2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（七篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議規(guī)程二、委員會(huì)工作規(guī)程三、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)四、感染管理科運(yùn)作規(guī)范五、醫(yī)院感染控制政策六、感染管理培訓(xùn)規(guī)程七、手衛(wèi)生操作與監(jiān)管制度八、外科手衛(wèi)生定期微生物監(jiān)測(cè)規(guī)程九、醫(yī)療人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施十、傳染病院內(nèi)防控政策十一、隔離預(yù)防準(zhǔn)則十二、消毒滅菌程序與標(biāo)準(zhǔn)十三、消毒滅菌效果與環(huán)境健康監(jiān)測(cè)制度十四、跨部門(mén)協(xié)作的感染控制機(jī)制十五、醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)程十六、感染管理監(jiān)測(cè)報(bào)告程序十七、感染暴發(fā)報(bào)告與應(yīng)對(duì)制度十八、下呼吸道感染預(yù)防控制規(guī)程十九、手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施二十、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染控制政策二十一、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制措施二十二、皮膚軟組織感染預(yù)防控制規(guī)程二十三、高感染風(fēng)險(xiǎn)科室的評(píng)估與針對(duì)性控制措施二十四、門(mén)診及綜合科感染管理政策二十五、病房感染控制規(guī)程二十六、治療室、換藥室感染管理準(zhǔn)則二十七、口腔科感染控制措施二十八、靜脈配置中心感染管理政策二十九、重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)感染控制規(guī)程三十、血液透析室感染管理措施三十一、內(nèi)鏡中心感染控制政策三十二、消毒供應(yīng)中心感染管理規(guī)程三十三、檢驗(yàn)科感染控制措施三十四、輸血科感染管理政策三十五、病理科感染控制規(guī)程三十六、核醫(yī)學(xué)科感染管理措施2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（二）醫(yī)院人員類(lèi)別包括管理人員、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋管理知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。所有人員均需掌握管理知識(shí)，如職業(yè)道德規(guī)范、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)特性，需掌握相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)：1.管理層應(yīng)了解醫(yī)院感染管理的最新進(jìn)展及本院、本領(lǐng)域的主要管理要點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)。2.醫(yī)療人員應(yīng)熟悉與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。醫(yī)師重點(diǎn)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物應(yīng)用、消毒藥械使用、感染流行病學(xué)及預(yù)防與控制方法等。護(hù)士則需掌握護(hù)理與感染管理、安全防護(hù)、隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、消毒滅菌劑使用、環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等。3.工勤人員需掌握基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)消毒藥械的正確使用。新入職人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生需接受不少于特定學(xué)時(shí)的醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，通過(guò)考核后方可上崗。醫(yī)療人員應(yīng)持續(xù)參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)活動(dòng)，其中感染管理專(zhuān)職人員每年不少于特定學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)療人員不少于特定學(xué)時(shí)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)宣傳欄、科普書(shū)籍和入院須知等方式，對(duì)患者、陪護(hù)和探視家屬進(jìn)行消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染督導(dǎo)工作制度規(guī)定，感染管理科及專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)工作，重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)制度的執(zhí)行、感染控制措施、清潔消毒、隔離技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)、感染暴發(fā)控制、手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌感染控制和抗菌藥物應(yīng)用等方面。通過(guò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查和反饋，提高制度執(zhí)行的依從性和知識(shí)知曉率。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)提升醫(yī)院感染預(yù)防和控制水平。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度要求，感染管理科對(duì)住院患者進(jìn)行感染病例監(jiān)測(cè)，采用前瞻性監(jiān)測(cè)方法，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并由醫(yī)護(hù)人員作為感染病例的責(zé)任報(bào)告人。發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，需及時(shí)上報(bào)并填寫(xiě)報(bào)告表。科室發(fā)現(xiàn)感染流行或暴發(fā)，應(yīng)立即報(bào)告并采取控制措施。感染管理科進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)漏報(bào)率超過(guò)一定比例的科室進(jìn)行處罰，目標(biāo)是將漏報(bào)率保持在一定比例以下。同時(shí)，每年至少進(jìn)行一次感染周期性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析數(shù)據(jù)并反饋，以降低感染發(fā)生率并控制在一定比例以?xún)?nèi)。2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（三）醫(yī)院人員類(lèi)別包括管理人員、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋管理知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。所有人員均需掌握管理知識(shí)，如職業(yè)道德規(guī)范、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)特性，需掌握相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)：1.管理層應(yīng)了解醫(yī)院感染管理的最新進(jìn)展及本院、本領(lǐng)域的主要管理要點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)。2.醫(yī)療人員應(yīng)熟悉與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。醫(yī)師重點(diǎn)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物應(yīng)用、消毒藥械使用、感染流行病學(xué)及預(yù)防與控制方法等。護(hù)士則需掌握護(hù)理與感染管理、安全防護(hù)、隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、消毒滅菌劑使用、環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等。3.工勤人員需掌握基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)消毒藥械的正確使用。新入職人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生需接受不少于特定學(xué)時(shí)的醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，通過(guò)考核后方可上崗。醫(yī)療人員應(yīng)持續(xù)參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)活動(dòng)，其中感染管理專(zhuān)職人員每年不少于特定學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)療人員不少于特定學(xué)時(shí)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)宣傳欄、科普書(shū)籍和入院須知等方式，對(duì)患者、陪護(hù)和探視家屬進(jìn)行消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染督導(dǎo)工作制度規(guī)定，感染管理科及專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)工作，重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)制度的執(zhí)行、感染控制措施、清潔消毒、隔離技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)、感染暴發(fā)控制、手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌感染控制和抗菌藥物應(yīng)用等方面。通過(guò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查和反饋，提高制度執(zhí)行的依從性和知識(shí)知曉率。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)提升醫(yī)院感染預(yù)防和控制水平。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度要求，感染管理科對(duì)住院患者進(jìn)行感染病例監(jiān)測(cè)，采用前瞻性監(jiān)測(cè)方法，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并由醫(yī)護(hù)人員作為感染病例的責(zé)任報(bào)告人。發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，需及時(shí)上報(bào)并填寫(xiě)報(bào)告表?？剖野l(fā)現(xiàn)感染流行或暴發(fā)，應(yīng)立即報(bào)告并采取控制措施。感染管理科進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)漏報(bào)率超過(guò)一定比例的科室進(jìn)行處罰，目標(biāo)是將漏報(bào)率保持在一定比例以下。同時(shí)，每年至少進(jìn)行一次感染周期性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析數(shù)據(jù)并反饋，以降低感染發(fā)生率并控制在一定比例以?xún)?nèi)。2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（四）二、監(jiān)管與指導(dǎo)的重點(diǎn)1.監(jiān)督醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。2.實(shí)施醫(yī)院感染及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制措施。3.管理醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物處理等工作。4.控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的感染。5.確保醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)院感染方面的職業(yè)衛(wèi)生安全。6.實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施。7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。8.管控多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染。9.嚴(yán)格抗菌藥物的臨床應(yīng)用。三、通過(guò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查和反饋等方式進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；由院科兩級(jí)共同負(fù)責(zé)，各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本部門(mén)的監(jiān)督工作，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的監(jiān)督。四、通過(guò)監(jiān)督和指導(dǎo)提高制度執(zhí)行的依從性，提升員工的知曉率和正確執(zhí)行率。五、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需及時(shí)整改，持續(xù)提升醫(yī)院感染預(yù)防和控制的水平。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度一、醫(yī)院感染管理科以住院患者為監(jiān)測(cè)對(duì)象，通過(guò)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例，掌握感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特征及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、采用前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，查閱檢驗(yàn)報(bào)告，深入臨床科室收集感染信息，并填寫(xiě)相關(guān)登記表。三、實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、感染重點(diǎn)和難點(diǎn)確定，如ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，對(duì)特定部位的醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、執(zhí)行職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)院感染病例的責(zé)任報(bào)告人。醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確判斷，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。出院后，需在病案首頁(yè)和科室登記本中詳細(xì)填寫(xiě)醫(yī)院感染診斷信息。五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，及時(shí)采集標(biāo)本，協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取有效控制措施，防止感染擴(kuò)散。醫(yī)院確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需立即通過(guò)“醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)告。六、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)全院上月出院病歷的醫(yī)院感染情況進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的醫(yī)院感染病例，通知相關(guān)醫(yī)生補(bǔ)報(bào)，對(duì)漏報(bào)率超過(guò)規(guī)定比例的科室進(jìn)行處罰，目標(biāo)是將漏報(bào)率保持在規(guī)定比例以下。七、醫(yī)院感染管理科每年至少進(jìn)行一次醫(yī)院感染周期性監(jiān)測(cè)，以確保監(jiān)測(cè)的全面性。八、每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，向醫(yī)療副院長(zhǎng)匯報(bào)，并在醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議上反饋，采取有效措施減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低感染發(fā)生率，確保醫(yī)院感染發(fā)生率控制在規(guī)定比例以?xún)?nèi)。醫(yī)院感染管理科制度一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度十一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度十二、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)十三、醫(yī)院感染管理科工作制度十四、醫(yī)院感染管理制度十五、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度十六、手衛(wèi)生制度十七、外科洗手的細(xì)菌學(xué)定期監(jiān)測(cè)制度與程序十八、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度十九、傳染病醫(yī)源性感染管理制度二十、隔離預(yù)防制度二十一、消毒滅菌制度二十二、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度二十三、消毒與隔離多部門(mén)協(xié)作管理機(jī)制二十四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范二十五、醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)報(bào)告制度二十六、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報(bào)告與控制制度二十七、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施二十八、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施二十九、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施三十、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施三十一、皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施三十二、醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室與感染控制情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及針對(duì)性控制措施三十三、門(mén)診、綜合科感染管理制度三十四、病房醫(yī)院感染管理制度三十五、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度三十六、口腔科感染管理制度三十七、靜脈配置中心感染管理制度三十八、重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）感染管理制度三十九、血液透析室感染管理制度四十、內(nèi)鏡中心感染管理制度四十一、消毒供應(yīng)中心感染管理制度四十二、檢驗(yàn)科感染管理制度四十三、輸血科感染管理制度四十四、病理科感染管理制度四十五、核醫(yī)學(xué)科感染管理制度2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（五）二、監(jiān)管與指導(dǎo)的重點(diǎn)1.監(jiān)督醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。2.實(shí)施醫(yī)院感染及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制措施。3.管理醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物處理等工作。4.控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的感染。5.確保醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)院感染方面的職業(yè)衛(wèi)生安全。6.實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施。7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。8.管控多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染。9.嚴(yán)格抗菌藥物的臨床應(yīng)用。三、通過(guò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查和反饋等方式進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；由院科兩級(jí)共同負(fù)責(zé)，各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本部門(mén)的監(jiān)督工作，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的監(jiān)督。四、通過(guò)監(jiān)督和指導(dǎo)提高制度執(zhí)行的依從性，提升員工的知曉率和正確執(zhí)行率。五、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需及時(shí)整改，持續(xù)提升醫(yī)院感染預(yù)防和控制的水平。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度一、醫(yī)院感染管理科以住院患者為監(jiān)測(cè)對(duì)象，通過(guò)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例，掌握感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特征及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、采用前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，查閱檢驗(yàn)報(bào)告，深入臨床科室收集感染信息，并填寫(xiě)相關(guān)登記表。三、實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、感染重點(diǎn)和難點(diǎn)確定，如ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，對(duì)特定部位的醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、執(zhí)行職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)院感染病例的責(zé)任報(bào)告人。醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確判斷，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。出院后，需在病案首頁(yè)和科室登記本中詳細(xì)填寫(xiě)醫(yī)院感染診斷信息。五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，及時(shí)采集標(biāo)本，協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取有效控制措施，防止感染擴(kuò)散。醫(yī)院確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需立即通過(guò)“醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)告。六、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)全院上月出院病歷的醫(yī)院感染情況進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的醫(yī)院感染病例，通知相關(guān)醫(yī)生補(bǔ)報(bào)，對(duì)漏報(bào)率超過(guò)規(guī)定比例的科室進(jìn)行處罰，目標(biāo)是將漏報(bào)率保持在規(guī)定比例以下。七、醫(yī)院感染管理科每年至少進(jìn)行一次醫(yī)院感染周期性監(jiān)測(cè)，以確保監(jiān)測(cè)的全面性。八、每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，向醫(yī)療副院長(zhǎng)匯報(bào)，并在醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議上反饋，采取有效措施減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低感染發(fā)生率，確保醫(yī)院感染發(fā)生率控制在規(guī)定比例以?xún)?nèi)。醫(yī)院感染管理科制度一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度十一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度十二、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)十三、醫(yī)院感染管理科工作制度十四、醫(yī)院感染管理制度十五、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度十六、手衛(wèi)生制度十七、外科洗手的細(xì)菌學(xué)定期監(jiān)測(cè)制度與程序十八、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度十九、傳染病醫(yī)源性感染管理制度二十、隔離預(yù)防制度二十一、消毒滅菌制度二十二、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度二十三、消毒與隔離多部門(mén)協(xié)作管理機(jī)制二十四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范二十五、醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)報(bào)告制度二十六、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報(bào)告與控制制度二十七、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施二十八、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施二十九、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施三十、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施三十一、皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施三十二、醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室與感染控制情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及針對(duì)性控制措施三十三、門(mén)診、綜合科感染管理制度三十四、病房醫(yī)院感染管理制度三十五、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度三十六、口腔科感染管理制度三十七、靜脈配置中心感染管理制度三十八、重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）感染管理制度三十九、血液透析室感染管理制度四十、內(nèi)鏡中心感染管理制度四十一、消毒供應(yīng)中心感染管理制度四十二、檢驗(yàn)科感染管理制度四十三、輸血科感染管理制度四十四、病理科感染管理制度四十五、核醫(yī)學(xué)科感染管理制度2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（六）十、手術(shù)室感染控制規(guī)程四十、靜脈置管室感染管理規(guī)則四十一條至六十條的相關(guān)規(guī)定六十一條、營(yíng)養(yǎng)室感染預(yù)防政策被服室感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染聯(lián)席會(huì)議規(guī)程多重耐藥菌感染預(yù)防與控制策略針對(duì)多重耐藥菌感染的培訓(xùn)規(guī)程、計(jì)劃及執(zhí)行策略高?；颊叨嘀啬退幘退幮员O(jiān)測(cè)與報(bào)告制度跨部門(mén)多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制與方案細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和預(yù)警管理程序多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)細(xì)菌耐藥狀況的措施特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用操作流程抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管機(jī)制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度多部門(mén)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用聯(lián)合干預(yù)措施非手術(shù)情況抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理政策抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度抗菌藥物信息化管理系統(tǒng)院感科標(biāo)本監(jiān)管作業(yè)流程消毒藥械管理規(guī)定2024年醫(yī)院感染管理科工作制度范文（七）一、監(jiān)督與執(zhí)行1.監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和使用抗菌藥物，確保使用指征明確，分線(xiàn)分級(jí)管理，目標(biāo)是將抗菌藥物使用率控制在特定比例以下。2.護(hù)士需根據(jù)藥物藥理特性、配伍禁忌和配置要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。二、感染控制5.確保本科室人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。6.定期進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。7.組織本科室人員參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)活動(dòng)。8.保持病房整潔，有效管理病人、陪護(hù)和探視人員。三、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度。2.按照衛(wèi)生部規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)住院病人感染情況，及時(shí)報(bào)告并處理感染病例。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即報(bào)告感染管理科，并采取相應(yīng)隔離消毒措施；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按法規(guī)上報(bào)。5.正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識(shí)，遵守手衛(wèi)生管理規(guī)范。6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理和管理工作。7.對(duì)病人及陪護(hù)人員進(jìn)行衛(wèi)生教育。四、培訓(xùn)要求1.科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年接受不少于特定小時(shí)數(shù)的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，至少參加一次省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。2.監(jiān)控人員每年接受省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不少于特定次數(shù)，培訓(xùn)時(shí)間不少于