營養(yǎng)食療與保健養(yǎng)生（老年大學講義：第9講）

營養(yǎng)食療與保健養(yǎng)生（老年大學講義：第9講）教學內(nèi)容：心腦血管疾病的預防和食療。包括：心腦血管疾病的病因；心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)；心腦血管疾病的檢查與診斷；心腦血管疾病的食療方法等。教學目的和要求：了解心腦血管疾病的病因、表現(xiàn)及檢查診斷，進行適當?shù)念A防和食療。教學重點：心腦血管疾病的病因；心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)；心腦血管疾病的檢查與診斷；心腦血管疾病的食療方法等。心腦血管疾病的預防和食療心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。一、心腦血管疾病的病因心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個方面：①動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素；②高血壓等血流動力學因素；③高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常；④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關(guān)危險因素有以下幾個方面：1.高血壓長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。2.血液黏稠現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負離子也就不足，這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。3.吸煙吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細胞代謝的過程，若新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。5.酗酒酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。6.糖尿病糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。7.其他如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的危險因素。二、心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)1.心血管疾病心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。2.腦血管疾病可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。三、心腦血管疾病的檢查與診斷1、可根據(jù)相關(guān)疾病進行檢查。常規(guī)檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經(jīng)顱彩色多普勒超聲，可發(fā)現(xiàn)腦血管病變的部位和性質(zhì)。超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。2、通過各疾病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查可進行診斷。四、

心腦血管疾病的預防和治療（一）心腦血管疾病的預防心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防，一級預防是指發(fā)病前的預防，即無病防病發(fā)生；二級預防是為了降低再次發(fā)生的危險及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。1.防止栓塞血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。高?；颊哌M行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導下長期服用阿司匹林等。2.患者晨練應注意的問題睡眠時，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應該注意。3.改變不良的生活方式不良生活方式是導致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復與預后。控制飲食總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jié)合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g。4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。5.控制血壓和血脂是關(guān)鍵（1）血壓控制

將血壓控制在一個比較理想的范圍內(nèi)，是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅持控制血壓，心腦血管疾病發(fā)病可下降90%。（2）血脂控制

如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。6.進補要適度我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進行。（二）心腦血管疾病的治療1.保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。2.適當運動心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。3.控制危險因素嚴格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。4.藥物治療根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預后，預防并發(fā)癥。5.外科治療通過外科手術(shù)或介入治療，對出血部位進行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。6.康復治療患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動運動開始，逐步做主動運動，最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。五、心腦血管疾病的食療方法有些食物可以保持血管年輕、有彈性，而有些事物會加快心腦血管疾病的發(fā)生，下面就為大家介紹心腦血管疾病的飲食宜忌及食療方法。（一）心腦血管疾病的飲食宜忌1、少攝鹽食鹽過多會導致血壓升高，無形中增加了血管壁的壓力，長期處于張力過大狀態(tài)下的血管會加速老化，因此，在日常生活中一定要注意控制食鹽的攝入量，做到清淡飲食。2、少食酸正常情況下，人的血液呈弱堿性，如長期食用酸性食物，會使血液中的二氧化碳及乳酸含量升高，從而加速血管的老化。因此，魚、肉、蛋等酸性食物要少吃，肥肉、奶油、甜食及動物內(nèi)臟等高脂肪、高糖、高膽固醇食物更要少吃。最好多進食粗糧、蔬菜、水果等堿性食物。3、多食富含維生素的食物專家研究認為，增加維生素C、維生素E和胡蘿卜素的攝入量可以有效預防動脈硬化。所以，在日常生活中，人們應注意多吃柑橘、棗、花椰菜、紅辣椒等富含維生素的水果蔬菜。4、多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物可補腎填精，有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷，降低心腦血管疾病的發(fā)病率?？啥喑院?、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。5、多吃富含葉酸的食物如果膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12，會使血中半胱氨酸水平升高，易損傷血管內(nèi)皮細胞，促進粥樣硬化斑塊形成。補充葉酸對降低冠心病和中風發(fā)病率有重要作用。專家建議中老年人尤其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如紅莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。6、多食魚因為魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄的作用。富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚油有保護血管內(nèi)皮細胞、減少脂質(zhì)沉積及改善纖溶的功能。7、多攝入天然抗凝與降脂食物攝食此類食物有助減少心肌梗死與缺血性中風。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪類物質(zhì)如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質(zhì)。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。8、每天最少喝4杯水另外，除了上面提到的食療方法外，還需要適當?shù)募訌婓w育鍛煉?；加行哪X血管疾病的老年人可根據(jù)自己的年齡、體能等情況，適量運動，從而增加機體的免疫力，更好的對抗疾病。（二）心腦血管疾病的食療食譜1、心腦血管疾病患者膳食食譜：燉黃魚、炒青魚絲、木耳熘魚片、紫菜魚肉卷、歸參煨鱔魚、茭白魚茸夾、砂鍋魚頭、蝦仁炒韭菜、雞茸菠菜羹、烤洋蔥罐、雞絲炒韭菜、人參麥冬煨雞腿、榨菜豬肘、蔥爆羊肉、蒸羊腦、醬羊肉、兔肉燴豆腐、菊花炒豬肉、肉丁炒毛豆、肉絲炒萵筍、肉炒洋蔥、黃花菜炒肉絲、肉絲炒蒜毫、黃芪溜里脊、豬肉釀西紅柿、釀茄罐、豬肉炒土豆、木耳炒肉片、三絲蒸肉丸、豬肉海帶餅。2、心腦血管疾病的食療方法（1）清燉香菇木耳原料：1.主料：香菇50克，木耳25克。2.調(diào)料：料酒、精鹽、姜片、胡椒粉、熟豬油、雞湯。制作方法：1.將香菇、木耳分別用溫水泡發(fā)，去雜洗凈。泡發(fā)的水澄清留用。2.將料酒、精鹽、姜片、蔥段、豬油、香菇、木耳放入砂鍋中。加入泡發(fā)香菇、木耳的水和雞湯。用武火燒沸，撇去浮沫，改為文火燉20分鐘左右。揀去姜、蔥，加入味精、胡椒粉調(diào)味即成。

香菇與木耳均為天然滋補之山珍。兩物除含有一般營養(yǎng)外，其中香菇還具有降低血脂和抗癌物質(zhì)，黑木耳還含有減少血凝塊的物質(zhì)。

此菜可用來治療和預防高血壓、高血脂、動脈硬化等癥，亦可用于抗癌的輔助食療菜肴。（2）肉皮凍動脈硬化和糖尿病的高粘血癥，很難使用藥物長期維持正常，但是每天吃點肉皮凍，可以造成血液稀釋，就不會出現(xiàn)血栓形成。因為肉皮含有角蛋白，而角蛋白能夠擴張血容量，提高血漿的滲透壓，能夠充分稀釋血液。原料及制作方法：1、在農(nóng)貿(mào)菜市場里做肉香腸的地方買豬皮，要買厚實油少掐不碎的（防止用火堿泡過的肉皮，一斤變?nèi)铮?、把附在肉皮上的毛摘凈、肉白（脂肪）刮掉、洗凈，如果肉皮上有印記可放在燒開的水里燙一燙，再把肉皮上的印記和油脂刮掉，用刀拉成一指寬的細條。3、一斤肉皮兩升水，鍋子水不要裝滿，使熱汽有回旋的余地；用九十度左右的溫度熬12個小時，一般可從晚上七時熬到早上七時，在這12小時內(nèi)，肉皮內(nèi)的角蛋白被水解為氨基酸，從肉皮的刀痕處滲出來，低于八十度或高于九十五度都達不到這個目的；起鍋時要去掉浮油、放鹽，湯液可放在冰箱保鮮室里，就成肉皮凍。當“涼粉”吃，但它比涼粉好吃；也可喝肉皮湯，喝肉皮湯時可以放點土豆絲調(diào)味；余下的肉皮渣子可以涼拌吃，也可以把它包在菜包里做成肉皮凍包子吃，包子是寶塔食品，不僅味道好，而且對身體有益。（三）治療心腦血管疾病的驗方（收集整理、僅供參考）1、主治心腦血管疾?。骸咎幏健看簏S50%，陳皮6.25%，青皮6.25%，紅花25%，蒲公英12.5%?！舅幚怼勘痉街写簏S能使心臟的MAP搌幅增高，上升速率增快，心肌收縮力明顯增強，并可使靜脈血流速度慢，使胃壁微支脈明顯擴張，出現(xiàn)較明顯的味之絮流，尤以微靜脈為甚，并使血清和肝臟總膽固醇、甘油三脂明顯降低。血粘度、紅血球積壓和全血球痹虛勞，深入血分，無堅不破，蕩積垢，有梨庭掃穴之功。其先用力全，凡如走凡，一過不崗，除邪而不傷正氣。陳皮可理氣調(diào)中，燥濕化瘀，緩解大黃苦寒造成的胃部不適。同時陳皮中含有的橙皮素，具有抗血拴塞和抗動脈粥樣硬化的作用。青皮，破滯氣，削堅積，氣滯則血不行，固用青皮治療，達到周身氣推血行之妙。紅花，乃血中氣藥，能瀉通補，各有妙義，紅花有輕度興奮心臟、降低冠脈阻力、增強冠脈流量和心肌營養(yǎng)性血流的作用?？墒够颊咝募∪毖潭葴p輕，范圍減少，改善缺血心肌氧的供求失調(diào)。選用蒲公英，即可彌補大黃苦寒對胃部造成的不適，又可盡消經(jīng)之余火，清熱解毒，涼血利尿，對敗血癥，先天性血管有一定療效。以上諸藥各組方藥具有互補作用，加強藥效，達到標本兼治之療效。從藥理得知，以上各藥合用，配方科學，能養(yǎng)血活血，修復破損，消除積垢病邪，調(diào)理氣血、臟腑及各經(jīng)絡之病復，使各類心臟血管疾病迅速康復根治。【主治】主治心腦血管疾病?！竟πА勘痉接行У馗文X血管硬化，靜脈擴張，腦溢血后遺癥，腦血栓后遺癥，心腦血管腫瘤，冠心病，心絞痛，高血壓，低血壓，敗血癥，腦動脈硬化等多種心臟血管疾病?！局品ā可纤幇磁浞搅糠Q取，分別篩凈去雜后粉碎，過80目篩后混合均勻，裝入1號普通膠囊備用?！居梅ā咳辗危顼埱?、晚臨睡用溫開水沖服。5歲以下兒童的一天服用兩次兩粒，6—12歲兒童一天服用二次每次三粒，12歲以上及成年人每天服用兩次每次六粒。10天為一療程。連續(xù)三個療程。【禁忌】女性月經(jīng)期，懷孕期忌用，肥胖患者忌食大肉。2、主治中風不語、半身不遂：①草烏５００克，綠豆７５０克，同煮至豆熟為度，去豆，將草烏去皮，切片，曬干，研細末，每服１—３克，燒酒兌服，每日２次。治中風不語，半身不遂。②浮萍３０克，煎服，日煎２次，連服半月，治半身不遂。③水蛭粉，每服３克，每日３次，溫開水送下，連服半至１月，治腦出血而未昏迷的癱瘓不能言語者。④白礬３０克，牙皂４個（去皮子、焙）共研極細，每服６克，治中風閉癥，痰涎壅盛，不省人事。⑤牙皂３０克，細辛３０克，共研極細，吹少許入鼻中，打出噴嚏，治中風、痰厥、牙關(guān)緊閉、昏迷不省。⑥瓜蒂１２克，全蟲６克，共研細，每服５—９克，治痰熱內(nèi)閉，中風痰壅（體弱者禁用，孕婦、胃潰瘍、高血壓患者忌用瓜蒂及藜蘆）。⑦蔥白連根７個，搗爛如泥，分敷風府和啞門二穴，放藥時，先用生姜片擦去皮膚上的油垢，敷藥后紗布蓋好，上用熱烙鐵熨之，令患者汗出。治中風不語，突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉者。注：必須出大汗，牙關(guān)才能松開，隨即蘇醒，然后服湯藥或送醫(yī)院治療，以防復發(fā)。⑧密陀僧３０克研細，每取少許，茶調(diào)服，治中風、驚氣入心，不能言語。⑨赤芍１８克，甘草３克，空心煎服，治腳弱無力，步行艱難。⑩皂角刺９克煎服，祛痰開竅，治風痰口噤不開。3、主治腦出血腦內(nèi)血腫、腦出血偏癱：①水蛭粉，每服３克，日服３次，治腦血腦內(nèi)血腫、腦出血偏癱。②水蛭炒黃研細，每服３克，每日３次，連服１—２個月，治腦出血后遺癥。4、主治血栓、截癱：同上方②服水蛭粉方。5、主治膽固醇升高：①黑豆３０—９０克，煮熟湯豆齊服，治陰虛陽之高血壓、膽固醇升高。②生山楂６０克煎服，降膽固醇、高血脂、高血壓。6、主治高血脂癥、血液粘稠：①菊花８克，龍井茶３克，每日１劑沖服，連服２個月，治血液粘調(diào)。②生大黃粉，每次３克，每日３次，連用１月，治高血脂癥。③小黑豆５００克，泡入９度米醋內(nèi)，２個月后啟用，早晚各服２５粒，并飲開水，堅持服用，治動脈硬化、冠心病、高血脂。潰瘍病慎用。④常服人參，每次１.５—３克，每日３次，連服１月，用于老年病，可降老年人的血脂，尤其降低甘油三脂明顯。⑤三七粉，每服３克，每日３次，降高血脂。⑥水蛭炒黃研細，每次３克，每日３次，１月１療程，治高血脂。⑦熟地１５—３０克水煎服，每日１付，連服半月，治高血壓、高血脂。⑧虎杖１５—３０克，水煎，日分３次服，治高血脂。⑨芹菜根１０—１５個，大棗１０個（去核）日煎１劑，連服１２劑以上，治高血壓、高膽固醇、冠心病。⑩海帶、綠豆各２００克，煎加糖服，每日２次，治高血脂，可連續(xù)服用。銀杏葉３—５克、泡飲當茶，可降膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白。還可升高高密度脂蛋白，減少體內(nèi)儲存脂肪。每日１劑，４—１０天喝１劑，可預防上述疾病。有病，勿多服。7、主治冠心病，心絞痛：①菊花２０—５０克，煎服，２個月１療程，治冠心病、心絞痛、胸悶、氣急、頭暈、頭痛等。②全瓜蔞３０克，薤白２０克，煎服，白酒引，治痰滯胸痹、氣喘不得臥、胸痛徹背。③丹參１５—９０克，煎服或研末每服４—１０克，治冠心病心區(qū)悶痛。④全瓜蔞１個搗爛煎服，治胸痹結(jié)胸。⑤生山楂、焦山楂各３０克，煎服，治冠心病及動脈硬化性高血壓。⑥小黑豆５００克，用９度米醋泡２個月后啟用，早晚各服２５粒，并飲開水，堅持服用，治動脈硬化、冠心病、高血脂。⑦瓜蔞子１８克，瓜蔞皮１８克，煎服，治心絞痛。⑧人參研末，每用２５—５０克水煎，飯前服用，治冠狀動脈粥樣硬化、心絞痛。⑨三七粉，每服３克，每日３次，治高血脂