醫(yī)學(xué)教材 《保教知識與能力》 第3章 學(xué)前兒童身心發(fā)展

第三章

學(xué)前兒童的身心發(fā)展模塊一

學(xué)前兒童發(fā)展目錄一學(xué)前兒童身體的發(fā)展二學(xué)前兒童心理的發(fā)展三學(xué)前兒童身心發(fā)展中容易出現(xiàn)的問題學(xué)前兒童身體的發(fā)展一學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征1學(xué)前兒童身體發(fā)育的規(guī)律與特點(diǎn)2學(xué)前兒童動作與運(yùn)動能力發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)3學(xué)前兒童心理的發(fā)展二1學(xué)前兒童心理發(fā)展的年齡特征2學(xué)前兒童心理發(fā)展的總趨勢2.學(xué)前兒童心理發(fā)展的總趨勢二、學(xué)前兒童心理的發(fā)展(1)(2)(4)從簡單到復(fù)雜從具體到抽象從零亂到成體系①從不齊全到齊全。②從籠統(tǒng)到分化。①從無意到有意。②從主要受生理制約到自己主動調(diào)節(jié)。從被動到主動(3)學(xué)前兒童身心發(fā)展中容易出現(xiàn)的問題三2.肥胖3.孤獨(dú)癥1.發(fā)育遲緩4.兒童多動綜合征1.發(fā)育遲緩（1）發(fā)育遲緩的概念。發(fā)育遲緩是一種常見的兒童生長發(fā)育問題，其主要表現(xiàn)為身高、體重、頭圍等指標(biāo)低于同齡兒童的平均水平，發(fā)病率為6%~8%。發(fā)育遲緩的原因很多，包括遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性疾病、藥物影響、環(huán)境因素等。其中，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)育遲緩最常見的原因之一。營養(yǎng)不良可以是缺乏某些營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，也可以是攝入不足或吸收不良。在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，而一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響兒童發(fā)育，從而造成兒童發(fā)育遲緩。1.發(fā)育遲緩（2）發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。發(fā)育遲緩的表現(xiàn)往往是多方面的，如體格、運(yùn)動及智力發(fā)育落后等，也可以在某一方面表現(xiàn)突出。如果身高、體重、頭圍的值都偏低，那么就表示兒童的發(fā)育出現(xiàn)了全面遲緩，應(yīng)該向兒科醫(yī)師做詳細(xì)咨詢，以確認(rèn)是否需要做進(jìn)一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項(xiàng)偏低，那么就表示兒童可能出現(xiàn)了部分發(fā)育遲緩，可進(jìn)一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項(xiàng)目，以了解兒童的生理發(fā)育是否受到了影響。1.發(fā)育遲緩（3）發(fā)育遲緩的原因。發(fā)育遲緩的原因多種多樣，有的是自然過程，有的屬于遺傳因素，有的則屬于疾病。其中，80%~90%的發(fā)育遲緩屬于正常的生長變異，如家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重性矮小，這些與遺傳因素或胎兒宮內(nèi)的發(fā)育不良有關(guān)，兒童的生長速度基本正常，不需要特殊治療。1.發(fā)育遲緩（3）發(fā)育遲緩的原因。高危兒童的神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過程中易受各種病理因素?fù)p害，是引起兒童運(yùn)動、語言、智力、感覺統(tǒng)合等功能障礙的主要誘因，其出現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育異常和智能發(fā)育異常的概率是正常兒童的8~10倍。對于這樣的孩子，家長應(yīng)創(chuàng)造良好的后天外部條件，促進(jìn)其生長潛力最大限度地發(fā)揮。此外，兒童發(fā)育遲緩的其他原因則是屬于病態(tài)的，如染色體異常（唐氏綜合征、特納綜合征）、代謝性疾病、骨骼疾病（軟骨發(fā)育不全）、慢性疾病、慢性營養(yǎng)不良性疾病、內(nèi)分泌疾病（如生長激素缺乏性侏儒癥、甲狀腺功能減退癥）等。對于這些疾病引起的身材矮小，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出病因并進(jìn)行治療。1.發(fā)育遲緩（4）發(fā)育遲緩的治療。①增加鋅的攝入。鋅是人體必需的微量元素，是人體的“生命之花”。鋅能夠參與RNA（核糖核酸）、DNA（脫氧核糖核酸）的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成。缺鋅會導(dǎo)致生長激素和性激素合成減少，核酸與蛋白質(zhì)合成障礙，對性發(fā)育影響較大。補(bǔ)鋅可以有效治療發(fā)育遲緩。宜使兒童多食粗糧、大豆制品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。1.發(fā)育遲緩（4）發(fā)育遲緩的治療。②早期干預(yù)。早期干預(yù)是指對發(fā)育偏離正?；蚩赡芷x正常的兒童，在其生長發(fā)育早期進(jìn)行的一種有組織、有目的，旨在糾正其異常姿勢，使其盡量恢復(fù)正常的活動。在早期給予兒童針對性的干預(yù)康復(fù)治療，可充分利用人腦運(yùn)動、智力發(fā)育的關(guān)鍵期，盡可能地使其已受損的神經(jīng)組織得到修復(fù)、代償，使其部分功能得以恢復(fù)，以減輕各種并發(fā)癥。另外，兒童的異常姿勢隨年齡增長易使肢體等攣縮變形，不容易糾正，還易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)自卑、厭世等心理問題，使治療難度增大。因此，應(yīng)在早期給予綜合康復(fù)治療，使其肢體功能及心理情感得到最大限度的康復(fù)。2.肥胖（1）兒童肥胖癥的概念。兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或者超過按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。一般超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%~30%者為輕度肥胖，超過30%~50%者為中度肥胖，超過50%者為高度肥胖。2.肥胖（2）兒童肥胖癥的誘因。①營養(yǎng)過剩。②心理因素。③缺乏運(yùn)動。④遺傳因素。⑤中樞調(diào)節(jié)因素。2.肥胖（3）兒童肥胖癥的治療。①控制飲食。②增加運(yùn)動。③預(yù)防。3.孤獨(dú)癥（1）孤獨(dú)癥的概念。孤獨(dú)癥又稱自閉癥，癥狀通常在3歲前就已出現(xiàn)，并會對教育產(chǎn)生不利影響。孤獨(dú)癥兒童經(jīng)常進(jìn)行反復(fù)行為和刻板活動，抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化，以及對感知覺經(jīng)驗(yàn)做出異常反應(yīng)。孤獨(dú)癥是一種廣泛的發(fā)展性障礙，而不是一種生理疾病。生理疾病經(jīng)治療可以康復(fù)，而發(fā)展性障礙則要通過生理治療和心理矯治，癥狀可能會好轉(zhuǎn)，也可能會加重，不能完全治愈，只能慢慢緩解、克服。3.孤獨(dú)癥（2）孤獨(dú)癥的病因。兒童孤獨(dú)癥的病因尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)，或者是多種因素共同作用的結(jié)果：①遺傳因素。②腦器質(zhì)性損害。③神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)異常。④認(rèn)知缺陷。⑤多種病因。3.孤獨(dú)癥（3）孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)。孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。①社會交往障礙。②交流障礙。a.非言語交流障礙。b.言語交流障礙。③興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。3.孤獨(dú)癥（4）孤獨(dú)癥的治療。對于兒童孤獨(dú)癥的治療，目前醫(yī)學(xué)界通用的有藥物療法、飲食療法和教育訓(xùn)練法。其中，教育訓(xùn)練法是治療孤獨(dú)癥的主要方法，目標(biāo)是促進(jìn)患兒的語言功能發(fā)育，提高其社會交往能力，使其掌握基本的生活技能和學(xué)習(xí)技能。綜合的教育訓(xùn)練對多數(shù)孤獨(dú)癥患兒都有幫助，其中少數(shù)患兒會有明顯的好轉(zhuǎn)。特殊教育訓(xùn)練的范圍包括對患兒專注力、認(rèn)知能力、閑暇自處能力、社交能力、生活適應(yīng)能力、情緒控制、言語溝通、感知功能、生理需要以及行為問題等方面的訓(xùn)練。而對社交能力的訓(xùn)練則為重中之重，因?yàn)橹挥猩鐣煌拍艽龠M(jìn)其感知覺、動作、語言、智力與個(gè)性的積極發(fā)展，使其獲得知識技能，激發(fā)和溝通情感，培養(yǎng)友誼感和同情心，并逐步懂得一些初步的行為準(zhǔn)則。4.兒童多動綜合征兒童多動綜合征（簡稱“多動癥”）又稱注意缺陷多動障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD），是兒童時(shí)期最為常見的一種以注意力缺陷和活動過度為主要特征的行為障礙綜合征，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，以及不分場合的活動過多、易沖動等，并常伴有認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)困難和適應(yīng)不良。該病發(fā)病高峰年齡為8~10歲，而且患病兒童多在7歲前就有異常表現(xiàn)，發(fā)病率為3%~10%，其中男童多于女童。4.兒童多動綜合征（1）多動癥兒童行為的主要特征。①活動過多。多動癥兒童的多動與一般兒童的好動是不同的，他們的活動是雜亂的，缺乏組織性和目的性。在運(yùn)動場上難以看出他們與一般兒童的區(qū)別，但在限制活動的教室里，他們明顯表現(xiàn)為比一般兒童更不能控制自己的活動。②注意力難以集中。注意力難以集中是該類兒童突出的、持久的臨床特征?；純翰荒軐Ｗ⒂谝环N活動，做事經(jīng)常有頭無尾，經(jīng)常丟三落四，上課時(shí)注意力集中持續(xù)的時(shí)間短，幾分鐘后就會有與課堂無關(guān)的行為。③行為沖動。多動癥兒童的行動多先于思維，即他們經(jīng)常未經(jīng)考慮就行動，在做集體游戲時(shí)難以耐心等待，有時(shí)會突然喊叫，離座奔跑，搶別人的東西或襲擊別人。4.兒童多動綜合征（2）多動癥的起因。①先天體質(zhì)因素。例如，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷或遺傳因素在其中起作用。②社會因素。不安的環(huán)境會使兒童的精神高度緊張。例如，父母經(jīng)常干涉兒童的活動，對兒童批評指責(zé)過多，由此引起的焦慮會使兒童產(chǎn)生分心、沖動與多動的表現(xiàn)。4.兒童多動綜合征（3）多動癥的治療。①藥物治療。②行為療法。③自我教導(dǎo)訓(xùn)練法。感謝您的聆聽1.學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征分別介紹學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征。嬰兒期幼兒早期幼兒期1.學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征（1）嬰兒期。嬰兒期是個(gè)體一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期。體重和身高是評價(jià)嬰兒生長發(fā)育最重要的指標(biāo)。①體重②身高③頭圍與胸圍④骨骼與牙齒⑤其他方面1.學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征（2）幼兒早期。①體重②頭圍③牙齒④運(yùn)動能力1.學(xué)前兒童身體發(fā)展的年齡階段特征（3）幼兒期。幼兒期幼兒體格發(fā)育較慢，各項(xiàng)生理指標(biāo)發(fā)育比較平衡。在這個(gè)階段的身體發(fā)育過程中，幼兒的脂肪比例會進(jìn)一步下降，肌肉組織進(jìn)一步增強(qiáng)和發(fā)展，但此時(shí)的肌肉顯得瘦弱而無力，以后肌肉會不斷生長和增強(qiáng)，幼兒的體格會逐漸健壯起來。幼兒期個(gè)體的體格具有較成熟的外觀，上下肢比較苗條。幼兒期身高的增長超過了體重的增加，身高的增長逐漸從第三年的平均8.9厘米減慢到第五年的平均6.4厘米，體重增加逐漸從第三年的平均2.3千克減慢到第五年的平均2千克。幼兒期幼兒的顱骨長度有所增加，下巴更加凸出，上頜加寬，為恒齒的生長提供了空間。面部的發(fā)育使幼兒期幼兒的面部更加成熟，面貌特征更加明顯。返回2.學(xué)前兒童身體發(fā)育的規(guī)律與特點(diǎn)（1）學(xué)前兒童身體發(fā)育的規(guī)律。①身體發(fā)育是一個(gè)由不明顯的量變到根本性質(zhì)變的復(fù)雜過程。②身體發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程。③身體發(fā)育不是成比例的發(fā)展。④身體各系統(tǒng)發(fā)育是不平衡的。⑤生理發(fā)育和心理發(fā)展密切相關(guān)。⑥生長發(fā)育的個(gè)體差異性。在生長發(fā)育過程中，每個(gè)幼兒都有自己的規(guī)律。2.學(xué)前兒童身體發(fā)育的規(guī)律與特點(diǎn)（2）學(xué)前兒童身體發(fā)育的特點(diǎn)。①運(yùn)動器官發(fā)展接近完善，調(diào)節(jié)支配運(yùn)動器官的能力進(jìn)一步增強(qiáng)。②身長中心點(diǎn)隨著年齡的增長下移。③體圍發(fā)育的順序是從上到下，由中心向末梢。④各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡。返回3.學(xué)前兒童動作與運(yùn)動能力發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)（1）學(xué)前兒童動作與運(yùn)動能力發(fā)展的規(guī)律。①從整體動作到局部動作（從整體到局部的規(guī)律）。②從上部動作到下部動作（首尾律）。③從中央部分的動作到邊緣部分的動作（近遠(yuǎn)律）。④從大肌肉動作到小肌肉動作（大小律）。⑤從無意動作到有意動作（無有規(guī)律）。3.學(xué)前兒童動作與運(yùn)動能力發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)（2）學(xué)前兒童動作與運(yùn)動能力發(fā)展的特點(diǎn)。①全身性的大運(yùn)動。a.抬頭b.坐c.爬d.站力和行走e.跳②手的精細(xì)動作。a.捏弄b.涂抹、畫線

返回1.學(xué)前兒童心理發(fā)展的年齡特征（1）嬰兒期的年齡特征。嬰兒期是兒童心理開始發(fā)生和心理活動開始萌芽的階段，也是兒童心理發(fā)展最為迅速和心理特征變化最大的階段。②嬰兒早期。a.視覺、聽覺迅速發(fā)展。b.手眼協(xié)調(diào)動作開始發(fā)生。c.主動招人。d.人際交往的開端。①新生兒期。a.心理發(fā)生的基礎(chǔ)。b.心理發(fā)生的標(biāo)志。c.認(rèn)識世界的開始。d.人際交往的開端。③嬰兒晚期。a.身體動作迅速發(fā)展。b.手的動作開始形成。c.言語開始萌芽。d.依戀關(guān)系發(fā)展。1.學(xué)前兒童心理發(fā)展的年齡特征（2）幼兒早期的年齡特征。②使用工具。④出現(xiàn)最初的獨(dú)