2024年醫(yī)療機構規(guī)章制度范文（二篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)療機構規(guī)章制度范文藥品零散分裝管理規(guī)定1、藥品拆零處理1.1藥品調劑人員需嚴格按照規(guī)定執(zhí)行藥品的拆零操作。1.2拆零后的藥品應集中存儲，并保留原包裝的標簽及說明書直至拆零藥品完全使用。1.3確保拆零使用的工具及專用包裝材料的清潔衛(wèi)生。分裝時，調劑人員需在包裝上清晰標注藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、批號及有效期等信息，以便患者準確識別。1.4對于存放在專用裝置瓶內的拆零藥品，需在瓶上標明品名、規(guī)格、批號及有效期，并進行詳細記錄。2、藥品分裝管理2.1藥品分裝僅限于門診和急診藥房，且僅限于常用但無法采購到相應劑量的藥品。2.2應設立專門的分裝區(qū)域，確保環(huán)境條件適宜，并配備專門的分裝工具。2.3分裝藥品的包裝需具備密封性，包裝上需注明藥品名稱、分裝數量、分裝日期及有效使用期限等信息。每次分裝結束后，需立即記錄相關詳情，包括：分裝日期、藥品名稱、批準文號、原包裝生產商、原包裝批號、原包裝有效期、分裝劑量、分裝數量、總分裝量、分裝起止時間、分裝人員等信息。3、已分裝藥品的存儲分裝完成的藥品應存放在標識明確的專用存儲區(qū)域。2024年醫(yī)療機構規(guī)章制度范文（二）室內環(huán)境應保持靜謐與整潔，嚴禁吸煙行為。對于上架陳列的期刊，閱讀完畢后需歸還原位，未經管理人員明確許可，不得擅自攜帶期刊離開。四、微機工作管理規(guī)范（一）所有工作人員在使用計算機及其配套輔助設備時，必須秉持愛護之心，嚴格遵守既定的操作程序與規(guī)范。對于各類應用軟件，應定期進行病毒檢測與清理，而外單位的軟件，在未經病毒檢測處理之前，嚴禁使用與復制。（二）保密制度需得到嚴格執(zhí)行，各類資料的保管工作需細致入微。在使用過程中，一切活動均應遵循相關保密制度，嚴防資料外泄、遺失或泄露。（三）機房作為工作重地，進入前需穿戴工作服并更換拖鞋，以維護機房的整潔與秩序。機房內嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲等與工作無關的活動，同時，禁止未經許可的人員進入機房。（四）信息資料的管理需指定專人負責，任何調用、復制行為均需經過領導審批，特別是涉及密級的資料，更需經院領導同意后方可進行。（五）工作結束后，務必關閉計算機及電源，并鎖好門窗，以確保安全無虞。第四節(jié)醫(yī)院感染管理工作制度一、醫(yī)院感染管理制度（一）為有效防控醫(yī)院感染，應深入貫徹并執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等相關法律法規(guī)與規(guī)定。在此基礎上，構建由醫(yī)院感染管理委員會、科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（或兼職）管理人員共同組成的三級監(jiān)控組織體系，全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。（二）醫(yī)院感染管理委員會應定期召開會議，認真聽取專職管理人員的工作匯報，并針對存在的問題進行深入研討與改進。（三）專職（或兼職）管理人員需根據醫(yī)院感染監(jiān)測的實際需求制定相應的工作方案，并嚴格按照方案要求執(zhí)行。具體而言，應每半年對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等方面進行一次全面的抽樣調查與檢測；同時，每月開展一次醫(yī)院感染發(fā)病情況的調查工作；還應定期對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核與評估。（四）各科室應明確指定醫(yī)師或護士長作為醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作的負責人，一旦發(fā)現異常情況應及時進行反饋并提出有效的改進措施。（五）為提升全院醫(yī)護人員的感染防控意識與能力水平，應加強院內感染管理的宣傳教育工作。通過廣泛宣傳與培訓使醫(yī)護人員深刻認識到院內感染監(jiān)測工作的重要性與緊迫性；同時掌握相關的監(jiān)測知識與技能方法；進而不斷提升自身的監(jiān)控能力與水平。二、醫(yī)院傳染源管理制度（一）針對不同類型的傳染病患者應根據其傳播途徑采取相應的隔離措施如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離以及血液隔離等以確?；颊叩玫酵咨频母綦x與治療。（二）在傳染病患者出院、轉科或死亡等離開隔離區(qū)時應對其所有使用過的物品進行全面的終末消毒處理以防止病原體的擴散與傳播。（三）在檢驗具有傳染性的標本時應嚴格遵守操作規(guī)程以防止工作臺、地面及衣物等受到污染。檢驗完畢后應對標本進行徹底的消毒處理后方可進行后續(xù)處理；同時檢驗單在發(fā)出前也需進行消毒處理；此外菌種應由專人進行保管并建立詳細的登記記錄以便追溯與管理。（四）對于已被確診為傳染病的患者應盡快進行治療以控制病情的發(fā)展；同時醫(yī)務人員在接觸傳染病患者時應嚴格執(zhí)行消毒與隔離制度以防止交叉感染的發(fā)生。（五）對于在高危區(qū)域工作的人員應定期進行帶菌檢查以監(jiān)測其健康狀況并根據檢查結果采取相應的預防措施以降低感染風險。三、醫(yī)療場所及環(huán)境衛(wèi)生管理制度（一）為確保病室內的空氣清新與整潔應嚴禁吸煙行為并定期進行清掃與消毒處理以防止蚊蠅鼠蟑等害蟲的滋生與繁殖。（二）在醫(yī)療場所內應嚴禁隨地吐痰及亂扔亂倒污物污水等行為以保持環(huán)境的整潔與衛(wèi)生。（三）醫(yī)院內的污水排放應符合國家相關的排放標準以確保不對周圍環(huán)境造成污染與危害。（四）對于各類醫(yī)療器械、室內桌椅、操作臺地面及空氣等應嚴格按照《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》及《消毒管理辦法》中的相關要求進行消毒處理并定期對消毒劑的濃度效果及空氣含菌量進行監(jiān)測以確保消毒效果達到標準要求。（五）醫(yī)務人員在進行各項操作前后均應按照要求認真洗手以降低交叉感染的風險；特別是在感染高發(fā)區(qū)域工作的醫(yī)務人員更應在操作前后進行手的消毒處理；同時各類注射穿刺采血器具應確保一人一用一滅菌一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品在使用后應及時回收并進行集中銷毀處理以防止病原體的傳播與擴散。（六）對