外科護(hù)理泌尿系統(tǒng)聯(lián)系題

一、泌尿系統(tǒng)的解剖生理、常見(jiàn)癥狀

及診療操作護(hù)理

1.腎是由腎單位組成，組成每個(gè)腎的腎單位

的數(shù)目是

A.15萬(wàn)

8。25萬(wàn)

035萬(wàn)

D.50萬(wàn)

E,100萬(wàn)

2.在腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)屏障各層中，發(fā)揮

最重要作用的是

A.內(nèi)皮細(xì)胞層

B.基膜層

C,上皮細(xì)胞層

D.系膜細(xì)胞層

E.濾過(guò)膜

3.正常人Id的尿比重為

A.I.010?1刀20

日，1.015?1。025

C.I.020-1.030

0。I.025-1.035

E.lo05~l.09

4.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為

A.500ml/min

B.800mVmin

C.1000mVmin

D.1100ml尬h

E.1500ml八nin

5.腎炎性水腫易出現(xiàn)的部位是

A.眼瞼。顏面

B.胸腔。腹腔積液

C.雙下肢

D.背部、骰部

E.陰囊。會(huì)陰

6.尿液呈醬油色的疾病是

A.阻塞性黃疽

B.急性溶血…

C.肝細(xì)胞性黃疽

D.惡性痢疾

E.晚期血絲蟲(chóng)病

7。尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色的疾

病是

A；阻塞性黃疽

B.腎結(jié)核

C.惡性瘧疾

D.食用大量胡蘿卜

E.晚期血絲蟲(chóng)病

8.尿中出現(xiàn)多量管型說(shuō)明病變部位在

A.腎皮質(zhì)

B.腎盞）

C.腎盂

D.輸尿管

E.腎實(shí)質(zhì)

9.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示

A.尿毒癥

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎炎早期

E.慢性腎炎晚期

10.初始血尿提示病變部位在

A.腎盂

B.輸尿管上段

C.膀眺頸部

D.腎實(shí)質(zhì)

推斷該患兒發(fā)生了肺透明膜病。肺表面活性物：

質(zhì)缺乏時(shí).，肺泡表面張力增加，呼氣時(shí)肺內(nèi)殘：

余氣體減少，肺泡逐漸萎縮，致使通氣不良，）

造成低氧血癥和二氧化碳蓄積。所以主要護(hù)理：

診斷是氣體交換受損。

48.A.中性溫度是指新生兒能維持正常體溫，：

而能量消耗最少的環(huán)境溫度。正常足月新生兒；

在穿衣。蓋被的情況下，室內(nèi)的中性溫度為：

24?25

49.D.胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為：

足月兒。出生體重為二500?3999g的新生兒：

為正常出生體重兒。該小兒皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，:

足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。

50.E.乳腺腫大是新生兒特殊生理狀態(tài)：男。；

女足月新生兒均可發(fā)生，生后3?5d出現(xiàn)，如：

蠶豆至鴿蛋大小，多于2?3周后消退。

51.C.新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒；

血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)。繁殖，產(chǎn)生毒素而：

造成的全身性反應(yīng)。本病的致病菌以葡萄球菌：

最多見(jiàn)，其次為大腸埃希菌。感染途徑分為產(chǎn)；

前感染。產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，產(chǎn)后感染是主：

要感染途徑。早期癥狀。體征不典型，主要臨：

床表現(xiàn)有黃疽。出血傾向。休克、肝（脾）大，：

易合并化膿性腦膜炎。肺炎。中毒性腸麻痹等。=

治療原則是給予有效的抗生素，清除局部病；

灶，對(duì)癥。支持治療。主要護(hù)理措施是維持正：

常體溫、清除局部病灶、保證營(yíng)養(yǎng)供給和密切；

觀察病情。=

52.E.聚維酮碘溶液具有廣譜殺菌作用，可：

殺滅細(xì)菌繁殖體。芽胞、真菌。原蟲(chóng)和部分?。?/p>

毒。常用于皮膚、釉膜的消毒，也可處理燙傷。i

治療滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎。皮膚真菌i

慫朵虧。1

53.D.口腔軸膜上胯中線兩側(cè)有黃白色隆起，！

稱(chēng)“上皮珠”，在齒齦上者俗稱(chēng)“馬牙”，是；

上皮細(xì)胞堆積或勁液腺分泌物循留所致，切勿：

挑破以免感染。：

54.C.55.C.56.D.57.D.58.B.59.E.：

60.B.61.B.6二.E.63.D.64.E.65.C.；

66.E.67.A.68.C.69.E.70.C.71.A.：

72.DO73.C.74.B.

75.E.胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為i

足月兒。初生山內(nèi)體重不足2500g者為低出：

生體重兒。皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足紋明顯均為：

足月幾表現(xiàn)。=

76.C0早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪：

少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱不足，體表面積相對(duì)大，：

皮下脂肪缺乏，散熱更快。又因汗腺功能差，；

體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。為了防止體溫：

下降，出生后）x\\椅早廣兒直丁吱箱中保暖。因:

本例為足月兒，故不需要。！

E.尿道1

11.描述“膀膚內(nèi)尿液不能控制，自尿道隨時(shí)；

流出”的概念是：

A.多尿：

B.掃，尿困難。；

C.尿縮留：

D.尿失禁i

I

E.尿?qū)遥?/p>

1

12.患者排尿開(kāi)始時(shí)有血尿，以后逐漸變談，i

表示病變部位在

A.輸尿管上段

B,尿道

C.膀眺三角區(qū)

D?鉀子穹：

L'腎買(mǎi)質(zhì)

13.減輕尿路刺激癥狀的護(hù)理措施硼：

A.指導(dǎo)患者多飲水：

B.保持心境平和，緩解緊張焦慮情緒：

C.調(diào)整尿液酸堿度i

D.保持外陰清潔i

E.下腹部冷敷；

1

14.尿液檢查正確的說(shuō)法是1

A.鏡下血尿）3個(gè)紅細(xì)胞搞倍視野1

日。鏡下膿尿,i?3個(gè)白細(xì)胞/高倍視野:

C.管型：不含有細(xì)胞

0。大量上皮細(xì)胞屬于正常

E.進(jìn)素食者尿液呈中性或弱酸性

15.對(duì)尿路感染具有確診意義的檢查是！

A.尿常規(guī)i

B.24h尿蛋白定量1

C.尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)i

D.腎盂造影：

E.尿酮體檢查i

16.易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的檢查是：

A.靜脈膽道造影i

B.逆行腎盂造影i

：上磊盟蘿”1

E.放射性核素檢查：

17.檢查前常規(guī)碘過(guò)敏試驗(yàn)除外的是：

A.靜脈膽道造影；

B.經(jīng)皮肝喬刺膽垣造影i

C.膽總管CT掃描i

D.靜脈腎盂造影i

I

E,逆行：腎盂造影1

18.膀肌鏡檢查后給予的護(hù)理措施可險(xiǎn)處1

A；密切觀察患者血尿出現(xiàn)情況i

B.囑病人多恢水1

C.必要時(shí)可用抗生素預(yù)防感染i

0。必要可使用止痛藥

E.有明顯血尿應(yīng)減少飲水量1

19.關(guān)于正常嬰幾每晝夜排尿量,正確的是i

A.400?600m}

B.200?300ml

C.600?800ml

D.800-1000ml

E.1400~1800mli

20.小兒無(wú)尿是指24h尿量少于i

A,30?50mlI

B,50-80ml!

C.80-100ml!

D.100-200ml；

E.400mli

21.嬰兒少尿?yàn)椋?/p>

A.每日尿量V400mli

B.每日尿量（250mli

C.每日尿量（200mlI

D.每日尿量（150mli

F?每日尿量（30?50ml：

22.患者，男性，59歲，全程肉眼血尿3個(gè)月;

應(yīng)首先懷疑：

A.前列腺腫瘤i

B.膀肢腫瘤i

I

C.慢性腎小球腎炎1

0。輸尿管結(jié)石I

E.泌尿系感染1

23.患者，男性，30歲，全身水腫4周。實(shí)驗(yàn)

室檢查：血漿清蛋白22g/L,尿量800ml/d,尿

蛋白5g/24h,尿紅細(xì)胞（十）?；颊咚[最主

要的原因是

A.攝入鹽分過(guò)多

B.抗利尿激素分泌過(guò)多

C,血管通透性下降

D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

E.血漿膠體滲透壓下降

24.患者，女性，58歲。近1個(gè)月來(lái)左腰部有

隱痛，今日午間休息時(shí)突覺(jué)左腰部陣發(fā)性刀割

樣疼痛，并向下腹及會(huì)陰部放射人院。護(hù)士觀

察患者臥床時(shí)因疼痛而輾轉(zhuǎn)不安，尿常規(guī)示鏡

下血尿。該患者的疼痛屬于

A.胃鈍痛

B.腸痙攣

C.膽絞痛

D.腎絞痛

E.坐骨神經(jīng)痛

25.患者，男性，46歲，尿毒癥?；颊呔裎?/p>

靡，食欲差，24h尿量70ml,下腹部無(wú)脹滿。

尿常規(guī)項(xiàng)目中最能反映腎功能狀況的是

A.尿比重

B.尿管型數(shù)量

C.尿蛋白定性

D.尿酸

E.尿糖

答案與解析

1.L人體每個(gè)腎大約含有100萬(wàn)個(gè)腎單位。

2.8o腎小球毛細(xì)血管由內(nèi)皮細(xì)胞?；啄ず?/p>

上皮細(xì)胞組成，稱(chēng)為濾過(guò)膜?；啄ぴ趦?nèi)皮細(xì)

胞和上皮細(xì)胞之間，富含硫酸類(lèi)肝素，帶負(fù)電

荷，是腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障的重要組成。

3.3。正常人Id的尿比重為1.015-1.025?

個(gè)C.

5.A.腎炎性水腫的特點(diǎn)是水腫首先發(fā)生在組

織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以

晨起明顯，嚴(yán)重時(shí)可延及下肢及全身。腎病性

水腫的性質(zhì)是軟且易移動(dòng)，】臨床上呈可凹性水

腫，即用手指按壓局部可出現(xiàn)凹陷。

6.B.急性溶血患者尿液呈醬油色。阻塞性黃

疽及肝細(xì)胞性黃疽尿液呈膽紅素尿。急性溶

血。惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)尿液呈醬

油色。

7.A.膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿

色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。多見(jiàn)于阻

塞性黃疽及肝細(xì)胞性黃疽。

8.E.一般尿中無(wú)管型，少量透明管型可見(jiàn)于

劇烈運(yùn)動(dòng)后。顆粒管型增多，可見(jiàn)于急。慢性

腎小球腎炎；透明管型增多常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)損

害，紅細(xì)胞管型增多，多見(jiàn)于腎臟出血。急性

腎小球腎炎，脂肪管型增多，則多見(jiàn)于慢性腎

炎腎病綜合征。故多量管型說(shuō)明病變部位在腎

實(shí)質(zhì)。

9.L慢性腎炎晚期尿中可出現(xiàn)蠟樣管型。

IO-L

k尿液?jiǎn)适Э刂频那闆r下自行排出稱(chēng)為

尿夫禁。

12.B.血尿見(jiàn)于排尿初期，提示病變?cè)谀虻溃?/p>

見(jiàn)于排尿終未，提示病變?cè)诤竽虻馈蛱黝i或

三角區(qū)，全程血尿提示病變?cè)诎蛱骰蛞陨喜?/p>

位。

13.E.下腹部冷敷不能減輕尿路刺激癥狀，

反而會(huì)加重病情。

14。A.鏡下血尿：正常人尿鏡檢每高倍視野

可見(jiàn)到0?2個(gè)紅細(xì)胞，離心后每高倍視野紅

細(xì)胞超過(guò)3個(gè)，即為不正常。常為泌尿系慢性

感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。

如每高倍視野中超白細(xì)胞過(guò)5個(gè)即為增多，稱(chēng)

鏡下膿尿。管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而

成的圓柱物，可含有細(xì)胞；正常人尿內(nèi)不應(yīng)出

現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病

變。尿液一般為弱酸性。

15.C.16.B.

17。E.逆行腎孟造影為上行性尿路造影，造

影劑不入血，故檢查前可不常規(guī)碘過(guò)敏試驗(yàn)。

18.L有明顯血尿更應(yīng)增加飲水量，以沖洗

尿道，防止尿路感染。

19.A.正常兒童每日排尿量:嬰兒400?

600ml,幼兒500?600ml,學(xué)齡前兒童600?

800ml,學(xué)齡兒童800?1000ml。

20.A.小兒每日尿量少于30?50ml為無(wú)尿。

21.C.學(xué)齡兒童每日尿量V400ml時(shí)即為少

尿。嬰幼兒每日尿量(200ml即為少尿。

22.B.全程血尿提示病變是膀眺或其以上部

JIAil

23.E.24.D.25.AO

二、腎小球腎炎病人的護(hù)理

(-)急性腎小球腎炎

1.對(duì)于急性腎小球腎炎水腫的主要原因，描

述正確的是

A,腎小球?yàn)V過(guò)率降低

3。腎小管重吸收增加

0大量血漿蛋白吸收減少

D.繼發(fā)性醛固酮分泌增多

Fo繼發(fā)性心功能不全

2.引起急性腎小球腎炎感染后免疫反應(yīng)的最

常見(jiàn)病原體是

A.病毒

B,支原體

C.急性溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E滇菌

3.屬于急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.慢性腎衰竭、嚴(yán)重循環(huán)充血

B,營(yíng)養(yǎng)不良。高血壓腦病。慢性腎衰竭

C.高血壓腦病。營(yíng)養(yǎng)不良。急性；腎衰竭

D.嚴(yán)重循環(huán)充血。營(yíng)養(yǎng)不良、急性腎衰竭

Fo嚴(yán)重循環(huán)充血。高血壓腦病。急性腎衰竭

4.急性腎小球腎炎合并癥多發(fā)生在起病后

A.第1?2周

B.第2?3周

C.第3周后

D,第4周

F。第1?2個(gè)月

5.有關(guān)急性腎小球腎炎的描述，正確的是

傳染性疾病

B.病變主要累及腎皮質(zhì)

C.水腫。血尿、高血壓是主要癥狀

D.常見(jiàn)的致病菌是分枝桿菌

E.多見(jiàn)于嬰幼兒

6.急性腎小球腎炎的治療包括

A.臥床休息8周以上

k激素治療

C.免疫抑制劑治療

D.應(yīng)用青霉素7?10d

E.血壓正常后，可恢復(fù)上學(xué)及正?；顒?dòng)

7.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)給予降壓藥治療的

指征是

A.舒張壓高于llOmmHg

B.舒張壓高于95mmHg

C.舒張壓高于85mmHg

D.舒張壓高于80mmHg

E.舒張壓高于90mmHg

8.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察急性腎炎患兒病情加重的

時(shí)間，該時(shí)間多在發(fā)病后

A.1?2周

B.3周后

C.3?4周內(nèi)

D.5周

E.4~6周

9。護(hù)士在為泌尿系感染患兒留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

的操作正確的是

A.為避免污染可在導(dǎo)尿管下段取尿

B.常規(guī)清潔消毒外陰后用無(wú)菌尿袋收集尿標(biāo)

本

C.用生理鹽水清潔會(huì)陰部后取尿

D.30min未未留到尿液應(yīng)重新消毒會(huì)陰

E.尿標(biāo)本應(yīng)在4h內(nèi)送檢

10.護(hù)上向急性腎炎患兒家長(zhǎng)解釋目前為患兒

應(yīng)用青霉素的目的是

A.防止繼發(fā)感染

B.預(yù)防腎炎癥進(jìn)一步發(fā)展

C.消除體內(nèi)殘余病灶內(nèi)的細(xì)菌

D.防止其他合并癥

E.防止病情惡化

li.護(hù)士向急性腎小球腎炎患兒家長(zhǎng)解釋小兒

可以上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是

A.血壓正常

B,鏡下血尿消失

C.雙眼瞼水腫消退

D.血沉正常

E.尿量正常

12.護(hù)士為急性腎小球腎炎患兒家長(zhǎng)指導(dǎo)出院

后患兒的飲食注意事項(xiàng)中，告訴其停用低鹽飲

食的標(biāo)準(zhǔn)是

A.尿常規(guī)正常

B.鏡下血尿消失

C.水腫消退、血壓正常

D.阿迪計(jì)數(shù)正常

E.血沉正常

13.患幾，7歲，急性腎小球腎炎入院3D.早

上護(hù)士交班時(shí)，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，不能

平臥，咳嗽，咳泡沫痰，尿量減少，此患凡是

嚴(yán)重的

A.急性全心衰

B,急進(jìn)型高血壓

C.急性腎衰竭

D.胸腔積液

E.循環(huán)充血

14.唐兒，8歲，4周前患扁桃腺炎，2d來(lái)眼瞼

水腫，尿少，有肉眼血尿，血壓18/12kPa,應(yīng)

考慮的疾病是

A.急性腎小球腎炎

3。'漫性腎小球腎炎

C.腎炎性腎病

D.單純性腎病

E.原發(fā)性腎病綜合征

15?；純?，7歲，急性腎小球腎炎?；純侯^暈。

眼花，惡心、嘔吐，血壓170/130mmHg。該患

兒可能出現(xiàn)的情況是

A.腎病綜合征

B.血容量過(guò)多

C.高血壓腦病

D,急性腎衰竭

E.高鉀血癥

16.患兒，6歲，2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁

桃體炎，近3d尿量減少，尿色為濃茶色，雙眼

瞼水腫，半小時(shí)前突然頭痛、嘔吐，視物模糊，

應(yīng)首先采取哪項(xiàng)護(hù)理措施

A.24h尿蛋自定量

8。測(cè)血壓

C.腎功能檢查

D,查尿常規(guī)

E.立即用鎮(zhèn)靜、利尿藥

17.患兒，8歲，因急性腎小球腎炎收入院。

護(hù)士查體：眼瞼水腫，疲乏無(wú)力，尿?yàn)橄慈馑?/p>

樣。此時(shí)護(hù)士對(duì)該患兒采取的首要護(hù)理措施是

A.定期測(cè)體重

B.腎區(qū)熱敷

C.密切檢測(cè)血壓

0。少尿時(shí)，每日食鹽量3?59

L。臣1床休“急

18.患兒，6歲，因眼瞼水腫。血尿6d,氣促。

頭暈伴嘔吐3d入院?；純?d前出現(xiàn)眼瞼水腫，

尿色如濃茶，尿量減少，食欲缺乏，近3d來(lái)出

現(xiàn)頭暈。氣促、嘔吐。查體：體溫37C,脈搏

115/min,呼吸30/mln,血壓152/95mmHg,精

神弱，面色黃臼，眼瞼水腫明顯，心音低鈍，

兩肺未見(jiàn)異常。入院后護(hù)士對(duì)其采取的護(hù)理措

施除外

A.觀察生命體征

B.限制水和鈉鹽攝人

C.觀察并發(fā)癥

D.鼓勵(lì)患兒在游戲室活動(dòng)，以減輕住院帶來(lái)

的焦慮

E.遵醫(yī)囑用藥

19.患者，男性，17歲，急性腎炎，護(hù)士為其

制定的飲食計(jì)劃中，食鹽攝入量應(yīng)限制在

A.<0.5g/d

B.<1歲6

C.<2鄉(xiāng)6

0。<5od

E.<10od

答案與解析

1.A.急性：腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管的

免授性炎癥便毛細(xì)血首腔受罕，甚至閉塞，并

損害腎小球?yàn)V過(guò)膜，使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，用

而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物。無(wú)機(jī)

鹽）的排泄減少，發(fā)生水。鈉儲(chǔ)留，繼而引起

細(xì)胞外液容量增加，固此臨床上有水腫。

2.C.鏈球菌引起的上呼吸道感染可誘發(fā)急性

腎小球腎炎。

3.E.急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為水腫。少尿。

血尿。高血壓。部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血、

高血壓腦病。急性腎功能不全。高血壓腦病是由

于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血、缺氧引起

腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致，常發(fā)生在

病初，血壓突然升高之后，表現(xiàn)為劇烈頭痛。惡

心。嘔吐。眼視物不清或一過(guò)性失明。嚴(yán)重者發(fā)

生驚厥、昏迷。

4.A.合并癥多發(fā)生在起病后第1?2周。嚴(yán)

重循環(huán)充血，常發(fā)生在起病I周內(nèi)。

5.已蛋自尿是本病必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常

在1?3g/D.血尿多為鏡下血尿，也可出現(xiàn)肉

眼血尿及管型尿。水腫多為眼瞼腫和（或）下

肢輕。中度可凹性水腫，一般無(wú)體腔積液。高

血壓可為輕度，或持續(xù)的中度以上的高血壓，

嚴(yán)重高血壓可致高血壓腦病。高血壓性心臟病

及高血壓危象。

6.D.急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素治療7?

10d,消除體內(nèi)殘余病灶內(nèi)的細(xì)菌，防治感染

是預(yù)防的根本。

7：E.8.A.

9.B.下導(dǎo)尿管取尿可能將下尿道細(xì)菌引入膀

膚，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用，標(biāo)本室

溫下保存時(shí)間不得超過(guò)2ho

10.C.防治感染是預(yù)防急性腎小球腎炎的根

本。減少呼吸道及皮膚感染，對(duì)急性扁桃體炎。

猩紅熱及膿瘡患兒應(yīng)盡早。徹底地用青霉素或

其他敏感抗生素治療。A組乙型溶血性鏈球菌

感染后1?3周應(yīng)隨時(shí)檢查尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和治療本病。

11.D.急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特

異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)

理，及時(shí)處理重癥患兒循環(huán)充血和高血壓腦

病，急性腎衰竭。起病I?2周不論病情輕重

均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退。肉眼血尿消失。

血壓己趨正常，即可下床活動(dòng)或戶外散步。血

沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪計(jì)數(shù)正常才能

參加體育鍛煉。

m.C.

13oE.患兒出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕哩音，應(yīng)

警惕循環(huán)充血的可能。循環(huán)充血表現(xiàn)為明顯氣

急、頻咳、端坐呼吸。咳粉紅色泡沫痰。心率

增快甚至奔馬律。肝大。危重病例病情急劇惡

化，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。循環(huán)充血是重癥腎炎

患兒嚴(yán)重并發(fā)癥。

14.A.急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為急性

起病，水腫。少尿。血尿。蛋自尿和高血壓。

多數(shù)發(fā)生于急性鏈球菌感染后。

15.C.思兒為腎性高血壓井發(fā)高血壓腦病。

可有血壓急劇升高，劇烈頭痛。嘔吐，復(fù)視或

一過(guò)性失明，可突發(fā)驚厥?；杳浴?/p>

16.B.患兒之周前發(fā)熱，診斷為扁桃體炎病

史，目前有血尿。水腫。血壓升高的癥狀。護(hù)

理措施應(yīng)該立即測(cè)血壓?

17.L一般臥床休息2周，待水腫消退。血

壓正常。肉眼血尿消失方可下床輕微活動(dòng)；急

性期內(nèi)，有水腫。少尿時(shí)，限制水和鹽的攝入;

有氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的入量。

18oD.患兒目前水腫。血尿。高血壓且病情

處于不穩(wěn)定狀態(tài)，患兒應(yīng)臥床休息，護(hù)士要嚴(yán)

.密觀察。

19.C.鹽的攝入量為每天1?駟，同時(shí)補(bǔ)充

多種維生素。

（二）慢：勝腎小球腎炎

1。關(guān)于慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制正確的描

述是

A.病毒直接感染

B.超負(fù)荷蛋自飲食所致

C.代謝紊亂所致

D.高血壓所致

E.免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)

2.慢性腎小球腎炎的血液檢查結(jié)果可能會(huì)是

A.血漿自蛋白升高

B.內(nèi)生肌酚清除率下降

C.低密度脂蛋自下降。

D.血肌配下降

E.血紅蛋自上升

3.護(hù)士對(duì)慢性腎功能衰竭病人采取的護(hù)理措

施中，每天最重要的是

A.記錄24h出入量

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.測(cè)體重

D.尿比重測(cè)定

B.尿常規(guī)檢查

4.護(hù)士告訴慢性腎炎合并有氮質(zhì)血癥的患者，

其每日蛋自質(zhì)攝入量為

A.O.1-J0.39/kg

B.O.6廠?0.89從g

C.l.0廣?1.2只/kg

D.l.2-J1.59從g

E.不用【靈帝1

5.屬于慢性腎炎病人臥床休息的主要目的是

A.解除焦慮情緒

B.促進(jìn)腎臟對(duì)水鈉的重吸收

C.增加腎血流量

D.增加蛋臼質(zhì)的重吸收

E.減輕膀眺刺激癥狀

6.思者，女性，52歲，5年來(lái)反復(fù)上呼吸道感

染，3周未出現(xiàn)惡心、嘔吐。腿腫。尿少，血

壓180/105mmHg,尿蛋白（+++）,尿紅細(xì)胞

2.5）<1012/L,該病人發(fā)病可能的原因是

A.細(xì)菌感染

B.免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)

C.病毒感染

D.高血壓

H。自蛋白月：出增加

7.思者，男性，53歲，慢性腎炎多年，近一

周感覺(jué)尿少，近2d的24h尿量均不超過(guò)400ml

入院，查體：血壓190/115mmHg,血鉀

6.3mmol/L,護(hù)士為該患者制定的飲食計(jì)劃中，

告訴患者可進(jìn)食的飲食是

A.宜進(jìn)食橘于

B.堡湯時(shí)加入紅棗

C.吃香蕉以促進(jìn)腸蠕動(dòng)

D.喝牛肉湯

E.喝雞蛋湯

8?；颊?，女性，48歲，慢性腎炎入院，患者

全身明顯水腫，尿常規(guī)結(jié)果示尿蛋白（+++）,

血肌酥正常，血漿臼蛋白18g/L護(hù)士建議其

飲食是

A.低鹽。高蛋自

B.高蛋自，不限制鹽

C.低蛋臼不限制鹽

D.高鹽。低蛋白

E.低鹽。正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋自

9.患者，男性，39歲，慢性腎小球腎炎入院，

護(hù)士為患者選擇的合適飲食中可減輕腎小球

的高壓。高灌注。高濾過(guò)狀態(tài)的是

A.優(yōu)質(zhì)蛋自飲食即可

B.低蛋臼低磷低鈉飲食

C.低蛋自飲食

D.高蛋白低鈉飲食

E.高蛋臼低磷飲食

10.患者，男性，18歲，慢性腎炎。入院評(píng)估：

患者踝部水腫明顯，尿蛋白（十）。經(jīng)治療患

者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施

存在缺陷的是

A.全身未見(jiàn)水腫

B.未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

C.能說(shuō)出藥物的作用及不良反應(yīng)

D.能說(shuō)出自我護(hù)理方法

B.打算出院后長(zhǎng)期低鹽飲食

11.患者，男性，37歲，慢性腎炎，長(zhǎng)期服用糖

皮質(zhì)激素，護(hù)士應(yīng)告知該藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)除外

A.感染

B.血糖升高

I多毛癥

D.血壓升高

E.末梢神經(jīng)炎

答案與解析

1.E.2.B.3.A.

4.已每天給予0.6g/kg的蛋臼質(zhì)可滿足機(jī)體

生理的基本需要而不致于發(fā)生蛋臼質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不

良。

5。C.慢性腎炎病人臥床休息主要是為了增加

腎血流量。

6.B.多數(shù)慢性腎炎起病即屬慢性腎炎，與急

性腎炎無(wú)夫。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎

癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

7.E.思者目前高鉀血癥，橘汁。紅棗、香蕉

等食物中富含鉀，故應(yīng)避免食用。慢性腎炎蛋

白質(zhì)的攝入量0.6~0.8鄉(xiāng)（kg。d）,其中60%

以上為高生物效價(jià)蛋臼質(zhì)如牛奶。雞蛋、魚(yú)類(lèi)

等。故宜選用雞蛋湯。

8.L全身明顯水腫，尿蛋白（材十刮，血

肌酥正常，符合原發(fā)性腎病綜合癥的診斷，故

飲食以低鹽以避免加重水鈉縮留?正常量?jī)?yōu)質(zhì)

蛋臼為主。

9.B.低蛋自低磷低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)

高壓，高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球的硬

化和腎功能的減退。

10.E.慢性腎炎思考宣采取低蛋臼。低磷飲

食。水腫嚴(yán)重時(shí)采用低鹽飲食，平時(shí)可不限制。

11.Ho糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有感染。糖尿

病。高血壓。多毛癥等。

三、原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理

1.單純性腎病臨床特征除外

A.大量蛋白尿

B.低蛋臼血癥

C.高脂血癥

D.血尿

E,高度水腫

2.對(duì)機(jī)體影響最大的腎病綜合征的典型臨床

表現(xiàn)是

A.低蛋自血癥

B.大量蛋白尿

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.高度水腫

E.高脂血癥

3；治療單純性腎病綜合征最有效的藥物的是

A.抗生素

B.降脂藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

4.對(duì)原發(fā)性腎病綜合征蛋白尿治療有效的中

成藥是

A.六味地黃丸

B.雷公藤多昔片

C.十全大補(bǔ)丸

D.玉屏風(fēng)散片

E.逍遙丸

5.導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征療效不佳的原因是

A.感染

B.腎功能不全

C.心功能不全

0。動(dòng)脈粥樣硬化

F?肺炎

6.原發(fā)性腎病綜合征思者，鈉鹽的攝入量不

超過(guò)

A.I.5鄉(xiāng)6

日。2鄉(xiāng)J

C.3E/d

D.3.5g/d

E.5（＞d

7.患者，女性，34歲。因血壓升高，雙下肢

水腫2周入院，尿檢：尿蛋自（+++）。導(dǎo)致其

水腫最主要的因素是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

B.心功能不全

C.肝功能不全

D.抗利尿激素增多

E.低蛋臼血癥引起的血漿膠體滲透壓下降

8.患兒，5歲，全身凹陷性水腫2個(gè)月。查：

尿蛋白（++++）,尿紅細(xì)胞3?5個(gè)用P,血漿

白蛋臼21g/L,血膽固醉7.9mmoi/L,

8U*N5.4mmol/L,最可能的診斷是

A,急性腎小球腎炎。

B.單純性腎病

C.光大性腎病

D.腎炎性腎病

E.急性腎盂腎炎

9.患兒，7歲，腎病綜合征，醫(yī)囑給予的治療

是腎上腺糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)程療法，該療法的療

程為

A.2?4周

B.l~2個(gè)月

C.4~6個(gè)月

D.5?6個(gè)月

E.9?12個(gè)月

10.患女，7歲。全身水腫、尿少5d,診斷為

“原發(fā)性腎病綜合征”人院。護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)

估時(shí)，最重要的評(píng)估內(nèi)容是

A.過(guò)敏情況

B.大便情況

C.用藥情況

D.睡回盼情況

E.尿量情況

（H?12題共用題干）

患兒，5歲，1周前因“腎病綜合征”入

院，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫

11.該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題是

A,呼吸型態(tài)改變

B.有受傷的危險(xiǎn)

C.活動(dòng)無(wú)耐力

D.潛在并癥：急性腎衰竭

E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

12.護(hù)士為患者采取的首要護(hù)理措施是

A.絕對(duì)臥床休息

B.給予低鹽。高蛋臼飲食

C.用丁字帶托起陰囊，并保持干爽

D.記錄24h出入水量

E.保持床單位清潔干燥

（13?15題共用題干）

患兒，6歲，腎病綜合征，入院查體時(shí)患

兒面部。腹壁及雙下肢明顯水腫。化驗(yàn)結(jié)果：

膽固醇升高，血漿蛋白降低，尿蛋白（++++）。

13.根據(jù)該患兒情況，護(hù)士制定的首優(yōu)護(hù)理診

斷是

A.呼吸型態(tài)改變

B.活動(dòng)無(wú)耐力

C.有繼發(fā)感染可能

D.體液過(guò)多

Ho有皮膚完整性受損可能

14.護(hù)士應(yīng)為思者采取的最主要的護(hù)理措施是

A.臥床休“急

B.低蛋白飲食

C.低鹽飲食

D,高脂肪飲食

E.肌內(nèi)注射給藥

15.患兒病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康

指導(dǎo)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)

A.預(yù)防本病的誘因

B.遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥

C,講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)

D.向患者講解合理飲食的重要性

E.說(shuō)明不能劇烈活動(dòng)的重要性

答案與解析

1.k單純性腎病臨床上以大量蛋白尿。低蛋

自血癥。高脂血癥。水腫為特點(diǎn)。

2.B.腎病綜合征為一組；陶床綜合征。臨床表

現(xiàn)為大量蛋自尿（24h尿蛋白定量）3j?。

低白蛋白血癥（血漿臼蛋自V30g/L）,常伴

有高度水腫。高脂血癥。由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通

透性增加，大量血漿蛋臼漏出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)近曲

小管的回收能力。形成大量蛋白尿，對(duì)機(jī)體的

影響最大。

3.C.使用激素盡管有某些不良反應(yīng)，且尚未

解決復(fù)發(fā)問(wèn)題，但臨床實(shí)踐證明激素仍是目前

能誘導(dǎo)蛋臼消失的有效藥物，并作為腎病綜合

征治療的首選藥。

4.B.5.A.6.C.7oE.

8.B.單純性腎炳是小兒常見(jiàn)疾病，臨床有4

個(gè)特征：①全身水腫。②大量蛋臼尿（尿蛋臼

定性）+++,24h尿蛋臼定量）0.1吵g）。③

低蛋白血癥（血漿蛋臼：兒童（30gfL,嬰兒（

259/L）o④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒

童）5.7mmol/L,嬰JL>5.2mmol/L）?其中以

大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

9.E.短程療法全療程共8周，但易復(fù)發(fā)，目

前少用。中程療法療程為6個(gè)月，長(zhǎng)程療法療

程為9~12個(gè)月。

10.L

11.E.陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張。變薄、

透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。

12.C.當(dāng)陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，常會(huì)有下墜不適

感，并與床鋪接觸摩擦而致皮膚潰破可能，這

種情況宜用陰囊托帶將陰囊托起，使其相對(duì)穩(wěn)

定，減少摩擦，還可使局部皮膚通風(fēng)干燥，有

預(yù)防感染的作用；托起的陰囊其位置相對(duì)變

高，有利于靜脈回流，加快水腫消退。安放陰

囊?guī)r(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，松緊應(yīng)適度。

13.D.單純性腎病主要表現(xiàn)為全身凹陷性水

腫，以顏面。下肢。陰囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼

白、疲倦。厭食，可有腹水。胸水。由于高度

水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)臼紋。尿量減少，顏色

變深。因此體液過(guò)多為當(dāng)前思兒的主要護(hù)理診

斷。

14.A.休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水鈉儲(chǔ)留，

減輕水腫，減少并發(fā)癥。

15.B.強(qiáng)調(diào)激素治療的重要性。副作用的觀

察及相應(yīng)的處理方法，共同討論患兒的家庭治

療計(jì)劃。使其能遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，逐漸減

量，不可驟然停藥。

四、'謾性腎衰竭病人的護(hù)理

1.屬于慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是

A.‘慢性肯小琢腎炎

B.慢性腎孟腎炎

C.結(jié)石

D.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.引起尿毒癥貧血最重要的原因是

A,失血過(guò)多

B.腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少

C.毒素使紅細(xì)胞壽命縮短

0,造血原料缺乏

E.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血

3.引起腎型腎衰竭的情況除外

A.擠壓綜合征

B.慶大霉素

C.心功能不全

D.苯

E.阿昔洛韋

4.慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)的癥狀不包括

A.（氏字內(nèi)血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

D.高磷血癥

E.局鈣血癥

5.慢性腎衰竭病人必有的癥狀是

A.貧血

B.少尿

C.高血壓

D.血氨增加

E.惡，乙。。區(qū)吐

6.關(guān)于尿毒癥患者發(fā)生手足搐溺的原因的敘

述正確的是

A.高血鉀

B.高血鈣

C.高血磷

D.低血鉀

E.低血鈣

7.能提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的檢查結(jié)果

是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降至50ml/min

B.內(nèi)生肌酚清除率降至35mUmin

C.內(nèi)生肌酥清除率降至15ml/min

D.血肌酚達(dá)到4451*Lmol/L

E.血肌酚達(dá)到707umol/L

8.下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作

用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是

A.進(jìn)食含磷豐富的飲食

B.預(yù)防感染

C.糾正貧血

D.降壓

B.補(bǔ)鈣

9.護(hù)士對(duì)慢性腎衰竭患者晨起時(shí)的惡心嘔吐

所采取的護(hù)理措施是

A.指導(dǎo)病人限制液體攝入量

B.晨起先飲水100m]

C.進(jìn)食低蛋自飲食

D.睡前飲水1?2次

E.睡前勿進(jìn)食水

10.下列疾病可不嚴(yán)格限制植物蛋白的攝人，

哪種除外

A.急性腎小球腎炎

B.月和注腦病

C.甲亢

D.高血壓

E.尿毒癥

11。護(hù)士為腎衰竭少尿期患者采取的護(hù)理措施

應(yīng)除外

A.控制水的入量V2500ml/d

B.禁用庫(kù)存血

C.加強(qiáng)蛋臼質(zhì)攝入

D.低鹽(<3g/d)飲食

F。及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽

12.腎衰竭少尿期的患者補(bǔ)液時(shí)，液量供給的

參考指標(biāo)不正確的是

A.體重減輕0.5kg/d

B.血鈉維持在130mmol/L以上

C.CVP正常

D.呼吸頻率、節(jié)律正常

E.血鉀正常

13.患者，女性，65歲，診斷為尿毒癥，精神

不振，下腹無(wú)脹滿，24h尿量為80ml。護(hù)士判

斷該患者的排尿情況屬于

A.蛋白尿

B.無(wú)尿

C.少尿

D.尿量偏多

E.尿量偏少

14.患者，女性，56歲，反復(fù)水腫6年，近半

年來(lái)血壓明顯升高，血BUN35mmol/Lo護(hù)士

向其解釋血壓升高的最主要原因是

A.水。字內(nèi)游留

B.腎動(dòng)脈痙攣

C.腎素活性增高

D.腎動(dòng)脈硬化

E.前列腺素分泌過(guò)多

15.患者，男性，46歲，慢性腎衰竭3年。1個(gè)

月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹，惡心。嘔吐，加重

2d,查體：尿量減少，內(nèi)生肌酥清除率

20ml/mine目前正確的飲食方案是

A.高鈉飲食

B.高鉀飲食

C.高脂飲食

D.高蛋白飲食

E.高熱量飲食

16.患女，38歲。慢性腎功能衰竭5年。2周前

出現(xiàn)進(jìn)餐后惡心、嘔吐，加重2d人院。查體：

尿量500ml/d,內(nèi)生肌酥清除率20ml/min。目

前飲食方案錯(cuò)誤的是

A.低鈉飲食

B.低鉀飲食

C.高熱量飲食

D.高蛋白飲食

E.高脂飲食

（17?19題共用題干）

患者，女性，68歲，因尿量減少1周，約

350?450ml/d,全身高度水腫。查體：血壓：

180/HOmmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酥：

717umol/L,尿素氮：35.8umol/L,血鉀：

6.9mmol/L,紅細(xì)胸計(jì)數(shù)：2.15x1012幾，血紅

蛋白：65方L。初步診斷為腎功能衰竭收住入

院。

17.該患者高血壓的最主要原因是

A.腎素活性增高

B.血液勁稠

C.使用環(huán)抱素等藥物

D.水鈉潞留

E.動(dòng)脈彈性減低

18.該患者應(yīng)盡量避免吃以下哪種食物

A.蘋(píng)果

B.芋頭

C.梨

D.草蕩

E.橘子

19.該患者每天攝入的液體量應(yīng)為

A.不應(yīng)超過(guò)1000ml

B.前Id的尿量加上500ml

C.前Id的尿量減去100ml

C.前Id的尿量加上300ml

E.一般不需嚴(yán)格限水，但不可過(guò)多飲水

答案與解析

1。A.我國(guó)以慢性腎小球腎炎。梗阻性腎病，

糖尿病腎病，高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥等較多

見(jiàn)。

2.B.貧血是尿毒癥患者常有的癥狀，為正常

色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于腎功能不全

時(shí)腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，使紅細(xì)胞生成減

少和破壞增加。

3.C.其余選項(xiàng)都可通過(guò)有毒物損傷腎細(xì)胞，

引起腎型腎衰竭。

4.C.慢性腎衰竭常有水鈉媚留，水腫時(shí)可有

低鈉血癥。腎衰竭晚期，鉀平衡失調(diào)多見(jiàn)。由

于利尿、嘔吐、腹瀉。攝入不足可出現(xiàn)低血鉀。

終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、

肉類(lèi)多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。慢性

腎衰竭時(shí)，尿磷排出減少，血磷升高。為維持

鈣。磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁

腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時(shí)尿

磷排出不增加，甲狀旁腺檄素分泌增加，導(dǎo)致

骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

5.A.貧血是尿毒癥病人必有的癥狀，為正常

色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成

減少和破壞增加所致。

6.E.尿毒癥患者雖有明顯低鈣血癥，但很少

發(fā)生手足搐溺，這是因?yàn)閜H下降時(shí)鈣與血漿

蛋白結(jié)合減少，游離鈣增加。一旦酸中毒糾正，

則會(huì)出現(xiàn)手足搐溺癥。

7.E.尿毒癥是慢性腎衰的晚期，其血肌酥在

707Ltmol/L以上，內(nèi)生肌酚清除率在10ml/min

以下。

8.L糾正酸中毒易引起低鈣，因此為防止手

足抽搐應(yīng)注意補(bǔ)鈣。

9.D.慢性腎衰竭患者，睡前飲水1?2次以

促進(jìn)毒素的排泄，預(yù)防晨起時(shí)惡心、嘔吐。

10。E.尿毒癥患者應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋自為主，

嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入。

11.E.腎衰竭少尿期容易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)

控制鉀鹽的攝人。

N.B.

13.已正常成年人24h尿量為1000?2000ml,

若24h尿量少于100ml為無(wú)尿。

14.A.患者反復(fù)水腫，血BU*N升高，提示

為腎功能不全，其血壓高應(yīng)為腎性高血壓，主

要原困是水、鈉儲(chǔ)留。

15.E.慢性腎衰竭應(yīng)給予高熱量飲食，以使

飲食中的蛋自氮得到充分利用，減少蛋自質(zhì)分

解。

16.D.17.D.18.E.19.A.

五、急性腎衰竭病人的護(hù)理

1.腎前性腎衰竭的病因是

A.大出血，休克

B.腎膿月中

C.腎炎

D.膀眺腫瘤

F。盆腔腫瘤壓迫輸尿管

二.急性腎衰竭患者少尿期易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，

其中最嚴(yán)重的是

A,高鈉血癥

B.高磷血癥

C.高鈣血癥

D,低氯血癥

E.高鉀血癥

3.急性腎衰竭病人可選擇的抗生素是

A.青霉素

B.兩性霉素B

C.新霉素

D.卡那霉素

E.阿米卡星

4.護(hù)士為急性腎衰竭病人采取的飲食護(hù)理包

括

A.高蛋自。低糖。高維生素

B.低蛋自。高糖。高維生素

C.高蛋臼、低糖、低維生素

D.高脂肪。低糖、高維生素

E.高蛋白。低糖。高維生素

5.患者，女性，52歲，房屋坍塌致大腿擠壓

傷。急性腎衰竭。按原因分類(lèi)其腎衰屬于

A.腎型腎衰竭

B.腎后型腎衰竭

C.腎前型腎衰竭

D.暫時(shí)性腎衰竭

E.創(chuàng)傷型腎衰竭

6.思者，男性，61歲。急性腎衰竭少尿期。

患者呼吸困歡。頭痛、軟癱。腹脹，心電圖示：

1波高尖。QRS間期延長(zhǎng)。考慮可能的情況是

A.低蛋白血癥

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.代謝性堿中毒

L,代謝性酸中毒

7.患者，男性，馴歲，因外傷大出血而致急

性腎衰竭，前一天尿量為200ml,胃腸引流

250ml,護(hù)士計(jì)算其今大的補(bǔ)液量約為

A.1500m1

B.3000ml

C.lOOOmI

D.600mI

F,500ml

答案與解析

1.A.腎前性腎衰竭主要因脫水、休克、出血

等血容量減少或心排血量減少引起。

2.E.少尿期腎臟不能排鉀，使鉀在體內(nèi)儲(chǔ)留，

各種創(chuàng)傷因素破壞組織細(xì)胞，使大量鉀高子從

細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)至細(xì)胞外，血清鉀急驟升高，形成高

鉀血癥。

3.A.

4。B.急性腎衰竭病人血肌酚增高，高分解代

謝，故給低蛋白。高糖、高維生素飲食。

又A.6。B.

7.C.急性腎衰竭少尿期補(bǔ)液：24h液體入量

(ml)：不顯性失水十前一日尿量十異常丟失量

一內(nèi)生水。每日不顯性失水為400?500ml/m2,

或每小時(shí)1ml/kg,內(nèi)生水可按每日50~

100ml/m2計(jì)算。成人體表面積為1.5?2m2,故

補(bǔ)液量為950~1250ml,

六、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理

I.泌尿系結(jié)石最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.肌氨酸結(jié)石

B.草酸鈣結(jié)石

C.磷酸鈣結(jié)石

D.感染結(jié)石

L。碳酸鈣結(jié)石

2.泌尿系結(jié)石容易引起的病理生理變化是

A.尿路梗阻和感染

B.急性腎功能衰竭

C代謝性酸中毒

D.腎小球腎炎

E,電解質(zhì)素亂

3.屬于泌尿系梗阻的早期病理改變的是

A.梗阻以上的尿路擴(kuò)張

B.雙側(cè)腎積水

C.腎乳頭萎縮

D.尿路結(jié)石

E.腎功能損害

4.輸尿營(yíng)結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是

A.向胸部放射

B.向背部放射

C.向左腹部放射

D.向右腹部放射

E.向下腹部放射

5.腎輸尿管結(jié)石患者的血尿一般出現(xiàn)在

A.餐后

B.活動(dòng)時(shí)

C.絞痛后

D液尿

E.大量飲水后

6.緩解輸尿管結(jié)石絞痛的重要處理措施是

A.導(dǎo)尿

B.深呼吸

C.解痙止痛

D.準(zhǔn)備手術(shù)治療

E.立即平臥

7.腎切開(kāi)取石術(shù)后的護(hù)理，不正確的是

A.動(dòng)態(tài)觀察尿液顏色。性狀

B.病情穩(wěn)定者取半臥位促進(jìn)引流

C.腎盂造疹管持續(xù)仲洗

D.病人術(shù)后患側(cè)臥位

E.鼓勵(lì)病人多飲水

8.選擇非手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者，其結(jié)

石的直徑應(yīng)小于

A.O.6cm

B.l.2cm

C.l.6cm

D.2.2cm

E.2.5cm

9.患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石術(shù)

后。分析結(jié)石成分為尿酸鹽，其結(jié)石形成的主

要原因是

A.尿液淤滯

B.抑制晶體形成物質(zhì)不足

1尿液濃縮

D.酸性尿

E.堿性尿

10.患者，女性，28歲。近1個(gè)月來(lái)左側(cè)腰部

有隱痛。鈍痛。今晨突感陣發(fā)性刀割樣疼痛，

向下腹及會(huì)陰部放射?；颊呙嫔n白，疼痛難

忍，伴鏡下血尿。護(hù)士判斷此疼痛為

A.急性闌尾炎疼痛

B.腸道梗阻痛

C.急性腹膜炎疼痛

D.腎絞痛

E.坐骨神經(jīng)痛

11.患者，女性，27歲，囚腰部絞痛急診。思

者跳繩后右腰部絞痛并向腹部放射，伴惡心。

嘔吐，血尿。查體：右腰部叩擊痛，無(wú)肌緊張。

估計(jì)該思者可能為

A.腎蒂扭轉(zhuǎn)

B.腎小球腎炎

C.腎。輸尿管結(jié)石

D.膽結(jié)石

E.宮外孕

12.患者，女性，40歲，因輸尿管結(jié)石收住院,

突發(fā)腎絞痛，此時(shí)最重要的措施是

A.大量引水

B.臣【床體“急

C.解痙止痛

D.患?jí)?臣【位

E.囑病人進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)

13.思者，男性，25歲，因下腹劇痛伴排尿困

難急診入院，B超檢查提示尿道結(jié)石?？紤]尿

道梗阻引起尿儲(chǔ)留，處理措施正確的是

A.流水誘導(dǎo)排尿

B.注射利尿藥

C.立即留置導(dǎo)尿

D,熱敷，按摩下腹部

E.與醫(yī)師聯(lián)系，給予對(duì)癥處理

14.患兒，7歲，排尿時(shí)突然尿流中斷，哭喊

疼痛，搓拉陰莖后癥狀消失?？紤]可能的疾病

是

A,腎月中瘤

B.腎孟結(jié)石

C.輸尿管結(jié)石

D.膀膚結(jié)石

E,前尿道結(jié)石

15.患者，女性，40歲，體檢時(shí)日超發(fā)現(xiàn)膀肌

內(nèi)結(jié)石，直徑1.Icin。宜采取的治療方案是

A.膀肌鏡機(jī)械碎石

8。輸尿管鏡取石

C.腹腔鏡輸尿管取石

D.膀眺切開(kāi)取石

E.經(jīng)皮腎鏡碎石

16.患者，女性，42歲。擬行輸尿管切開(kāi)取石;

術(shù)，術(shù)前2h拍攝腹部平片后應(yīng)采取的體位是；

A.體位無(wú)特殊要求

B.健僅1臣1位

C.俯臣【臣）位

D.仰臥位

E.保持拍片時(shí)體位；

17.患者，男性，52歲。體外碎石后有結(jié)石排:

出，經(jīng)分析其主要成分為眺氨酸結(jié)石。護(hù)士向：

患者解釋形成結(jié)石的主要原因是；

A.尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足

8。尿儲(chǔ)留

C.異物

D.酸性尿

E.堿性尿

18.患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石后:

分析主要成分為草酸鹽。護(hù)士在健康指導(dǎo)時(shí)，

告訴患者不必限制的食物是

A.菠菜

B.豆帝1品

C,番前

D.肉類(lèi)

E.竹筍

答案與解析

1.B.草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，占70%以上。

2.A.結(jié)石可引起泌尿系損傷、感染：梗阻等,

導(dǎo)致疼痛。血尿等癥狀。

3.A.

4.E.輸尿管結(jié)石的疼痛多屬于絞痛性質(zhì)，而

且放射至同側(cè)下腹部。

5.C.

6.已輸尿管結(jié)石最主要的癥狀是絞痛，呈刀

割樣，持續(xù)不緩解，必須立即解痙止痛。

7.已鼓勵(lì)病人多喝水，增加尿量仲洗尿道即

可。

8.A.9.D.10.D.

11.C.腎。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有

關(guān)的血尿和疼痛，典型表現(xiàn)為腎絞痛。

12.已腎絞痛為結(jié)石刺激輸尿管勁膜，引起

痙攣所致，疼痛劇烈，無(wú)法自行緩解。

門(mén)，E.

14.D.小兒排尿中斷伴疼痛，經(jīng)改變姿勢(shì)后

疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀眺結(jié)石的典型癥

狀。

15.A.大多數(shù)膀膚結(jié)石均適宜應(yīng)用此法。

16.E.17.D618.D.

七、泌尿系損傷病人的護(hù)理

1。腎損傷的手術(shù)指征不包括

A.合并腸破裂

B,腎蒂損傷

C.腎挫傷

D.開(kāi)放性腎損傷

E.腎孟破裂

2.應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是

A.明顯血尿

B.嚴(yán)重休克不能糾正

C.疼痛明顯

D.抗休克治療后，病情好轉(zhuǎn)

E,體溫升高

3。護(hù)士告訴腎挫傷非手術(shù)治療的患者，其至

少需要臥床的時(shí)間是

A.5周

已2周

C.6周

D.7周

E.8周

4.為尿道損傷術(shù)后的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，宕

知導(dǎo)尿管留置的時(shí)間是

A.3ho4d

B.6-76

C.8-106

0,10~146

E.14~216

5.患者，男性，35歲。左腰部被撞傷半小時(shí)，

因左腰痛、尿色紅來(lái)院就診。查血壓

110/70mmHg,心率80/min,呼吸平穩(wěn)，左腰

部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無(wú)壓痛。診斷“腎損

傷”，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的護(hù)理內(nèi)容是

A,維持體液平衡

B.鼓勵(lì)病人多飲水

C.絕對(duì)臥床休息

D.鎮(zhèn)靜止痛

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

6.患者，女性，26歲，行膀肌鏡檢查后出現(xiàn)

血尿和疼痛。為患者采取的護(hù)理措施不包括

A.鎮(zhèn)靜止痛

B.應(yīng)用止血藥

C.囑少飲水，減少排尿

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

E.應(yīng)用抗生素

答案與解析

I.已并非所有腎損傷都需手術(shù)，腎挫傷可行

保守治療。

2.B.嚴(yán)重休克不能糾正提示腎損傷較大，出

血不止，需緊急手術(shù)止血。

3。k減少再出血，避免失血性休克等嚴(yán)重后

果。

4.E.5.C.6.C.

八、尿路感染病人的護(hù)理

1.腎盂腎炎的主要感染途徑是

A.經(jīng)外傷感染

B.條件性感染

C.上行感染

D.下行感染

E.院內(nèi)感染

2.易引起腎孟腎炎的疾病是

A.原發(fā)性高血壓

B.冠心病

C.急性胰腺炎

D.腦栓塞

E.糖尿病

3.急性腎孟腎炎最具特征的尿異常是

A.血紅蛋自尿

B.膽色素尿

C,膿尿

D.晶體尿

E.脂質(zhì)尿

4.關(guān)于急性腎盂腎炎癥狀的描述，正確的是

A.發(fā)熱。水腫、尿頻。尿痛。血尿

B.高血壓。水腫。尿頻。尿痛及蛋白尿

C.發(fā)熱。水腫。尿頻、尿痛、尿急及血尿

D.高熱。尿頻、尿痛。尿急。腎區(qū)叩擊痛及

尿中臼細(xì)胞增多

E.發(fā)熱。尿頻。尿痛。尿急及蛋白尿

5.腎盂腎炎lh尿中白細(xì)胞數(shù)可達(dá)

A.8萬(wàn)

B.15萬(wàn)

己35萬(wàn)

D.40萬(wàn)

E,60萬(wàn)

6.護(hù)士指導(dǎo)腎盂腎炎患者多飲水，其目的是

A.降低體溫

B.防止尿路結(jié)石

C.減少藥物不良反應(yīng)

D.保持日腔清潔

E,促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出

7.預(yù)防泌尿系感染的措施可除外

A.嬰幼兒尿布應(yīng)用陽(yáng)光暴曬或開(kāi)水燙洗曬于

B.便后擦拭的順序?yàn)橛汕暗胶?/p>

C.及時(shí)處理男孩兒包莖。女孩處女膜傘等

D.嬰幼兒穿開(kāi)襠褲，應(yīng)至自己控制排尿

E.減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查

8.護(hù)士為腎孟腎炎病人進(jìn)行的健康教育內(nèi)容

不包括

A.鼓勵(lì)多引水，少憋尿

8。適當(dāng)活動(dòng)，防止勞累

C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.治愈后仍需長(zhǎng)期用小劑量抑菌藥物預(yù)防

E.性生活后排尿并口服抗生素

9.患者，女性，35歲，近4d發(fā)熱、腰痛，伴

尿急、尿頻、尿痛，尿鏡檢示自細(xì)胞增多27/HP。

可能的原因是

A.免疫缺陷

8。細(xì)菌感染

C.膀眺腫瘤

D.尿路梗阻

E.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

10.思者，女性，35歲，腰痛，尿頻，尿急，

血壓150/150mmHg,尿蛋臼（干），尿沉渣紅

細(xì)胞9?10/HP,臼細(xì)胞15?20用L腎盂造影

示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可診斷為

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.腎積水

D.腎結(jié)石

E.腎月中瘤

11.思者，女性，41歲，因尿頻，尿急，尿痛

5d就診。體溫38.TC,雙腎叩擊痛（十），尿

檢：蛋白（十），膿細(xì)胞（干個(gè)），紅細(xì)胞（十）。

可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.腎結(jié)核

C.腎結(jié)石

D.腎囊月中

E.急性腎盂腎炎

12.患者，女性，32歲。因“急性尿路感染”

己口服抗生素治療。進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，

應(yīng)囑患者停用抗生素

A.Id

B.36

C.56

0。76

E.106

13.患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、

尿急、尿痛3d來(lái)院檢查。查體：體溫39℃,腎

區(qū)有叩擊痛。尿紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20?30

個(gè)用P。護(hù)士制定的護(hù)理措施應(yīng)除外

A.冰袋降溫，注意保暖

B.臥床休息，減少活動(dòng)量

C.限制飲水量

D.補(bǔ)充多種維生素

E.清淡。營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食

14?；颊撸行?，55歲,慢性腎盂腎炎4年,

今因腰痛。低熱就診。其中與發(fā)病密切相關(guān)的

護(hù)理資料是

A,男性

B.年齡

C.職業(yè)

D.口月叵激素

E.患有前列腺肥大癥

15.患兒，6歲,尿頻。尿急。尿痛3d,門(mén)診

以急性泌尿道感染收入院，目前，護(hù)士考慮患

兒主要的護(hù)理問(wèn)題是

A.排尿異常

B.活動(dòng)無(wú)耐力

C.潛在并發(fā)癥：藥物副作用

D.疼痛

E.體溫過(guò)高

16.患者，女性，30歲，近日來(lái)發(fā)熱。腰痛。

伴尿急、尿頻、尿痛查尿臼細(xì)胞30個(gè)UP。護(hù)

士為患者做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者預(yù)防的方法

中尤為重要的是

A.會(huì)陰部衛(wèi)生

8。適當(dāng)活動(dòng)

C.常服抗生素

D,多飲水

E.戒煙酒

答案與解析。

1.C.上行感染是造成腎盂腎炎的主要感染途

徑。

2.F。機(jī)體抵抗力降低；如糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用

腎上腺皮質(zhì)激素的病人等易引起腎盂腎炎。

3.C.急性腎盂腎炎最具特征的尿異常是膿尿，

以自細(xì)胞多見(jiàn)。

個(gè)D.

5.D.腎孟腎炎自細(xì)胞排出增多，可達(dá)40萬(wàn)

兒。

6.F,多飲水，一般每天飲水量要在2500m]

以匕督促病人2h排尿1次，以仲洗細(xì)菌和

炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀膚和尿道的刺激。

7.D.嬰兒勤換尿布并燙洗晾于，幼兒不穿開(kāi)

襠褲，便后