福建省高職護(hù)理專業(yè)人才現(xiàn)狀與需求的調(diào)查研究

［摘要］

目的：以社會需求與崗位設(shè)置為導(dǎo)向，調(diào)查用人單位對高職護(hù)理專業(yè)的需求現(xiàn)狀，反哺教學(xué)，培育滿足于臨床現(xiàn)行發(fā)展的高職護(hù)理專業(yè)人才。方法：采用自制問卷調(diào)查表對福建省多所醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行人才需求調(diào)查。結(jié)果：預(yù)計未來五年內(nèi)三級醫(yī)院有37.99%，二級醫(yī)院有47.05%，一級醫(yī)院有66.66%的可能仍將增員高職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)需求量仍存在缺口，高職護(hù)士就業(yè)趨于基層化。結(jié)論：雖然護(hù)士需求量大，但用人單位對高職護(hù)生的知識、能力、素質(zhì)有一定的要求，并建議在教學(xué)培養(yǎng)中著重加強課程設(shè)置及崗前規(guī)范化培養(yǎng)。［關(guān)鍵詞］

高職護(hù)理；人才需求；現(xiàn)況調(diào)查；護(hù)理教育隨著我國職業(yè)教育的不斷進(jìn)步與發(fā)展，高職護(hù)理教育愈來愈受到國家重視。多年來，護(hù)理行業(yè)中高職院校長期向臨床輸送大量護(hù)理人才。同時，在摸索中探尋如何更好地培育適合于臨床需求、滿足社會需求的實用型人才。因此，本文結(jié)合國家“十四五”期間抓好現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的要求[1]，調(diào)研福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的高職護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀，以及醫(yī)療機構(gòu)對高職護(hù)理人才需求情況，總結(jié)教學(xué)中存在的不適配問題，提出教學(xué)建議，以期為今后深化高職護(hù)理教育改革提供理論依據(jù)。一、對象與方法（一）研究對象自制調(diào)查問卷表，采用方便抽樣法于2022年9月在福建省針對14家醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。其中三級醫(yī)院8家，二級醫(yī)院3家，一級醫(yī)院3家。調(diào)查對象為具有5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗，且具有帶教資格，當(dāng)前仍在臨床護(hù)理工作崗位的護(hù)士，排除長期休假不在崗位者。共回收有效問卷152份。（二）研究方法以劉明編制的適用于高職學(xué)歷注冊護(hù)士核心能力測評量表[2]為參照依據(jù)，結(jié)合我校人才培養(yǎng)實際進(jìn)行改編，自制調(diào)查問卷。調(diào)查高職護(hù)理人員需求現(xiàn)狀及趨勢、醫(yī)院預(yù)期，以及教學(xué)改革建議。重點分析當(dāng)前醫(yī)院對新入職大專護(hù)士知識、能力、素質(zhì)三個方面的需求，以及在校期間期望的護(hù)士能力培養(yǎng)建議。問卷包括一般資料調(diào)查表和實際問卷調(diào)查兩個部分。一般資料調(diào)查表針對護(hù)士的個人基本信息進(jìn)行調(diào)查，實際問卷調(diào)查表則參考注冊護(hù)士核心能力測評量表，考察人才結(jié)構(gòu)、知識需求、能力需求、素質(zhì)需求、心理期望共5個維度18個條目，本研究中問卷總的Cronbachsα=0.906，各維度Cronbachsα在0.903～0.911之間，信效度良好。統(tǒng)計學(xué)方法采用IBMSPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。二、結(jié)果（一）研究對象一般資料發(fā)放調(diào)查問卷160份，收回有效問卷152份，有效率為95%。被調(diào)查單位來源于我校高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生源的就業(yè)單位。其中三級醫(yī)院占比57%，二級醫(yī)院占比21%，一級醫(yī)院占比22%。公立醫(yī)院占86%，民營醫(yī)療機構(gòu)占14%，79%的數(shù)據(jù)來源于綜合性醫(yī)院，21%來源于?？漆t(yī)療機構(gòu)。被調(diào)查者男性占比5%，女性占95%，26%的被調(diào)查者年齡在18～25歲，46%年齡在26～35歲，36～45歲之間的被調(diào)查者占25%，46歲以上占3%。學(xué)歷分布在大專層次的人員占54%，其中本科占41%，另有5%為碩士及以上學(xué)歷。職稱分布主要集中在中級和高級職稱。其中中級職稱占61%，高級職稱占比39%。（二）高職護(hù)士人員需求及就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，當(dāng)前依靠高職學(xué)歷護(hù)士作為主力軍從事臨床護(hù)理工作的三級醫(yī)院占75%，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院占100%。當(dāng)前三級醫(yī)院有92.25%，二級醫(yī)院有88.24%，一級醫(yī)院有41.66%認(rèn)為醫(yī)院仍需高職護(hù)士。三級醫(yī)院中也有2.33%的醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)前不再需要高職護(hù)士，5.42%的醫(yī)院不確定是否還需要。二級醫(yī)院中約有1.18%的醫(yī)院認(rèn)為不再需要，一級醫(yī)院并無不需要的情況，但存在58.33%的醫(yī)院不確定。預(yù)計未來五年三級醫(yī)院仍有37.99%，二級醫(yī)院有47.05%，一級醫(yī)院有66.66%的可能將增員高職護(hù)士。（三）高職護(hù)士知識、能力、素質(zhì)現(xiàn)狀水平針對已就業(yè)的高職護(hù)士最缺乏的知識、能力、素質(zhì)見表1排名，最缺乏的知識是急危重癥相關(guān)理論知識。最缺乏的能力是健康教育能力、解決問題能力、應(yīng)急救護(hù)能力。最缺乏的精神是安全意識、工匠精神、創(chuàng)新思維。尤其缺乏集體意識和團隊合作精神。（四）醫(yī)院對高職護(hù)士知識、能力、素質(zhì)的期望不同級別醫(yī)院對高職護(hù)士的知識、能力、素質(zhì)需求不同。三級醫(yī)院最為需求的知識是護(hù)理基本理論知識、臨床護(hù)理知識，最需要的能力是搶救配合能力，對突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)能力，而這也是醫(yī)院反饋當(dāng)前高職護(hù)士知識體系中最為缺乏的。最期望高職護(hù)士具備的素質(zhì)是遵法守紀(jì)、尊重生命，具有社會責(zé)任感和社會參與意識（見表2）。（五）醫(yī)院對高職護(hù)士培養(yǎng)的建議1.延伸專科化方向培養(yǎng)?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》指出，“十四五”期間其中一項主要任務(wù)是加快補齊護(hù)理領(lǐng)域短板弱項，包括發(fā)展?？谱o(hù)士隊伍，提高?？谱o(hù)理水平。目前臨床優(yōu)先選擇急需、相對成熟的?？谱o(hù)理領(lǐng)域發(fā)展，逐漸發(fā)展?？谱o(hù)士隊伍。本次調(diào)查顯示，醫(yī)院對高職護(hù)士以下護(hù)理?？品较蛉瞬判枨筝^大，尤其是急救護(hù)理方向（75.66%）、ICU方向（72.37%）等，見表3。另外，78.57%的醫(yī)院認(rèn)為單位需要在校階段分專業(yè)培養(yǎng)護(hù)士，以縮短就業(yè)后崗位適應(yīng)時間。由此可見，在校期間打下專科方向的良好基礎(chǔ)，是當(dāng)前醫(yī)院較為迫切的需求。2.加強復(fù)合型技能培訓(xùn)。對標(biāo)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)符合臨床需求，打造“一專多能”的護(hù)理人才。為滿足臨床對于護(hù)士多專業(yè)方向發(fā)展的需求，也有必要使高職護(hù)士在校期間豐富知識體系，考取相關(guān)“1+X”職業(yè)資格證書。根據(jù)調(diào)查，目前臨床對于職業(yè)資格證書最需要的是心理資格證書（69.74%），營養(yǎng)師資格證書（56.58%）、養(yǎng)老護(hù)理員資格證（49.34%），可見心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、老年護(hù)理等多個專業(yè)方向在臨床護(hù)理中的重要性，這些技能也將更有利于為患者提供更加全面全周期的護(hù)理服務(wù)，而這也符合《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》[5]的要求，符合職業(yè)院校培養(yǎng)人才的教育方向和趨勢。3.引導(dǎo)建立適配期望。新入職護(hù)士就業(yè)后，通常要經(jīng)過至少一年的科室輪轉(zhuǎn)才能度過試用期，而輪轉(zhuǎn)期間的薪資待遇、職業(yè)規(guī)劃發(fā)展、縱向職業(yè)通道發(fā)展往往會低于心理預(yù)期。通過本次調(diào)查顯示，有的醫(yī)院贊同通過提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和發(fā)展培訓(xùn)機會幫助新入職護(hù)士建立正確的心理期望。醫(yī)院贊同為高職護(hù)士提供一定的晉升機會，不唯學(xué)歷論。還有80.26%的醫(yī)院建議加強就業(yè)前景的宣傳和引導(dǎo)，以便于從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色。三、討論（一）福建省高職護(hù)理人才隊伍需求現(xiàn)狀按照《福建省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展專項規(guī)劃》的目標(biāo)要求，到2025年，每千常住人口擁有注冊護(hù)士數(shù)將達(dá)到3.42人，截至2022年，福建省每千人注冊護(hù)士實際為3.13，根據(jù)這一結(jié)果，福建省護(hù)士數(shù)量仍存在約13萬的缺口，未來仍將小幅招收護(hù)士。在這個背景下，本研究調(diào)查顯示，當(dāng)前依靠高職護(hù)士作為臨床護(hù)理主力的三級醫(yī)院占76.74%，二級醫(yī)院占88.24%，一級醫(yī)院占80%，說明當(dāng)前高職學(xué)歷的護(hù)士在臨床護(hù)理實際工作中起到了主體作用，隨著多學(xué)歷層次如護(hù)理本科、研究生的趨勢發(fā)展，高職護(hù)士在臨床護(hù)理工作中仍然沒有被完全取代。并有92.25%的三級醫(yī)院，88.24%的二級醫(yī)院和41.66%的一級醫(yī)院表明當(dāng)前仍需求高職護(hù)士，說明高職護(hù)士當(dāng)前依然保持著可觀的就業(yè)形勢。本研究還調(diào)查出預(yù)計未來五年內(nèi)有37.99%的三級醫(yī)院，47.05%的二級醫(yī)院和66.66%的一級醫(yī)院仍將增員高職護(hù)士，說明隨著未來學(xué)歷層次的提升和護(hù)理工作的飽和，高職護(hù)士的需求量呈現(xiàn)出下降趨勢，并且對于高職護(hù)士需求的方向逐漸由原來的三級醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榛鶎俞t(yī)院，有逐漸趨于基層化的趨勢，而這也符合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的目標(biāo)要求。對于護(hù)理教育要加強基層護(hù)士的培養(yǎng)，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等各個方面，形成以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位的護(hù)理人才隊伍建設(shè)。（二）高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題從知識層面，新入職高職護(hù)士存在部分理論知識體系盲區(qū)的問題。根據(jù)本研究，這主要體現(xiàn)在對急危重癥理論知識的缺乏，這也是本次調(diào)查中，二級醫(yī)院所最為需求的高職護(hù)士能力（見表2）；其次缺乏對護(hù)理學(xué)科與應(yīng)用領(lǐng)域的前沿動態(tài)的預(yù)判，而這也是一級醫(yī)院最期望的高職護(hù)士具備的能力。隨著高職護(hù)理就業(yè)基層化、多元化方向的發(fā)展，更要在培養(yǎng)過程中注重教學(xué)方法，幫助在校生建立良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強知識培養(yǎng)；對于護(hù)理基本理論知識，臨床護(hù)理知識的缺乏，說明臨床護(hù)理工作離不開扎實的基礎(chǔ)護(hù)理知識，更要秉持“三基三嚴(yán)”態(tài)度，將基礎(chǔ)知識深植于學(xué)生心中，而這也是三級醫(yī)院所反饋的最為看重的方面。從能力層面，臨床反饋高職護(hù)士最為缺乏的能力排序依次是健康教育能力、解決問題能力、應(yīng)急救護(hù)能力。而這也對護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)方向給出了一定啟示，對于人才的培養(yǎng)要貼合臨床需要，做好教學(xué)的改進(jìn)和改革。根據(jù)表2不同級別醫(yī)院對能力的需求可知，三級醫(yī)院最為需要的還是搶救配合，具有一定突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)能力，這也將是未來護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方向的新的重點趨勢。二級醫(yī)院最為需要的是學(xué)習(xí)能力、問題解決能力以及人文溝通能力。這與二級醫(yī)院的工作重點相關(guān)，相較于三甲醫(yī)院擔(dān)負(fù)的救治重癥、特殊疾病的任務(wù)，二級醫(yī)院多為地區(qū)性醫(yī)院，主要面向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，接受一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)。因此二級醫(yī)院針對高職護(hù)士的需求主要圍繞著日常工作中的問題解決和人際溝通。而一級醫(yī)院主要期望的能力也是人際溝通、團隊合作和健康教育能力，這也是由醫(yī)院工作內(nèi)容所決定的。從素質(zhì)方面，調(diào)查顯示最缺乏的依次是：①自我管理能力、職業(yè)生涯規(guī)劃的意識、集體意識和團隊合作精神；②批判反思精神，循證實踐理念；③健康的體魄、良好的行為習(xí)慣。這也為高職護(hù)士的在校培養(yǎng)帶來了一定的啟示，不僅要通過改善教學(xué)方法充實學(xué)生的頭腦，同時也需要增強體魄，才能為更多群體提供完整的、全方位、全周期的護(hù)理服務(wù)。（三）高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的建議通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教學(xué)培養(yǎng)和臨床需求還存在銜接不足的問題，特提出以下幾點建議：1.教學(xué)改革建議。根據(jù)臨床反饋需要，進(jìn)一步延伸專科化方向培養(yǎng)，尤其是針對急救護(hù)理、ICU方向，通過課程設(shè)置、學(xué)分激勵等方式增強學(xué)生在校期間?？苹R體系。同時，不只針對急救護(hù)理學(xué)這門課程，也要加強多學(xué)科協(xié)同發(fā)展，為培養(yǎng)學(xué)生急救能力而夯實基礎(chǔ)。2.就業(yè)宣傳引導(dǎo)。為引導(dǎo)學(xué)生建立適合高職學(xué)歷的心理期望，提高就業(yè)率，在校期間加強正向就業(yè)指導(dǎo)，提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和發(fā)展培訓(xùn)，加強就業(yè)前景的宣傳和引導(dǎo)。尤其是針對用人單位未來趨勢，結(jié)合國家及地方政府相關(guān)政策，引導(dǎo)高職護(hù)生就業(yè)走向基層化，服務(wù)多元化。3.規(guī)范崗前培訓(xùn)。在教學(xué)模式上，根據(jù)臨床崗位職業(yè)能力需求，設(shè)計符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生能夠在任務(wù)引領(lǐng)下有意識地啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生在解決問題中領(lǐng)悟和鞏固護(hù)理專業(yè)理論知識，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力，讓學(xué)生在基于工作過程的職業(yè)情境中，加深其護(hù)理情感的體驗與培養(yǎng)，學(xué)會以人為本、關(guān)愛生命、體會護(hù)理工作的價值。4.深度校企融合。注重引入行業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，融合獲取相關(guān)“1+X”職業(yè)