2024年醫(yī)療安全管理制度年范文（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療安全管理制度年范文1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建完善的醫(yī)療安全管理體系，確保各級(jí)機(jī)構(gòu)能執(zhí)行相應(yīng)的管理職責(zé)。2.該體系主要包括醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)以及科室質(zhì)量控制小組等。常設(shè)機(jī)構(gòu)如質(zhì)控辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、科教科、感染科共同承擔(dān)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與安全管理。各委員會(huì)需定期在例會(huì)或以書面形式向全院各科室反饋醫(yī)療安全狀況，提供具有警示性的醫(yī)療安全信息。3.強(qiáng)調(diào)對(duì)新入職員工及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的崗前培訓(xùn)，通過全面教育、崗前培訓(xùn)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)，定期或不定期對(duì)全體員工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全、職業(yè)道德和法律教育。以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。所有工作人員，尤其是醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、行政規(guī)章、部門規(guī)定及診療護(hù)理規(guī)范，恪守職業(yè)道德，依法從事醫(yī)療活動(dòng)。4.實(shí)施病例環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和單病種質(zhì)量控制，制定抗菌藥物合理使用規(guī)定，監(jiān)控臨床用藥，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血相關(guān)規(guī)定。建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)監(jiān)管。將檢查結(jié)果納入綜合評(píng)估，將預(yù)防醫(yī)療事故納入醫(yī)院目標(biāo)管理，持續(xù)改進(jìn)，并對(duì)手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。對(duì)科室和個(gè)人出現(xiàn)的醫(yī)療缺陷，進(jìn)行調(diào)查和處理。二〇〇九年____月____日2024年醫(yī)療安全管理制度年范文（二）一、醫(yī)療行為問題1.死亡病歷未能及時(shí)在當(dāng)天進(jìn)行討論并上報(bào)至醫(yī)務(wù)科或總值班。2.手術(shù)前未按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論。3.未按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)簽訂各類醫(yī)患協(xié)議類文書。4.病歷等資料發(fā)生損失或丟失的情況。二、紀(jì)律問題1.工作人員擅自離開工作崗位。2.對(duì)于疑難危重病人的會(huì)診，科室和輔助檢查科室的醫(yī)技師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行診查。3.醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中，存在聊天、打手機(jī)等不當(dāng)行為。4.門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科或病區(qū)。5.首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未經(jīng)醫(yī)院專家委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)即擅自實(shí)施。6.違反相關(guān)規(guī)定，擅自使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。7.將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況，擅自且不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。8.不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，導(dǎo)致患者或家屬產(chǎn)生誤解。9.違反醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。10.出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題。三、診療規(guī)范問題1.門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診。2.危重病人到達(dá)急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。3.會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄，或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診。4.門、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。5.門、急診醫(yī)師未見病人即開具住院證，或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。6.三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，或記錄簽字不及時(shí)。7.病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。8.對(duì)疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。9.需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。10.對(duì)病危病人未作床旁交接班，或未將危、重病人的病情、處理事項(xiàng)記入交班記錄。11.臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒，或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。12.麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人，術(shù)后返回病房____小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行診查。13.手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人。14.發(fā)生錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物的情況。15.因醫(yī)務(wù)人員的原因，導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。16.供應(yīng)過期滅菌器材或不合格材料。17.護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。18.在采取體液標(biāo)本時(shí)，出現(xiàn)采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇〉那闆r。19.處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。20.遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。21.術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。22.因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。四、醫(yī)療保障問題1.搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。2.設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。3.醫(yī)技科室對(duì)于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。4.醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。5.血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。6.特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。7.檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍問題。五、醫(yī)療安全預(yù)警及獎(jiǎng)懲1.一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警：因發(fā)生一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警而引起病人投訴，或一年內(nèi)被三次以上一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警。下達(dá)《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警限期整改通知書》，責(zé)成科室整改，由科主任對(duì)責(zé)