高血壓的防治幻燈片

高血壓的防治新高血壓疾病的防治高血壓的防治新高血壓三“高”患病率高2012年我國高血壓患病人數(shù)約2.6億人群致殘率高現(xiàn)有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動力每年150萬人新發(fā)腦卒中死亡率高心、腦血管疾病死亡高血壓的防治新高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥高血壓的防治新高血壓三“低”知曉率低服藥(治療)率低控制率低來源：1991年全國30省事95萬人調(diào)查知曉率治療率控制率高血壓的防治新高血壓三個治療誤區(qū)

不愿意服降壓藥寧用降壓儀、穿降壓鞋......不難受不服藥沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥道聽途說高血壓的防治新怎樣算高血壓？高血壓指未服藥降壓藥物的情況下， 收縮壓

140mmHg

舒張壓90mmHg患者過去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓高血壓的防治新高血壓的癥狀大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等等嚴(yán)重時會出現(xiàn)高血壓危象，表現(xiàn)在短期內(nèi)血壓驟增，出現(xiàn)頭痛、煩燥、心慌、出汗、惡心、嘔吐等高血壓的防治新高血壓與那些因素有關(guān)？高血壓的防治新血壓水平分級級別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）1級高血壓

140–159

或

90–99

亞組：臨界高血壓140-14990-942級高血壓

160

-179

或

100-109

3級高血壓

≥

180

或

≥

110

單純收縮期高血壓

≥140

＜90

亞組：臨界收縮期高血壓140-149＜90

高血壓的防治新血壓水平的危險分層——危險因素①血壓水平：包括收縮壓及舒張壓的水平②性別與年齡：男性＞55歲，女性＞65歲③吸煙④總膽固醇＞5.72mmol/L（220mg/dL）⑤2型糖尿?、拊绨l(fā)心血管病家族史（男性＜55歲，女性＜65歲）高血壓的防治新血壓水平的危險分層——加重預(yù)后的危險因素①血HDL-C水平降低②血LDL-C水平升高③糖尿病伴微量白蛋白尿④葡萄糖耐量降低⑤肥胖⑥安靜少動的生活方式⑦血漿纖維蛋白原增高高血壓的防治新血壓水平的危險分層——靶器官損害①左室肥厚：心電圖、超聲心動圖或胸片檢查②蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高即106～177mmol/L（1.2～2.0mg/dL）③超聲或X線證實的頸、髂、股等動脈存在動脈粥樣斑塊④視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄高血壓的防治新血壓水平的危險分層——并存臨床情況①腦血管疾病包括腦卒中（缺血性或出血性）與TIA②心臟疾病指心肌梗死、心絞痛、冠脈血運(yùn)重建及心力衰竭③腎臟疾病包括糖尿病腎病與腎功能衰竭即血肌酐濃度＞177mmol/L（或2.0mg/dL）④血管疾病為主動脈夾層和癥狀性動脈疾?。ㄈ玳g歇性跛行等）⑤以出血或滲出及視乳頭水腫為特征的高血壓視網(wǎng)膜病變高血壓的防治新WHO/ISH高血壓定量預(yù)后的危險因素高血壓分級其他危險因素或疾病史Ⅰ級（輕度高血壓）Ⅱ（中度高血壓）Ⅲ（重度高血壓）無其他危險因素低危中危高危2個危險因素中危中危極高危2個以上危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危有臨床表現(xiàn)的心血管疾病和腎臟疾病極高危極高危極高危高血壓的防治新血壓的控制目標(biāo)正常人 120/80mmHg高血壓患者 140/90mmHg老年高血壓患者 138/83mmHg合并糖尿病患者 130/80mmHg合并腎臟疾病患者 125/75mmHg高血壓的防治新降壓治療帶來的益處收縮壓每下降2-5毫米汞柱高血壓的防治新高血壓的治療目標(biāo)長期、有效控制血壓預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡高血壓的防治新非藥物治療檢測血壓合理膳食適量運(yùn)動控制體重戒煙、控制飲酒保持積極、豁達(dá)、輕松的心境高血壓的防治新學(xué)會自己檢測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或降位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新高血壓的防治新藥物治療的一般原則平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療從低劑量開始，逐漸增加劑量兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥不可突然停藥或撤藥藥物服用應(yīng)簡便，以利于患者堅持治療用藥時考慮合并疾病，如糖尿病、心臟病、腦血管病、腎臟疾病等高血壓的防治新為什么要強(qiáng)調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點(diǎn)為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管疾癥24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持正常水平，避免不良事件發(fā)生高血壓的防治新世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物利尿劑Β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素II受體阻斷劑復(fù)方制劑高血壓的防治新各種降壓藥物的特點(diǎn)利尿劑常用藥物為氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者應(yīng)用時注意電解質(zhì)情況高血壓的防治新各種降壓藥物的特點(diǎn)受體阻滯劑最常用的為美托洛爾、比索洛爾特別適用于年輕人、發(fā)生過心肌梗塞、有快速性心率失常、心絞痛的患者這類藥物同時用于治療心絞痛、心肌梗塞等高血壓的防治新各種降壓藥物的特點(diǎn)鈣拮抗劑常用藥物：左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片等適用于老年人和心絞痛患者短效鈣拮抗劑有可能增加死于心肌梗塞的危險性，但尚無證據(jù)顯示使用長效制劑有類似危險常見副作用：頭痛、面部潮紅、踝部水腫高血壓的防治新各種降壓藥物的特點(diǎn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用藥物為貝那普利、咪達(dá)普利等適用于年輕人、心力衰竭、冠心病、蛋白尿的患者具有保護(hù)靶器官的作用常見副作用為干咳高血壓的防治新各種降壓藥物的特點(diǎn)血管緊張素II受體阻滯劑常用藥物：氯沙坦、纈沙坦等對心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者有保護(hù)靶器官的作用高血壓的防治新各類降壓藥物的特點(diǎn)復(fù)方制劑2個藥物小劑量聯(lián)合使用，優(yōu)于1個藥物大劑量降壓效果增強(qiáng)，同時避免或減少副作用最新的復(fù)方制劑藥物“海捷亞”(氯沙坦/氫氯噻嗪)高血壓的防治新降壓治療中的常見問題高血壓的防治新高血壓不治療，行嗎？答案：不行。高血壓是當(dāng)前最常見的心血管病。若不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進(jìn)程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險性就可減少56%，冠心病危險性減少37%高血壓的防治新沒有癥狀需要治療嗎？答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的必須及時治療，且要早期治療。高血壓的防治新可以隨意選用降壓藥物嗎？答案：不可以??！用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應(yīng)選用對相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物高血壓的防治新血壓降至正常范圍就可停藥嗎？答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，