村級門診統(tǒng)籌和票據(jù)管理辦法

—PAGE49—村級門診統(tǒng)籌和票據(jù)管理辦法一、門診補償程序（一）參合者憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，身份證（或戶口本）等有效證件到村衛(wèi)生所就診，即時補償。（二）各村衛(wèi)生所醫(yī)師承擔本診所門診費用的補償服務工作，負責實施本轄區(qū)范圍內(nèi)補償結(jié)報的管理、審核、督查，確保門診補償準確真實。（三）村衛(wèi)生所充分利用計算機信息技術，快速、便捷服務參合農(nóng)民，及時錄入補償信息，規(guī)范門診統(tǒng)籌服務管理。村衛(wèi)生所全部實施網(wǎng)絡直報門診醫(yī)藥費,打印出門診統(tǒng)籌補償審批單,病人簽名（蓋指模）確認,填寫合作醫(yī)療證。（四）藥品價格、診療收費公布上墻。全市村衛(wèi)生所藥品從所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)撥，收費價格統(tǒng)一。二、村衛(wèi)生室門診票據(jù)管理（一）村衛(wèi)生所門診票據(jù)由所長負責統(tǒng)一到衛(wèi)生院領取保管登記，按就診日期順序連號使用，實行先繳后領，嚴格票據(jù)繳銷。開票、發(fā)藥、收費嚴格分開，一次領用不超過50本。（二）村衛(wèi)生所所長每月20號軋帳后將當月所有收入全部上繳合作醫(yī)療專戶，同時將月報表（附件1）、已使用的票據(jù)、補償結(jié)報人員花名冊（附件2）、藥品調(diào)撥清單、月藥品盤點表送鎮(zhèn)合管辦審核。（三）村級醫(yī)療機構只能領取基本用藥目錄以內(nèi)的藥品。（四）建立門診處方額控制制度。不得以分解處方的方式增加門診補償次數(shù)，以開大處方方法提高單次門診費用。三、管理措施村衛(wèi)生所有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，進行通報批評、責令限期整改、取消定點醫(yī)療機構資格等處理；并建議衛(wèi)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》予以處理，建議單位對其做出相應的黨紀、政紀處分。（一）在補償工作中，因失職造成合作醫(yī)療基金損失的；（二）弄虛作假、徇私舞弊，合伙套取合作醫(yī)療基金的；（三）在監(jiān)督、調(diào)查、走訪、核實過程中，敷衍塞責，造成合作醫(yī)療基金損失的；（四）將不屬于門診統(tǒng)籌補償范圍的項目進行報銷，造成合作醫(yī)療基金損失的；（五）將未參合人員的醫(yī)療費用列入?yún)⒑先藛T中進行報銷的；（六）肆意分解大處方，進行分次報銷的；（七）空開虛報病例，騙取合作醫(yī)療基金的；（八）故意截留病人，不及時轉(zhuǎn)診造成不良后果的；（九）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

附件1某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報帳流程圖（試行）市內(nèi)參合患者持本人合作醫(yī)療證,身份證（或戶口本）等有效證件到鄉(xiāng)、村門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診↓經(jīng)醫(yī)生初核驗患者證件,后診療.填寫門診日志,開具新農(nóng)合門診處方↓持合作醫(yī)療證,身份證（或戶口本）等有效證件到收費處劃價繳費、辦理直報手續(xù)（每人每年可報30元,家庭成員共享）↓收費審核員復核患者證件,開具門診發(fā)票,實時錄入病人費用補償信息,打印出門診統(tǒng)籌補償審批單,病人簽名（蓋指模）確認,填寫合作醫(yī)療證↓患者持處方到藥房取藥,遵醫(yī)囑回家服藥.—PAGE51—附件2某市村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診月報表單位名稱：年月金額單位：元衛(wèi)生室補償人數(shù)總費用可報費用補償費用本月領用藥品藥費其他費用藥費其他費用鎮(zhèn)合管辦審核人：填表人：

附件3某市村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償人員花名冊單位名稱：年月單位：元醫(yī)療證號姓名家庭住址總費用可報費用補償費用報銷日期