兒科哮喘知識教育及臨床護(hù)理干預(yù)的效果評估

兒科哮喘知識教育及臨床護(hù)理干預(yù)的效果評估【摘要】目的：探討對哮喘患兒進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的教育管理和護(hù)理干預(yù)，對患兒生活質(zhì)量的影響，分析其對患兒成長發(fā)育的積極作用。方法：根據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》及《支氣管哮喘防治指南》的管理規(guī)范，對我院收治的78例患兒進(jìn)行本次研究，分析患者急診住院次數(shù)、天數(shù)，患者缺課的天數(shù)和肺功能，對比知識教育和護(hù)理干預(yù)前后是否有差異。結(jié)果：患兒經(jīng)過知識教育和護(hù)理干預(yù)后，各項指標(biāo)均有改善，與干預(yù)前比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用系統(tǒng)的教育管理及臨床護(hù)理干預(yù)可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】哮喘；知識教育；臨床護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484（2013）01-0149-01

兒童哮喘是由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，具有氣道高反應(yīng)性特征。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽和喘鳴，并伴有呼吸困難，反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重威脅兒童健康，發(fā)生可逆的梗阻性呼吸道疾病。本病是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，病程較長且反復(fù)發(fā)作，許多兒童哮喘由于治療護(hù)理不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈。且發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，患兒經(jīng)過反復(fù)的病情發(fā)作后，嚴(yán)重地影響其身心健康，[1]導(dǎo)致患兒學(xué)習(xí)和生活受到障礙，哮喘患兒往往多處于智力和身體發(fā)育的高峰期，因此，如何給予綜合治療，從多方面給予患兒干預(yù)，加強患兒哮喘知識的了解十分重要。我院對收治的78例哮喘患兒進(jìn)行了知識教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1一般資料

選擇2010年6月－2012年6月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共78例作為本次的研究對象。其中男性43例，女性35例，患兒年齡在2歲－10歲之間，平均為8.5歲?；純翰〕虨?.5－5年，平均為4.5年。所有患兒均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2方法

2.1知識教育哮喘知識的講解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患兒和患者家屬均能夠做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期就診，使醫(yī)生可以早期干預(yù)，耐心地告知患者及其家屬每一種藥的特點，藥物使用的方法及注意事項，使其能夠做到自我護(hù)理、自我管理。護(hù)士每日在與患兒進(jìn)行接觸時，要反復(fù)地講解有關(guān)哮喘的知識和本質(zhì)，并向其強調(diào)哮喘為慢性疾病，且容易復(fù)發(fā)，需要患兒及家屬長期堅持正規(guī)的治療。此外，護(hù)士還要告知他們誘發(fā)哮喘的原因，個性化地對患者進(jìn)行指導(dǎo)，如幫助患兒預(yù)防呼吸道感染、告知其要根據(jù)天氣變化做好保暖，避免接觸過敏原等。讓患兒及家屬熟悉哮喘發(fā)生的先兆表現(xiàn)，如何在發(fā)生哮喘時緊急處理等。

2.2建立檔案為患兒建立全面的檔案，包括其年齡、性別、家庭情況，疾病病史，診斷方式，治療方式和用藥方式，有助于及時總結(jié)。這種規(guī)范的檔案，還有助于醫(yī)生和護(hù)士及時觀察到患者的治療效果及其不良反應(yīng)，提高其依從性。

2.3建立隨訪復(fù)診計劃為患兒建立較好的復(fù)診制度。護(hù)士認(rèn)真地填寫患兒首頁的病例，注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細(xì)，使其明確下次復(fù)診的時間。對沒有及時復(fù)診的患兒，可以給予電話等方式聯(lián)系，使依從性提高。

2.4用藥指導(dǎo)指導(dǎo)住院患兒規(guī)范用藥，告知用藥方法和注意事項，還要使其明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異，藥物會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，怎樣去避免這些不良反應(yīng)等。檢查患者使用藥物的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，護(hù)士要有足夠的耐心，多鼓勵，多夸獎。

2.5指導(dǎo)患兒及家長填寫哮喘日記我院制定的哮喘日記，是用來記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護(hù)士要指導(dǎo)患兒和患兒家屬正確填寫，以保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時，要戴好哮喘日記。此外，家屬還要注意調(diào)節(jié)患兒發(fā)病時的準(zhǔn)確情況，尋找誘因，如飲食、活動，是否有過敏原等，每次發(fā)作的嚴(yán)重程度和天氣變化等。此外，我們還增加了患兒發(fā)病時的情緒。

2.6指導(dǎo)患兒使用和記錄pef儀告知患兒和家屬使用峰流速儀對哮喘的積極作用，并教會患兒如何正確地測量呼氣峰流速。

2.7定期開辦哮喘知識講座定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業(yè)護(hù)士進(jìn)行活動，可以利用觀看哮喘防治錄像等方法，并鼓勵患兒和患兒家屬彼此交流。

4討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒在經(jīng)過規(guī)范的教育管理和護(hù)理干預(yù)后，患兒的就診時間、住院的天數(shù)、肺功能均有較好的效果，患兒的依從性提高，哮喘的控制更好，其生活質(zhì)量提高。而兒童在經(jīng)過哮喘的積極規(guī)范治療和護(hù)理后，其癥狀控制較好。哮喘是一種需要進(jìn)行長期治療的疾病，[2]以往的門診和住院治療，已經(jīng)不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治，也長期停留在被動地對患兒急癥進(jìn)行處理。因此，對患兒進(jìn)行哮喘知識的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。研究發(fā)現(xiàn)，患兒及家屬對哮喘疾病的不了解，對疾病的重視程度不夠，無法正確地使用藥物，或藥物使用不合理等均較為常見，直接影響了哮喘的治療效果。此外，醫(yī)務(wù)人員對哮喘工作的重視程度不足，治療哮喘的人員缺乏也是一項影響哮喘治療的嚴(yán)重因素。因此，加強對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)十分重要。護(hù)士在進(jìn)行健康教育中，比醫(yī)生更具有優(yōu)勢，其更貼近患者，與患者的關(guān)系更加和諧，因此能夠更好地告知患兒如何執(zhí)行醫(yī)囑，回家后需要注意哪些內(nèi)容等。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對哮喘患兒進(jìn)行規(guī)范的知識講解，患兒門診急診次數(shù)降低，僅為2．5±0．9次，其住院次數(shù)降低，為1．8±0．5次，缺課天數(shù)降低，為4．9±0．9，pef（占預(yù)計值88．1±9．6%），與護(hù)理干預(yù)前比較有顯著差異，p＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步說明了采用系統(tǒng)的教育管理及臨床護(hù)理干預(yù)可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質(zhì)量提高。[3]

參考文獻(xiàn)：

[1]郭培成，胡珍玉．128例哮喘兒童心身因素初查[j]．中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（4）：160－166．

[2]