牙周病流行病學(xué)

口腔流行病學(xué)牙周病流行病學(xué)一、牙周健康指數(shù)二、牙周病的流行特征三、影響牙周病流行的因素2024/10/173一、牙周健康指數(shù)（定義、方法、計(jì)分）簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)菌斑指數(shù)Turesky改良的Q-H(Quigley-Hein)菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)齦溝出血指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù)軟垢指數(shù)(debrisindex-simplified,DI-S)牙石指數(shù)

(calculusindex-simplified,CI-S)（一）簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（oralhygieneindex-simplified,OHI－S）2024/10/175牙面：16、11、26、31唇頰面，36、46舌面檢查方法：視診，探診觀察軟垢和牙石的面積

6166162024/10/176計(jì)分方法：個(gè)人計(jì)分＝簡(jiǎn)化牙石計(jì)分＋簡(jiǎn)化軟垢計(jì)分

個(gè)人指數(shù)之和人群記分=受檢人數(shù)2024/10/177計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)DI-s：0＝牙面上無(wú)軟垢1＝軟垢面積占牙面1/3以下2＝軟垢面積占牙面1/3～2/3之間3＝軟垢面積占牙面2/3以上0123

0123CI-s:0＝齦上、齦下無(wú)牙石1＝齦上牙石面積占牙面1/3以下2＝齦上牙石面積占牙面1/3～2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3＝齦上牙石面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石2024/10/1782024/10/179（二）菌斑指數(shù)（plaqueindexPLI）根據(jù)牙菌斑厚度記分檢查方法：全口牙或幾顆牙

四個(gè)牙面：近中、頰、遠(yuǎn)中和舌面

16122444

32362024/10/1710四牙面記分之和每顆牙記分=4每顆牙記分之和個(gè)人記分=受檢牙

0123計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)0＝齦緣區(qū)無(wú)菌斑1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，視診不可見(jiàn)，用探針尖刮牙面可見(jiàn)菌斑2＝在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑3＝齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢2024/10/17112024/10/1712（三）Turesky改良的Quigley-Hein菌斑指數(shù)（QT改良法）檢查方法：所有牙唇舌面（染色，菌斑面積）

0123450＝牙面無(wú)菌斑1＝牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2＝牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑寬度<1mm3＝牙頸部菌斑面積1mm～牙面1/34＝菌斑面積1/3～2/35＝菌斑面積2/3或以上

計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)2024/10/17132024/10/1714（四）牙齦指數(shù)（gingivalindex）檢查方法：鈍頭牙周探針檢查全口或幾顆牙，檢查近中唇乳頭、正中唇緣、遠(yuǎn)中唇乳頭、舌側(cè)齦緣只觀察牙齦顏色、質(zhì)、出血傾向2024/10/1715四個(gè)點(diǎn)記分之和每顆牙記分=4每顆牙記分之和個(gè)人記分=受檢牙2024/10/17160=牙齦健康1=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，有自動(dòng)出血傾向計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

0123群體牙齦炎流行程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：牙齦指數(shù)牙齦炎流行程度0無(wú)流行0.1-1.0輕度流行1.1-2.0中度流行2.1-3.0重度流行2024/10/1718（五）齦溝出血指數(shù)（sulcusbleedingindex，SBI）檢查方法：視診，探診2024/10/1719計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血2=牙齦輕度炎癥而有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血3=牙齦中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)4=牙齦中度炎癥，不但有色的改變并明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血2024/10/1720（六）社區(qū)牙周指數(shù)（communityperiodontalindex，CPI）檢查項(xiàng)目：牙齦出血牙石（齦下）牙周袋深度檢查方法：探診、視診檢查器械CPI探針力度示意：力度不超過(guò)20g2024/10/1722指數(shù)牙18－1413－2324－2848－4443－3334－381716112627

4746313637181716151413121121222324252627284847464544434241313233343536373820歲以上15-20歲<15歲（不檢查牙周袋）2024/10/1723每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。成年人的后牙區(qū)段，有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。1716

1514131211212223242526274746

4544434241313233343536372024/10/1724如果一個(gè)區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，則檢查此區(qū)段內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分。每顆指數(shù)牙的所有齦溝或牙周袋都須檢查到。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重情況記分。六個(gè)區(qū)段中記分最高區(qū)段的記分則作為個(gè)人CPI記分。

1716

1514131211212223242526274746

4544434241313233343536372024/10/17250=牙齦健康1=牙齦炎，探診后出血2=牙結(jié)石，探診可發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，但探針黑色部分全部露在齦袋外3=齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm，早期牙周病4=探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上，晚期牙周病

X=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）9=無(wú)法檢查（不記錄）計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)2024/10/1726CPI指數(shù)2024/10/1727不僅反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況。42312X二、牙周病的流行特征牙周狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：15歲年齡組的牙石平均檢出數(shù)（WHO）等級(jí)牙石檢出平均區(qū)段數(shù)很低0.0～1.5低1.6～2.5中2.6～3.5高3.6～4.5很高4.6～6.02024/10/1729（一）地區(qū)分布幾乎所有國(guó)家70%以上的成人普遍會(huì)受到牙齦炎或牙周炎影響。牙周病在不同地區(qū)的患病情況不同，與地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)狀況有一定的關(guān)系。2024/10/1730（二）時(shí)間分布（類(lèi)似齲病）工業(yè)化國(guó)家60年代初，牙齦炎的患病率也相當(dāng)高；70年代后，持續(xù)下降。2024/10/1731（三）年齡分布牙周病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。5-6歲就可能患牙齦炎，以后隨年齡增長(zhǎng)，部分牙齦炎逐漸發(fā)展成牙周炎，牙齦炎患病率逐漸下降，但牙周炎患病率逐漸上升。2024/10/1732（四）性別分布牙周病與性別的關(guān)系不明確，各種研究的結(jié)果不同。多數(shù)報(bào)告為男性重于女性。2024/10/1733（五）民族分布不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等差異有關(guān)。朝鮮族最低，彝族最高。（六）教育特征受教育的時(shí)間與牙周病的患病率及病變嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。知識(shí)擴(kuò)展：我國(guó)于1983年、1995年、2005年和2015年分別開(kāi)展了四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查。35-44歲居民第四次第三次牙石檢出率96.7%97.3%牙齦出血檢出率87.4%

77.3%2024/10/1736三、影響牙周病流行的因素口腔衛(wèi)生吸煙營(yíng)養(yǎng)全身疾病2024/10/1737（一）口腔