(2024年)支氣管哮喘課件

支氣管哮喘ppt課件2024/3/26·支氣管哮喘概述·診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)·治療原則與藥物選擇·非藥物治療方法探討·并發(fā)癥預(yù)防與處理措施·患者教育與自我管理能力提升2目錄CONTENTS2024/3/262024/3/26定義支氣管哮喘(BronchialAsthma)簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高

反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨

床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。發(fā)病機(jī)制哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全闡明。目前認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制可能包括

免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性等。定義與發(fā)病機(jī)制2024/3/264O00o0流行病學(xué)哮喘是一種世界性的常見疾病，各國哮喘的發(fā)病率并不一樣

,從1%-18%不等，我國哮喘的發(fā)病率約為1%-4%,全國至

少有2000萬以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受

過規(guī)范化的治療。危害程度哮喘嚴(yán)重危害人們身心健康，減弱勞動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量

,且難以得到根治，易反復(fù)發(fā)作，輕者傷身，重者致人喪命

,因此防治哮喘刻不容緩。流行病學(xué)及危害程度2024/3/26

5臨床表現(xiàn)哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)

。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘嗚音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩

解

。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指患者無急性發(fā)作，且在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無癥狀，但仍有再次發(fā)作的可能。2024/3/266臨床表現(xiàn)與分型0

o02024/3/26

7詢問病史了解患者是否有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，以及這些癥狀與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染或運(yùn)動(dòng)等的關(guān)系。體格檢查觀察患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律，以及有無輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)等，評(píng)估

患者的呼吸功能。

0

0

病史采集及體格檢查2024/3/268通過X線或CT

等影像學(xué)檢查，觀

察患者的肺部結(jié)構(gòu)變化，如肺氣

腫、支氣管擴(kuò)張等。9

實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查檢測(cè)患者血液中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)

數(shù)、血清總IgE

水平等，以評(píng)估患

者的過敏狀態(tài)。影像學(xué)檢查血液檢查2024/3/26肺功能檢查及氣道反應(yīng)性測(cè)定肺功能檢查通過肺活量測(cè)定、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等方法，評(píng)估患者的肺功能狀態(tài)，判斷是否存在氣流受限及其可逆程度。氣道反應(yīng)性測(cè)定采用支氣管激發(fā)試驗(yàn)等方法，測(cè)定患者的氣道反應(yīng)性，以輔助診斷支氣管哮喘。2024/3/26

1U診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)

室檢查和肺功能檢查等結(jié)果，綜合判

斷患者是否患有支氣管哮喘。鑒別診斷支氣管哮喘需要與慢性阻塞性肺疾病(COPD)、

上氣道咳嗽綜合征等疾

病進(jìn)行鑒別。通過詳細(xì)的病史詢問、

體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，可以

區(qū)分這些疾病。診斷依據(jù)與鑒別診斷2024/3/26112024/3/2612哮喘緩解哮喘癥狀通過藥物治療迅速解除支氣管痙攣，改善呼吸

困難。2024/3/26避免觸發(fā)因素盡量避免接觸過敏原、冷空氣、煙霧等誘發(fā)因

素。控制慢性炎癥長期規(guī)范使用抗炎藥物,抑制氣道炎癥，降低

氣道高反應(yīng)性。治療目標(biāo)及原則設(shè)定通過有效治療，使患者能夠正常生活和工作。13抗膽堿能藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張

支氣管作用。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，舒張支

氣管平渭肌。糖皮質(zhì)激素通過作用于氣道炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)，抑制炎癥反應(yīng)，減少氣道炎癥細(xì)胞浸潤和黏液分泌。β2受體激動(dòng)劑通過激活氣道平滑肌細(xì)胞上的β2受體，舒張支氣管，緩解

哮喘癥狀。藥物種類及其作用機(jī)制2024/3/2614根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)治療輕度哮喘可選擇吸入性糖皮質(zhì)激素或短效β2受體激動(dòng)劑；中度哮喘可聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體

激動(dòng)劑；重度哮喘需強(qiáng)化治療，包括增加吸入性糖皮質(zhì)激素劑量、加用白三烯調(diào)節(jié)劑等；危重哮喘需立即就醫(yī)采

取緊急治療措施。考慮患者年齡、性別、合并癥等因素兒童、孕婦及合并其他疾病的患者需根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。

0oo

個(gè)體化治療方案制定o02024/3/26

15記錄每日癥狀、用藥情況

等信息，有助于醫(yī)生評(píng)估

病情和調(diào)整治療方案。2024/3/26向患者及其家屬普及哮喘

知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的

認(rèn)知和自我管理能力。16定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢

查、評(píng)估病情嚴(yán)重程度和

治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。長期管理和隨訪策略建立哮喘日記加強(qiáng)患者教育定期隨訪2024/3/2617呼吸肌鍛煉通過特定的呼吸鍛煉方法，如深呼吸、慢呼吸、腹式呼吸等，增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力,改善呼吸功能。物理因子治療利用物理因子(如超短波、微波、激光等)對(duì)呼吸道進(jìn)行照射，促進(jìn)炎癥消退、減輕支氣管痙攣，從而緩解哮喘癥狀。呼吸肌鍛煉和物理因子治療2024/3/2618放松訓(xùn)練采用漸進(jìn)性肌肉松弛、深呼吸等方法，降

低患者的緊張和焦慮水平，減輕哮喘發(fā)作

的誘因。19通過改變患者對(duì)哮喘的認(rèn)知和行為模式

,減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高自

我管理能力。心理干預(yù)在哮喘治療中的應(yīng)用VS認(rèn)知行為療法2024/3/26o多食用富含抗氧化物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善哮喘癥狀?？刂骑嬍持械难装Y因子減少攝入高脂肪、高糖、高鹽等可能促進(jìn)炎癥反應(yīng)的食物，有助于減輕哮喘癥狀。避免過敏食物避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、堅(jiān)果等，減少過敏反應(yīng)引起的哮喘發(fā)作。飲食調(diào)整對(duì)哮喘的影響2024/3/26202024/3/2621識(shí)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重喘息、呼吸急促、胸悶、咳嗽

等癥狀，可能伴有發(fā)熱、出汗、面色蒼白等

體征。處理立即給予吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物等

治療，保持呼吸道通暢，及時(shí)送醫(yī)。急性發(fā)作期并發(fā)癥識(shí)別和處理2024/3/2622管理定期評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。關(guān)注患者心理狀況，提供心理支持。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)

的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。預(yù)防積極控制哮喘癥狀，避免誘發(fā)因素，如過敏

原、冷空氣等。加強(qiáng)患者教育，提高自我管

理能力。慢性持續(xù)期并發(fā)癥預(yù)防和管理2024/3/26

23oO0o咳嗽變異性哮喘關(guān)注咳嗽癥狀的變化，警惕發(fā)展為典型哮喘。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)

防藥物，降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。2024/3/26藥物誘發(fā)性哮喘避免使用誘發(fā)哮喘的藥物，如

阿司匹林等。過敏性哮喘避免接觸過敏原，進(jìn)行脫敏治療。24特殊類型哮喘的并發(fā)癥關(guān)注2024/3/2625疾病知識(shí)普及詳細(xì)解釋支氣管哮喘的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施。呼吸鍛煉指導(dǎo)教授患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如深呼吸、緩慢呼

吸等，以改善呼吸功能。2024/3/26正確使用藥物教導(dǎo)患者如何正確使用吸入器、霧化器等醫(yī)

療器械，確