧化為酪氨酸，而且多巴胺、5羥色胺也缺乏加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)：患兒通常在3～6個月時初現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。（一）神經(jīng)系統(tǒng)：以智能發(fā)育落后為主，驚厥。（）外觀：毛發(fā)、皮膚、虹膜色淺。（三）其它：濕疹，尿和汗液有鼠尿臭味。診斷：（一）：Guthrie（二）尿三氯化鐵試驗和2，4-二硝（三）斷依據(jù)。（四PKU。（）DNA分析：苯丙氨酸羥化酶編碼基因位于12號染色體長臂。治療：一）低苯丙氨酸（每日30～50mg/kg）Tsinibo18BTCD4+TT（TH）。CD8+細(xì)胞的功能為殺傷抗原稱為細(xì)胞毒性T1.IgG2.Ig：不能通過胎盤，出生時IgM高需進(jìn)一步檢測特異性抗體明確是否存在宮內(nèi)3.lgA：臍血lgA高提示宮內(nèi)感染，分泌型lgA粘膜局部抗感染4.lg（5歲達(dá)成人20%）和gE（7）：都難以通過胎盤。非特異性免疫：（一）（二）統(tǒng)：6～12（一）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[sinibo19]：年齡＜3喘息發(fā)作≥332喘息癥狀突然發(fā)作111①1‰腎上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。（二）3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)：1.哮喘呈反復(fù)發(fā)作（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）2.發(fā)作時肺部出現(xiàn)哮鳴音3.平喘藥物治療顯效。（三）咳1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)胎兒期：從精子和卵子結(jié)合到出生，40280282871幼兒期：：13學(xué)齡前期：36~7學(xué)齡期：6~712~14體重：出生：3kg，19kg，212kg<6（kg）+月齡×0.77~126（Kg）+月齡×0.25(歲~青春期前=年齡×2+50cm，175cm,285cm，2~12年齡×7+33—34cm、340cm、146cm、248cm、532cm1~2cm；1Y1Y~青春前期胸圍cm1。骨骼發(fā)育：頭顱骨發(fā)育（前囟）：1.5--2cm，1—1.56—843611—92028--324-102..524--6運(yùn)動發(fā)育：26，789123歲跑11語言發(fā)育：2347112小兒營養(yǎng)：小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝、生長所需、食物的特殊動力作用、嬰兒總能量：110Kcal/kg.d，310Kcal蛋白質(zhì)：12--1530—3550—60%維生素：脂溶性ADEKBC礦物質(zhì)：水：嬰兒150mg/kg.d70—75%13k4～611415、消化功能正常時逐步添加。1—3個月菜湯果汁維生素AD，4—616苗脊髓灰質(zhì)炎：2、3、4（口服）3、4、5（皮下）8（皮下）選擇題：1.嬰兒期指的是：A281B28C.從1歲D.7（答案：C）歲嬰兒生長發(fā)育指標(biāo)正確的是：A1.5B2C.50cmD52cmE20BA.出生B.12——18C2——2D.4——10E.3前囟門閉合的年齡2.乳牙出齊的年齡32——32B.2C8D.3E.11.卡介苗初種年齡2.麻疹疫苗初種年齡317脫水程度輕度脫水：失水量占體重的<5%，表現(xiàn)“稍”5—10%，表現(xiàn)“明顯”10%以上，表現(xiàn)“嚴(yán)重”130—150mmol/L高滲性：血鈉>130—臨床表現(xiàn)：乏力，肌張力降低；腸鳴音減弱；心音低鈍T出現(xiàn)u0.2—0.3%，100ml10%氯化鉀？100ml15%氯化鉀？常用液體：510%葡萄糖液0.9%氯化鈉（生理鹽水）1.4%碳酸氫鈉2:15%碳酸氫鈉10—151:4（1/5）2:3:1（1/2）選擇題：2:1等張含鈉液體是指：A2511.4%的碳酸氫鈉B21.41理鹽水C211.4%的碳酸氫鈉D215%的碳酸氫鈉E2113742早產(chǎn)兒胎齡<37周過期產(chǎn)兒胎齡>422根據(jù)出生體重分類：低出生體重<2500g2500—400g、巨大兒>4000g31010～9090412～4Δ5生理性黃疸：2—53—42—42485umol/LUCB藥物治療：白蛋白增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生;1g/kg10～20ml/kg。堿化血液利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié);5%pH肝酶誘導(dǎo)劑增加UDPGTUCB新生兒黃疸治療：①一般治療；②光療：藍(lán)光；③藥物治療：白蛋白、苯巴比妥、靜脈6新生兒溶血?。篈BOOA型或BABORh溶血時紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，早期新生兒毛細(xì)血管血血紅蛋白<145g/L網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（第一天>6%）;血涂片有核紅細(xì)胞增多（>10/100）;白試驗(改良Coombs7出生后臨床表現(xiàn)（Apgar）0~3，4~7，8~108CT、MRICKBB治療：abc012膚色青紫或蒼白心率0呼吸無身體紅四肢紫<100全身紅>