《公共衛(wèi)生與健康（第二版）》 課件 第四單元 職業(yè)與健康

職業(yè)與健康第四單元263第9課

職業(yè)性有害因素第10課?職業(yè)相關(guān)的健康影響第11課

常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題目錄頁(yè)264第12課

職業(yè)性有害因素的預(yù)防和控制第9課職業(yè)性有害因素公

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）265化學(xué)因素化學(xué)因素主要來(lái)源于生產(chǎn)過(guò)程中的材料、產(chǎn)品、工業(yè)三廢等，包括粉塵和毒物，如鉛、汞、苯、正己烷、氯氣、一氧化碳、苯胺、氯乙烯、農(nóng)藥、矽塵、石棉塵等。1.生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的能長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中的固體顆粒，是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的常見(jiàn)職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾病。生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的塵肺病占我國(guó)職業(yè)病總?cè)藬?shù)的90%左右。266

?生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中存在大量粉塵污染，如礦山、冶煉、建筑、化工、農(nóng)業(yè)等行業(yè)均可產(chǎn)生大量粉塵。

?生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害生產(chǎn)性粉塵侵入人體的途徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等。

?生產(chǎn)性粉塵危害的控制措施我國(guó)政府歷來(lái)重視預(yù)防控制粉塵危害，在控制粉塵危害和預(yù)防塵肺發(fā)生方面做了大量工作。我國(guó)的綜合防塵措施可以概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，對(duì)控制粉塵危害具有指導(dǎo)意義。267268常見(jiàn)生產(chǎn)性粉塵及主要危害2.生產(chǎn)性毒物

?生產(chǎn)性毒物的來(lái)源生產(chǎn)性毒物可來(lái)源于生產(chǎn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，作業(yè)人員接觸生產(chǎn)性毒物的機(jī)會(huì)較多，如原材料處理、化工合成、搬運(yùn)、包裝、化學(xué)反應(yīng)失控引起的泄漏、作業(yè)人員出料和清釜操作等。生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。269

?生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害生產(chǎn)性毒物作用于人體后，在一定條件下可能造成勞動(dòng)者出現(xiàn)急性中毒、慢性中毒、過(guò)敏、腫瘤等各種危害。（1）局部刺激和腐蝕。氯氣、氨氣等毒物可對(duì)皮膚、黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激或腐蝕。（2）中毒。包括急性中毒和慢性中毒。毒物經(jīng)各種途徑進(jìn)入人體后干擾和破壞機(jī)體正常生化和生理功能，導(dǎo)致病理改變甚至死亡。270（3）致突變。苯可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生染色體畸變或基因突變，引起細(xì)胞遺傳特性的變化。（4）致癌。石棉、氯乙烯等毒物可導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤。（5）致畸。農(nóng)藥等生產(chǎn)性毒物可引起畸胎、死胎等。（6）免疫毒性。二異氰酸甲苯酯可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變，有的毒物可使機(jī)體免疫功能受抑制。271毒物導(dǎo)致機(jī)體中毒的程度與特點(diǎn)取決于毒物的化學(xué)性質(zhì)、劑量、接觸時(shí)間、勞動(dòng)環(huán)境、個(gè)體易感性等多種因素。常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物及其對(duì)人體的危害對(duì)象見(jiàn)下表。272常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物及其對(duì)人體的危害對(duì)象

?生產(chǎn)性毒物危害的控制措施（1）工藝改革。存在有毒物質(zhì)的工藝過(guò)程應(yīng)盡可能密閉生產(chǎn)；用無(wú)毒或低毒代替有毒或高毒物質(zhì)。（2）防護(hù)措施。使用防護(hù)設(shè)備，如排毒柜、排毒罩及槽邊吸風(fēng)等，加強(qiáng)通風(fēng)排毒以降低毒物濃度。（3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)接觸有毒物質(zhì)的勞動(dòng)者做好上崗前和定期健康檢查。（4）安全衛(wèi)生管理。企業(yè)應(yīng)做好宣傳教育，盡危害告知義務(wù)，使作業(yè)人員享有職業(yè)中毒危害的知情權(quán)。273

?職業(yè)中毒的急救和治療原則職業(yè)中毒包括急性和慢性職業(yè)中毒。急性職業(yè)中毒重在現(xiàn)場(chǎng)處置，應(yīng)立即將中毒者搬離中毒環(huán)境，盡快將其移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，保持呼吸道通暢；若存在皮膚或衣物污染，應(yīng)脫去污染的衣物，用清水沖洗皮膚；部分重癥中毒者若存在呼吸、循環(huán)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。慢性職業(yè)中毒者應(yīng)脫離毒物接觸，盡早使用特效解毒劑，同時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療，促進(jìn)康復(fù)，后續(xù)還要對(duì)中毒者進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并安排合適的工作或休息。274物理因素隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中機(jī)械化的普及，工作場(chǎng)所的物理性有害因素也越來(lái)越常見(jiàn)。在生產(chǎn)環(huán)境中，與勞動(dòng)者健康密切相關(guān)的物理因素包括異常氣象條件、工業(yè)噪聲和振動(dòng)、電離輻射和非電離輻射等。工業(yè)場(chǎng)所的物理性有害因素一般無(wú)法從根本上消除，采取的預(yù)防措施是將這些因素控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)通過(guò)控制接觸時(shí)間來(lái)保護(hù)勞動(dòng)者的健康。常見(jiàn)的物理性有害因素包括高溫作業(yè)、噪聲、振動(dòng)等。2751.高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指在高氣溫、強(qiáng)烈熱輻射、高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下的作業(yè)，其WBGT指數(shù)*超過(guò)規(guī)定限值。常見(jiàn)有三種類(lèi)型。

?高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)?如煉鐵、鑄造、磚瓦、燒鍋爐、熱處理等，其共同特點(diǎn)是熱輻射強(qiáng)度大、濕度較低，形成干熱。

?高溫、高濕作業(yè)?如印染、造紙、繅絲、電鍍等作業(yè)，其特點(diǎn)是高氣溫和高氣濕并存，形成濕熱。276

?夏季露天作業(yè)?如夏季的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑、搬運(yùn)等作業(yè)，其特點(diǎn)是太陽(yáng)輻射和地面輻射共同作用，形成高溫和熱輻射聯(lián)合暴露。高溫可使勞動(dòng)者感到熱、渴、頭暈、心慌、無(wú)力、疲倦等不適感，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生中暑。環(huán)境溫度過(guò)高、濕度過(guò)大、風(fēng)速小、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是中暑的主要致病因素。過(guò)度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)是中暑的常見(jiàn)誘發(fā)因素。為了預(yù)防中暑，勞動(dòng)者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境工作，還可采用個(gè)人防護(hù)、及時(shí)補(bǔ)水、合理安排休息等綜合措施降低中暑的風(fēng)險(xiǎn)。2772.噪聲從衛(wèi)生學(xué)角度講，凡是使人感到厭煩或有損健康的聲音都稱(chēng)為噪聲。噪聲主要危害勞動(dòng)者的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，導(dǎo)致聽(tīng)閾位移甚至耳聾。輕度聽(tīng)覺(jué)損傷主要表現(xiàn)為輕度耳鳴，若進(jìn)一步發(fā)展，可在一定程度上影響語(yǔ)音聽(tīng)力，影響正常交流。有時(shí)一次強(qiáng)烈的噪聲可致暫時(shí)性的兩耳全聾，同時(shí)感到劇烈耳鳴并有眩暈。此外，噪聲還可導(dǎo)致頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退，甚至出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心律不齊等癥狀。2783.振動(dòng)振動(dòng)普遍存在于生產(chǎn)環(huán)境中，根據(jù)振動(dòng)作用于人體的方式，分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。全身振動(dòng)多為工作平臺(tái)或座椅的振動(dòng)，振動(dòng)通過(guò)足和臀部傳導(dǎo)至全身，如交通工具類(lèi)作業(yè)；局部振動(dòng)一般指手傳振動(dòng)，指勞動(dòng)者手持振動(dòng)工具時(shí)，振動(dòng)作用于人體的手及手臂并產(chǎn)生一定的健康危害，如操作風(fēng)鉆、風(fēng)鎬、鉚釘機(jī)、電鉆、電鋸、砂輪機(jī)、拋光機(jī)等。279長(zhǎng)時(shí)間接觸高強(qiáng)度的全身振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體健康受損，如工齡較長(zhǎng)的司機(jī)易患腰背痛和椎間盤(pán)突出，大強(qiáng)度的全身振動(dòng)還可以引起機(jī)械性損傷，如擠壓、撕裂、骨折等。過(guò)量接觸手傳振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致手臂振動(dòng)病，手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。脫離振動(dòng)作業(yè)后應(yīng)注意保暖，適當(dāng)休息，多數(shù)輕癥手臂振動(dòng)病患者可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。280生物因素在一些行業(yè)中存在大量對(duì)勞動(dòng)者有害的微生物、寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)、其他動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，如動(dòng)物皮毛上的布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒，動(dòng)物毛發(fā)、糞便、有毒分泌物，以及花粉等。生物性有害因素可導(dǎo)致的法定職業(yè)性傳染病有5種，包括炭疽、布魯氏菌病、森林腦炎、艾滋病、萊姆??；生物性有害因素還可導(dǎo)致擠奶工結(jié)節(jié)、牧民狂犬病、礦工鉤蟲(chóng)病、禽流感、職業(yè)性哮喘、過(guò)敏性肺炎、職業(yè)性皮膚病等疾病。另外，醫(yī)務(wù)人員由于工作的特殊性，接觸生物性有害因素風(fēng)險(xiǎn)較大，如艾滋病病毒、新型冠狀病毒等。281其他危害勞動(dòng)者健康的有害因素隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，新技術(shù)、新材料、新工藝廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜，傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未得到根本控制，社會(huì)心理因素和不良職業(yè)工效學(xué)因素所致精神疾患和肌肉骨骼損傷等工作相關(guān)疾病問(wèn)題日益突出，職業(yè)健康工作面臨多重壓力。同時(shí)，隨著科技的進(jìn)步，納米材料產(chǎn)業(yè)、石墨烯工業(yè)、微電子工業(yè)、航天工業(yè)、深潛作業(yè)和生物基因工程技術(shù)等蓬勃發(fā)展，這些新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，帶來(lái)了新的職業(yè)病危害。282第10課職業(yè)相關(guān)的健康影響公

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）283工傷工傷屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動(dòng)組織、安全管理、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)、個(gè)人心理狀態(tài)、作業(yè)方式等有關(guān)。常見(jiàn)的工傷類(lèi)型有機(jī)械傷害、物體打擊、車(chē)輛事故、高處墜落等。為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)制定了《工傷保險(xiǎn)條例》。284常見(jiàn)的工傷認(rèn)定案例見(jiàn)下表。285常見(jiàn)的工傷認(rèn)定案例職業(yè)病職業(yè)病是當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定的限度時(shí)，損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性和（或）器質(zhì)性的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，影響勞動(dòng)能力的一類(lèi)疾病?！堵殬I(yè)病分類(lèi)和目錄》將職業(yè)病分為10類(lèi)132種。286職業(yè)病分類(lèi)和目錄287職業(yè)病分類(lèi)和目錄職業(yè)病的特點(diǎn)有：（1）病因明確，控制相應(yīng)的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。（2）病因可檢測(cè)，疾病和病因有劑量（接觸水平）-反應(yīng)關(guān)系。（3）群體發(fā)病，接觸相同有害因素的人群往往不止一個(gè)人發(fā)病。（4）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，預(yù)后較好。（5）對(duì)于塵肺病，目前無(wú)特效治療方法，應(yīng)著眼于職業(yè)性有害因素的控制措施。288為了維護(hù)自己的權(quán)益，勞動(dòng)者應(yīng)該主動(dòng)與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，并應(yīng)將生產(chǎn)過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等在合同中寫(xiě)明。如勞動(dòng)者懷疑患有職業(yè)病，應(yīng)盡快到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并提供相關(guān)工作證明。若診斷為職業(yè)病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并拿起法律武器積極爭(zhēng)取自身的合法權(quán)益。289工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病是指由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過(guò)程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見(jiàn)病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作、現(xiàn)患疾病的病情加重。工作有關(guān)疾病的病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素。職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?。通過(guò)控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生。需要注意的是，工作有關(guān)疾病不屬于我國(guó)法定職業(yè)病的范圍，不屬于工傷保險(xiǎn)賠付的范圍。290常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病見(jiàn)下表。291常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病第11課常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題公

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）292礦山開(kāi)采行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題礦山開(kāi)采是指用人工或機(jī)械對(duì)有利用價(jià)值的天然礦物資源的開(kāi)采，主要包括煤炭開(kāi)采、有色金屬礦石開(kāi)采、石料開(kāi)采等。礦山的開(kāi)采通常以鉆孔、爆破、運(yùn)輸?shù)炔傻V工作開(kāi)始，再經(jīng)過(guò)粗破碎、振動(dòng)篩篩分等方式進(jìn)行選礦。在這個(gè)過(guò)程中，機(jī)械振動(dòng)、爆破噪聲、粉塵是最為常見(jiàn)的職業(yè)危害因素。此外，不同的礦藏資源在開(kāi)采過(guò)程中還可能產(chǎn)生特異性的健康危險(xiǎn)因素。不同礦藏開(kāi)采過(guò)程中的特異性職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。293有些礦床埋藏較深，需要地下開(kāi)采，井下作業(yè)礦巖坍塌風(fēng)險(xiǎn)高，環(huán)境濕度大、溫度高，與地面的溫差大，礦工易患感冒或上呼吸道感染等疾病。在巷道狹窄的地方，礦工須采取肘部和膝部支撐爬行的方式進(jìn)行作業(yè)，長(zhǎng)期反復(fù)易患滑囊炎。294不同礦藏開(kāi)采過(guò)程中的特異性職業(yè)性有害因素雖然采礦工作過(guò)程中可能存在一些對(duì)勞動(dòng)者健康不利的因素，但只要能夠盡早識(shí)別，并采取合適的預(yù)防措施，就能大大降低其對(duì)健康的危害，甚至可以完全避免相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施見(jiàn)下表。295礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施296礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施冶煉行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題冶煉是用焙燒、熔煉、電解以及使用化學(xué)藥劑等方法把礦石中的金屬提取出來(lái)，減少金屬中所含雜質(zhì)或增加金屬中某種成分，煉出所需要的金屬。金屬冶煉的方法主要有火法、濕法和電化學(xué)沉積三類(lèi)。金屬冶煉行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素因金屬類(lèi)型和冶煉方法的不同而有所差異。同時(shí)，勞動(dòng)過(guò)程中普遍存在的不良作業(yè)姿勢(shì)和較重的體力負(fù)擔(dān)等，如不能合理調(diào)整，均可能對(duì)健康產(chǎn)生威脅。297冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。298冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作者對(duì)冶煉行業(yè)的職業(yè)性有害因素已有一定的研究，并總結(jié)了相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者健康起到了積極作用。299冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素300冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素化工行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)化工行業(yè)，具體可分為基礎(chǔ)化學(xué)原料制造、化學(xué)品制造業(yè)、農(nóng)藥和化肥制造業(yè)等眾多與民眾生活息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。每種類(lèi)型的化工行業(yè)均有其獨(dú)特的職業(yè)性有害因素和相關(guān)的健康危害。1.基礎(chǔ)化學(xué)原料制造業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)原料制造業(yè)主要指三酸一堿（硫酸、硝酸、鹽酸和氫氧化鈉）等基礎(chǔ)化學(xué)原料的制造工業(yè)。該行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素包括含硫礦石粉碎時(shí)的粉塵、焙燒時(shí)的高溫，逸出的二氧化硫和一氧化氮，氫氧化鈉和氯氣的腐蝕與刺激作用等。上述因素主要可造成勞動(dòng)者肺部損傷以及眼和皮膚的灼傷。3012.?化學(xué)品制造業(yè)化學(xué)品制造業(yè)主要包括石油加工行業(yè)、合成材料制造業(yè)、塑料制品業(yè)、涂料、油墨、顏料及類(lèi)似產(chǎn)品制造業(yè)。石油加工是指對(duì)石油進(jìn)行煉制或以石油為原料進(jìn)行化學(xué)生產(chǎn)的行業(yè)，該行業(yè)的職業(yè)性有害因素種類(lèi)眾多?；瘜W(xué)品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。302化學(xué)品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素3.農(nóng)藥和化肥制造業(yè)農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚三種途徑進(jìn)入人體。農(nóng)藥對(duì)人體的危害主要取決于其毒性大小及進(jìn)入人體的劑量。通常，短時(shí)間大量接觸（誤食、吸入或皮膚接觸）農(nóng)藥可引起急性中毒，癥狀包括多汗、口鼻分泌物增多、呼吸困難、消化道出血、肌肉痙攣，重者可致死。長(zhǎng)期接觸毒物導(dǎo)致的慢性中毒主要表現(xiàn)為虛弱和皮膚、肌肉、神經(jīng)病變。此外，農(nóng)藥的致癌、致畸和致突變作用也是其主要職業(yè)健康危害。在化肥制造業(yè)，石料運(yùn)輸、篩選、破碎等過(guò)程會(huì)產(chǎn)生各類(lèi)粉塵、噪聲及振動(dòng)；燃燒爐等高溫設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)過(guò)程中以氣體或蒸氣形式存在的一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氫、氨、甲醇、甲醛等是其主要職業(yè)健康危害。303為將化工行業(yè)的職業(yè)健康危害降至最低，可行的預(yù)防措施有：確保作業(yè)場(chǎng)所無(wú)“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，通風(fēng)排毒情況良好；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，應(yīng)根據(jù)自身所在的崗位特點(diǎn)，佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防噪聲耳塞、防毒物滲透工作服等勞動(dòng)安全防護(hù)用品；牢記安全操作流程，熟悉淋洗器、洗眼器等防護(hù)設(shè)施的安裝位置及使用方法；工作場(chǎng)所嚴(yán)禁明火、高熱，禁止飲食；工作結(jié)束后將衣服徹底清洗，避免將污染衣物帶回家，并及時(shí)洗澡；重視職業(yè)健康體檢，高危人群（如患有神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎疾病者、妊娠期和哺乳期婦女等）不宜從事接觸有毒有害物質(zhì)的工作。304建筑行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題建筑業(yè)是指從事建筑安裝工程的勘察、設(shè)計(jì)、施工，以及對(duì)原有建筑物進(jìn)行維修活動(dòng)的物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)，主要由房屋和土木工程建筑業(yè)、建筑安裝業(yè)、建筑裝飾業(yè)組成。1.房屋和土木工程建筑業(yè)房屋和土木工程建筑業(yè)的工作場(chǎng)所一般在室外，作業(yè)人員經(jīng)常在高溫、寒冷、潮濕等惡劣環(huán)境中作業(yè)，容易導(dǎo)致作業(yè)人員凍傷、中暑，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。建筑工人在施工現(xiàn)場(chǎng)還能接觸到多種粉塵，主要有游離二氧化硅的粉塵、水泥塵、石棉塵、電焊煙塵和木塵等。此外，施工安全事故也是建筑工人生命安全的嚴(yán)重威脅，高空墜落、被高空墜物擊中等傷害事件頻發(fā)。3052.建筑安裝業(yè)建筑安裝是指建筑物主體工程竣工后，建筑物內(nèi)各種設(shè)備的安裝。包括建筑物主體施工中敷設(shè)線路、管道的安裝，以及鐵路、機(jī)場(chǎng)、港口、隧道、地鐵的照明和信號(hào)系統(tǒng)的安裝。其職業(yè)性有害因素包括運(yùn)砂、水泥和焊接作業(yè)產(chǎn)生的粉塵；打洞穿孔、金屬切割等產(chǎn)生的噪聲、振動(dòng)；管道防腐、黏合等過(guò)程產(chǎn)生的苯系物（含有苯環(huán)的芳香族化合物）等。3063.建筑裝飾業(yè)建筑裝飾涉及建筑工程后期的裝飾、裝修和清理工作。包括門(mén)窗玻璃、地面、地板處理；墻面、墻板處理，粉刷；天花板的處理、粉刷；涂漆；室內(nèi)其他木工、金屬制作服務(wù)，以及其他竣工工作。在該工作中，粉塵、噪聲、振動(dòng)、有機(jī)溶劑是主要職業(yè)性有害因素。307機(jī)器制造行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題機(jī)器，泛稱(chēng)為機(jī)械，指消耗能源、執(zhí)行機(jī)械運(yùn)動(dòng)的裝置，主要用來(lái)進(jìn)行能量變換，代替人的勞動(dòng)。機(jī)器制造行業(yè)的水平是一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力強(qiáng)弱的重要標(biāo)志之一。該行業(yè)涉及范圍廣泛，包括汽車(chē)制造、工程機(jī)械、軍民品加工等。從生產(chǎn)工藝的角度，可細(xì)分為鑄造、鍛壓、熱處理、機(jī)械加工和機(jī)器裝配等行業(yè)。鑄造行業(yè)的基本生產(chǎn)工序?yàn)樵煨?、造芯、烘干、金屬熔煉、澆注和清砂等?08機(jī)器制造相關(guān)的各個(gè)行業(yè)所存在的職業(yè)性有害因素較為相似，如生產(chǎn)性粉塵、噪聲、振動(dòng)和高溫，這些因素分別可導(dǎo)致塵肺、聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、手部感覺(jué)障礙、中暑等。此外，還包括金屬煙霧、一氧化碳、氮氧化物、熱處理輔助材料散發(fā)出的氯化鋇蒸氣和氰化物、加熱時(shí)所用的高頻電磁爐產(chǎn)生的高頻電磁場(chǎng)等。其中，化學(xué)性有毒有害物質(zhì)可引起作業(yè)工人黏膜刺激、灼傷等急性中毒及器官功能受損等慢性危害，高頻電磁場(chǎng)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的組織和功能均有影響。與其余存在相似職業(yè)性有害因素的行業(yè)類(lèi)似，提高工作場(chǎng)所安全意識(shí)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、保證休息時(shí)間、定期體檢是機(jī)器制造行業(yè)勞動(dòng)者預(yù)防職業(yè)健康危害的必要措施。309信息產(chǎn)業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題信息產(chǎn)業(yè)是以計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備行業(yè)為主體的產(chǎn)業(yè)。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的興起，信息產(chǎn)業(yè)吸引了越來(lái)越多的勞動(dòng)者。信息產(chǎn)業(yè)可分為信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)和信息服務(wù)業(yè)。1.信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)主要涉及生產(chǎn)集成電路為主的半導(dǎo)體工業(yè)。集成電路是手機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、飛機(jī)等多種現(xiàn)代工具的必要組成部分。310集成電路制造業(yè)可能存在的職業(yè)性有害因素包括化學(xué)毒物、特殊材料有毒氣體和物理因素。主要包括芯片清洗、氧化擴(kuò)散、化學(xué)氣相沉積、光刻過(guò)程中可能接觸到的有機(jī)溶劑和酸堿物質(zhì)，以及在集成電路芯片制造過(guò)程中需與硅片結(jié)合的砷化氫、溴化氫、硅烷等高毒和易燃易爆氣體；車(chē)間噪聲、刻蝕過(guò)程中所用的紫外線和微波、離子植入作業(yè)所產(chǎn)生的X射線等。對(duì)于此類(lèi)職業(yè)性有害因素，勞動(dòng)者應(yīng)謹(jǐn)記安全生產(chǎn)和個(gè)人防護(hù)的原則，認(rèn)真對(duì)待操作過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)，防患于未然。此外，信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)還存在小零件流水線裝配過(guò)程的簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)，可能造成勞動(dòng)者頸、肩、眼部功能障礙，應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息來(lái)預(yù)防。3112.信息服務(wù)業(yè)信息服務(wù)業(yè)的主要工作內(nèi)容是利用計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行生產(chǎn)、收集、處理、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索和利用，包括政府公務(wù)、金融服務(wù)、軟件開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)分析等。該行業(yè)的職業(yè)健康問(wèn)題主要有近視、結(jié)膜炎、淚液分泌障礙等眼部健康問(wèn)題；手臂、肩膀、腰部的肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；久坐所致痔瘡、前列腺炎、月經(jīng)不調(diào)等；工作壓力大、時(shí)間長(zhǎng)所致高血壓、腦卒中，甚至過(guò)勞死。信息服務(wù)業(yè)勞動(dòng)者應(yīng)學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，以避免出現(xiàn)職業(yè)健康問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)信息產(chǎn)業(yè)與個(gè)人健康的可持續(xù)發(fā)展。312第12課職業(yè)性有害因素的預(yù)防和控制公

共

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（

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）313職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)1.職業(yè)病防治法為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，保障勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，2001年10月27日全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《職業(yè)病防治法》），后進(jìn)行了四次修訂。314職業(yè)病防治的四個(gè)法律關(guān)系主體《職業(yè)病防治法》共7章88條，主要確定了職業(yè)病防治的四個(gè)法律關(guān)系主體：政府相關(guān)行政部門(mén)、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位、接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者，以及承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關(guān)系，分別規(guī)定了各自的權(quán)利義務(wù)、法律地位、法律責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》的主要內(nèi)容有：（1）明確了用人單位的職責(zé)和義務(wù)。（2）突出了勞動(dòng)者健康權(quán)益受到法律保護(hù)的規(guī)定。（3）對(duì)職業(yè)病診斷和職業(yè)病人保障等問(wèn)題作出了明確規(guī)定。3152.職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)與規(guī)章在《職業(yè)病防治法》出臺(tái)的同時(shí)，有關(guān)部門(mén)還發(fā)布了一系列具有法律效力的管理辦法，以保證《職業(yè)病防治法》的順利實(shí)施。其中主要有針對(duì)用人單位在保障勞動(dòng)者生命健康中的職責(zé)所制定的《職業(yè)健康檢查管理辦法》，以及為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化職業(yè)病診斷與鑒定流程而制定的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。此外，我國(guó)有關(guān)部門(mén)還印發(fā)了《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》。依照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，被診斷為患有職業(yè)病的勞動(dòng)者，應(yīng)享受相應(yīng)待遇。所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付相應(yīng)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的，其待遇由用人單位支付。316目前我國(guó)出臺(tái)的職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律條款除上文所述的相關(guān)法規(guī)和規(guī)章外，還有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》等，以規(guī)范用人單位行為、保障勞動(dòng)者的生命健康等權(quán)利。廣大勞動(dòng)者應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源獲取法律信息，做到知法懂法，在自身合法權(quán)益受到危害時(shí)，拿起法律武器，維護(hù)自身權(quán)益。317職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)在職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制過(guò)程中，工作場(chǎng)所的必要措施是重要一環(huán)，合理的預(yù)防和控制措施能夠?yàn)閯趧?dòng)者健康提供第一道防線，達(dá)到事半功倍的效果。通常用人單位會(huì)運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)的手段來(lái)消除或控制職業(yè)危害。常用的職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)有工業(yè)通風(fēng)、工業(yè)除塵、空氣調(diào)節(jié)與凈化、工業(yè)噪聲與振動(dòng)控制、采光與照明。3181.工業(yè)通風(fēng)工業(yè)工作場(chǎng)所通風(fēng)包括通風(fēng)、除塵、排毒、防暑降溫等，可分為自然通風(fēng)和通風(fēng)機(jī)機(jī)械通風(fēng)。工業(yè)工作場(chǎng)所通風(fēng)的目的在于防止粉塵以及有毒、刺激性氣體對(duì)室內(nèi)外空氣的污染。因此，工業(yè)通風(fēng)技術(shù)一方面需要捕獲、收集生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的粉塵、有害氣體及高溫和余濕，阻止其污染室內(nèi)空氣；另一方面需要凈化含有粉塵和有害物質(zhì)的氣體，使其符合排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入大氣。3192.工業(yè)除塵工業(yè)除塵是將含塵氣體引入具有一種或幾種力作用的除塵器，使顆粒從氣流中分離出來(lái)，最終沉積到捕集體表面。工業(yè)除塵經(jīng)常用于燃煤鍋爐氣、水泥窯爐尾氣、鋼鐵冶煉煙塵、裝卸與粉碎工藝顆粒物捕集與去除。除塵技術(shù)可分為重力除塵、慣性除塵、濕式除塵、靜電除塵、袋式除塵等。3203.空氣調(diào)節(jié)與凈化空氣調(diào)節(jié)與凈化是指利用人工手段對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)的氣溫、氣濕、氣流速度、潔凈度進(jìn)行控制，并為室內(nèi)提供足夠的室外新鮮空氣，人為地創(chuàng)造和維持人們工作所需的環(huán)境，來(lái)創(chuàng)造合適的室內(nèi)氣候環(huán)境?？諝庹{(diào)節(jié)系統(tǒng)的主要功能是對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行加熱、冷卻、加濕、減濕，對(duì)室外空氣進(jìn)行過(guò)濾等；空氣凈化系統(tǒng)則是通過(guò)物理或化學(xué)方法對(duì)空氣中的粉塵、細(xì)菌等進(jìn)行處理，并綜合空氣調(diào)節(jié)的效果來(lái)達(dá)到空氣凈化的目的。3214.工業(yè)噪聲與振動(dòng)控制噪聲與振動(dòng)的產(chǎn)生和傳播過(guò)程均可分為源頭、媒介和接收對(duì)象三個(gè)部分，控制其對(duì)勞動(dòng)者健康的危害也應(yīng)從上述三個(gè)方面著手。如改良工藝和設(shè)備以減弱噪聲及振動(dòng)源，通過(guò)隔聲、隔振、吸聲、吸振等方式阻斷其傳播，戴防噪聲耳塞或耳罩，或以在隔間作業(yè)的方式保護(hù)接收者。5.采光與照明利用天然光源照亮工作場(chǎng)所的措施稱(chēng)為采光，利用人工光源的則稱(chēng)為照明。合格的采光與照明條件可為勞動(dòng)者創(chuàng)造良好的可見(jiàn)度和舒適的工作環(huán)境，無(wú)論是采用天