TGXAS-康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童功能評(píng)估規(guī)范

Q/LB.□XXXXX-XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由南寧兒童康復(fù)中心提出并宣貫。本文件起草單位：南寧兒童康復(fù)中心、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)殘疾分類研究專業(yè)委員會(huì)、中國心理學(xué)會(huì)康復(fù)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)。本文件主要起草人：?？祻?fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童功能評(píng)估規(guī)范范圍本文件規(guī)定了康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童功能評(píng)估場(chǎng)所、環(huán)境、安全、設(shè)備及評(píng)估工具、人員、評(píng)估流程、評(píng)估內(nèi)容、轉(zhuǎn)介服務(wù)、功能評(píng)估管理和建立檔案的要求，描述了對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練方法。本文件適用于開展學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童功能評(píng)估的市級(jí)及以上兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，縣級(jí)及以下康復(fù)機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)

GB13495.1消防安全標(biāo)志

第1部分：標(biāo)志

GB15630

消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB/T18883

室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB28235紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。孤獨(dú)癥autism也稱譜系障礙綜合征，又稱自閉癥，一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)展障礙。

功能評(píng)估rehabilitationassessment對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，并對(duì)其結(jié)果做出合理解釋的過程。即通過收集患者的病史和相關(guān)信息，使用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、預(yù)后以及制定康復(fù)治療計(jì)劃和評(píng)估療效的過程。

國際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICFWHO分類家族（FIC）的成員之一，是健康和健康相關(guān)領(lǐng)域的分類，國際通用的在個(gè)人和人群層面上測(cè)量健康和殘疾的理論框架，世衛(wèi)組織所有成員國均認(rèn)可為描述和測(cè)量健康和殘疾的國際標(biāo)準(zhǔn)。場(chǎng)所要求應(yīng)配備有相對(duì)獨(dú)立的、固定的、專用的評(píng)估場(chǎng)地。配置韋氏兒童智力測(cè)試室、發(fā)展性評(píng)估室、言語與語言障礙的評(píng)估室、運(yùn)動(dòng)評(píng)估室、支持和服務(wù)需求測(cè)驗(yàn)室等。應(yīng)在場(chǎng)所內(nèi)醒目位置設(shè)置各類公共信息圖形符號(hào)和安全標(biāo)識(shí)，公共信息圖形符號(hào)和安全標(biāo)識(shí)應(yīng)符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求。應(yīng)符合無障礙要求，地面應(yīng)采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。室內(nèi)色彩、裝飾應(yīng)簡(jiǎn)潔，適合孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)。應(yīng)配備室溫調(diào)節(jié)設(shè)施。環(huán)境要求康復(fù)評(píng)估環(huán)境干凈整潔，居室陽光充足，物品放置有序。室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095中二類標(biāo)準(zhǔn)的要求。室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求。聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096中1類標(biāo)準(zhǔn)的要求。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理；評(píng)估室應(yīng)每天進(jìn)行紫外線消毒且不應(yīng)少于1h，紫外線消毒操作應(yīng)符合GB28235的要求。安全要求履行消防安全職責(zé)，按國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材和設(shè)置消防安全標(biāo)志；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630、GB2894的要求。定期檢查消防設(shè)施和器材，并做好維護(hù)保養(yǎng)，確保消防設(shè)施和器材的完好、有效?？祻?fù)評(píng)估場(chǎng)地應(yīng)安裝墻體防撞軟包；康復(fù)區(qū)家具應(yīng)無銳角、擺放合理。設(shè)備及評(píng)估工具要求兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所開展的康復(fù)評(píng)估項(xiàng)目選擇配備以下設(shè)備：韋氏智力測(cè)試箱；CPEP-3評(píng)估材料套裝；Gesell發(fā)育量表工具箱；兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱；VB-MAPP語言行為里程碑評(píng)估及安置程序評(píng)估系統(tǒng)；兒童語言發(fā)育遲緩評(píng)估(S-S法)工具箱；言語矯治評(píng)估系統(tǒng)；感覺統(tǒng)合評(píng)估量表；Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表；粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估(GMFM)量表；精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估(FMFM)量表；ICFCore-set綜合版量表；南寧市培智學(xué)校課程評(píng)估手冊(cè)。人員要求配備醫(yī)師、評(píng)估師、康復(fù)治療師、特殊教育教師、社會(huì)工作者、心理咨詢師等。康復(fù)評(píng)估人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，或接受過孤獨(dú)癥兒童康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)并獲得合格證書。評(píng)估師應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)，或接受過相關(guān)評(píng)估培訓(xùn)并獲得相應(yīng)合格證書。評(píng)估服務(wù)流程評(píng)估流程基于ICF學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估服務(wù)流程見圖1。基于ICF學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估服務(wù)流程圖結(jié)果評(píng)估教師結(jié)果評(píng)估教師對(duì)課程的過程評(píng)估進(jìn)行匯總。家長(zhǎng)結(jié)果評(píng)估教師對(duì)家長(zhǎng)的結(jié)果評(píng)估進(jìn)行匯總。個(gè)案結(jié)果評(píng)估教師對(duì)個(gè)案作業(yè)匯總評(píng)估進(jìn)行匯總。整體評(píng)估在每學(xué)期結(jié)束后，評(píng)估師和教師均應(yīng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的功能和學(xué)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估，并與上一次的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。目標(biāo)調(diào)整如目標(biāo)未達(dá)成，進(jìn)行原因分析并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。復(fù)核診斷醫(yī)師復(fù)核診斷結(jié)果包括，孤獨(dú)癥譜系障礙《國際疾病分類》（ICD）、美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）。功能評(píng)估康復(fù)治療師對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估。評(píng)估師對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行功能評(píng)估。教師對(duì)孤獨(dú)癥兒童的學(xué)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估。制定個(gè)別化康復(fù)計(jì)劃召開IEP會(huì)議參與人員應(yīng)包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、評(píng)估師、特殊教育教師、家長(zhǎng)。匯總孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。制定個(gè)別化康復(fù)計(jì)劃文本根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果，召開IEP會(huì)議后，將孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等形成文本。轉(zhuǎn)介安置按領(lǐng)域分配課程。評(píng)估服務(wù)要求評(píng)估模式ICF生物-心理-社會(huì)評(píng)估模式見圖2。ICF生物-心理-社會(huì)模式圖醫(yī)師復(fù)核診斷醫(yī)師復(fù)核診斷根據(jù)《醫(yī)師問診表記錄表》（見附錄A）對(duì)孤獨(dú)癥兒童的既往病史進(jìn)行復(fù)核。運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估康復(fù)治療師根據(jù)《粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估(GMFM)量表》對(duì)孤獨(dú)癥兒童的粗大動(dòng)作能力進(jìn)行評(píng)估。精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估康復(fù)治療師根據(jù)《精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估(FMFM)量表》對(duì)孤獨(dú)癥兒童的精細(xì)動(dòng)作能力進(jìn)行評(píng)估。感覺統(tǒng)合評(píng)估康復(fù)治療師根據(jù)《感覺統(tǒng)合評(píng)估量表》對(duì)孤獨(dú)癥兒童的感覺統(tǒng)合能力進(jìn)行評(píng)估。Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估康復(fù)治療師根據(jù)《Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表》對(duì)孤獨(dú)癥兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)估。功能評(píng)估智力測(cè)試評(píng)估師使用韋氏智力測(cè)試箱對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)試。發(fā)展性評(píng)估CPEP-3評(píng)估評(píng)估師使用CPEP-3評(píng)估材料套裝對(duì)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知、語言、模仿、大運(yùn)動(dòng)和小肌肉、社交、自理等領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。Gesell（兒童發(fā)展診斷量表）評(píng)估評(píng)估師使用Gesell發(fā)育量表工具箱對(duì)孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)性、語言、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、個(gè)人與社交等領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱評(píng)估師使用兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱對(duì)孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)性、語言、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、個(gè)人與社交等領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。語言評(píng)估VB-MAPP語言行為里程碑評(píng)估及安置程序評(píng)估評(píng)估師使用VB-MAPP語言行為里程碑評(píng)估及安置程序評(píng)估系統(tǒng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。兒童語言發(fā)育遲緩評(píng)估(S-S法)評(píng)估師使用兒童語言發(fā)育遲緩評(píng)估(S-S法)工具箱對(duì)孤獨(dú)癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進(jìn)行評(píng)估。言語矯治評(píng)估評(píng)估師使用言語矯治評(píng)估系統(tǒng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的言語語言發(fā)育進(jìn)行評(píng)估。綜合評(píng)估評(píng)估師使用ICFCore-set綜合版量表對(duì)孤獨(dú)癥兒童的身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與、環(huán)境因素等進(jìn)行評(píng)估，確定孤獨(dú)癥兒童的健康狀態(tài)是否異常、身體功能與結(jié)構(gòu)是否損傷、活動(dòng)是否受限制、參與是否局限，環(huán)境因素和個(gè)人因素是否對(duì)健康狀態(tài)有影響。課程本位評(píng)估教師使用《南寧市培智學(xué)校課程評(píng)估手冊(cè)》對(duì)學(xué)生的生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動(dòng)技能、繪畫與手工、唱游與律動(dòng)、運(yùn)動(dòng)與保健等學(xué)科的學(xué)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估?！赌蠈幨信嘀菍W(xué)校課程評(píng)估手冊(cè)》見附錄B。孤獨(dú)癥譜系障礙診斷和分級(jí)遵循三大類孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括《國際疾病分類》(ICD)、美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）。個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃召開IEP會(huì)議參與人員包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、評(píng)估師、特殊教育教師、家長(zhǎng)。匯總孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。制定個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃文本根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果，召開IEP會(huì)議，將孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估結(jié)果、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等形成文本。轉(zhuǎn)介服務(wù)智力功能服務(wù)智力能力服務(wù)內(nèi)容見表1。智力能力服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對(duì)應(yīng)訓(xùn)練動(dòng)作發(fā)展逐步形成頭部控制、軀干、四肢粗大運(yùn)動(dòng)，手和口部等的精細(xì)動(dòng)作，形成完成生活、學(xué)習(xí)、工作、休閑所需的動(dòng)作技能，以及維持活動(dòng)所需的體能。感覺統(tǒng)合感覺與知覺利用感官直接感受和認(rèn)識(shí)外部世界的基本能力，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、多通道知覺和空間知覺及其統(tǒng)合感知能力等。蒙臺(tái)梭利、感覺統(tǒng)合、多感官、可視音樂記憶與思維通過人腦加工、儲(chǔ)存和提取信息的能力，包括記憶、比較、抽象、概括、推理、想象和解決問題的能力等。認(rèn)知訓(xùn)練語言與溝通利用語用、語言康復(fù)、語言替代方案和溝通輔助技術(shù)等方法來實(shí)現(xiàn)的溝通功能等；利用語音、詞匯和文字符號(hào)系統(tǒng)來傳遞信息的能力，包括聽、說、讀、寫等語言理解和語言表達(dá)能力。繪本課、社交課概念運(yùn)用運(yùn)用概念和符號(hào)，數(shù)與量及相應(yīng)的科學(xué)知識(shí)解決實(shí)際生活問題的能力。認(rèn)知訓(xùn)練自我引導(dǎo)認(rèn)識(shí)個(gè)體自己，接納自己，表達(dá)自己，善用自己優(yōu)勢(shì)、改善弱勢(shì)，具有自我決定和執(zhí)行決策的能力。社交課社會(huì)適應(yīng)服務(wù)社會(huì)適應(yīng)服務(wù)內(nèi)容見表2。社會(huì)適應(yīng)服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對(duì)應(yīng)訓(xùn)練情緒情緒情感進(jìn)行情緒體驗(yàn)、識(shí)別、表達(dá)、控制和調(diào)節(jié);培養(yǎng)積極的情感，保持良好的心境，樹立美好的信仰，適應(yīng)社會(huì)的健康心理。社交游戲課人際關(guān)系人際關(guān)系認(rèn)識(shí)人的各種角色及其關(guān)系、權(quán)利和義務(wù)，能在與人交往中建立并維持良好的人際關(guān)系。社交課社區(qū)參與社區(qū)參與個(gè)體作為社區(qū)成員參與鄰里、學(xué)校和社區(qū)中的各種活動(dòng)，使用社區(qū)資源，服務(wù)社區(qū);在社區(qū)活動(dòng)的參與過程中與社區(qū)成員互動(dòng)，提升社會(huì)適應(yīng)能力。社區(qū)融合課社區(qū)權(quán)責(zé)社會(huì)權(quán)責(zé)認(rèn)識(shí)自己所擁有的權(quán)利和承擔(dān)的責(zé)任，行動(dòng)符合社會(huì)環(huán)境的要求，遵守、履行社會(huì)中的各種規(guī)則、契約、法律及道德倫理，維護(hù)自己的合法權(quán)利。社區(qū)融合課安全防范安全防范能在各種社會(huì)生活情景中意識(shí)到危險(xiǎn)，避開危險(xiǎn)，遇險(xiǎn)自救和求救的技能。社會(huì)實(shí)踐課實(shí)用常識(shí)實(shí)用常識(shí)在日常生活、社會(huì)交往、休閑娛樂時(shí)所需要的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人文和民俗方面的基本常識(shí)。社會(huì)實(shí)踐課生活實(shí)踐服務(wù)生活實(shí)踐能力訓(xùn)練內(nèi)容見表3。生活實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對(duì)應(yīng)訓(xùn)練日常生活日常生活具備的過獨(dú)立生活，家庭生活和社區(qū)生活的知識(shí)能力和基本勞動(dòng)技能。勞動(dòng)技能衛(wèi)生健康衛(wèi)生健康了解和掌握的衛(wèi)生保健、疾病防治、心理健康及性健康的知識(shí)和方法。健康衛(wèi)生課休閑娛樂休閑娛樂了解各種休閑娛樂活動(dòng)的知識(shí)，掌握休閑娛樂活動(dòng)的技能，能選擇喜歡的休閑娛樂活動(dòng)，從而追求精神上的愉悅與充實(shí)。休閑娛樂課、唱游與律動(dòng)信息運(yùn)用信息運(yùn)用學(xué)習(xí)通訊工具使用，計(jì)算機(jī)操作，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用，現(xiàn)代辦公設(shè)備及其他現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用技能。社會(huì)實(shí)踐課、生活適應(yīng)課職業(yè)能力職業(yè)能力具備職業(yè)認(rèn)識(shí)，職業(yè)道德，工作技能，選擇職業(yè)，維持就業(yè)及為社會(huì)服務(wù)的能力與技能。職前教育課環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù)理解環(huán)境保護(hù)的重要性、認(rèn)識(shí)環(huán)境污染、生態(tài)破壞帶來的危害，了解我國環(huán)境保護(hù)的政策和措施，能參與保護(hù)環(huán)境和低碳生活的實(shí)踐活動(dòng)。生活適應(yīng)課結(jié)果評(píng)價(jià)目標(biāo)的達(dá)成評(píng)估教師的結(jié)果評(píng)估教師對(duì)課程的過程評(píng)估進(jìn)行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。家長(zhǎng)結(jié)果評(píng)估教師對(duì)家長(zhǎng)的結(jié)果評(píng)估進(jìn)行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。個(gè)案結(jié)果評(píng)估教師對(duì)個(gè)案作業(yè)匯總評(píng)估進(jìn)行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。整體評(píng)估在每學(xué)期結(jié)束，評(píng)估師和教師都應(yīng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的功能和學(xué)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估，并與上一次的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。功能評(píng)估管理孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估管理流程見圖3。孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估管理流程圖建立檔案參照相應(yīng)的特殊兒童檔案管理對(duì)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的功能評(píng)估檔案進(jìn)行歸檔。

（資料性）

PEP-3評(píng)估報(bào)告PEP-3評(píng)估報(bào)告見表A.1。PEP-3評(píng)估報(bào)告姓名性別出生日期年齡評(píng)估員次數(shù)評(píng)估時(shí)間報(bào)告時(shí)間備注第1部分發(fā)展及行為副測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)范疇發(fā)展/適應(yīng)程度發(fā)展年齡（月）溝通(C)認(rèn)知(語言/語前)(CVP):認(rèn)知(語言/語前)(CVP):語言表達(dá)（EL）：語言表達(dá)（EL）：語言理解（RL）：語言理解（RL）：體能(M)小肌肉（FM）：小肌肉（FM）：大肌肉（GM）：大肌肉（GM）：模仿（視覺/動(dòng)作）（VMI）：模仿（視覺/動(dòng)作）（VMI）：行為(MB)情感表達(dá)（AE）：社交互動(dòng)（SR）：行為特征非語言（CMB）:語言（CVB）：第2部分兒童照顧者報(bào)告副測(cè)驗(yàn)問題行為（PB）個(gè)人自理（PSC）適應(yīng)行為（AB）第3部分行為觀察專注力：①集中②一般③容易分散注意力情緒反應(yīng)：①良好②哭鬧③不穩(wěn)定測(cè)試配合度：①配合②基本配合③