2024年三級醫(yī)生查房制度例文（三篇）

第3頁共3頁2024年三級醫(yī)生查房制度例文三級醫(yī)生查房制度一、經治醫(yī)師查房1.查房目標：包括觀察患者一般狀況，詢問病情，進行體格檢查，評估藥物療效及可能的不良反應，調整藥物；監(jiān)測術后切口恢復；提出診治難點，為上級醫(yī)師查房準備問題；向患者及家屬履行告知責任；對危重患者需向夜班醫(yī)師詳細交接。2.每日對所負責患者進行晨間和午后查房各一次。3.對急、危、重患者，新入院和術后患者，需隨時查房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應診斷措施。4.在節(jié)假日和雙休日，經治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.夜間值班時，經治醫(yī)師需對所有患者進行巡查，掌握危重患者病情，必要時采取緊急措施，對疑難病例請上級醫(yī)師會診。6.根據(jù)查房結果，結合個人分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.查房目標：與患者及家屬有效溝通，全面了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行及治療效果；對新入院、重癥、診斷不明或治療效果不佳的患者進行重點檢查和討論，制定新的治療方案；審核病歷，修正下級醫(yī)師的錯誤和不足；對下級醫(yī)師進行基礎醫(yī)學訓練，提供正確的查體示范；決定患者的出院、轉院問題，確定手術方案等；結合病例介紹疾病診治的新進展。2.新入院患者，主治醫(yī)師需在24小時內完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶領醫(yī)療組查房一次。4.節(jié)假日和雙休日，主治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和必要的檢查工具。6.查房后，經治醫(yī)師應在24小時內按指示修改和執(zhí)行醫(yī)囑，查房記錄應在48小時內完成。主治醫(yī)師應在查房后24小時內檢查經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目標：解決疑難病例，對新入院、重癥患者的診斷和治療計劃進行決策；決定重大手術及特殊檢查和治療；抽查病歷、醫(yī)囑和護理質量；聽取醫(yī)師和護士的診療護理意見，進行教學工作；實施三談三講（討論國際、國內、校內對疾病的處理意見）；并可受科室主任委托主持全科查房（參照會診實施細則中的全科會診）。2.對所負責醫(yī)療組患者每周至少查房一次，固定時間進行，對急危重患者可隨時查房。3.查房前，經治醫(yī)師需整理病歷，病程記錄至少更新至查房前3天，所有檢查結果應放置在病歷中。4.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和檢查工具，口頭匯報病歷，提出待解決的問題，詳細記錄上級醫(yī)師的查房意見。5.查房后，下級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，通常在當日完成，特殊情況需立即完成。如無法執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，需及時向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記錄原因。查房記錄應在48小時內完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應在查房后24小時內審核經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，明確責任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房每周一次。2.應按照相應的技術職稱級別和分組進行相應級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。3.主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周一次的全科疑難病例會診，即全科查房（參照會診細則）。2024年三級醫(yī)生查房制度例文（二）三級醫(yī)生查房制度一、經治醫(yī)師查房1.查房目標：包括觀察患者一般狀況，詢問病情，進行體格檢查，評估藥物療效及可能的不良反應，調整藥物；監(jiān)測術后切口恢復；提出診治難點，為上級醫(yī)師查房準備問題；向患者及家屬履行告知責任；對危重患者需向夜班醫(yī)師詳細交接。2.每日對所負責患者進行晨間和午后查房各一次。3.對急、危、重患者，新入院和術后患者，需隨時查房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應診斷措施。4.在節(jié)假日和雙休日，經治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.夜間值班時，經治醫(yī)師需對所有患者進行巡查，掌握危重患者病情，必要時采取緊急措施，對疑難病例請上級醫(yī)師會診。6.根據(jù)查房結果，結合個人分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.查房目標：與患者及家屬有效溝通，全面了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行及治療效果；對新入院、重癥、診斷不明或治療效果不佳的患者進行重點檢查和討論，制定新的治療方案；審核病歷，修正下級醫(yī)師的錯誤和不足；對下級醫(yī)師進行基礎醫(yī)學訓練，提供正確的查體示范；決定患者的出院、轉院問題，確定手術方案等；結合病例介紹疾病診治的新進展。2.新入院患者，主治醫(yī)師需在24小時內完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶領醫(yī)療組查房一次。4.節(jié)假日和雙休日，主治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和必要的檢查工具。6.查房后，經治醫(yī)師應在24小時內按指示修改和執(zhí)行醫(yī)囑，查房記錄應在48小時內完成。主治醫(yī)師應在查房后24小時內檢查經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目標：解決疑難病例，對新入院、重癥患者的診斷和治療計劃進行決策；決定重大手術及特殊檢查和治療；抽查病歷、醫(yī)囑和護理質量；聽取醫(yī)師和護士的診療護理意見，進行教學工作；實施三談三講（討論國際、國內、校內對疾病的處理意見）；并可受科室主任委托主持全科查房（參照會診實施細則中的全科會診）。2.對所負責醫(yī)療組患者每周至少查房一次，固定時間進行，對急危重患者可隨時查房。3.查房前，經治醫(yī)師需整理病歷，病程記錄至少更新至查房前3天，所有檢查結果應放置在病歷中。4.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和檢查工具，口頭匯報病歷，提出待解決的問題，詳細記錄上級醫(yī)師的查房意見。5.查房后，下級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，通常在當日完成，特殊情況需立即完成。如無法執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，需及時向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記錄原因。查房記錄應在48小時內完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應在查房后24小時內審核經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，明確責任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房每周一次。2.應按照相應的技術職稱級別和分組進行相應級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。3.主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周一次的全科疑難病例會診，即全科查房（參照會診細則）。2024年三級醫(yī)生查房制度例文（三）____光片、各項相關檢查報告及所需檢查器械等應準備齊全。查房時，需自上而下，逐級嚴格要求，確保工作認真負責。經治住院醫(yī)師需簡要報告病歷及當前病情，并提出待解決的問題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師需根據(jù)具體情況，進行必要的檢查和病情分析，并給出明確指示。查房內容具體如下：1.科主任、主任醫(yī)師查房：主要解決疑難病例的診治問題；審查新入院及危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷及護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的診治分析和教學講解。2.主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行分組系統(tǒng)查房，特別是對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反饋；傾聽病人陳述；了解病情變化并征求病人對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院或轉院問題。3.住院醫(yī)師查房：需重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院及手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改并開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的意見。4.教學查房：設有教學學習的科室，每周應進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員負責，實習同學參加，按教學實習要求進行。5.上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時需上級醫(yī)師審查修改并簽字。上級醫(yī)師的查房批示應及時執(zhí)行。產科會診制度：1.遇疑難病例，無法及時確認和準確治療處理時，應盡早申請會診。2.科內會診由經治醫(yī)師提出，科主任召集相關醫(yī)務人員參加。3.科間會診由經治醫(yī)師提出，經上級醫(yī)師同意后填寫會診記錄，明確會診目的和要求。應邀會診醫(yī)師應在規(guī)定時間內完成會診，并書寫會診記錄。如未指定被邀請醫(yī)師，會診科室應指派當天在職當班的最高年資?？漆t(yī)師前往會診。在急診情況下，值班醫(yī)師無論專業(yè)是否對口，均需前往會診。如無法解決問題，再請其他?？漆t(yī)師會診。非急診會診時，應邀科室醫(yī)師應聯(lián)系本科室?？漆t(yī)師進行會診，?？漆t(yī)師不得借故拒絕。4.院內會診針對危重、疑難、重大手術等病例進行，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經醫(yī)務科同意后商定會診時間，并通知相關科室參加。一般由申請科室主任主持，醫(yī)務科派人參加。5.科間及院內急診會診可通過電話申請，應邀人員需在最短時間內到位，不得延誤。如因搶救、手術等原因無法前往會診，應向邀請科室說明情況。6.院外會診針對本院無法診治的疑難病例進行，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經醫(yī)務科同意后確定會診時間，并發(fā)送會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科室主任或醫(yī)務科科長主持，特殊會診可由分管院長主持。必要時可攜帶病歷陪同病人到院外會診。7.經治醫(yī)師在會診前應做好準備工作，會診時要詳細介紹病情并及時記錄會診內容。主持人需進行小結并認真組織實施。8.會診病人需轉科治療時，應及時安排轉科。對復雜多科性疑難病例，相關科室應協(xié)商配合共同診治。9.對不按規(guī)定申請會診或無故不參加會診的醫(yī)生，醫(yī)院將給予嚴厲處罰。產科急救搶救制度：根據(jù)廣東省醫(yī)院分組管理標準、汕頭市急危重癥孕產婦會診轉診制度及我院相關急救工作方案制定本產科急救搶救制度如下：1.院外出診急救：擔任院外出診的醫(yī)師需具備主治醫(yī)師以上職稱，實行24小時值班制并保持待命狀態(tài)。接到求救電話后需在規(guī)定時間內出診。醫(yī)師需具備敬業(yè)精神、責任意識及熟練的院前急救技能能夠熟練使用各種急救器材承擔意外性災害事故的現(xiàn)場急救任務并指導基層醫(yī)療保健機構的產科質量。負責病人的轉運及轉運過程中可能出現(xiàn)的各種情況的正確處理。病情不穩(wěn)定者不得隨意轉運應就地創(chuàng)造條件積極搶救。轉運住院與否均需患者或監(jiān)護人簽字并