醫(yī)院三基三嚴管理制度

醫(yī)院三基三嚴管理制度

制度是一種人們有目的建構(gòu)的存在物醫(yī)院三基三嚴管理制度為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級衛(wèi)生行政部門的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練與考核，把嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度落實到各項工作中，特制定本培訓(xùn)與考核制度。

一、培訓(xùn)及考核目的

1、提高臨床臨床醫(yī)師的基本理論及基礎(chǔ)知識

2、規(guī)范臨床醫(yī)師的基本操作流程

3、強化臨床醫(yī)師的基本操作技能

二、培訓(xùn)和考核對象??

注冊在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，??包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師??、輔助科室的醫(yī)技人員。

三、培訓(xùn)形式??

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護士長為主體的三基三嚴訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點，明確本專業(yè)三基訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的年度實施計劃，由科室組織實施。年末由醫(yī)務(wù)科、護理部進行基礎(chǔ)理論、基本知識考試及技能考核;

3、醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進行三基知識學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，??學(xué)習(xí)情況及考勤進行登記。

四、培訓(xùn)內(nèi)容??

1、臨床基本技能??病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識??各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗相關(guān)基礎(chǔ)知識等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度??

5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。

五、考核內(nèi)容??

臨床住院醫(yī)師??

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床基本知識

3、臨床基本技能??病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項目??其余項目每個考核周期抽考2項??

臨床主治醫(yī)師??

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南

3、臨床基本技能??病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項目，??其余項目每個考核周期抽考2項??

臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師????

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南

3、徒手心肺復(fù)蘇技能

輔助科室的醫(yī)技人員??

1、本專業(yè)的專業(yè)知識和技能

2、徒手心肺復(fù)蘇技能

八、考核結(jié)果認定??

1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識和技能考核以滿分100分計分??中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達65分以上，??其余學(xué)科的醫(yī)師考核達75分以上則視為考核合格。

2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達75分以上、技師達65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格??有一項不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格??

3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補考機會??補考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格??補考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。

5.無正當理由擅自不參加考核者??則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。

6.臨床各級醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識和技能考核中，連續(xù)三年專項考核均達90分以上者，該專項則可免試兩年。

7.三基考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

九、考核管理??

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組??并組建題庫??負責對臨床醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測試。

2、每項考核工作結(jié)束后??由醫(yī)務(wù)處通過院周會形式對考核結(jié)果進行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負責將考核結(jié)果如實錄入醫(yī)師個人醫(yī)療檔案??作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。

4、醫(yī)院把三基三嚴訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤;對三基訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵;對不重視三基訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，三基考試考核不合格者，給予通報批評、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個人績效工資。醫(yī)院三基三嚴管理制度護士三基三嚴培訓(xùn)計劃。護士三基三嚴培訓(xùn)計劃是醫(yī)院每年會考試的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理，詳細內(nèi)容如下：

一、對各級護理人員三基三嚴培訓(xùn)的內(nèi)容與安排

1、每月組織2次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、每月組織一次院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)。

3、每月組織2次護理業(yè)務(wù)知識查房。

4、每周2次護理業(yè)務(wù)知識提問。

5、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試和技術(shù)操作考核。

6、定期/不定期組織學(xué)習(xí)、考核核心制度、相關(guān)法律知識、護理應(yīng)急預(yù)案等。

二、根據(jù)年資不同，對各級護理人員三基三嚴培訓(xùn)的要求

1、畢業(yè)后1年暫未取得護士執(zhí)業(yè)資格護理人員的培訓(xùn)：要求以臨床基礎(chǔ)護理技能為主，兼學(xué)?？谱o理知識和技術(shù)。能熟練掌握晨間護理、晚間護理、鼻飼、吸痰、吸氧、臥床病人更換床單及體溫單繪制等。每月對其進行技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。

2、畢業(yè)后15年輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)

培養(yǎng)目標：

⑴具有熟練的基礎(chǔ)護理技能

⑵能掌握神經(jīng)外科、燒傷科治療監(jiān)護儀器：床邊心電監(jiān)護儀、電冰帽、冰毯、簡易呼吸器、呼吸機、高輻射燒傷治療機等。

⑶能掌握神經(jīng)外科、燒傷科常用藥品劑量及毒性反應(yīng)

⑷掌握護理文書書寫。

⑸能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

⑹能熟練掌握神經(jīng)外科、燒傷科常見病、多發(fā)病護理及圍手術(shù)期護理。

培訓(xùn)計劃和方法：

⑴鼓勵自學(xué)

⑵由高年資護士進行傳、幫、帶

⑶在實踐中培訓(xùn)：利用護理業(yè)務(wù)查房、舉辦專題講座以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

⑷每月進行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考試。醫(yī)院三基三嚴管理制度在以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的思想指導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院二甲復(fù)評的中心任務(wù)，嚴格按照《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評價標準》的要求，切實抓好三基三嚴的培訓(xùn)及考核工作，不斷提高我科護理人員的綜合素質(zhì)，特制定以下計劃：

一目標：苦練內(nèi)功，服務(wù)患者。按護理人員在職繼續(xù)教育實施方案，抓好護理人員的三基三嚴培訓(xùn)及考核工作，提高護理人員的綜合素質(zhì)。

二內(nèi)容：

1基礎(chǔ)理論：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)，外科護理學(xué)，現(xiàn)代護理理論、管理原理等學(xué)科的知識。

2基本知識：護理心理學(xué)，護理文件書寫及管理規(guī)范，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，護理糾紛的防范等相關(guān)的知識。

3基本技能：護理技術(shù)操作常規(guī)，?？谱o理技術(shù)操作規(guī)程。4護理新知識、新理論、新進展、新規(guī)范等。

5《四川省綜合醫(yī)院評價標準》中的護理管理和護理質(zhì)量持續(xù)改進的相關(guān)內(nèi)容。

三培訓(xùn)計劃

對各級護理人員三基三嚴培訓(xùn)的內(nèi)容及安排。1每月組織一次護理業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。

2每月一次護理業(yè)務(wù)知識查房。

3每季度一次院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)。

4參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試和技術(shù)操作考試。

5每周一次科室小講課。每周六組織一次核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和考核。

根據(jù)年資不同，對各級護理人員三基三嚴培訓(xùn)的要求。1畢業(yè)后1年暫未取得護士執(zhí)業(yè)資格護理人員的培訓(xùn)：以臨床基礎(chǔ)護理技能為主，兼學(xué)?？谱o理知識和技術(shù)。能熟練掌握晨間護理、晚間護理、鼻飼、吸痰、吸氧、胃腸減壓、心肺復(fù)蘇、臥床病人更換床單及體溫單繪制等。每月對其進行技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。

21-5年的輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)：

2.1培養(yǎng)目標

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能;

熟練掌握本科室治療機監(jiān)護儀器的使用,床旁心電監(jiān)護儀、微泵、簡易呼吸器、呼吸機等。

能掌握常用藥品劑量及毒性反應(yīng)。

能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。

掌握護理記錄的書寫。

2.2培訓(xùn)計劃和方法

鼓勵自學(xué)，鼓勵參加本科及大專的深造

由高年資護士進行傳、幫、帶

有條件時參加短期專題學(xué)習(xí)

在實踐中培訓(xùn)：利用護理業(yè)務(wù)查房、舉辦專題講座以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

每月進行技術(shù)操作考核、理論考試一次，每季度院內(nèi)感染知識考試一次。

3畢業(yè)后5-10年護士的培訓(xùn)

3.1培訓(xùn)目標

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能。

熟練掌握搶救知識及操作技能。

能參加護理科研課題的設(shè)計。

達到護師任職條件及護理大專院校畢業(yè)水平。

能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇。

3.2培訓(xùn)計劃及方法

鼓勵自學(xué)。

參加本科及大專的深造：自學(xué)、函授或脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)。

有條件時參加

4護師的培訓(xùn)

4.1培訓(xùn)目標：

熟練掌握基礎(chǔ)護理和?？谱o理技術(shù)，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床理論。

熟悉本科常見疾病的防治及護理，掌握本?？菩录夹g(shù)、新知識，能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對病人進行身心整體護理

能參加護生帶教實習(xí)，并對低年資護士進行指導(dǎo)，能參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文

掌握危重病人的護理和急救技術(shù)，能獨自參加危重病人的搶救配合工作。

能組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房等。

4.2培訓(xùn)計劃和方法：

自學(xué)為主，有條件時到到上級醫(yī)院進修或參加短期培訓(xùn)班。

每季度進行業(yè)務(wù)知識考核，每月技術(shù)操作考核

5主管護師的培訓(xùn)

5.1培訓(xùn)目標

具有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能組織本科病房護理會診、護理查房及參加全院性護理會診。

逐步達到副主任護師的任職條件。

對疑難、危重病人有豐富的臨床護理經(jīng)驗，具有較強的管理、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計劃和方法：

5.2培訓(xùn)計劃及方法

同護師培訓(xùn)方法

⑵有計劃地選送到院外對口短期學(xué)習(xí)

⑶每季度結(jié)合院內(nèi)及科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進行考試。

四實施方案

1實施護理質(zhì)量全程管理，重點加強細節(jié)管理。建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制。質(zhì)控組長不定期對客商進行檢查、督促、考評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護理查房。每周組織一次小講課。并利用晨會交班的時間抽查提問，互相交流和學(xué)習(xí)。

3每月進行護理操作培訓(xùn)2-3項，并在月底進行考核。

4每季度組織一次院內(nèi)感染知識的學(xué)習(xí)。

5定期、不定期組織全科護理人員學(xué)習(xí)考核核心制度、崗位職責、相關(guān)的法律法規(guī)知識、護理應(yīng)急預(yù)案等。

6積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理部組織的護理查房，積極參加醫(yī)院組織的三基理論和