腹腔鏡外科試題摘選

腹腔鏡外科試題單選題1、腹腔鏡手術(shù)常用來制造氣腹的氣體是：（B）A、O2B、CO2C、空氣D、N22、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)說法錯誤的是（D）腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會變小。腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用在普外科，尤其是膽囊切除，其他領(lǐng)域還開展。3、腹腔鏡下技術(shù)操作的瓶頸是（C）A、穿刺B、切割C、縫合D氣腹4、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)缺點說法錯誤的是（D）A.腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復(fù)雜。需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。B.術(shù)前難以估計手術(shù)時間，特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。C.腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險增加。D.腹腔鏡不能對體積較大的器官進(jìn)行手術(shù)如肝臟，胃5、腹腔鏡探查手術(shù)不具備下列哪項意義（D）A了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質(zhì)、大小，必要時活檢。B尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預(yù)后和結(jié)果。C明確急、慢性腹痛原因。D顱腦惡性腫瘤術(shù)后或化療后療效及其預(yù)后評價6、腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥不包括：（D）A如高碳酸血癥，皮下氣腫，氣體栓塞等；B腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷，腹膜后大血管損傷等，經(jīng)穿刺孔疝出的戳孔疝；C如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄，高頻電流的“趨膚效應(yīng)”造成的空腔臟器穿孔。D膽管損傷導(dǎo)致膽漏7、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別不包括（D）A腹腔不被切開，不暴露于空氣中。B借助于攝象系統(tǒng)手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。C手術(shù)操作以上的部位不會受到不必要的操作干擾。D切開、結(jié)扎、止血主要依賴電凝外科來完成，手術(shù)部位異物多，粘連增加。8、腹腔間隔室綜合征是指腹腔壓力高于多少mmHg（A）A、20B、18C、25D、159、腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力一般不高于多少mmHg（A）A、15B、10C、18D、2010、腹腔鏡術(shù)后腹部立位平片提示膈下游離氣體一般考慮（D）A、膽漏B、消化道穿孔C、氣胸、D、術(shù)后人工氣腹殘余11、常用氣腹前穿刺的設(shè)備是（B）A、Beress針B、Veress針CFeress針D、geress針12、腹腔鏡手術(shù)中如出現(xiàn)患者氣道壓力過高，呼氣末CO2濃度增加，常用的措施是（D）A、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)B、消除氣腹C、改變體位D、降低氣腹壓力13.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的（B）A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜評析：腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)為：腹股溝管內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙；外口即外環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱；后壁為腹橫筋膜和腹膜；上壁為腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。因此答案為B。14.腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)（D）A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱評析：腹股溝疝特別是直疝的發(fā)病機(jī)理，主要是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高，以致弓狀下緣被牽緊時不能靠攏腹股溝韌帶而失去此一保護(hù)作用，再加上腹內(nèi)壓增高，如排尿困難(前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起發(fā)病。因此答案為D。15.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要（D）A.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全評析：腹膜鞘狀突在嬰兒出生不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如不閉鎖，未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。因此答案為D。16.腹外疝最重要的發(fā)病原因（D）A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作17.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（D）A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝評析：股環(huán)狹小，疝內(nèi)容物進(jìn)入股管是垂直向下，突出卵圓窩后則轉(zhuǎn)折向前構(gòu)成銳角，因此極易發(fā)生嵌頓。因此答案為D。18.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征（C）A.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)19.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷（E）A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確20.一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于(B)A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息21.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法(B)A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.x線檢查E.核素掃描22.腹部閉合性損傷患者，最有價值的體征(B)A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐23.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的(C)A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血24.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術(shù)治療（C）A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.單純性小穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出血評析：十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)征是：癥狀輕、一般情況好的單純性空腹小穿孔。飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者則不適宜非手術(shù)治療。因此答案為C。25.十二指腸潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證，哪一條不對（）A.內(nèi)科治療無效B.鋇餐檢查證實龕影較深、大C.有穿孔史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有訢.反復(fù)多次大出血E.年齡超過45歲，不能除外惡變評析：十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證限于：①發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。②內(nèi)科治療無效，疼痛節(jié)律消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，藥物不能止痛，影響身體營養(yǎng)狀態(tài)，不能堅持工作。③X光鋇劑檢查證實，潰瘍較大，球部變形。④過去有穿孔史或反復(fù)多次出血而潰瘍?nèi)猿驶顒有?。十二指腸潰瘍好發(fā)年齡多見于30歲左右，很少有或沒有惡變，而胃潰瘍好發(fā)年齡是45歲左右，有惡變可能。因此答案為E。26.腹腔鏡肝癌切除術(shù)與開腹肝癌切除術(shù)相比，特有的并發(fā)癥是（D）A.術(shù)中大出血B.肝功能衰竭C.門靜脈血栓D.氣體栓塞E.肺部感染27.腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)的入路不包括（D）A.經(jīng)胸乳入路B.經(jīng)頸入路C.經(jīng)胸腋入路D.經(jīng)臍入路28.腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)不適用于下列哪項疾病（D）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.高功能腺瘤D.乳頭狀癌29.腔鏡甲狀腺手術(shù)說法不正確的是（C）A.一般先采用10mm鏡，后采用5mm鏡B.建立皮下隧道前一般先用利多卡因+去甲腎上腺素溶液皮下局部注射C.術(shù)后創(chuàng)面一般不留置引流物D.術(shù)后床頭仍需常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包30.腹腔鏡用于治療胃癌的難點在于（A）A.規(guī)范的淋巴結(jié)清掃B.胃的離斷C.胃腸吻合D.術(shù)后標(biāo)本的取出31.下列哪項不是腹腔鏡檢查的禁忌癥(D)A.結(jié)核性腹膜炎盆腹腔粘連嚴(yán)重者B.癔癥C.高血壓、冠心病D.急性盆腔炎E.身體衰弱32.腹腔鏡手術(shù)用于治療肥胖癥術(shù)式不包括（D）A.Roux-Y胃腸旁路術(shù)B.胃束帶式捆綁術(shù)C.袖套狀胃切除術(shù)D.全小腸切除術(shù)33.腹腔鏡RYGB手術(shù)治療2型糖尿病，其療效緩解率約為（D）A.20%~30%B.90%~100%C.50%D.80%~85%34.L-TME是指（A）A.腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)B.腹腔鏡下全結(jié)腸系膜切除術(shù)C.腹腔鏡下全胃切除術(shù)D.不完全性腸系膜切除術(shù)35.實施腹腔鏡RYGB手術(shù)一般要求BMI在多少以上（C）A.25B.35C.30D.4036.與手術(shù)治療2型糖尿病機(jī)制有關(guān)的因子是（A）A.GLPB.TNFC.ILD.GHIH40.腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)勢不包括（B）A.修補整個恥骨肌孔B.對心肺功能要求低C.對腹壁損傷小D.尤其適用于復(fù)發(fā)性疝或復(fù)合疝41.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的體位是（A）A.頭高腳低右側(cè)高B.頭高腳低右側(cè)低C.盆高，右側(cè)高C.盆高，左側(cè)高42.患者中年男性，因右下腹痛入院，伴發(fā)熱，既往慢性“胃病”史，未系統(tǒng)治療，入院查體急性面容，血壓90/50mmHg，HR120次/分，右側(cè)腹壓痛，麥?zhǔn)宵c偏上壓痛，反跳痛，腹部立位平片提示膈下可疑游離氣體，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)23×10*9/L，NE0.98，下列哪項治療更適宜（C）A.保守治療。B.麥?zhǔn)锨锌谔讲镃.臍部戳卡腹腔鏡探查D.上腹正中切口探查43.下列那種情況適合保膽取石術(shù)（C）A.急性膽囊炎，膽囊結(jié)石頸部嵌頓B.家族性膽石癥C.膽囊無明顯炎癥，結(jié)石在3顆以內(nèi)，非泥沙樣結(jié)石D.慢性萎縮性膽囊炎，內(nèi)結(jié)石1枚。44.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后劍突下切口疼痛相對較劇，最主要的原因是（B）A.切口最大B.取膽時切口擴(kuò)撐C.最遲縫合D.麻醉平面最高45.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)盡可能的采取氣管插管全身麻醉的原因是（D）A.如連硬麻醉，平面太高B.切口位置分散C.有利于CO2的代謝D.避免氣腹壓力對自主呼吸的影響46.下列哪項操作對于緩解腹腔鏡手術(shù)后的疼痛作用不大（C）A.避免對切口的牽拉B.避免切口的污染C.避免麻醉時氣體進(jìn)入胃部D.術(shù)后切口局麻阻滯47.腹腔鏡直腸癌手術(shù)的優(yōu)勢不包括（A）A.對患者一般狀況要求更低，便于廣泛開展B.腹腔鏡探查，避免廣泛轉(zhuǎn)移時無謂的開關(guān)術(shù)C.內(nèi)鏡下更徹底的切除全直腸系膜D.內(nèi)鏡下精細(xì)操作，更有利于保護(hù)神經(jīng)，改善術(shù)后排便和性功能等。48.腹腔鏡術(shù)后頭痛主要是因為：（B）A.麻醉藥物殘余效應(yīng)B.腦水腫C.co2對膈肌刺激D.切口牽涉痛49.L-TAPP是指（B）A.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術(shù)B.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)C.腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)D.腹腔鏡雙側(cè)疝修補術(shù)50.L-TEP是指（A）A.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術(shù)B.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)C.腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)D.腹腔鏡雙側(cè)疝修補術(shù)51.腹腔鏡手術(shù)中臍部使用veress針穿刺氣腹進(jìn)針方向最安全的是（B）A.向盆腔斜行進(jìn)針B.先垂直進(jìn)針，然后向盆腔斜行進(jìn)針C.垂直進(jìn)針D.先垂直進(jìn)針，然后向頭側(cè)斜行進(jìn)針52.腹腔鏡手術(shù)穿刺并發(fā)癥不包括（D）A.腹壁血管損傷出血B.腹壁神經(jīng)損傷C.腹腔臟器損傷D.腹壁灼傷53.腹腔鏡膽總管探查T管引流術(shù)后一般多長時間拔除T管（A）A.2個月B.2年C.14天D.1周左右54.患者，女性，行腹腔鏡膽總管探查取石一期縫合術(shù)后第二天，文氏孔引流管引出膽汁200ml，查體生命體征穩(wěn)定，引流管根部壓痛，余腹部軟，無明顯壓痛，下列哪項治療最佳（C）A.術(shù)后膽漏明確，立即再次手術(shù)。B.行ENBD術(shù)C.繼續(xù)禁食，保守治療2-3天，觀察引流量變化與腹部體征，再決定下一步治療。D.拔除引流管，待其自行吸收。55.腹腔鏡膽囊切除術(shù)消毒范圍錯誤的是（A）A.右側(cè)消毒至腋前線B.上側(cè)消毒至乳頭水平C.下側(cè)消毒至大腿根部D.左側(cè)消毒至腋前線56.可疑為急性腹膜炎的病人行腹腔鏡探查術(shù)的優(yōu)勢不包括（D）A.利于全腹腔探查，明確有無穿孔及位置，必要時可針對性中轉(zhuǎn)開腹，避免無謂的延長切口或多個切口。B.腹腔鏡下穿孔修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷小，對臟器干擾小，術(shù)后粘連少。C.有利于避免對腸系膜淋巴結(jié)炎等內(nèi)科急腹癥病人的手術(shù)治療。D.CO2氣腹有利于控制感染。57.目前國際公認(rèn)的治療膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（A）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽囊保膽取石術(shù)58.腹腔鏡技術(shù)治療膽囊結(jié)石時，下列哪種情況適合保留膽囊（D）A.合并急性膽囊炎B.合并慢性萎縮性膽囊炎C.合并遺傳性膽紅素代謝障礙性疾病D.無癥狀性膽囊結(jié)石，膽囊功能良好59.腹腔鏡手術(shù)中，下列那種情況不需要開放式人工氣腹（A）A.合并肺氣腫患者B.既往胃腸道手術(shù)史，尤其是切口鄰近臍部的患者C.既往彌漫性腹膜炎病史患者D.明顯腹脹患者60.

內(nèi)鏡技術(shù)用于腹腔臟器探查并稱為“腹腔鏡檢查”始于哪一年（D）A.

1901年B.

1910年C.

1924年D.

1925年E.

1911年

61.

二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關(guān)（E）A.

氣腹壓的作用B.

二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.

二氧化碳蓄積作用D.

手術(shù)時間長E.

以上都是62.

有關(guān)氣腹并發(fā)癥哪一項是不恰當(dāng)?shù)模–）A.

氣腹可引起下肢靜脈血栓形成B.

二氧化碳?xì)飧箍蓪?dǎo)致心律紊亂C.

皮下氣腫的形成與穿刺技術(shù)無關(guān)D.

術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛E.

氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內(nèi)，血流內(nèi)氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓

63.

氣腹針穿刺的常見并發(fā)癥是（E）A.

胃損傷B.

血管損傷C.

膽管損傷D.

肝損傷E.

小腸損傷

64.

下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證（A）A.

膽囊無功能B.

高度懷疑膽囊癌C.

伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染D.

重度肝硬化門靜脈高壓癥E.

6個月以上妊娠

65.

與開腹手術(shù)比較下列哪項是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特殊并發(fā)癥（E）A.

腹腔出血B.

膽道損傷C.

切口感染D.

膽瘺E.

氣體栓塞

66.

有關(guān)腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷的原因，哪項正確（E）A.

誤認(rèn)膽總管為膽囊管B.

誤認(rèn)右側(cè)副肝管為膽囊管C.

膽囊管過管牽引D.

鈦類位置不對，阻塞腫總管E.

以上均是

67.

現(xiàn)已能施行的腹腔鏡胃腸手術(shù)有（E）A.

胃十二指腸穿孔修補術(shù)B.

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.

全胃切除術(shù)D.

胃底折疊術(shù)E.

以上均是

68.

既能滿足手術(shù)的需要，并發(fā)癥也較少，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的腹內(nèi)氣壓應(yīng)為（C）A.

5~8mmHgB.

6~10mmHgC.

12~15mmHgD.

15~20mmHgE.

20~25mmHg

69.

下述哪些患者不宜實施腹腔鏡手術(shù)（D）A.

糖尿病患者B.

既往行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的患者C.

年齡＞60歲的患者D.

有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E.

特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除的患者

70.

下述哪項是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證（B）A.

慢性膽囊炎患者B.

可疑合并膽囊結(jié)腸瘺的膽囊結(jié)石患者C.

患者年齡＞80歲D.

有癥狀的膽囊結(jié)石患者E.

膽囊膽固醇性息肉的患者

71.

下述哪項不適合行腹腔鏡手術(shù)（E）A.

乙狀結(jié)腸癌B.

升結(jié)腸癌C.

無法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤D.

直腸癌E.

腫瘤＞10cm

72.

下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證（E）A.

慢性結(jié)石性膽囊炎B.

急性結(jié)石性膽囊炎C.

膽囊息肉D.

既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)的膽囊結(jié)石患者E.

妊娠合并膽囊結(jié)石者

73.

腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹哪一項是錯誤的（C）A.

選擇性中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險性和并發(fā)癥B.

中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗C.

腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無關(guān)D.

被動性中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險性和并發(fā)癥E.

腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳

74.

腹腔鏡在術(shù)中造成氣腹時，哪項是不恰當(dāng)?shù)模–）A.

注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔B.

流量計在4L/min時不應(yīng)超出1.73kPaC.

Palmer抽吸試驗陽性D.

消瘦患者的腹壁突破感不明顯E.

有兩次突破感

75.

腹腔鏡胰腺手術(shù)主要應(yīng)用于哪些方面（E）A.

不能切除者的腹腔鏡姑息性手術(shù)B.

胰腺腫瘤切除C.

胰腺癌的腹腔鏡分期D.

引流胰腺假性囊腫E.

以上均正確

76.

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)所改變的主要是（A）A.

手術(shù)方式B.

手術(shù)原則C.

手術(shù)目的D.

手術(shù)時間E.

手術(shù)種類

77.

腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式有（E）A.

非氣腹腹腔鏡輔助式B.

非氣腹手助腹腔鏡式C.

腹腔鏡輔助式D.