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文檔簡介
補償性醫(yī)療保險合同范本1.甲方(買方/出租方/委托方):
名稱:華夏人壽保險股份有限公司
地址:中國北京市朝陽區(qū)光華路甲15號院1號樓
法定代表人:張三
聯(lián)系方式:依雙方約定之通訊方式
2.合同簡介:
鑒于甲方作為專業(yè)的保險公司,具備提供各類保險產(chǎn)品的豐富經(jīng)驗和良好信譽;乙方作為尋求健康保障的個人或機構(gòu),有意愿為自身或其成員購買補償性醫(yī)療保險,以減輕因意外傷害或疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方購買甲方的補償性醫(yī)療保險事宜,達(dá)成如下合同:
一、背景及前提條件
1.1乙方認(rèn)識到,在現(xiàn)代社會生活中,意外傷害和疾病風(fēng)險無處不在,合理的保險保障機制有助于降低個人或家庭的經(jīng)濟壓力。
1.2甲方作為專業(yè)的保險公司,致力于為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品和服務(wù),為乙方提供全面的健康保障。
1.3雙方基于對補償性醫(yī)療保險的需求和提供,達(dá)成合作意向,同意簽訂本合同,共同遵守合同約定。
二、定義
2.1補償性醫(yī)療保險:指乙方在合同有效期內(nèi),因意外傷害或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出,按照本合同約定由甲方給予補償?shù)囊环N商業(yè)保險。
2.2合同有效期限:自合同簽訂之日起,至合同約定的終止日期。
2.3醫(yī)療費用:指乙方在合同有效期內(nèi),因意外傷害或疾病導(dǎo)致的合理且必要的醫(yī)療支出,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、手術(shù)費、藥品費等。
三、雙方權(quán)利與義務(wù)
3.1甲方權(quán)利與義務(wù)
(1)甲方按照本合同約定向乙方提供補償性醫(yī)療保險保障。
(2)甲方在接到乙方提出的保險理賠申請后,按照合同約定及時審核并支付保險金。
(3)甲方有權(quán)要求乙方提供與保險事故相關(guān)的證明和資料。
(4)甲方應(yīng)確保合同約定的保險責(zé)任得到充分履行。
3.2乙方權(quán)利與義務(wù)
(1)乙方有權(quán)按照本合同約定享受甲方提供的保險保障。
(2)乙方應(yīng)如實向甲方提供與保險事故相關(guān)的證明和資料。
(3)乙方應(yīng)按照合同約定及時支付保險費。
(4)乙方在合同有效期內(nèi),如發(fā)生保險事故,應(yīng)及時向甲方提出理賠申請。
四、價格與支付條件
4.1保險費:乙方按照本合同約定的費率和計算方法,向甲方支付保險費。
4.2保險費支付方式:乙方可以選擇一次性支付或分期支付,具體支付方式由雙方協(xié)商確定。
4.3保險費支付期限:自合同生效之日起,按照約定的支付方式及時支付。
五、履行期限
5.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
5.2本合同有效期限為一年,自合同生效之日起計算。
5.3雙方應(yīng)在合同有效期內(nèi)履行各自的義務(wù),合同到期后,如雙方無異議,可續(xù)簽合同。
六、違約責(zé)任
6.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
6.2甲方未按約定支付保險金的,應(yīng)按照中國人民銀行同期貸款利率向乙方支付違約金。
6.3乙方未按約定支付保險費的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付違約金。
七、不可抗力
7.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行或部分履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。
7.2不可抗力指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。
八、爭議解決
8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
8.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
九、其他條款
9.1本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。
9.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
十、附則
10.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
10.2本合同簽訂后,雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
十一、簽署
甲方(蓋章):華夏人壽保險股份有限公司
乙方(蓋章):__________________
甲方代表(簽字):張三
乙方代表(簽字):__________________
簽訂日期:__________________
第一條合同目的與范圍
本合同的主要目的是為乙方提供補償性醫(yī)療保險保障,減輕其在合同有效期內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。具體內(nèi)容包括:甲方根據(jù)合同約定向乙方提供醫(yī)療保險服務(wù),對乙方因意外傷害或疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用按照約定給予補償,并提供相關(guān)的客戶服務(wù)與支持。
第二條定義
2.1醫(yī)療費用:指乙方在合同有效期內(nèi),因意外傷害或疾病導(dǎo)致的合理且必要的醫(yī)療支出,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、手術(shù)費、藥品費等。
2.2理賠申請:指乙方在發(fā)生保險事故后,按照甲方規(guī)定的程序和要求向甲方提出的申請保險金支付的行為。
第三條雙方權(quán)利與義務(wù)
3.1甲方的權(quán)力和義務(wù)
(1)甲方有權(quán)根據(jù)合同約定向乙方收取保險費。
(2)甲方在接到乙方的理賠申請后,應(yīng)及時審核并按照合同約定支付保險金。
(3)甲方應(yīng)向乙方提供合同約定的保險保障,確保保險責(zé)任的履行。
(4)甲方應(yīng)承擔(dān)合同約定的保密義務(wù),對乙方的個人信息予以保密。
(5)甲方有權(quán)對乙方提出的理賠申請進行審核,要求乙方提供與保險事故相關(guān)的證明和資料。
3.2乙方的權(quán)力和義務(wù)
(1)乙方有權(quán)按照合同約定享受甲方提供的補償性醫(yī)療保險保障。
(2)乙方應(yīng)及時向甲方支付合同約定的保險費。
(3)乙方在發(fā)生保險事故后,有權(quán)向甲方提出理賠申請,并提供真實、完整的理賠資料。
(4)乙方應(yīng)如實告知甲方與保險事項相關(guān)的個人信息,如有隱瞞或虛假陳述,甲方有權(quán)解除合同。
(5)乙方在合同有效期內(nèi),如發(fā)生保險事故,應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和要求提交理賠申請。
(6)乙方不得將本合同的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方,除非事先取得甲方書面同意。
雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同約定的權(quán)利與義務(wù),確保合同目的的實現(xiàn)。如有違反,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第四條價格與支付條件
4.1保險費:乙方應(yīng)按照甲方提供的費率表和合同約定的計算方法支付保險費。
4.2支付方式:乙方可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、信用卡等甲方認(rèn)可的方式支付保險費。
4.3支付時間:保險費應(yīng)于合同生效之日起五個工作日內(nèi)支付。若乙方選擇分期支付,每期保險費應(yīng)按照約定的日期和金額支付。
4.4保險費調(diào)整:甲方有權(quán)根據(jù)市場情況調(diào)整保險費率,調(diào)整后的費率適用于合同續(xù)簽或新合同簽訂。
第五條履行期限
5.1合同有效期限:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為一年,除非雙方另有約定。
5.2關(guān)鍵時間節(jié)點:
(1)保險費支付時間:合同生效之日起五個工作日內(nèi);
(2)理賠申請?zhí)峤粫r間:保險事故發(fā)生之日起三十日內(nèi);
(3)保險金支付時間:甲方收到完整理賠資料之日起十五個工作日內(nèi)。
第六條違約責(zé)任
6.1甲方違約:
(1)甲方未按約定支付保險金的,應(yīng)向乙方支付遲延支付的違約金,違約金計算方式為遲延支付金額的千分之五每日;
(2)甲方違反保密義務(wù),泄露乙方個人信息的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;
(3)甲方無正當(dāng)理由拒絕履行保險責(zé)任的,應(yīng)退還乙方已支付的保險費,并支付相當(dāng)于保險費金額的違約金。
6.2乙方違約:
(1)乙方未按約定支付保險費的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付未付保險費及違約金;
(2)乙方提供虛假理賠資料的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付相當(dāng)于保險金金額的違約金;
(3)乙方違反合同約定,導(dǎo)致甲方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定,如發(fā)生違約行為,應(yīng)按照本條規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第七條不可抗力
7.1不可抗力指在合同履行期間,不能預(yù)見、不能避免并且不能克服的客觀情況,包括自然災(zāi)害(如地震、洪水、臺風(fēng)等)、社會事件(如戰(zhàn)爭、罷工、暴亂等)以及政府行為(如法律法規(guī)的變更、政策的調(diào)整等)。
7.2發(fā)生不可抗力事件時,受影響的一方應(yīng)立即通知對方,并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件持續(xù)期間,受影響的一方可以部分或全部免除履行合同的責(zé)任。
7.3受不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力事件結(jié)束后,盡快恢復(fù)合同的履行。如不可抗力事件導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決后續(xù)事宜。
7.4雙方因不可抗力事件導(dǎo)致合同解除或終止的,互不承擔(dān)違約責(zé)任。
第八條爭議解決
8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
8.2若協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
8.3爭議解決過程中,除爭議部分外,其他合同條款繼續(xù)有效,雙方應(yīng)繼續(xù)履行。
8.4爭議解決費用,包括但不限于訴訟費、律師費等,由敗訴方承擔(dān),除非雙方另有約定。
8.5雙方同意,在爭議解決期間,應(yīng)保持合同約定的保險保障的連續(xù)性和穩(wěn)定性,不得影響乙方的正常理賠需求。
第九條其他條款
9.1通知方式:雙方就本合同相關(guān)事宜進行通知時,應(yīng)以書面形式送達(dá)對方,并通過電子郵件、傳真或快遞等方式確認(rèn)收悉。
9.2合同變更:本合同的任何變更均需雙方書面同意,并簽署補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
9.3終止條件:
(1)合同有效期限屆滿,雙方未續(xù)簽合同的;
(2)雙方達(dá)成書面協(xié)議,同意提前終止合同的;
(3)一方嚴(yán)重違反合同約定,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的;
(4)依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,合同應(yīng)當(dāng)終止的其他情形。
9.4合同終止后,雙方應(yīng)按照合同約定和相關(guān)法律法規(guī)處理合同終止后的善后事宜。
第十條附則
10.1本合同未盡事宜,可由雙方簽訂補充協(xié)議予以明確。
10.2本合同附件包括但不限于保險條款、費率表、
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