大四上復(fù)習(xí)結(jié)皮膚性病學(xué)寶典

急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無(wú)大皰及壞死單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)常陰性多陽(yáng)性急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別慢性濕疹慢性單純性苔蘚病史由急性濕疹發(fā)展而來(lái)，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史，急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點(diǎn)圓錐狀，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸潤(rùn)肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見(jiàn)扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥慢性濕疹和慢性單純性苔蘚的鑒別淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎病原體淋球菌主要為沙眼衣原體、解脲支原體潛伏期3~5天1~3周尿道刺激癥狀多見(jiàn)輕或無(wú)尿道分泌物量多，膿性量少或無(wú)，多為稀膿性或漿液性糊口現(xiàn)象膿性，量多漿液性，量少治療頭孢曲松大環(huán)內(nèi)酯類尿道紅腫明顯輕度尿常規(guī)白細(xì)胞顯著升高白細(xì)胞輕度升高療程一次性7~14天淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的鑒別原發(fā)性刺激接觸性致敏危險(xiǎn)人群任何人遺傳易感性應(yīng)答機(jī)制非免疫性；表皮理化性質(zhì)改變遲發(fā)型超敏反應(yīng)接觸物特性有機(jī)溶劑，肥皂低分子量半抗原（如金屬、甲醛、環(huán)氧樹(shù)脂）接觸物濃度通常較高可以較低起病方式隨著表皮屏障的喪失而逐漸加重接觸后12~48小時(shí)，一旦致敏通常迅速發(fā)作分布邊界常不明顯準(zhǔn)確地與接觸物（如表帶、彈力腰帶等）對(duì)應(yīng)診斷方法試驗(yàn)性脫離致敏原試驗(yàn)性脫離致敏原和（或）斑貼試驗(yàn)治療保護(hù)，減少接觸機(jī)會(huì)完全避免刺激性與變應(yīng)性接觸性皮炎的鑒別尖銳濕疣扁平濕疣病原體人乳頭瘤病毒梅毒螺旋體外觀和分布白色或粉紅，乳頭狀疣物紅褐色，扁平斑塊，基底寬而無(wú)蒂，表面較光滑，分布對(duì)稱醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性陰性梅毒血清試驗(yàn)陰性陽(yáng)性疣體取材暗視野無(wú)TP有TP凹空細(xì)胞有無(wú)尖銳濕疣與扁平濕疣的鑒別硬下疳生殖器皰疹病原體TPHSV-2潛伏期較長(zhǎng)，2~4周較短，2~14天外觀圓形硬結(jié)，表面潰瘍，境界清楚，周邊有水腫而隆起小水皰，破潰后有糜爛、潰瘍，境界不清，周邊無(wú)水腫隆起數(shù)量多為單個(gè)多個(gè)，簇集質(zhì)地軟骨樣硬度質(zhì)軟疼痛無(wú)有腹股溝淋巴結(jié)腫大單側(cè)，無(wú)痛雙側(cè)，腫痛梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性陰性皮損暗視野顯微鏡可見(jiàn)TP無(wú)TP皮損刮片細(xì)胞涂片無(wú)多核巨細(xì)胞及嗜酸性包涵體有多核巨細(xì)胞及嗜酸性包涵體硬下疳和生殖器皰疹的鑒別帶狀皰疹單純皰疹病因水痘-帶狀皰疹病毒單純皰疹病毒好發(fā)部位肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支皮膚黏膜交界處水皰較大、壁厚、不易破針頭大小、壁薄易破皮疹分布帶狀分布不呈帶狀分布神經(jīng)痛嚴(yán)重不明顯復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)原部位復(fù)發(fā)免疫力終身免疫無(wú)永久免疫力帶狀皰疹與單純皰疹的鑒別尋常痤瘡油痤瘡氯痤瘡?fù)庠葱灾虏∥餆o(wú)焦油、瀝青，高沸點(diǎn)礦物油鹵代芳烴、多氯酚、聚氯乙烯熱解物發(fā)病年齡青少年任何年齡任何年齡發(fā)病部位面、胸上部、背肩部接觸部位，特別是被油浸漬衣服摩擦部位接觸部位，多見(jiàn)于眼外下方及顴部、耳周圍、胸、背、臀及外生殖器臨床表現(xiàn)粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)囊腫毛孔擴(kuò)大、毛囊口角化、毳毛折斷、黑頭粉刺、炎性丘疹、囊腫黑頭粉刺、毛囊口