外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護(hù)理方案

外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）風(fēng)寒束表證：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，鼻涕清稀，或

有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛。舌苔薄白。

（二）風(fēng)熱犯表證：發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無(wú)汗，頭痛，

咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃。舌苔薄黃。

（三）暑濕襲表證：惡寒發(fā)熱，頭重，胸腹悶脹，惡嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏

膩，渴不多飲。舌苔白膩。

（四）衛(wèi)氣同病證：自覺(jué)發(fā)熱重，煩渴，小便短赤，舌紅苔黃，惡寒或惡風(fēng)，或高

熱寒戰(zhàn)，流涕，咽癢咽痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃或黃膩。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）惡寒、發(fā)熱

1.觀察體溫變化及汗出情況。

2.汗出較甚切忌當(dāng)風(fēng)，并及時(shí)更衣；風(fēng)寒束表者注意保諼。

3.保持口腔清潔，鼓勵(lì)多飲溫開(kāi)水。

4.遵醫(yī)囑物理降溫。

5.遵醫(yī)囑刮瘀，取合谷、曲池、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴。

6.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

7.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

（二）頭痛

L觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間。

2.改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、合谷、風(fēng)池等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、皮質(zhì)下、肺等穴。

（三）咳嗽、咳痰

L觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及痰液的量、顏色、性狀等。

2.咳嗽劇烈時(shí)取半臥位。

3.教會(huì)有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門(mén)、下屏尖等穴。

（四）鼻塞、流涕

L觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質(zhì)等。

2.掌握正確的操涕方法。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，鼻塞時(shí)按摩迎香、鼻通等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、內(nèi)鼻、外鼻、氣管等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

（1）辛溫解表劑宜趁熱服，藥后加被安臥或啜服熱稀兆，以助汗出。

（2）辛涼解表劑、化濕解表劑宜偏涼服。

（3）其他詳見(jiàn)附錄1。

2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。

3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。

（三）特色技術(shù)

1.刮。（詳見(jiàn)附錄2）。

2.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。

3.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。

4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。

5.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

年老體弱、反復(fù)外感者練習(xí)太極拳、八段錦等中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健操，以增強(qiáng)體質(zhì)。

（二）飲食指導(dǎo)

飲食清淡易消化、忌食辛辣油膩之品，忌煙酒。

1.風(fēng)寒束表證：宜食解表散寒的食品，如生姜、蔥白、紅糖等。食療方：紅糖生姜

飲等。

2.風(fēng)熱犯表證：宜食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食品，如西瓜汁、季養(yǎng)汁、金銀花茶等。

3.暑濕襲表證：宜食清熱解暑、理氣化濕的食品，如絲瓜、冬瓜、綠豆湯等。

4.衛(wèi)氣同病證：宜食養(yǎng)陰透熱、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、季養(yǎng)汁等。

（三）情志調(diào)理

1.加強(qiáng)與患者溝通，避免不良情緒。

2.向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院，科室，入院日期，出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：聯(lián)系電話：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷；風(fēng)寒束喪證口風(fēng)熱犯衣證口署鄢裝在證口衛(wèi)氣同病證口其他；

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.監(jiān)測(cè)體溫口1.刮麻口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間:_______天

惡寒口2.口腔護(hù)理口2.中藥保用濯腸口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)問(wèn):______天好口較好口

發(fā)熱口3.物理降溫口3.中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間:_______天一般口差口

4.其他護(hù)理措施：（其他：_應(yīng)用次數(shù)：__次.應(yīng)用時(shí)間：_一天

1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次.應(yīng)用時(shí)間：______天

1.病情觀察口好口較好口

頭痛口2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時(shí)間；_______天

2.其他護(hù)理措施：一般口海□

3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次.應(yīng)用時(shí)間：大

1.?病情觀察口

2.體位護(hù)理口

咳嗽口1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時(shí)間；_______天好口收好口

3.有效咳嗽咳夜口

咳痰口2.其他：____應(yīng)用次數(shù)：一次.應(yīng)用時(shí)間:______天一般口差□

4.翻身拍背口

5.其他護(hù)理措施：

1.病情觀察口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時(shí)間:_______天

鼻塞口好口較好口

2.有效探涕口2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用忖間:_______天

流涕口一般口差口

3.其他護(hù)理措施：3.其他：____應(yīng)用次數(shù)：一次.應(yīng)用時(shí)間:______天

1.

其他：好口較好口

2.

□（請(qǐng)注明）一般口差口

3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患齊對(duì)護(hù)理的滿意度

ITU「J貝日

依從部分依從不依從滿意一股不滿意

中刮痣

醫(yī)中藥保留灌腸

護(hù)中藥泡洗

理穴位按摩

技耳穴貼壓

術(shù)

健康指導(dǎo)11/

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：

護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見(jiàn)：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名；技術(shù)職稱(chēng)；完成日期；護(hù)士長(zhǎng)釜字：

附錄1:

中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

一、內(nèi)服湯劑

1.服藥時(shí)間

一般情況下每劑藥分2?3次眼用,具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間.例如：解表藥、清

熱藥宜倔前一小時(shí)服用，糜用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或熔衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；海下藥宜飯前服：驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)

在早晨空腹服；安神藥直睡前服；補(bǔ)益藥宜空原服；驅(qū)蟲(chóng)劑直空膜服，尤以喳前服用為妥，忌洎眼、香甜食物；急診用藥建醫(yī)囑.

2.眼藥溫度

一般情況宜采用溫服法,對(duì)有精疫治療需要的情況應(yīng)道醫(yī)囑眼用。

3.服藥劑量

成人一般每次服用200nlI,心衰及限制入量的患考等次宜服100ml.老年人、兒童應(yīng)遭醫(yī)電租用。

二、內(nèi)服中成藥

1.內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水（或藥引）送股,做劑用水或場(chǎng)藥沖眼.

2.用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者.提醒醫(yī)生關(guān)注.

3.需切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕燈等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.服用膠囊不能性碎或咬破；合劑.混懸劑、塘漿劑、口取液等不能精群，應(yīng)據(jù)勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸

泡后代茶飲。

三、中藥注射劑

1.用藥前認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史.

2.按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求.給藥速度予以配置及給藥。

3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用.現(xiàn)配現(xiàn)用.嚴(yán)禁混合配伍.

4.中西注射劑聯(lián)用時(shí).應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，航后使用間隔液。

5.陳有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路.

6.密切觀察用藥反應(yīng),尤其對(duì)老人.兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異

常.立即停藥.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理.

7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理

<1>立即停藥，更換墻液管路，通知醫(yī)生.

<2>封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢,

<3>做好過(guò)敏標(biāo)識(shí),明瑞告知患者及家屬，避免再次用藥.

<4>過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清裝飲食，禁食魚(yú)履發(fā)物。

四、外用中藥的使用

使用前注意皮狀干燥.清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng),應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、接癢、剌猴等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師,協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥.同時(shí)采取必要的處理措施,并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)敏體

質(zhì)者慎用。

附錄2；

特色技術(shù)應(yīng)用注意■項(xiàng)

一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注.意事項(xiàng)

】.遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆.準(zhǔn)確選擇穴位.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>耳部皮膚情況，有炎癥，破潰、凍傷的部位禁用。

<2>對(duì)疼痛的耐受程度.

<3）女性患者妊娠期禁用。

3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。

4.耳部75%酒精擦拭待干。

5.觀察患者情況，苦有不適應(yīng)立即停止,并通知醫(yī)師配合處理。

6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可前置3~7天，兩耳交替使用.指導(dǎo)患者正確按壓.

7.觀察

<1>耳穴貼是否固定良好.

<2>癥狀是否緩第或減輕。

<3>耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等情況.

8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感囁等情況。

二、艾灸注意事項(xiàng)

I.遵醫(yī)囑實(shí)描艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾金灸等.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>施灸的皮膚情況.

<2>患者對(duì)艾灸氣味的接受程度，

<3>顏面部.大血管部位,孕燈腹部及腹覦部不宜施灸。

3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié).保持室內(nèi)空氣流通.

4.取合理體位，充分暴露麗灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私.

5.施我部位宜先上后下.先灸頭頂.胸背，后炎腹部、四肢.

6.施灸過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感,調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚.

7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前.施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸.

8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)

師,遵醫(yī)囑配合處理.

9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火.

10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。

II.操作完畢后，記錄患者施炎的方式、睇位,施炎處皮膚及患者感受等情況。

三、拔火耀注意事咬

1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>拔罐部位的皮膚情況，有皮膚淡拓、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐.

<2>對(duì)疼痛的酎受程度.

<3>高熱抽播及凝血機(jī)制障礙者忌拔讀.

<4>女性患者妊娠期腰船都禁用。

3.取合理體位，充分暴露拔珞部位，注意保曖及保護(hù)隱私.

4.操作前檢查堪口是否光滑、有無(wú)裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。

5.拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué),如有不適,及時(shí)起堵，防止?fàn)C傷.

6.拔城時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起嬉時(shí)切勿強(qiáng)拉。

7.在使用多罐時(shí)，火解排列的距離適宜，否則因火罐率拉會(huì)產(chǎn)生疼痛.

&起罐后.一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫細(xì)色《瘀血》?為正常現(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血產(chǎn)更者,不宜在原住再拔。如局部出

現(xiàn)小水泡,可不必處理：如水泡較大，消毒局部皮膚后.用注乘器吸出液體，覆蠱消毒敷料.

9.操作完畢后，記錄按據(jù)的部位、時(shí)間及患者的感受等情況.

四、刮瘍注意事項(xiàng)

】?遵醫(yī)囑實(shí)施刮期治療.根據(jù)部位選擇適宜的刮環(huán)用具。

2.護(hù)理評(píng)估

{1》評(píng)估患者體質(zhì)和皮跋情況，體型消授者慎用，局部皮膚蔡施、水泡,疤痕、炎癥，破潰、有出血帔向等情況者禁止刮身。

<2>評(píng)估患者證候表現(xiàn).逋醫(yī)嘿辯證選擇刮步活及刮彩方向a

<3)評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重.

<4>女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用.

3.室溫保掙在22?24C,條露刮身部位，注意保曖和隱私保并。

4.刮籽手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色切點(diǎn)為宜,但不強(qiáng)求出療.禁用暴力。

5.利班時(shí)不可過(guò)仇過(guò)飽.宜飯后1?2小時(shí)后刮冰.

6.關(guān)節(jié)部位、膏柱、頭面部禁止采用重手法，刮期時(shí)間相對(duì)較短。

7.糖尿病患者皮膚時(shí)受性差，血管脆性電加，刮陟的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng).下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，

宜從下往上刮。

8.刮講過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如果出現(xiàn)頭量、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱(chēng)為暈與，應(yīng)立即停止,迅速讓其平臥.飲一杯穗鹽水，

報(bào)告醫(yī)師配合處理。

9.告知

<!>操作前：刮班時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。

<2>操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力等情況,應(yīng)及時(shí)告知.

(3)治疔后：刮抒部位可出現(xiàn)舒點(diǎn)或痍足為出奇.出疹后1、2天.皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢,尾正?，F(xiàn)象。亂辦后局部注意保

暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)內(nèi)避免洗浴.

10.宗作完畢后，記錄實(shí)施的郃位,時(shí)間及患者的感受等情況。

五、穴位按摩注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)造穴位按庠。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>按摩部位皮膚情況.

<2>對(duì)疼痛的酎受程度.

<3>女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。

3.操作者應(yīng)修剪指甲,以防損傷患者皮膚。

4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。

5.操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止核厚并做好相應(yīng)的處理.

6.操作完畢后，記錄按庠穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。

六、穴位貼致注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>引做部位的皮膚情況.

<2>女性患者妊娠期禁用。

3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。

4.營(yíng)藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2?0.3cm為宜.并保持一定的濕度.

5.觀察局部及全身情尻，若出現(xiàn)紅疹、搔瘴、水泡等過(guò)鞅現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理.

6.貼敷期間.應(yīng)避免食用黑涼、過(guò)成的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

7.操作完畢后，記錄貼敝的穴位、時(shí)間及患者感受等.

七、穴位注射注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。

2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。

3.護(hù)理評(píng)估

<1>當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過(guò)敏史。

<2>穴位注射部位的局部皮膚情況.

4.嚴(yán)格遵守?zé)o前操作規(guī)程，防止感染。

5.注射時(shí)城開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電型時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。

6.注意觀察用藥后反應(yīng).如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。

八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥?kù)俜?

2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥?kù)偎盟幬?，井將其裝入布袋中,制作成溫度為60?70P的中藥熱奄包.

3.護(hù)理評(píng)估

（1>藥?kù)俨课坏钠つw情況.

<2）既往史及藥物過(guò)敏史.

《3》對(duì)熱的耐受程度.

<4>女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。

4.藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?/p>

5.選擇合理體位.

6.藥奴中保掙藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更接或加熱.溫度以患者耐受為宜，一般不宜.螃過(guò)70C,年老、縣幼兒及感覺(jué)障礙者藥

袋溫度不宜解過(guò)50寸.以免發(fā)生燙傷.

7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅瘩、爆癢、水泡時(shí)，立即停止操作.報(bào)告醫(yī)師，并配合處理.

8.操作完畢后，記錄西熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)間及患者感受等。

九'中藥保留灌腸注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>肛周皮膚有無(wú)紅腫、破潰.

（2）有無(wú)藥物過(guò)敏史.

<3）操作前應(yīng)了第病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。

《4》近期有無(wú)實(shí)范肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無(wú)大便失禁。

3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。

4.操作前刷患者排空大便,必要時(shí)遵醫(yī)喟先行清潔灌腸。

5.藥液溫度應(yīng)保持在的?41C,過(guò)低可使曲端動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加?。哼^(guò)育期引起嬲岫膜燙傷謨質(zhì)管擴(kuò)張.產(chǎn)生強(qiáng)烈便怠，致使）“

在加通內(nèi)停留時(shí)網(wǎng)短，吸收少.

6.抬高臀部10cm,肛管插入肛門(mén)10-15cm.梟用直腸滴注法時(shí)，藥液液面柜肛門(mén)約30?40c*滴速60?80滴/分鐘，每次灌注

量不超過(guò)200mL

7.在晚間唾防謨腸，港瓶后不再下床活動(dòng).藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以上，以提布療效.

8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周庾膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部滁抹油劑或膏劑。

9.操作過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間.如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好

相應(yīng)處理。

10.演作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者撲便的情況。

十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腦部洗，正埔配制結(jié)腸灌洗液.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等.

<2）藥物過(guò)敏史。

3.患者直取左側(cè)臥位，注意保曖及保護(hù)患者隱私.

4.灌洗前做好腸遒準(zhǔn)備。道醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)版灌洗。

5.灌洗置管深度為50cm,置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。

6.藥液溫度以37?39c為宜.

7.治療過(guò)程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察柞便、腸功能情況.

8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破漏或浮警。

9.操作完畢后，記錄灌物時(shí)間、置管深度,藥量.排便情況及患者感受等.

十一,中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。

2.護(hù)理評(píng)估

<1)評(píng)估高子導(dǎo)入部位皮膚.

<2>舉婦、星兒慎用。

<3>藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.掇作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過(guò)程及注意事項(xiàng).如有不適,報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理.

4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注總為患者保暖。

5,遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度.

6.觀察患者局部及全身的情況，著出現(xiàn)紅疥、盛瘁、水泡等情況.立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)”予以處置。

7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。

十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗.

2.護(hù)理評(píng)估

")評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。

(2)嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用.

<3>藥物、皮膚過(guò)敏者慎用.

<4>評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感如覺(jué)。

3.操作前告知患者中藥泡洗的過(guò)程及注意事項(xiàng),如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通.

4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗.餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化.

5.掾作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù).

6.充分券跖泡洗部位，藥液以謾過(guò)患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。

7.藥液溫度一般以37?40X7為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20?30分鐘為宜.考慮病種的差異性，以防燙傷.

8.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹.疼癢,心悸,汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)阡，遵醫(yī)囑配合處理.

9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮狀,注意拭干趾?jiǎn)柶る?，用甲長(zhǎng)者給予修剪。

10.患者實(shí)施中藥泡洗后，喝患者飲200nM溫開(kāi)水。

操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚情況及患者喜愛(ài)等。

十三、中藥塌潰注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)描中藥端漬。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>皮膚感知覺(jué)，遲鈍者隼提適宜的溫度。

<2>皮膚對(duì)中藥過(guò)敏者或星幼兒慎用.

<3>治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血假向者禁用。

3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私.

4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊,荷液均勻浸泡.干濕度適中.以不滴水為宜。

5,藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚；著藥液巳冷，可再加熱后浸泡.熱埸、電敷的溫度宜在45?60^之

6.治療中注常巡視和觀察，卻局部皮膚出現(xiàn)紅疹、癥瘁、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理.

7.操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。

十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>患者濕敷部位的史膚.

<2>藥物/皮膚過(guò)敏者慎用；瘡將膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷.

3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私.

4.用5?6層妙布謾透藥液，干濕度適中，以不清水為宜。注意藥液溫度，一般以38?411c為直，防止?fàn)C傷.

5.操作中觀察局部皮版反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑.水相、癢痛或破清等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥欠理.

6.如有特殊專(zhuān)科用藥，道醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。

7.注意消毒隔離,避免交叉感染。

8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。

十五、中藥外敷注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。

2護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況.

<2)評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺(jué).

<3>藥物、皮膚過(guò)敏者慎用.

<4>要幼兒患者慎用.

3.操作前告知患者中藥外敷的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，子以相應(yīng)處理.

4.操作環(huán)境宜溫暖。

5,充分暴霜敷藥部位，注意為患者保駿及保護(hù)隱私.

6.遵醫(yī)囑隔定敷藥部位.敷藥面積應(yīng)大于患處.

7.中藥涂抹厚薄均勻,保持一定濕度.外固定敷料松緊適宜.

8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、痛癢、水泡等現(xiàn)象.立即報(bào)告醫(yī)師.遵醫(yī)囑配合處理。

9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的友院情況及患者的感受等.

十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)

1.建醫(yī)囑實(shí)施中藥熊洗。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>熏洗部位皮膚情況.

<2>荷物、皮膚過(guò)敏者慎用

<3>孕婦及經(jīng)期知女不宜里浴及外陰部黑洗.

《4》心、腫,腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通.

4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗.

5.暴露或洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)除私.

6.臬褰藥液溫度以50?70C為宜，當(dāng)藥液溫度瞽至37?40c時(shí),方可坐浴、沖洗，以防燙傷。

7.熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以2。?30分鐘為宜。

8.治療過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。

9.中藥直洗后要休息30分許方可外出，防止外感。

10.操作中觀察患考局部及全身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，道醫(yī)囑處理.

11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)同、溫度及熏洗處更膚情況及患者感受等。

十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。

2.護(hù)理評(píng)估

<!>現(xiàn)察窠泰部位的史滕情況。

(2)心、肺、臟痞患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用.

<3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏蒸的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通.

4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。

5.暴露熏幕部位.注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖.

6.熏蒸藥液溫度以50?701c為宜.

7.薰奈時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng).以20、30分鐘為宜。

8.唐藜時(shí)在熊蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影哂療效。

9.治疔過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。

10.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，道醫(yī)喝予以處置。

11.熏英完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。

12.集作完畢后，記錄虛蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者感受等。

十八'中藥藥浴注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施中藥藥浴。

2.護(hù)理評(píng)估

(1＞急性傳染扁、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血箏疾患的患者禁用。

＜2＞藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥藥浴的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通.

4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜藥浴。

5.掾作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，室內(nèi)要通風(fēng)。

6.注意荷浴溫度及水位的控制.

7.藥浴過(guò)程中要加強(qiáng)逃視.對(duì)汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫,觀察患者局部及全身的情兄，如出現(xiàn)紅疥、瘦癢、心悸、

汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀,立即報(bào)告醫(yī)師,建醫(yī)囑配合處理。

8.藥浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20?30分鐘為宜。

9.當(dāng)藥浴結(jié)束后,應(yīng)囑患者動(dòng)作宜城.防止體位性低血壓.

10.年老體弱者進(jìn)行藥浴時(shí)，應(yīng)專(zhuān)人全程陪伴.

11.藥浴室內(nèi)應(yīng)配有搶救藥品.物品。

12.注意消毒隔離，防止交叉感染.

13.操作完畢后，記錄藥浴的溫度.時(shí)間、皮膚情況及患者感受等。

十九、中藥涂藥注意事項(xiàng)

】.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥涂西。

2.護(hù)理評(píng)估

<1>既往史及過(guò)敏史。

<2>涂藥部位的皮膚情況。

3.涂藥前清潔局部皮膚.遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù).

1水劑、町劑用后須塞緊瓶殼；懸浮液須先搖勻后涂擦；霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)摩警，使之澹入肌膚。

5.局部涂藥不宜過(guò)多、過(guò)厚，以免堵基毛孔。

6.面部涂藥時(shí)防止藥物誤入口及眼暗。

7.局部皮膚如出現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應(yīng)立即停用，通知醫(yī)歸并協(xié)助處理。

二十、中藥募化注意事項(xiàng)

1,遵醫(yī)囑實(shí)施中藥算化吸入.

2.護(hù)理評(píng)估：痛情、藥物過(guò)敏更。

3.指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，用口廢慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉降.

4.觀察患者吸入藥液后的反應(yīng)，如有不適立即停止.逋知醫(yī)生并配合處理.

5.操作完畢后，記錄霧化吸入時(shí)間及患考感受等.

二十一、腹部按摩注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施腹部按摩.

2.護(hù)理評(píng)估

<1>按摩部位皮膚情況.

《2）急腹癥和腹部腫物患者禁用°

<3>區(qū)分證候：實(shí)證順時(shí)針?lè)较虬茨?；虛證逆時(shí)針?lè)较虬茨?

3.夜間入睡篇和起床前進(jìn)行，排空小便，詵清雙手。

4.選擇合理體位：取仰臥位，雙膝屈曲。

5.雙手^放在腹部.手心對(duì)背肚臍.繞臍揉腹，時(shí)間為5?10分特。

6.操作時(shí)用力均勻，然度適中，注意為患者保護(hù)隱私.

7?操作先畢后，記錄腹部按摩的手法、時(shí)間及患者感受等。

二十二、中藥外洗注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外洗。

2.護(hù)理評(píng)估

{1》急性傳染病、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期.軟組織損傷,急性出血等疾患的患者禁用。

<2>藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。