穿脫衣服訓(xùn)練TRAININGWITHCLOTHESO

主講：曹雪群穿脫衣服訓(xùn)練TRAININGWITHCLOTHESONANDOFF王爺爺，男性，68歲，高血壓病史5年，半月前因腦出血，術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立，開步困難，并右側(cè)口角歪斜、口齒不清，認(rèn)知功能良好，查體配合?，F(xiàn)遵醫(yī)囑對王大爺進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練。案例01日常生活的主要活動02減輕因功能障礙對老人生活造成的影響03給活動受限老人更多的希望一、穿脫衣服訓(xùn)練的目的04盡量恢復(fù)獨立生活的能力二、技能操作—幫助老人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練評估確定目標(biāo)示范進(jìn)行訓(xùn)練觀察工作準(zhǔn)備技能操作步驟與流程二、技能操作—幫助老人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練技能操作步驟與流程步驟一工作準(zhǔn)備環(huán)境用物準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備步驟二、三評估和溝通身體狀況功能障礙情況取得配合訓(xùn)練目標(biāo)量力而行步驟四、五示范解釋要點正確示范進(jìn)行訓(xùn)練必要時協(xié)助注意保暖步驟六觀察交流感受經(jīng)常鼓勵01穿/脫上衣；02穿/脫褲子；03穿/脫鞋子。三、穿衣穿衣活動包括：01坐在有靠背的椅子或坐在床邊靠自身的平衡能力完成穿上衣；02坐位下雙足能平放于地上；03在穿衣訓(xùn)練前，治療師應(yīng)分析與評估患者的動態(tài)坐位平衡和認(rèn)知功能；(一）穿/脫上衣基本要求04穿衣時患側(cè)總是先穿后脫。(一）穿/脫上衣基本要求注意事項建議選擇寬松的開襟衫或套頭衫盡可能地利用患側(cè)主動穿衣不穿帶拉鏈衣服——因為用一只手難以控制可用魔術(shù)貼替代——如果患者不能用一只手系鈕扣用穿衣鉤和扣鉤可幫助穿衣和系鈕扣——但要試著盡可能地不用輔助設(shè)備在患者的后背和椅背之間要留有一定空間——否則會令穿后襟困難(二）穿/脫褲子體位可在3種體位下完成：臥位：適合腰背控制差的患者，而且是一種安全的方法。坐位：適合絕大多數(shù)患者。站位：一般不推薦，因為它需要患者有很好的動態(tài)站位平衡。(二）穿/脫褲子體位(一）基本要求患者應(yīng)有好的坐位平衡能力，能獨立完成臥坐轉(zhuǎn)移，

但在沒有支撐的情況下，

不能獨自站立。(二）動作分解擺好患腿的位置以便健手能夠到其踝部。將褲子拉到雙腿的大腿部。將褲子拉上/脫下骨盆。(三）穿/脫鞋子基本要求患者可坐在扶手椅上或床邊完成此動作，取決于患者動態(tài)坐位平衡能力。鞋子應(yīng)放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用長柄穿衣鉤將鞋子從地上撿起。(三）穿/脫鞋子注意事項01建議用松緊鞋代替普通的系帶鞋。02鞋不宜太重或太硬，鞋跟應(yīng)是平底而非高跟。03建議穿用魔術(shù)貼扣住的運動鞋。01保護(hù)老人隱私02偏癱患者遵守“患穿健脫”的原則03護(hù)理員站在偏癱一側(cè)保護(hù)老人四、穿脫衣服訓(xùn)練的注意事項04保持平衡防止跌倒四、穿脫衣服訓(xùn)練的注意事項01動作緩慢，分步完成02循序漸進(jìn)，持之以恒03不要替代，必要協(xié)助五、知識鏈接：穿脫衣服輔助器具01穿衣輔具02穿衣、穿鞋兩用輔具03拉鏈輔具04系扣輔具05穿襪輔具(二）穿脫褲子的方法1.穿法：患側(cè)—健側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿2.脫法：健側(cè)—患側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿小結(jié)(一）穿脫前開襟衣服或套頭上衣的方法1.穿法：患側(cè)—健