覆蓋義齒修復(fù)工藝（可摘局部義齒修復(fù)工藝課件）

覆蓋義齒第一節(jié)概述第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)第五節(jié)覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理及可能出現(xiàn)的問題及處理第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述什么是覆蓋義齒（overdenture）？是指義齒的基托覆蓋并支持在天然牙冠或經(jīng)治療的牙根、牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒。被覆蓋的牙或牙根稱覆蓋基牙。第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述普通塑料可摘局部義齒看覆蓋義齒與普通義齒有何不同第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述普通鑄造可摘局部義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述金合金鑄造可摘局部義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述

球帽附著體覆蓋義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述磁性附著體覆蓋義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述球帽型附著體覆蓋義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述圓錐型套筒冠覆蓋義齒第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述覆蓋義齒的分類依據(jù)覆蓋基牙的形式和特點分為：普通覆蓋義齒高覆蓋義齒附著體式覆蓋義齒種植覆蓋義齒

第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述覆蓋義齒的分類依據(jù)覆蓋基牙的形式和特點分為：普通覆蓋義齒高覆蓋義齒附著體式覆蓋義齒種植覆蓋義齒

第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述覆蓋義齒的分類依據(jù)覆蓋基牙的形式和特點分為：普通覆蓋義齒高覆蓋義齒附著體式覆蓋義齒種植覆蓋義齒

第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述覆蓋義齒的分類依據(jù)覆蓋基牙的形式和特點分為：普通覆蓋義齒高覆蓋義齒附著體式覆蓋義齒種植覆蓋義齒

第十三章覆蓋義齒

第一節(jié)概述依據(jù)覆蓋義齒制作時機分為：即刻覆蓋義齒過渡性覆蓋義齒永久覆蓋義齒覆蓋義齒的分類覆蓋義齒第一節(jié)概述第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)第五節(jié)覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理及可能出現(xiàn)的問題及處理覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒與常規(guī)義齒的根本區(qū)別在于覆蓋義齒基托的下方除覆蓋有粘膜組織外，還覆蓋有健康的天然牙或經(jīng)治療的殘根、殘冠。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義

一、牙周本體感受器牙周膜是參與咀嚼的重要組織器官之一，其內(nèi)有豐富的本體感受器。保留了牙根和牙周膜，就保留了本體感受器。覆蓋義齒就有了生理辨別能力。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義二、牙槽骨的吸收與保留1、牙與牙槽骨是相互依存的。牙與牙槽骨是相互依存的，一旦牙齒缺失，牙槽骨就會吸收。目前防止牙槽骨喪失的唯一辦法就是保存牙齒或牙根。

覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義

臨床常見患者口腔內(nèi)雖然是殘根殘冠，但牙槽骨卻仍很豐滿。而沒有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明顯。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義2、戴用全口義齒與牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收與保留覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義2、戴用全口義齒與牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收與保留

牙列缺失后牙槽骨就會吸收，下頜吸收比上頜重，尤其是下頜前部更為嚴(yán)重。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義二、牙槽骨的吸收與保留3、戴用覆蓋義齒與牙槽骨的吸收臨床研究證明覆蓋義齒可以明顯的減少牙槽骨的吸收。主要是因為保留有天然牙的牙根。有學(xué)者研究報道：“戴用保留有天然牙根的覆蓋義齒的患者，2—3年內(nèi)牙槽骨高度無明顯改變”。這一結(jié)果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義4、冠根比例與牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收與保留解剖學(xué)所指的牙冠和牙根根冠覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義4、冠根比例與牙槽骨的吸收二、牙槽骨的吸收與保留冠根臨床上所指的牙冠和牙根臨床上的冠根比例是根據(jù)x光片確定的

正常的冠根比例異常的冠根比例調(diào)整后的情況覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義綜上所述：覆蓋義齒保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆蓋基牙的存在，使覆蓋義齒有生理辨別能力。覆蓋基牙承擔(dān)了部分咬合力，減輕了無牙區(qū)牙槽骨的負(fù)擔(dān)，有利于延緩缺牙區(qū)牙槽骨的吸收。由于調(diào)整了覆蓋基牙的冠根比例，減少了側(cè)向力對基牙的創(chuàng)傷和扭力，有利于基牙的穩(wěn)定。覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒的優(yōu)點1、保留牙2、減少牙槽骨吸收3、保存了牙周膜的本體感受器和神經(jīng)傳導(dǎo)4、改變冠根比例5、減少游離端義齒下沉，降低牙槽嵴及基牙負(fù)擔(dān)6、時間較短且經(jīng)濟(jì)7、可改為普通義齒覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義覆蓋義齒的缺點1、易發(fā)生齲壞2、易患牙齦炎3、影響義齒制作，唇頰側(cè)美觀4、牙髓、牙周治療量大，費用和時間多覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義適應(yīng)癥（一）先天性口腔缺陷患者（二）后天性口腔疾病患者（三）單頜游離端缺失者（四）患者的年齡：（五）系統(tǒng)性疾病患者

覆蓋義齒第二節(jié)覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)及意義禁忌癥1、基牙若有牙體、牙髓或牙周等疾病而尚未治愈者2、喪失維護(hù)口腔衛(wèi)生能力者，或有全身性疾病患者3、修復(fù)牙列缺損或缺失的禁忌癥，也適用于覆蓋義齒覆蓋義齒覆蓋基牙的選擇及處理覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理一、牙周情況

牙周情況是基牙選擇的主要指標(biāo)其選擇標(biāo)準(zhǔn)是：1）牙周組織無明顯炎癥，無牙周袋形成或牙周袋淺、有正常的齦附著2）牙齦無出血、牙周無溢膿3）牙齒松動不超過Ⅱ度覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理二、牙體、牙髓情況1）牙體齲壞者應(yīng)進(jìn)行充填2）牙折斷在牙齦下1mm以內(nèi)，牙或牙根、牙髓、根尖周感染能被控制和治愈者3）根管已鈣化無根尖癥狀者覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理三、覆蓋基牙的數(shù)目單頜保留2－4個覆蓋基牙最為理想覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理四、覆蓋基牙的位置（一）全口覆蓋義齒基牙的位置1、多選擇前牙，特別是尖牙2、最好分散在牙弓兩側(cè)（二）局部覆蓋義齒基牙的位置1、遠(yuǎn)中游離在遠(yuǎn)中盡可能接近磨牙后墊2、牙弓上承受頜力較大的部位覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理五、覆蓋基牙的處理（一）齲壞基牙的處理（二）基牙牙周病的處理（三）重度磨損牙的處理（四）錯頜牙的處理（五）牙根面的處理覆蓋義齒第三節(jié)覆蓋基牙的選擇及處理（五）牙根面的處理五、覆蓋基牙的處理1、銀汞合金帽直徑2mm，深2－3mm的倒凹形洞型2、復(fù)合樹脂帽：直徑2mm，深約2－3mm的箱狀洞型3、鑄造金屬釘帽：直徑1.5－2mm，深5mm左右的釘?shù)?，帽狀部分厚度?.5mm覆蓋義齒覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)覆蓋義齒制作的大致步驟口腔檢查基牙選擇與設(shè)計基牙處理取印模記錄和轉(zhuǎn)移頜關(guān)系排列人工牙制作義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)覆蓋義齒覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（一）預(yù)備覆蓋基牙長冠基牙是指齦緣上保留3－8mm牙冠的基牙短冠基牙是指截斷牙根的位置在平齊齦緣或齦上3mm以內(nèi)的基牙覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（二）取印模、灌注模型（三）記錄并轉(zhuǎn)移合位關(guān)系（四）制作和完成覆蓋義齒（五）初戴義齒覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（六）覆蓋義齒的設(shè)計與制作要點1、覆蓋基牙的緩沖2、增強固位措施覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)為什么覆蓋基牙需要緩沖？一方面，在咀嚼過程中，覆蓋牙根可與義齒早接觸，造成基牙負(fù)擔(dān)過重，影響牙周健康另一方面，這種早接觸，又成為義齒的支點，成為義齒不穩(wěn)定的因素覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)覆蓋基牙緩沖采用的方法：1）制作模型后，在覆蓋基牙的頸部均勻涂刷一層厚度為0.1－0.2mm左右的人造石作為緩沖區(qū)2）覆蓋義齒完成后，戴入患者口內(nèi)時，將基托指示劑涂在牙根面上，進(jìn)行咬合，將有印記的基托部位均勻磨去約0.1mm3）還可采用壓力法制取印模覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)2、增強固位的措施：1）制作附著體式覆蓋義齒2）可以采用彈性帶翼基托3）制作彈性基托的覆蓋義齒覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)2、增強固位的措施：4）高覆蓋義齒增強固位措施：首先使義齒基托能與軸面保持緊密接觸，如基牙牙冠短，固位形不佳，可以在基托內(nèi)設(shè)置一些卡環(huán)5）高覆蓋義齒增加義齒的強度：缺牙區(qū)頜齦距為2－4mm時，一般應(yīng)設(shè)計鑄造金屬加強網(wǎng)，如間距小于2mm，則應(yīng)設(shè)計金屬頜面，通常也設(shè)計金屬網(wǎng)狀支架加強或直接制作金屬支架覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)二、即刻覆蓋義齒的制作工藝定義：在一些特殊情況下，無法保留的患牙未拔除，或作為覆蓋義齒的基牙尚未完成預(yù)備，為了使患者早日配戴義齒，此時可將覆蓋義齒預(yù)先完成，待覆蓋基牙完成預(yù)備或拔除患牙后即可戴入口內(nèi)。覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)二、即刻覆蓋義齒的制作工藝1先在模型上按短冠基牙的要求制備被覆蓋的石膏基牙。然后按常規(guī)方法預(yù)成即刻義齒備用2口內(nèi)預(yù)備覆蓋基牙，按短冠基牙要求進(jìn)行根面制備。其外形盡量按與模型上已修整好的覆蓋基牙一致。3拔除無法保留的患牙4戴入即刻覆蓋義齒，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。特別注意覆蓋基牙和義齒基托組織面間保留1mm間隙覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)三、過渡性覆蓋義齒的制作工藝過渡性義齒是將患者口內(nèi)已有的可摘局部義齒，改換成局部覆蓋義齒或全口覆蓋義齒，又稱轉(zhuǎn)換性覆蓋義齒覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)四、磁性附著體覆蓋義齒制作工藝（一）磁性附著體的主要特點：1、有足夠的固位力2、操作簡單3、可自動復(fù)位4、不傳遞側(cè)向力5、對機體無害6、體積小覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（二）、基牙的選擇：四、磁性附著體覆蓋義齒制作工藝原則上是口腔保留的任何一個根長在10mm以上，松動度在Ⅰ度以內(nèi)，牙槽骨吸收在根上1/2以內(nèi)的經(jīng)過完善的根管治療，無牙周炎癥的殘根、殘冠。覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（三）、磁性附著體銜鐵的選用四、磁性附著體覆蓋義齒制作工藝1、成品釘帽狀銜鐵：常用于前牙或前磨牙2、包裹式鑄造釘帽銜鐵：適用各種覆蓋基牙3、鑄造釘帽銜鐵：主要適用于磨牙根覆蓋義齒第四節(jié)覆蓋義齒的制作工藝技術(shù)（四）、磁性附著體覆蓋義齒制作：四、磁性附著體覆蓋義齒制作工藝1、牙根預(yù)備及銜鐵選用2、粘固釘帽狀銜鐵3、取模制作義齒4、戴牙及粘固磁體覆蓋義齒覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理及可能出現(xiàn)的問題及處理覆蓋義齒

第五節(jié)覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理及可能出現(xiàn)的問題及處理一覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理二覆蓋義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題覆蓋義齒

第五節(jié)覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理及可能出現(xiàn)的問題及處理一覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)理1義齒的護(hù)理2定期復(fù)診每日清洗義齒定期消毒義齒（0.2%氯己定溶液浸泡10-15分鐘）患者每隔3-6個月應(yīng)復(fù)診，做常規(guī)檢查覆蓋義齒

第五節(jié)覆蓋義齒修復(fù)后的護(hù)