呼吸性堿中毒護(hù)理培訓(xùn)

呼吸性堿中毒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。職場(chǎng)溝通I溝通技巧I業(yè)務(wù)培訓(xùn)I商務(wù)培訓(xùn)2024年醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)講師：XXX日期：202X.X目錄呼吸性堿中毒的原因呼吸性堿中毒的表現(xiàn)呼吸性堿中毒的預(yù)防及治療1234什么是呼吸性堿中毒W(wǎng)hatisrespiratoryalkalosisManifestationsofrespiratoryalkalosisCausesofrespiratoryalkalosisPreventionandtreatmentofrespiratoryalkalosis什么是呼吸性堿中毒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。第一部分什么是呼吸性堿中毒？呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高（>7.45）。PaCO2,又稱動(dòng)脈血二氧化碳分壓，指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。參考值35~45mmHg。衡量肺泡通氣情況，反映酸堿平衡中呼吸因素的重要指標(biāo)。呼吸性堿中毒PaCO2呼吸性堿中毒的原因甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。第二部分呼吸性堿中毒的原因人體中存在下列平衡：過度通氣（大口呼氣）時(shí)，人體排出了大量的CO2，CO2減少，平衡向左移動(dòng)，H?CO?濃度降低或PaCO2原發(fā)性減少，H+濃度降低，PH升高(PH>7.45)，堿性增強(qiáng)，也就是發(fā)生了呼吸性堿中毒。CO2

+H?OH?CO?

HCO3-+H+1、原理2、病因呼吸性堿中毒的原因1.精神性過度通氣呼吸性堿中毒的常見原因。嚴(yán)重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。2.代謝性過程異常甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量。可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。呼吸性堿中毒的原因3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧時(shí)的通氣過度是對(duì)乏氧的代償，但同時(shí)可以造成CO2排出過多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見于進(jìn)入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變?nèi)绶窝住⒎斡傺纫鹦乩?、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受刺激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導(dǎo)致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過度通氣。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患腦炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮，出現(xiàn)通氣過度。呼吸性堿中毒的原因5.水楊酸中毒水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對(duì)正常刺激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過度通氣。6.革蘭陰性桿菌敗血癥革蘭陰性桿菌進(jìn)入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發(fā)生變化時(shí)即可出現(xiàn)明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。呼吸性堿中毒的原因過度通氣會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排放過多，同時(shí)吸入過多氧氣，進(jìn)而引發(fā)呼吸性堿中毒。此時(shí)，患者體內(nèi)二氧化碳分壓降低，血氧分壓相對(duì)升高，出現(xiàn)酸堿平衡紊亂。7.人工呼吸過度。8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現(xiàn)過度通氣。可能系NH3對(duì)呼吸中樞的刺激作用引起的。呼吸性堿中毒的原因9.代謝性酸中毒突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細(xì)胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，此時(shí)腦內(nèi)仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續(xù)存在。10妊娠妊娠有中等程度的通氣增加，目前認(rèn)為系黃體酮對(duì)呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應(yīng)期因嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒，妊娠反應(yīng)期過后則可發(fā)生呼吸性堿中毒，有時(shí)引起手足搐搦。呼吸性堿中毒的表現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。第三部分手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。呼吸淺而慢。呼吸性堿中毒發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時(shí)，稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發(fā)生6～18小時(shí)后，腎臟已顯出代償功能時(shí)，稱為持續(xù)性呼吸性堿中毒，或稱為慢性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒的表現(xiàn)所以是呼吸呢還是不呼吸呢？這24小時(shí)都在做的事，此刻是不是成了一道大難題？呼吸性堿中毒的表現(xiàn)呼吸性堿中毒的預(yù)防及治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí)，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時(shí)的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。第四部分呼吸性堿中毒的預(yù)防及治療積極治療其原發(fā)病，在治療原發(fā)病的過程中能逐漸恢復(fù)。積極治療其原發(fā)病，在治療原發(fā)病的過程中能逐漸恢復(fù)。對(duì)過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。對(duì)過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。對(duì)癔癥及神經(jīng)質(zhì)病人或精神緊張易激動(dòng)者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進(jìn)行再呼吸，以增加動(dòng)脈血PCO2，刺激呼吸中樞，導(dǎo)入正常呼吸。胸、腹部手術(shù)后咳痰時(shí)，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長(zhǎng)于吸氣，從而發(fā)生呼吸性堿中毒時(shí)，亦可采取暫時(shí)強(qiáng)迫閉氣的方法可將呼吸導(dǎo)入正常。手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。12345呼吸性堿中毒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)