兒科哮喘知識教育及臨床護理干預的效果評估

兒科哮喘知識教育及臨床護理干預的效果評估【摘要】目的：探討對哮喘患兒進行系統(tǒng)和規(guī)范的教育管理和護理干預，對患兒生活質(zhì)量的影響，分析其對患兒成長發(fā)育的積極作用。方法：根據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》及《支氣管哮喘防治指南》的管理規(guī)范，對我院收治的78例患兒進行本次研究，分析患者急診住院次數(shù)、天數(shù)，患者缺課的天數(shù)和肺功能，對比知識教育和護理干預前后是否有差異。結(jié)果：患兒經(jīng)過知識教育和護理干預后，各項指標均有改善，與干預前比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用系統(tǒng)的教育管理及臨床護理干預可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復發(fā)率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】哮喘；知識教育；臨床護理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】r473.72【文獻標識碼】a【文章編號】1004-7484（2013）01-0149-01

兒童哮喘是由肥大細胞和嗜酸性粒細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥，具有氣道高反應(yīng)性特征。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽和喘鳴，并伴有呼吸困難，反復發(fā)生，嚴重威脅兒童健康，發(fā)生可逆的梗阻性呼吸道疾病。本病是一種嚴重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，病程較長且反復發(fā)作，許多兒童哮喘由于治療護理不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈。且發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，患兒經(jīng)過反復的病情發(fā)作后，嚴重地影響其身心健康，[1]導致患兒學習和生活受到障礙，哮喘患兒往往多處于智力和身體發(fā)育的高峰期，因此，如何給予綜合治療，從多方面給予患兒干預，加強患兒哮喘知識的了解十分重要。我院對收治的78例哮喘患兒進行了知識教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1一般資料

選擇2010年6月－2012年6月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共78例作為本次的研究對象。其中男性43例，女性35例，患兒年齡在2歲－10歲之間，平均為8.5歲。患兒病程為0.5－5年，平均為4.5年。所有患兒均符合哮喘的診斷標準。

2方法

2.1知識教育哮喘知識的講解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患兒和患者家屬均能夠做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期就診，使醫(yī)生可以早期干預，耐心地告知患者及其家屬每一種藥的特點，藥物使用的方法及注意事項，使其能夠做到自我護理、自我管理。護士每日在與患兒進行接觸時，要反復地講解有關(guān)哮喘的知識和本質(zhì)，并向其強調(diào)哮喘為慢性疾病，且容易復發(fā)，需要患兒及家屬長期堅持正規(guī)的治療。此外，護士還要告知他們誘發(fā)哮喘的原因，個性化地對患者進行指導，如幫助患兒預防呼吸道感染、告知其要根據(jù)天氣變化做好保暖，避免接觸過敏原等。讓患兒及家屬熟悉哮喘發(fā)生的先兆表現(xiàn)，如何在發(fā)生哮喘時緊急處理等。

2.2建立檔案為患兒建立全面的檔案，包括其年齡、性別、家庭情況，疾病病史，診斷方式，治療方式和用藥方式，有助于及時總結(jié)。這種規(guī)范的檔案，還有助于醫(yī)生和護士及時觀察到患者的治療效果及其不良反應(yīng)，提高其依從性。

2.3建立隨訪復診計劃為患兒建立較好的復診制度。護士認真地填寫患兒首頁的病例，注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細，使其明確下次復診的時間。對沒有及時復診的患兒，可以給予電話等方式聯(lián)系，使依從性提高。

2.4用藥指導指導住院患兒規(guī)范用藥，告知用藥方法和注意事項，還要使其明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異，藥物會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，怎樣去避免這些不良反應(yīng)等。檢查患者使用藥物的準確性。在進行用藥指導時，護士要有足夠的耐心，多鼓勵，多夸獎。

2.5指導患兒及家長填寫哮喘日記我院制定的哮喘日記，是用來記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護士要指導患兒和患兒家屬正確填寫，以保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時，要戴好哮喘日記。此外，家屬還要注意調(diào)節(jié)患兒發(fā)病時的準確情況，尋找誘因，如飲食、活動，是否有過敏原等，每次發(fā)作的嚴重程度和天氣變化等。此外，我們還增加了患兒發(fā)病時的情緒。

2.6指導患兒使用和記錄pef儀告知患兒和家屬使用峰流速儀對哮喘的積極作用，并教會患兒如何正確地測量呼氣峰流速。

2.7定期開辦哮喘知識講座定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業(yè)護士進行活動，可以利用觀看哮喘防治錄像等方法，并鼓勵患兒和患兒家屬彼此交流。

4討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒在經(jīng)過規(guī)范的教育管理和護理干預后，患兒的就診時間、住院的天數(shù)、肺功能均有較好的效果，患兒的依從性提高，哮喘的控制更好，其生活質(zhì)量提高。而兒童在經(jīng)過哮喘的積極規(guī)范治療和護理后，其癥狀控制較好。哮喘是一種需要進行長期治療的疾病，[2]以往的門診和住院治療，已經(jīng)不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治，也長期停留在被動地對患兒急癥進行處理。因此，對患兒進行哮喘知識的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。研究發(fā)現(xiàn)，患兒及家屬對哮喘疾病的不了解，對疾病的重視程度不夠，無法正確地使用藥物，或藥物使用不合理等均較為常見，直接影響了哮喘的治療效果。此外，醫(yī)務(wù)人員對哮喘工作的重視程度不足，治療哮喘的人員缺乏也是一項影響哮喘治療的嚴重因素。因此，加強對醫(yī)護人員的培訓十分重要。護士在進行健康教育中，比醫(yī)生更具有優(yōu)勢，其更貼近患者，與患者的關(guān)系更加和諧，因此能夠更好地告知患兒如何執(zhí)行醫(yī)囑，回家后需要注意哪些內(nèi)容等。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對哮喘患兒進行規(guī)范的知識講解，患兒門診急診次數(shù)降低，僅為2．5±0．9次，其住院次數(shù)降低，為1．8±0．5次，缺課天數(shù)降低，為4．9±0．9，pef（占預計值88．1±9．6%），與護理干預前比較有顯著差異，p＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。進一步說明了采用系統(tǒng)的教育管理及臨床護理干預可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復發(fā)率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質(zhì)量提高。[3]

參考文獻：

[1]郭培成，胡珍玉．128例哮喘兒童心身因素初查[j]．中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（4）：160－166．

[2]