規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科試題

班級：_______________姓名：_______________學(xué)號：_______________規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科試題考試時(shí)間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分404020100得分

核分人

△注意事項(xiàng)：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.某廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病后第3天突發(fā)氣短，呼吸困難，神志喪失。查體：血壓6.7/5.3kPa（50/40mmHg），頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大，診斷為：A.心源性休克

B.乳頭肌斷裂

C.室間隔破裂D.左心室游離壁破裂

E.急性左心衰竭2.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長見于下列哪種凝血因子缺乏A.FⅨ

B.FⅤ

C.FⅦD.FⅡ

E.FⅩ3.下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.呼吸頻率≥30次/分B.存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素C.氧合指數(shù)≤250D.氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl)E.意識(shí)障礙4.關(guān)于食管癌治療以下說法錯(cuò)誤的是A.食管癌對化療敏感性高，大大提高生存率B.0期及Ⅰ期患者可行內(nèi)鏡治療，且5年生存率較手術(shù)治療高C.對于一般狀態(tài)尚可的上段食管癌可使用放療D.在我國外科手術(shù)切除食管癌較多E.Ⅲ期患者可行放療5.關(guān)于急性糜爛性胃炎的病因診斷，主要依靠：A.詢問有無服藥及應(yīng)激病史B.詳細(xì)的腹部體格檢查C.血常規(guī)，大便常規(guī)D.X線鋇餐檢查E.胃鏡檢查6.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.細(xì)胞數(shù)>500×106/LB.胸液李凡他試驗(yàn)(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E.胸液多為混濁7.下列哪項(xiàng)不符合縮窄性心包炎的體征？A.肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性B.Kussmaul征C.心包叩擊音D.Ewart征E.腹水征8.男，42歲，因慢性遷延性咳嗽、咳膿痰，被診斷為右下肺外基低段及后基底段支氣管擴(kuò)張。近1周來，咯血量達(dá)100ml/d，藥物治療效果欠佳，下列治療方案最佳的是：A.氧療B.纖維支氣管鏡局部止血或氣囊壓迫C.支氣管動(dòng)脈栓塞D.手術(shù)治療E.繼續(xù)內(nèi)科保守治療9.男性20歲，制鞋廠工人，因進(jìn)行性加重的面色蒼白、乏力伴發(fā)熱、鼻衄10天入院。入院后化驗(yàn)檢查結(jié)果為：WBC1.5×109/L，N0.28，L0.72，Hb55g／L，MCV92fl，MCHC33％，PLT18×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，片尾可見非造血細(xì)胞團(tuán)，全片未見巨核細(xì)胞。下列哪項(xiàng)檢查不適用于AA與PNH的鑒別A.骨髓活檢

B.糖水試驗(yàn)

C.尿常規(guī)D.酸溶血試驗(yàn)

E.CD55、CD59的表達(dá)10.紅細(xì)胞管型主要見于A.急性腎盂腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎炎腎病型D.慢性腎炎高血壓型

E.慢性腎功能衰竭11.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是A.糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.糾正酸中毒，足量胰島素C.用中樞興奮藥，糾正酸中毒D.用中樞興奮藥和胰島素E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，足量胰島素12.鉤體病的主要傳染源是A.患者

B.患者及帶菌者

C.豬D.鼠類與豬

E.鼠類13.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A.美藍(lán)

B.鎂乳

C.阿托品D.解磷定

E.氯磷定14.女，25歲，自服敵百蟲60ml，22h入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次／min，律齊，無雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注雙復(fù)磷

C.靜脈注射速尿D.清水洗胃

E.2％碳酸氫鈉洗胃15.以下哪種藥物一般不會(huì)導(dǎo)致血栓性微血管病A.環(huán)孢素

B.他克莫司

C.噻氯匹定D.絲裂霉素

E.驍悉16.關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.發(fā)病隱匿，數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)心功能不全B.心臟普遍擴(kuò)大，以左心室為著，心尖部可聞全收縮期雜音C.心力衰竭糾正后雜音減輕D.可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而猝死E.發(fā)病年齡多在40歲以上17.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯↓，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血E.甲狀腺腺瘤內(nèi)出血18.糖尿病的基礎(chǔ)治療是A.飲食治療和合適的體育鍛煉B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.胰腺移植E.胰島細(xì)胞移植19.心衰時(shí)下列哪項(xiàng)內(nèi)分泌改變不可能發(fā)生？A.RAAS活性增高B.心鈉素分泌增多C.精氨酸加壓素分泌增多D.血管升壓分泌減少E.前列腺素分泌增多20.以下是潰瘍性結(jié)腸炎的緊急手術(shù)指征，但除外哪項(xiàng)A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.癌變D.暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎E.并發(fā)大出血21.關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.多見于青少年和壯年B.多緩慢起病C.腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核D.腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一E.多不伴有肺結(jié)核22.Trousseau綜合征是指胃癌伴有：A.皮肌炎B.黑棘皮病C.低血糖D.肝轉(zhuǎn)移E.反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎23.目前在風(fēng)濕病中下列何種疾病通過測定HLA等位基因HLA-B27陽性率最高A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征

E.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥24.房顫患者心室律變?yōu)槁?guī)則(30～60次／min)提示可能出現(xiàn)下列哪種情況A.恢復(fù)竇性心率B.房性心動(dòng)過速C.房撲及固定的房室傳導(dǎo)心率D.發(fā)生房室交界區(qū)性心動(dòng)過速或室性心動(dòng)過速E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯25.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌

E.真菌26.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是A.周圍神經(jīng)病變

B.顱神經(jīng)病變

C.植物神經(jīng)病變D.中樞神經(jīng)病變

E.脊髓病變27.男，30歲，右頸部無痛性腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月，肝、脾不大，血象正常?；顧z發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。診斷是：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.霍奇金病C.SLED.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴結(jié)結(jié)核28.合格的痰標(biāo)本是指A.每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)B.每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>20個(gè)C.每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<15個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)D.鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞<1:2E.鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞<1:1.529.下列哪項(xiàng)可以肯定PRL瘤的診斷A.PRL＞300μg／L

B.PRL＞200μg／L

C.PRL＞150μg／LD.PRL＞250μg／L

E.PRL＞100μg／L30.關(guān)于甲胎蛋白，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非惡性肝病可有一過性甲胎蛋白增高B.正常人血清中可有微量的甲胎蛋白C.少數(shù)繼發(fā)性肝癌可出現(xiàn)陽性D.其濃度通常與肝癌大小呈正相關(guān)E.陰性者可排除原發(fā)性肝癌31.中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥，哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B.低鈉、高鈉試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.賽庚啶試驗(yàn)

E.血漿醛固酮濃度變化32.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D.醛固酮癌E.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特征為A.盤狀紅斑

B.環(huán)形紅斑

C.蝶形紅斑D.網(wǎng)狀紅斑

E.丘疹狀紅斑34.男性，78歲，慢性咳嗽、氣喘30余年。近一周氣喘加重伴發(fā)熱，咳黃黏痰，少尿伴雙下肢水腫。查體：嗜睡，BP80/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音。血?dú)夥治鰌H7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE-8mmol/L，下列哪項(xiàng)結(jié)論是正確的A.呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.失代償呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.失代償性代謝性酸中毒E.失代償性代謝性堿中毒35.關(guān)于酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.迅速、積極補(bǔ)液B.必要時(shí)可補(bǔ)鉀C.可用小劑量胰島素治療D.積極補(bǔ)堿E.抗炎治療36.支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過A.50ml

B.100ml

C.200mlD.30ml

E.150ml37.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A.快速輸血

B.快速補(bǔ)液

C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶

E.手術(shù)止血38.男，45歲，肝區(qū)疼痛、腹脹2個(gè)月余。無畏寒、發(fā)熱，頸靜脈無充盈，心界不大。心音規(guī)律無雜音，肺（—），腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬，脾未捫及，有移動(dòng)性濁音，下肢不腫。腹水檢查為淡血性。最可能的診斷是：A.原發(fā)性肝癌

B.縮窄性心包炎

C.肝硬化失代償期D.腹膜間皮瘤

E.結(jié)核性腹膜炎39.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.血紅蛋白H病C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血40.全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對判斷中毒程度、療程、診斷和預(yù)后估計(jì)極為重要，以正常人血膽堿酯酶活力作為100％，急性重度有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值是多少？A.50％～70％

B.30％～50％

C.30％以下D.10％～20％

E.＜10％二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見體征有A.Musset征B.心臟向左移位C.心尖抬舉樣搏動(dòng)D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.第二心音主動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)42.胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏可見于A.慢性淺表性胃炎B.慢性A型萎縮性胃炎C.慢性B型萎縮性胃炎D.胃癌E.胃潰瘍43.門脈高壓性肝硬化腹水產(chǎn)生的原因有A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.抗利尿激素分泌減少D.淋巴液生成減少E.有效循環(huán)血容量不足44.關(guān)于肺膿腫，下列哪些是正確的A.70％～90％為急性起病B.多為低熱，偶有高熱C.發(fā)病后10～14天咳大量痰D.并非所有肺膿腫均為膿臭痰E.可并發(fā)膿胸及支氣管的膜瘺45.以下哪種試驗(yàn)有助于診斷Cushing綜合征的病因A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.大劑量地塞米松試驗(yàn)C.賽庚啶試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.美替拉酮試驗(yàn)46.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)常有A.發(fā)紅

B.腫脹

C.痛疼D.晨僵

E.畸形47.間質(zhì)性腎炎尿異常包括A.血尿

B.蛋白尿

C.低比重尿D.尿糖陽性

E.無菌性白細(xì)胞尿48.急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo)包括A.尿滲透濃度＜350mmol／LB.尿與血滲透濃度之比＜1.1C.尿Na濃度＜20mmol／LD.腎衰指數(shù)＞1E.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常＞149.食管癌的早期臨床表現(xiàn)包括A.食管內(nèi)異物感

B.進(jìn)行性吞咽困難

C.胸骨后針刺樣疼痛D.咽下食物時(shí)梗噎感

E.上腹部燒灼感50.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.海洋性貧血

E.溶血性貧血51.下列有關(guān)胃食管反流病燒心癥狀的描述，正確的是A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B.腹壓增高時(shí)可加重C.吞咽困難D.彎腰、臥位時(shí)可加重E.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)52.人工抽氣治療氣胸時(shí)的胸穿部位是A.肩胛下線7、8肋間B.鎖骨中線第5肋間C.鎖骨中線第1肋間D.患側(cè)鎖骨中線第2肋間E.患側(cè)腋前線第4～5肋間53.1型糖尿病可以應(yīng)用的口服降糖藥物有A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.消渴丸D.瑞格列奈

E.格列喹酮54.下列疾病的發(fā)病與HSC受損有關(guān)的是A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.血友病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.骨髓纖維化55.提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查有A.膽紅素增高，以間接膽紅素為主B.游離血紅蛋白C.血清結(jié)合珠蛋白D.血紅蛋白尿E.含鐵血黃素尿56.脾切除治療ITP的適應(yīng)證包括A.使用糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B.糖皮質(zhì)激素維持量需＞30mg／dC.PAIgG顯著增高者D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高57.腸結(jié)核可有A.大量腸出血

B.晚期并發(fā)腸梗阻

C.常并發(fā)急性穿孔D.腹瀉、便秘交替

E.好發(fā)于回盲部58.典型的aGVHD主要表現(xiàn)為A.發(fā)熱

B.皮膚紅斑和斑丘疹

C.持續(xù)性厭食D.持續(xù)性腹瀉

E.肝功能異常59.在診斷腎臟疾病時(shí)，為了診斷思路清晰，首先把腎臟疾病分為多個(gè)綜合征，其常見的綜合征有A.腎病綜合征B.腎炎綜合征C.無癥狀尿異常D.急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征E.慢性腎衰綜合征60.血栓性疾病的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)A.血管內(nèi)皮損傷B.血小板數(shù)量增加或活性增強(qiáng)C.血液凝固性增高D.抗凝活性減低，纖溶活力降低E.血液流變學(xué)異常三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）)61.碘劑既可用以治療甲亢，又可引起甲亢。62.反流性食管炎病人禁用抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛等。63.血清總T3和總T4出現(xiàn)分離現(xiàn)象(即其中一個(gè)正常、一個(gè)升高或降低)只見于甲亢復(fù)發(fā)的早期。64.慢性萎縮性胃炎病人均有慢性貧血的臨床表現(xiàn)。65.血紅蛋白尿顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。66.某預(yù)激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，可首選毛花苷C或普萘洛爾靜脈注射治療。67.肥胖型2型糖尿病初發(fā)者可首選二甲雙胍類或噻唑烷二酮類口服降糖藥。68.糖尿病病人尿酮體為陽性即可診斷為酮癥酸中毒。69.腎病性水腫主要原因是由于腎小球?yàn)V過率下降。70.第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負(fù)分裂(逆分裂)見于左束支傳導(dǎo)阻滯。71.白細(xì)胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。72.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示病人有右心功能不全。73.尿三杯試驗(yàn)，如三杯尿中均有血液則提示血尿來自腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi)彌漫性出血。74.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是浮腫、血尿和高血壓。75.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，呼吸暫停時(shí)，呼吸動(dòng)力亦消失。76.潰瘍病病人都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。77.冠心病病人發(fā)生左心衰竭，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。78.口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。79.ANA陽性，就可診斷為紅斑性狼瘡。80.某風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)病人，病史3年，心室率為70次／min，其心房顫動(dòng)治療可以考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可以地高辛口服治療。

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）)61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.