醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度

第第頁醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度依據(jù)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特訂立醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。一、認(rèn)真核對病人身份。參保人員就診時(shí)，應(yīng)核對醫(yī)療保險(xiǎn)手冊。遇就診患者與參保手冊身份不符合時(shí)，告知患者不能以醫(yī)保手冊上身份開藥、診療，嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；對車禍、干架斗毆、酗酒、工傷、自盡、自殘、整容、鑲牙、流產(chǎn)等類病人不能享受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策待遇，對不能確認(rèn)外傷性質(zhì)、原因的不得使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接辦理住院登記，門急、診醫(yī)生如實(shí)記錄病史，嚴(yán)禁弄虛作假。二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在規(guī)定時(shí)間（24小時(shí)）內(nèi)供應(yīng)醫(yī)療卡（交給住院收費(fèi)室或急診收費(fèi)室）和相關(guān)證件交給病區(qū)。三、嚴(yán)格執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支出范圍用藥、診療，對供應(yīng)自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。四、嚴(yán)格依照《處方管理方法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超出七日量，慢性疾病不超出半月量。住院病人必需在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時(shí)須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則，一律自費(fèi)使用，并做好病人告知工作。六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必需如實(shí)的記錄意外損害發(fā)生的時(shí)間、地方和原因。七、合理用藥、合理檢查，維護(hù)參保病人利益。醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率西藥必需實(shí)現(xiàn)80%、中成藥必需實(shí)現(xiàn)60%。（掌控自費(fèi)藥使用）。住院病人需要重復(fù)檢查的必需有原因分析記錄。八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必需規(guī)范完整，如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑的情況引起醫(yī)保的拒付款，全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)。九、嚴(yán)格依照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。各科主任、護(hù)士長高度重視，做到及時(shí)計(jì)費(fèi)，杜絕重復(fù)收費(fèi)和出院當(dāng)天補(bǔ)記料子費(fèi)（如導(dǎo)管、腸內(nèi)營養(yǎng)管）或出院一次匯總計(jì)費(fèi)、累計(jì)計(jì)費(fèi)（如氧氣費(fèi)等），各種費(fèi)用記帳必需與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由科室、診療組和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。十一、管理中心所供應(yīng)的終端軟件，要妥當(dāng)維護(hù)；醫(yī)保新政策出臺(tái)，按要求及時(shí)下載和修改程序，及時(shí)上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人供應(yīng)全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎(jiǎng)懲條例處理，并全額承當(dāng)醫(yī)保拒付款。篇2:藥房醫(yī)保管理制度大藥房醫(yī)保管理制度一．機(jī)構(gòu)管理1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房店長、藥師等人員，不定期召開會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。店長負(fù)責(zé)對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。2．貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。二．藥品管理（一）藥品導(dǎo)購1．藥房所經(jīng)營藥品由公司總部依照《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品流通監(jiān)督管理方法》擇優(yōu)采購。2．藥房依照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理方法（實(shí)行）》配備好國家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟帯?．藥房應(yīng)嚴(yán)格依照公司《藥品經(jīng)營管理制度》對藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行規(guī)范管理。（二）藥品儲(chǔ)存1．藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。2．藥品依照《藥品經(jīng)營管理制度》分類陳設(shè)并有明顯的分類標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、易串味藥品專柜陳設(shè)。3．藥房每個(gè)季度做好藥品盤點(diǎn)工作，做到商品帳貨相符，盤點(diǎn)表并按要求保管備查。（三）藥品銷售1．規(guī)范配藥行為，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對供應(yīng)的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。2．藥品銷售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必需憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保管2年以上，以備核查。3．國家規(guī)定的非處方藥可在藥師引導(dǎo)下配售。每次配藥必需認(rèn)真填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)診歷本”。4．藥品銷售必需打印與藥品基本信息全都的電腦購物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。三、服務(wù)管理1．藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為啟程點(diǎn)。2．藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)窗口并有服務(wù)電話，供應(yīng)24小時(shí)售藥服務(wù)。3．營業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢，藥師應(yīng)依據(jù)病情對購藥參保人員供應(yīng)用藥引導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項(xiàng)。4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理醫(yī)保購藥人員的投訴、努力化解矛盾。四、財(cái)務(wù)管理1．藥品按規(guī)定分類陳設(shè)并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超出國家物價(jià)部門核定的最高零售價(jià)。2．對配送入庫的藥品由驗(yàn)收人員依據(jù)配送票據(jù)對實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字后一般情況24小時(shí)完成電腦入庫，特殊情況必需在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫。對貨單不符的商品及時(shí)處理。3．藥房做好醫(yī)保賬冊的建立，按月做好藥品采購票據(jù)、退貨票據(jù)等賬冊分類裝訂，并依照《藥品經(jīng)營管理制度》要求進(jìn)行保管備查。五、信息管理1．信息管理員及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。2．確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無誤。3．規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。4．每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。六．獎(jiǎng)罰管理1．24小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對負(fù)責(zé)人進(jìn)行5元的懲罰。2．未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。3．未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。4．藥房基本用藥品種未實(shí)現(xiàn)70％以上的對負(fù)責(zé)人進(jìn)行10～50元的懲罰。5．藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊的發(fā)一次對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行5～10元的懲罰。6．藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳設(shè)，標(biāo)志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣1元。7．藥品配送票據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣5元。8．藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤點(diǎn)且盤點(diǎn)盈虧金額超出公司財(cái)務(wù)規(guī)定金額對負(fù)責(zé)人處以50～100元的懲罰。9．銷售藥品未按規(guī)定及時(shí)向參保人員供應(yīng)購物小票的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。10．藥房所銷售藥品未執(zhí)行物價(jià)部門核定零售價(jià)格，未做到一物以標(biāo)簽的每發(fā)現(xiàn)一次扣10～50元。11．藥房未按規(guī)定每月向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單的每次對負(fù)責(zé)人處以50元以內(nèi)的罰款。篇3:醫(yī)院醫(yī)保合管理制度松潘縣人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求1.患者在辦理入院后，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)自動(dòng)詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。凡發(fā)現(xiàn)就診者所持醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知院醫(yī)保辦。參保病人住院當(dāng)天登記，實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線，特殊情況不得超出三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。參保人員欠繳保費(fèi)，須全額收費(fèi)，但應(yīng)按醫(yī)保人員管理。2.住院醫(yī)師應(yīng)按阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出范圍的要求，收治參保人員住院。同時(shí)遵奉所患緊要疾病與科室業(yè)務(wù)相對應(yīng)的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支出。確因病情需要必需供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)支出范圍以外的服務(wù)時(shí)，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可供應(yīng)，費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標(biāo)準(zhǔn)床位，其超標(biāo)準(zhǔn)部分屬自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)征患病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院。3.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理方法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。依據(jù)州人社醫(yī)療相關(guān)文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵奉并服從中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度得開具西藥。對住院參保病人的緊要用藥，應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，均應(yīng)掌控在住院總費(fèi)用的6%以內(nèi)。4.按規(guī)定完善有關(guān)醫(yī)療文書，各種檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單應(yīng)由檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報(bào)告，復(fù)印件無效。住院病歷中應(yīng)如實(shí)填寫包含患者參保單位、通訊住址、聯(lián)系電話等基本情況。費(fèi)用較高的檢查、緊要治療及手術(shù)等應(yīng)及時(shí)在病歷中記錄并分析，單價(jià)在1000元以上的體內(nèi)植入料子應(yīng)在手術(shù)記錄單上粘貼該料子的條形碼。5.嚴(yán)格掌控大型檢查適應(yīng)癥，單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查，實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室緊要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析，否則視為不合理檢查。6.出院患者應(yīng)在其離開醫(yī)院的當(dāng)日辦理網(wǎng)上出院結(jié)算手續(xù)。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長實(shí)現(xiàn)出院標(biāo)準(zhǔn)的患者住院時(shí)間，不得誘導(dǎo)參保人員延長住院時(shí)間，不得強(qiáng)行讓未實(shí)現(xiàn)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的參保人員出院，不得以費(fèi)用限額等理由讓未實(shí)現(xiàn)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者出院。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的參?；颊撸瑧?yīng)開具轉(zhuǎn)院單，并在病人離開本院的同時(shí)為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)加添部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。出院帶藥應(yīng)與住院疾病直接相關(guān)，一般不超出7天量，藥物不超出5種，同類藥物不超出2種，出院不允醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度許帶注射劑。超出上述商定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。7.自20**年7月1日起，意外損害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出，但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支出范圍:（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支出的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。8.城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費(fèi)，按年度人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計(jì)入年度定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員在門診就醫(yī)，應(yīng)允許其持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報(bào)銷流程，躲避醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)?；颊?，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）外出檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票后面蓋記賬章經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。報(bào)銷款項(xiàng)到賬后，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)通知患者到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款注：1、外轉(zhuǎn)檢查項(xiàng)目需記入該患者在我院發(fā)生的費(fèi)用賬內(nèi)，便于報(bào)銷。2、凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經(jīng)辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責(zé)任劃分由相關(guān)經(jīng)辦人員承當(dāng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問題管理方案自我院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格以來，多數(shù)醫(yī)護(hù)工對相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、宣傳、執(zhí)行、運(yùn)用等方面工作都能較好地完成。過錯(cuò)率逐年下降，贏得了周邊百姓的認(rèn)可，為更好地服務(wù)患者，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，明確政策運(yùn)用過程中扣款責(zé)任的劃分問題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟(jì)損失，切實(shí)體現(xiàn)院部逐級管理政策，特訂立以下管理方案。一、醫(yī)保、新農(nóng)合政策培訓(xùn)要求醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保、新農(nóng)合政策的嫻熟掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。對政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。1、主管我院醫(yī)保、農(nóng)合工作的醫(yī)農(nóng)辦，有責(zé)任將上級下發(fā)的文件精神第一時(shí)間以書面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護(hù)士長、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員必需定時(shí)學(xué)習(xí)，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。2、醫(yī)農(nóng)辦至少每季度對相關(guān)人員進(jìn)行一次政策強(qiáng)化培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長有義務(wù)常常對本科室成員進(jìn)行新舊政策培訓(xùn)、做好新進(jìn)同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以躲避政策缺漏，造成扣款。3、新政策未及時(shí)對科主任、護(hù)士上進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)責(zé)?？浦魅巍⒆o(hù)士長對新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。4、未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行實(shí)在政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承當(dāng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。二、醫(yī)保、農(nóng)合政策運(yùn)行管理1、由于政策突變造成扣款的，由院方負(fù)責(zé)。2、醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時(shí)予以當(dāng)事人提出改正看法，當(dāng)事人應(yīng)樂觀搭配矯正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當(dāng)事人全額承當(dāng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。3、經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護(hù)士須在病人出院前檢查費(fèi)用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護(hù)士負(fù)責(zé)。4、醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任依照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗(yàn)，自費(fèi)告知等工作，向患者宣傳解釋相關(guān)政策，以保證我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的順利開展。5、我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。6、嚴(yán)格執(zhí)行州物價(jià)局下發(fā)的藥品價(jià)格政策管理規(guī)定，未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關(guān)人員承當(dāng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承當(dāng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度1、在辦理患者入院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師自動(dòng)詢問患者的參保類別，分類進(jìn)行在院管理，遵奉并服從合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農(nóng)合政策。2、醫(yī)務(wù)人員要自動(dòng)向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)