衛(wèi)生院服務基層行資料-3.7放射防護管理

衛(wèi)生院服務基層行資料-3.7放射防護管理衛(wèi)生院“優(yōu)質服務基層行”支撐材料3.7放射防護管理能力標準評價要點支撐材料機構

自評3.7.2放射防護設備管理【C】A【C-1】有保障設備使用管理的相關制度和規(guī)范。C1-1放射防護管理規(guī)章制度。

C1-2放射科醫(yī)療器械使用安全管理制度。

C1-3放射科設備操作規(guī)程、保養(yǎng)維修制度。

C1-4放射事件應急預案?！綜-2】對設備實行統一保養(yǎng)、維護、校驗和強檢。C2-1醫(yī)學像科設備管理小組。

C2-2放射科射線設備清單。

C2-3放射設備管理委員會?！綜-3】有關設備使用情況的登記資料、信息真實、完整、準確。C3-1放射科設備日常使用登記。

C3-2放射科設備強制檢測?！綛】【B-1】操作人員能執(zhí)

行日常保養(yǎng)和維護B-1.放射科診療設備使用日常使用、維護、保養(yǎng)記錄?！綛-2】有放射醫(yī)學設備維修情況的分析報告，用于指導設備的規(guī)范使用。B-2有放射診療設備故障維修情況的分析【A】【A-1】有根據放射裝置使用監(jiān)督情況分析提出整改措施并落實。A-1有根據放射裝置使用監(jiān)督情況分析提出整改措施并落實****年教育培訓計劃醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的重中之重，只有加大臨床

“三基三嚴”理論和操作的培訓考核力度，規(guī)范醫(yī)療操作程序，才能保證醫(yī)療質量，同時加強工作制度、職責與工作安全意識等的培訓，才能保證醫(yī)療安全。為了順利開展教育培訓工作，制定我科培訓計劃。1、“三基”培訓教育每月2次，全年不少于24次，理論知識采用筆試方式考查，技能操作采用實地模擬與提問方式考查，技能操作培訓與考核時做好影像記錄。2、醫(yī)德醫(yī)風培訓2次，其中上半年培訓崗位職責、下半年培訓行為規(guī)范，培訓前制作好相關課件、試卷等，培訓與考試時做好影像記錄。3、法律法規(guī)知識培訓2次，上下半年各培訓1次，培訓前做好課件，試卷等，培訓時做好影像記錄。4、科室應急預案培訓教育2次，培訓當日開展相應應急演練，并做好培訓及演練照片記錄。5、診療規(guī)范/指南培訓記錄2次，上、下半年各1次，培訓后立即進行筆試，平時在臨床診療過程中隨時指導與抽查。6、患者安全目標管理培訓1次，上半年完成培訓，培訓后進行相關內容筆試。7、醫(yī)療風險防范知識培訓1次，下半年完成培訓，培訓后進行相關內容筆試，培訓、考試各照一張照片作為培訓記錄。8、質量與安全教育和培訓2次，防火防盜與PDCA方法培訓各1次，培訓前做好課件，培訓時做好照片記錄。9、患者病情評估知識培訓，上半年完成，培訓前做好課件，培訓時做好影像記錄。10、下半年開展抗菌藥物合理使用相關知識培訓和考核1次，培訓前做好課件與考試試卷，培訓后當日進行考試，培訓時做好影像記錄。11、病歷書寫規(guī)范與管理知識培訓2次，其中書寫規(guī)范與病歷管理知識各1次，培訓內容從《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》提取，培訓后進行筆試。12、上半年進行一次醫(yī)院工作制度培訓、下半年進行一次核心制度培訓，培訓時做好照片記錄，不進行考試，在平時工作中檢查考核。13、上下半年各進行一次醫(yī)院感染管理知識培訓。****年教育培訓日程安排表（上半年）時間內

容執(zhí)行情況效果評價一月份第一周三基訓練第二周崗位職責第三周三基訓練第四周科室應急預案二月份第一周三基訓練第二周法律法規(guī)第三周三基訓練第四周診療規(guī)范三月份第一周三基訓練第二周患者安全目標第三周三基訓練第四周醫(yī)院感染管理四月份第一周三基訓練第二周質量與安全第三周三基訓練第四周患者病情評估五月份第一周三基訓練第二周病歷書寫規(guī)范第三周三基訓練第四周醫(yī)院工作制度六月份第一周三基訓練第二周三基訓練****年教育培訓日程安排表（下半年）時間內

容執(zhí)行情況效果評價七月份第一周三基訓練第二周醫(yī)療風險防范第三周三基訓練第四周應急預案八月份第一周三基訓練第二周行為規(guī)范第三周三基訓練第四周法律法規(guī)九月份第一周三基訓練第二周診療規(guī)范第三周三基訓練第四周質量與安全十月份第一