腕骨骨折護(hù)理查房

腕骨骨折護(hù)理查房20XXWORK匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-01目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY腕骨骨折概述術(shù)前護(hù)理工作準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與支持出院前總結(jié)反饋環(huán)節(jié)腕骨骨折概述01定義腕骨骨折是指發(fā)生于手腕部的骨折，以橈骨遠(yuǎn)端骨折最為常見(jiàn)，還包括手舟骨、月骨等腕骨的骨折。發(fā)病機(jī)制多為間接暴力所致，如跌倒時(shí)手掌撐地、腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂內(nèi)旋位時(shí)，暴力使橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)發(fā)生斷裂，并向背側(cè)或橈側(cè)移位。此外，也可由直接暴力引起，如重物砸傷、撞擊傷等。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)傷后腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，可出現(xiàn)“銀叉”畸形或“qing刺樣”畸形。部分患者可伴有正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，出現(xiàn)手指麻木、感覺(jué)減退等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)及X線檢查可明確診斷。X線片可顯示骨折類型、移位方向及程度，必要時(shí)行CT檢查以進(jìn)一步明確診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)無(wú)移位的骨折可用石膏固定或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位；有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復(fù)位成功，復(fù)位后用石膏托或夾板固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位；若手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位，則需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。治療方法經(jīng)及時(shí)有效治療后，大多數(shù)患者預(yù)后良好，可恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的正常功能。但部分患者可能遺留腕關(guān)節(jié)慢性疼痛、僵硬或活動(dòng)受限等后遺癥。預(yù)后評(píng)估治療方法及預(yù)后評(píng)估術(shù)前護(hù)理工作準(zhǔn)備02包括年齡、性別、職業(yè)等，了解患者的生活習(xí)慣和健康狀況。收集患者基本信息評(píng)估受傷情況檢查身體狀況詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷經(jīng)過(guò)，了解骨折類型、部位及嚴(yán)重程度。對(duì)患者進(jìn)行全面身體檢查，包括生命體征監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。030201患者信息收集與評(píng)估向患者及家屬介紹手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等，使其了解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)前宣教針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者的信心和配合度。心理干預(yù)向患者解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛情況，并教授緩解疼痛的方法。疼痛管理術(shù)前宣教及心理干預(yù)根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，如骨折復(fù)位器械、內(nèi)固定器材等，并確保器械的清潔和消毒。手術(shù)器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備術(shù)中所需的麻醉藥品、抗生素、止血藥等，以備不時(shí)之需。藥品準(zhǔn)備確保手術(shù)室配備有完善的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。急救設(shè)備手術(shù)器械和藥品準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)03定期檢查患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和肢體活動(dòng)情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。對(duì)于老年患者或合并有其他慢性疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征，確保術(shù)后病情穩(wěn)定。觀察生命體征變化評(píng)估患者的疼痛程度和耐受度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，確?；颊咛弁吹玫接行Ь徑?。定期檢查患者的石膏或夾板固定是否過(guò)緊或過(guò)松，及時(shí)調(diào)整以提高患者的舒適度。對(duì)于因疼痛而難以入睡的患者，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物或采取其他措施幫助患者改善睡眠質(zhì)量。疼痛管理與舒適度調(diào)整密切觀察患者的傷口情況，定期更換敷料并保持傷口干燥清潔，以預(yù)防感染。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。對(duì)于出現(xiàn)腫脹、疼痛加重、手指麻木等異常情況的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與支持04在骨折初期，為了保護(hù)骨折部位，避免進(jìn)一步損傷，需要對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行限制。這通常包括限制腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、橈偏和尺偏等動(dòng)作。早期活動(dòng)范圍限制在限制活動(dòng)范圍的同時(shí)，還需采取一系列保護(hù)措施，如使用石膏或支具固定腕關(guān)節(jié)，保持骨折部位的穩(wěn)定；避免患者使用受傷的手進(jìn)行承重或用力活動(dòng)；定期檢查石膏或支具的緊固度，確保其有效性。保護(hù)措施早期活動(dòng)范圍限制及保護(hù)措施逐步增加活動(dòng)量隨著骨折的愈合和患者的康復(fù)，可以逐步增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。這通常包括逐步增加腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、橈偏和尺偏等動(dòng)作的角度和力度。時(shí)間安排在逐步增加活動(dòng)量的過(guò)程中，需要合理安排時(shí)間，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致疲勞或損傷。一般來(lái)說(shuō)，每次活動(dòng)的時(shí)間可以從幾分鐘開(kāi)始，逐漸增加到十幾分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，具體根據(jù)患者的情況而定。逐步增加活動(dòng)量和時(shí)間安排VS等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練是一種靜態(tài)的肌肉收縮訓(xùn)練，可以在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下增強(qiáng)肌肉力量。對(duì)于腕骨骨折患者來(lái)說(shuō)，可以進(jìn)行手指的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)手部肌肉的力量。等張收縮訓(xùn)練等張收縮訓(xùn)練是一種動(dòng)態(tài)的肌肉收縮訓(xùn)練，需要在活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下進(jìn)行。在腕骨骨折患者的康復(fù)過(guò)程中，可以逐步引入等張收縮訓(xùn)練，如使用橡皮筋或啞鈴進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈曲和伸展訓(xùn)練等。但需注意，等張收縮訓(xùn)練需在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度用力導(dǎo)致?lián)p傷。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練肌力恢復(fù)訓(xùn)練方法介紹出院前總結(jié)反饋環(huán)節(jié)05詳細(xì)記錄患者入院時(shí)的病情、治療過(guò)程及效果，包括疼痛程度、腫脹消退、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等變化。對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如骨折愈合情況、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度等，為后續(xù)治療和康復(fù)提供參考。分析治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療水平?；仡欀委熯^(guò)程并評(píng)價(jià)效果010204提供出院后注意事項(xiàng)清單告知患者出院后需繼續(xù)保持傷口干燥、清潔，避免感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。提醒患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)診，如有不適及時(shí)就醫(yī)。建議患者保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。03安排隨訪時(shí)間和方式根據(jù)患者的具