國家題庫循環(huán)內(nèi)科題

國家題庫循環(huán)內(nèi)科題

1、25歲，女，心悸、氣促、反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞濕性羅音，最可

能的診斷為：

A風(fēng)心病、二尖瓣狹窄并左心衰竭B急性心肌梗塞C急

性病毒性心肌炎D支氣管擴(kuò)張E肺梗塞

2、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病的臨床表現(xiàn)以下哪項是錯誤的？

A起病緩慢B可有氣急、甚至端坐呼吸C可有肝大、浮腫D心電圖無

病理性Q波E可有第三心音或第四心音

3、患者男性36歲，乏力、暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次每分，QRS波32次每分，首選哪種

治療方法？

A含化硝酸甘油B立即同步電

復(fù)律C靜脈注射西地蘭D靜脈注射心

得安E安裝臨時起搏器

4、患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次每分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間

期為1.6秒，心電圖診斷最可能為

A竇性心律、房室傳導(dǎo)阻滯B竇性心律、房性期前收縮C竇性心律、室性期前

收縮D心房顫動、室性期前收縮E竇性心律、右束支傳導(dǎo)阻滯

5、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理中，最主要的是下列哪一項：

A鹽酸量過多B精神過于緊張C腎臟病變D鈣離子代謝紊亂E是一種多因疾病

6、慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括

A夜間陣發(fā)性呼吸困難B第三心音奔馬律C雙肺底濕羅音D咳嗽

E頸靜脈怒張

7、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是：

A腦栓塞B陣發(fā)性心動過速C亞急性感染性心內(nèi)膜炎D心房顫動

E過早搏動

8、以下哪種器質(zhì)性心臟病最不可能觸及震顫：

A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全

C主動脈瓣關(guān)閉不全D肺動脈瓣

狹窄E急性心肌梗塞室間隔穿孔

9、男性、52歲、每晨5時左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音，發(fā)作時心電圖呈I、II、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,

約30分鐘后恢復(fù)正常，其診斷最可能的是：

A冠心病心肌梗塞B中間綜合癥

C穩(wěn)定型心絞痛D臥位型心

絞痛E變異型心絞痛

10、55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查：BP23.4/13.39kP(180/106mmHg^心尖搏動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥

厚伴勞損，尿蛋白陽性，血鉀4.2mol/L,最可能診斷為：

A高血壓病緩進(jìn)型I期B高血壓病緩進(jìn)型

H期C高血壓病緩進(jìn)型III期D腎性高血壓

E原發(fā)性醛固酮增多癥

11、急性高血壓的診斷哪項是錯誤的：

A病程兩年B舒張壓大于130mmHgC年齡40歲D無高血壓家庭史E眼底無出血、滲血

12、下列哪?項體征表示心包大有積液：

A有心包摩擦音B心臟向兩側(cè)

擴(kuò)大C心音遙遠(yuǎn)D有奇脈

E心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)

13、下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠：

A胸骨左緣聽到收縮期雜音B有心肌病家族史

CECG示室間隔非對稱性肥厚D心電圖左室肥大，病理性Q波

E胸痛，運(yùn)動時昏厥

14、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選：

A細(xì)菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療B用抑菌抗生素

治療C及早用大劑量殺菌劑做長期治療D及早輸血

E體溫下降后即可停用抗生素

15、一名37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次每分，絕對不齊，脾可觸及，球結(jié)膜F有

出血點，Hb：9.Og/dl,尿蛋白(十)最可能合并：

A、風(fēng)濕活動B亞急性細(xì)菌性心內(nèi)

膜炎C肺部感染D腎小球腎炎

E關(guān)節(jié)炎

16、二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于：

A、55歲以上風(fēng)心二狹患者B、心功能IV級風(fēng)心二狹患者C、晚期妊

娠風(fēng)心二狹患者D、3月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純二狹患者

E、6月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二狹患者

17、男性,50歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動，突感頭痛加劇,伴惡心、嘔吐，視物模糊,檢查：BP：30,7/17.3kPa

(230/139mniHg)心率90次每分，期前收縮2-4次每分，肺叩清音，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳：

A、靜脈點滴心律平B、靜注

速尿C、靜點硝普鈉D、靜注

安定E、靜注利多K因

18、患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜

音，應(yīng)首先選擇卜列哪種檢杳以確診:

A、靜脈腎盂造影B、放射性核素腎圖C、

腎動脈造影D、尿中VMA測定

E、尿17-羥、17酮測定

19、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕：

A、肝腫大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫

發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E、胃腸道淤血

20、主動脈瓣關(guān)閉不全無下述哪種體征：

A、股動脈槍擊音B、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C、脈壓增大D、Graham-Steehh雜音

E、Austin-Flint雜音

21、男性，19歲患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心電圖示P-R間期0.24秒，應(yīng)診斷為：A、竇性心動

過速B、竇性心動過緩伴不齊

C、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D、H度II型房室傳導(dǎo)阻滯

E、I度房室傳導(dǎo)阻滯

22、56歲，男性患者，近一個月每天晨起時，胸骨后悶壓感，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，即時心電圖顯示II、III、

avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.l-0.5mv,最合適的治療是：

A、心得安B、氨茶堿C、地高辛I）、心痛定E、疏甲丙靦氨

23、男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺索、去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VIA）

顯著增高，最可能診斷為

A、腎實質(zhì)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥E、高血壓危象

24、女性，50歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感心悸、氣急加重，咯粉紅色泡沫痰，查體：端坐

位，口唇紫絹，頸靜脈未見，左室增大，心率為140次每分，雙肺廣泛濕羅音，首選診斷為:

A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、急性支氣管

肺炎C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸

E、全心衰竭

25、洋地黃中毒時最常見的心律失常是：

A、心房顫動合并III度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性早搏呈二聯(lián)律C、

陣發(fā)性室上性心動過速D、非陣性性交界性心動過

速E、陣發(fā)性房性心動過速伴II度房室傳導(dǎo)阻滯

26、男，26歲，半月前曾患嚴(yán)重感冒，近日來有心悸感，活動后尤為明顯，查體：心率104次每分，有早搏約10次

每分，第心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3到6級，心電圖示：頻發(fā)室早，I度房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-T波

改變，診斷可能性最大的是：

A、急性心包炎B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

C、病毒性心肌炎I）、充血性原發(fā)性心肌病

E、冠心病

27、以卜那種情況最有洋地黃治療指征:

A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲亢伴心動過速C、急性風(fēng)

濕熱伴心動過速D、房顫伴心室率快及心功能不

全E^肺心病伴心功能不全

28、急性下壁心肌梗塞最易合并：

A、肺水腫B、心源性

休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤

E、房室傳導(dǎo)阻滯

29、男性，58歲，三小時前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診，查體：氣稍促、心界不大、律齊，心率

90次每分，無明顯雜音，此時最主要應(yīng)立即檢查：

A、心臟超聲心動圖B、抽血查心肌酶

譜C、心電圖檢查D、X線胸部攝片

E、全身CT（計算機(jī)X線體層掃描）

30、不是心包填塞的表現(xiàn)是：

A、頸靜脈怒張B、血壓下降

C、奇脈D、/滔

低遠(yuǎn)E、心包摩擦音

31、男性、65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心悸，多

汗,惡心，嘔吐、視物模糊、面色潮紅,BP為33.0/16.9kPa（260/130mmHg）本病例的治療首先考慮選用：

A、利尿劑口服B、限制鈉攝

入C、硝普鈉靜滴D、B受體阻

滯劑E、復(fù)方降壓片

32、急性心肌梗塞病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是：

A、室壁膨脹瘤B、左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全

C、合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E、室間隔穿孔

33、急性心肌梗塞最常見的病因為：

A、冠狀動脈栓塞B、冠狀動脈炎

C、冠狀動脈先天畸形D、冠狀動脈痙攣E、冠狀動脈粥樣硬化

34、26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者，發(fā)燒:周，體檢：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點，心率

104次每分，律齊，：尖瓣區(qū)返流樣II級收縮期雜音及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，

腹軟，脾左肋F2CI11,有壓痛，該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢杳最能明確診斷？

A、ESR+AEOB、尿常規(guī)加腎

功能C、血培養(yǎng)D、心電圖

E、RF因子

35、鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水，下列哪一項檢查最可靠：A、

肝臟腫大程度B、雙下肢浮腫

C、靜脈壓升高D、腹水常規(guī)化驗檢

查E、心率增快

36、卜列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加：A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、阻塞性肺氣

腫C、三尖瓣關(guān)閉不全D、房間隔

缺損E、貧血性心臟病

37、一患者，女性，28歲，自述心臟病8年，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)III級收縮期噴射樣雜音

向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣三、四肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確的診斷應(yīng)是：

A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不

全C、二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并主動脈瓣

狹窄E、二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄。

38、左心功能不全最早期的體征為：

A,舒張早期奔馬律B、肺水泡音C、頸靜脈搏動D、肝腫大

E、下肢浮腫

39、肝頸靜脈回流征陽性最常見于：

A、右心室肥大B、肺

氣腫C,右心功能不全D、肝硬化

E、左心功能不全

40、室上速伴差異與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速：A、心

室率180次每分B、QRS間期大于0.11秒C、心室率絕

對不規(guī)則D、有室性融合波

E、P波不見

41、62歲男性，陳舊性心肌梗塞患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，如果ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，應(yīng)首先

進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查：

A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDII

42、男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘汕無效，心音減低，伴舒張

期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢浮腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，

診斷最可能為：

A、急性心肌梗塞B、縮窄性心

包炎C,變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心

絞痛E、急性滲出性心包炎

43、下述哪一種表現(xiàn)不同于右心功能不全的體征：A、雙肺滿布中小水泡

音B、頸靜脈

怒張C、胸水和腹水D、肝臟腫

大E、下肢凹陷性水腫

44、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時?，心臟聽診無下述哪?種體征：A、心尖區(qū)隆隆樣舒張期

雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢

進(jìn)C、心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音D、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E、

心尖區(qū)二尖瓣開放拍擊音

45、有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以卜.哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最

有意義：

A、胸骨右緣第二期間收縮期雜音B、胸骨下端HI級收縮期吹風(fēng)樣雜

音C、心尖部舒張期震顫D、胸骨左緣第3勵間舒張期吹風(fēng)樣雜音

E、P2亢進(jìn)

46、男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第三肋間與胸骨右緣第二肋間可聞遞減型舒張期雜音，

血壓18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)為明確診斷，首選下列哪項檢查：

A、心電圖B、胸部X線照片C,超聲心動圖D放射性核素心血管造影E、CT

47、卜列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最具特異性：

A、LDHB、LDH1C、SCOTD、CPK-MBE、CPK-BB

48、男性、50歲，6小時前突發(fā)劍突下劇列疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩部放射，伴嘔吐，冷汗及氣促血壓

25.3/14.5KPa(190/U0mmHg)腹平軟無壓痛心電圖V3y4導(dǎo)T波高達(dá)2.5MVST段抬高0.3mV,下列哪項檢查最有診斷價

值：

A、血常規(guī)B、血沉C,肝膽B(tài)超D、血清心肌酶測定E、超聲心動圖

49、急性心肌梗塞時，心源性休克的最主要原因是：A、嘔吐、

多汗造成的低血容量B、室

性早搏

C、心肌收縮力減弱，心排出量降低D、劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)

張E、乳頭肌功能不全

50、動脈粥樣硬化病變最易累及冠狀動脈哪支？

A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈竇房

結(jié)支C、左冠狀動脈竇房結(jié)支D、左冠狀動脈前降

支E、左冠狀動脈回旋支

51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后兩天，突感頭暈，血壓：9.2/6Kpa(70/50mmHg)心律齊，心率41次每分,

應(yīng)首先考慮為：

A、竇性心動過緩B、竇性心動

過速C房性早搏D、室性早搏

E、III度房室傳導(dǎo)阻滯

52、血壓驟然升高，劇烈頭痛，昏迷的患者，診斷最可能屬于下列哪?項：A、

高血壓病第一期B、高血壓病第二期

C,高血壓病第三期D、急進(jìn)型高血壓

E、高血壓腦病

53、男、40歲、間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗不敢活動，心電圖V1-4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1至

0.4MV,ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后先進(jìn)行下列哪項處理：

A、連續(xù)觀察心電圖變化B、測定血清

心肌酶C、立即拍胸部X線片D、作超聲心動圖檢

查E、連續(xù)觀察心電圖及血清心肌酶變化

54、女性、25歲，心悸氣促半年入院，杳體：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大明顯，S1鈍、心尖SM2/6級，肝肋卜3厘米，

下肢浮腫，心電圖示頻發(fā)多源性室性早搏，最可能的診斷是：

A、風(fēng)心病心衰B、，地.

積液C、縮窄性心包炎D、擴(kuò)張型心

肌病E、限制型心肌病

55、急性心肌梗塞實驗室檢查，診斷的特異性最高的是：A、GPT(谷草

轉(zhuǎn)氨酶)B、血沉增高C、血

清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MBD、外周血象白細(xì)胞

增高E,LDH(乳酸脫氫酶)升高

56、心電圖診斷為房性早搏，在II導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性早搏的心電圖診斷A、提

早出現(xiàn)變形異位P波，P'—R間期0.16秒

B、提早出現(xiàn)側(cè)置異位P波，PR間期0.10秒C、

QRS波之前隱約可見P波，P—R間期0.06秒

D、提早出現(xiàn)正常QRS波，其后可見倒置P波，P-R間期0.20秒E、提

早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

57、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物？

A、麻黃素B、嗎啡C、茶堿D、腎上腺素E、甲丙基腎上腺素

58、急性心肌梗塞時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判斷梗塞圖：A、CPKB、CPK-MBC、GOTD、LDHE,LDH2

59、肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱：

A、屏氣動作(試驗)B、含化硝酸甘油C、給a受體阻滯藥I)、

給。受體阻滯藥E、靜注慢

心律

60、一位43歲女教師，時常頭暈，心悸，體檢發(fā)現(xiàn)亢奮，血壓22.6/15.1好@(170/114mmHg)左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜

動脈變細(xì)變窄，臨床上最可能屬于：

A、重度高血壓B、第三期高血壓C、第二期

高血壓D、惡性高血壓E、輕度高血

壓

61、男、56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時，急診來院，體檢：血壓100/60mmHg,心率194次每分，心音低，心電

圖顯示：P波辨不了，QRS波寬大畸形，連續(xù)節(jié)律基本規(guī)則，卜列哪一種藥為急用首選：

A、心律平B、乙胺碘吠酮C、利多卡因D、心得安E、浪葦胺

62、高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：

A、血壓突然增高B、視力模糊C、惡心嘔吐D、心悸氣短E、劇烈頭痛伴抽搐

63、男性，60歲，陣發(fā)頭昏頭痛，心悸、氣促已5年,血壓21.3/14.6Kpa(160/110imnHg)血清尿素氮

9mmol/L,肌酊220mmol/L,尿蛋白(++)治療時下列哪類藥物不宜使用：A、

鈣拮抗劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、a腎上腺素能拮抗劑D、

B受體阻滯劑E、血管擴(kuò)張劑

64、患者，男，66歲，三個月前患心肌梗塞，出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣喘，不能平臥，心尖部聽及IH—IV級期雜音，

無震顫，心率110次每分，雙肺聽及濕性羅音，上述情況最大可能是：

A、心梗合并室間隔破裂B、心梗合并乳頭肌斷裂

C、心梗合并肺部感染D、心梗合并風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉

不全F、再梗塞

65、下列哪一項不符合心房顫動的心電圖特點：

A、無獨立存在的P波B、有頻率和振幅不等的f波

C、R—R間期絕對不等1)、QRS波群振幅絕對

不等E、QRS波形形態(tài)略有差異

66、下述呱?種疾病不出現(xiàn)心功能不全：

A、急性心肌梗塞B、擴(kuò)張型心肌病C、高血壓性心臟

病D、心血管神經(jīng)官能癥E、主動脈瓣關(guān)閉

不全

67、左冠狀動脈降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗塞:

A、左室廣泛梗塞B、左室前壁、心尖部、前間隔C、左

室隔面D、左室高側(cè)壁E、左室隔面、左室高側(cè)壁

68、男性、52歲、患冠心病一個月，近三日腹瀉，嘔吐，8小時尿量50ml,煩燥不安，血壓10.6/7.9KPA

<80/60mmHg）心率100次每分，PCWP為6mlnHg。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵篈、靜

滴硝普鈉B、靜注西地蘭

C、靜滴去甲腎上腺素D、靜滴低分子右旋糖好E、靜滴異搏定

69左心功能不全引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心功能不全而減輕淇主要原因是：A、靜脈壓

增高B、動脈血壓下降C、右心排血量減少

D、左心排血量增加E、右心室擴(kuò)張

70、卜一列哪種的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似：

A,肥厚型梗阻性心肌病B、血液粘度增加C、限制型

心肌病D、肺源性心臟病E、缺血性心臟

病

71、高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項的關(guān)系最為密切：A、主動脈

順應(yīng)性降低B、血液粘度增加C、相對性主動脈

狹窄I）、外周血管阻力增加E、動脈血容量增加

72、風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動脈關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次每分，在應(yīng)用洋地黃診療過程中，下列哪些

情況應(yīng)立即停止用藥

A、心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B、心率58次每分C、血壓輕度降低

D、QT間期縮短E、夜間尿量增多

73、患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗塞，發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)

的心律失常是哪一種：

A、房性早搏B、心室顫動C、心

房顫動D、室性早搏E、竇性心律不齊

74、男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生持續(xù)半至3小時不等，本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心

率200次每分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯，診斷最可能為：

A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性室性

心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速

75、突發(fā)心前區(qū)疼痛?小時來院急診，疑為急性心肌梗塞，下列呱項可以不出現(xiàn)：A、動脈下降B、

心率加快C、白細(xì)胞升高D、病理性Q波E、高

大T波

76、下列哪一項是AMI溶栓療法的禁忌癥：

A、68歲女性B、近期有手術(shù)史C、有心肌梗塞史D、有糖尿病E、發(fā)病6小時

77、?青年女患者，因心悸咯血2小時來院急診，查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動

脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，ECG示竇性心率，心率106次每分，B超示二尖瓣口面積小于1.0cm,立即自理應(yīng)首選哪一項：

A、阿托品皮下注射B、西地蘭靜注C、速尿靜注1）、垂體后葉素

靜注E、多巴酚丁胺靜滴

78、導(dǎo)致肺水腫的最直接的原因：

A、肺動脈壓力增高B、右心室壓力增高C、肺靜脈壓

增高D、右心室舒張末壓升高E、右心房壓力增高

79、男性患者，62歲，急性前壁心梗20小時后出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較正確的評價左心室功能狀態(tài)，

以便指導(dǎo)治療的最佳措施是：

A、心電圖B、測時靜脈壓C,漂浮導(dǎo)管監(jiān)測D、胸部X

光片E、超聲心動圖

80、下列哪種疾病最可能有奇脈：

A、原發(fā)性限制型心肌病B、肥厚型梗塞性心肌梗塞C、原發(fā)性擴(kuò)張性心

肌病1）、病毒性心肌炎E、二尖瓣狹窄

81、關(guān)于老年人高血壓：

A、不易發(fā)生心力衰竭B、血壓波動性較大C、以舒張壓增高

為主D、不易發(fā)生體位性低血壓D、患病率不隨年齡增長而增加

82、對原發(fā)性心肌病的診斷下列的哪項檢查為首選：

A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲

心動圖D、放射性核素檢查E、心臟

CT

83、女性、23歲，因風(fēng)心病二尖瓣狹窄首次就診查體，心臟大，心率快，哪項處理合適：

A、地高辛B、西地蘭靜注C、心得安D、強(qiáng)的松E、乙胺碘吠酮口服

84、一多年高血壓病患者，心電圖檢杳示陳舊型前壁心肌梗塞，頻發(fā)室性早搏，尿常規(guī)檢杳紅細(xì)胞（+）顆粒管型

（+）眼底檢查有動靜脈交叉現(xiàn)象，血壓21.3/12KPA（160/90nunHgJ患者最可能屬于：

A、高血壓I期B、高血壓II期C、高血壓III期D、惡性高血

壓E、以上都有是

85、重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)是：A、心絞痛與房室傳導(dǎo)

阻滯B、房室傳導(dǎo)阻滯與

暈厥

C、心絞痛與暈厥D、快速心律失常與心衰E、瘁死與心源性休克

86、男性，46歲，近4年診斷為“臨床性高血壓”，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為：A、

血壓波動，有時血壓正常B、早期發(fā)生左心功能不全C、易出現(xiàn)

體位性高血壓D、常合并冠心病與腦血管硬化E、常

呈現(xiàn)短暫性腦缺氧表現(xiàn)（TIA）

87、女、23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及雙氫克尿塞治療5天，氣促加重，心電圖呈現(xiàn)二聯(lián)律，下列治療哪項

是錯誤的：

A、停用地高辛B、補(bǔ)鉀C加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管擴(kuò)張劑

88、男性、60歲，兩年來勞動強(qiáng)度大時心悸、胸悶，休息或減輕強(qiáng)度后可緩解，檢查血壓16/10.7KPA

（120/80mmllg）心率80次每分，律齊，心界不大，無雜音，本次為初診，按序首先檢查：A、胸部X片B、

超聲心動圖C、常規(guī)心電圖D、動態(tài)心電圖E、身心

電圖

89、下列哪項不是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn)：

A、心率加快B、心臟增大C、靜脈壓增高D、血液重新分布E、有效血容量增加

90、一名60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月，杳體：口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，心

率110次每分，律齊，SI、S2均減弱，P2>A2,心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音肝脾腫大，雙下肢水腫，

為正確診斷，最需做的是：

A、心電圖B、超聲心動圖C、測靜脈壓D、心電向量圖E、胸部X線檢查

91、疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是：

A、ECGB、HOTERC,UCGI）、心肌梅學(xué)檢查E、選擇性冠狀動脈造影

92、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素最常見的是：

A、嚴(yán)重的心率失常B妊娠與分娩C,過度的情

緒激動【）、各種感染E、輸液過快過量

93、預(yù)激綜合癥合并快速房顫時，下列哪項治療是錯誤的：

A、西地蘭B、利多卡因C、奎尼丁D,普魯卡因酰胺E、乙胺碘吠酮

94、男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體

檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及雜音，組織胺激發(fā)試驗陰性，ECG示快速心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3KPA

（260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓降到120/70mmHg尿蛋白+24小時VW'A（50umol）診斷首選：

A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性

高血壓I）、慢性腎炎E、嗜倍細(xì)胞瘤

95、心絞痛發(fā)作中疼痛發(fā)生機(jī)理推測最可能是：

A、電生理改變B、心臟收縮功能障礙C、多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末

梢I）、冠狀血管痙攣引起E、目前尚不清楚

96、男性36歲，三周前感冒，發(fā)熱咳嗽流涕，倜而愈，近幾天來，又感頭暈，胸悶氣短，心率106次每分，律

齊，心尖區(qū)聞及二期收縮期雜音，WBC：10.8X10'9/L,ESR：25mm/H,CPK及LDH均升高，心電圖T波普遍倒置，診斷

最可能的是:

A、風(fēng)濕性心肌炎B、病毒性心肌炎C、亞急性感染性心內(nèi)

膜炎1）、冠心病、心肌缺血E、心內(nèi)膜下心肌梗塞

97、下列哪項是測量左心室前負(fù)荷最宜接的方法：

A、肺毛細(xì)血管楔嵌壓B、心輸出量C、左心室舒張末期壓

D、血壓E、平均左心房壓

98、女性19歲，半月前上感，2天來心悸氣短，體溫38.1度，兩肺底聞及濕羅音，肝肋h(yuǎn)-3CM,觸痛，雙卜肢水腫,

心電圖：竇性心律，P—P間期0.48秒，P—R間期0.24秒，II,III、avF導(dǎo)聯(lián)，V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10—0.15MV,T波平

坦或淺倒置，有關(guān)此病人，下列哪項不正確：

A、病人有全心衰竭伴房室傳導(dǎo)阻滯B、可考慮診斷為病毒性心肌炎C、病因不能

除外風(fēng)濕性心肌炎D、應(yīng)作血清學(xué)檢驗：CPK、GOT、LBIL、CK—MB

E、如血清心肌酶明顯增高則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗塞。

99、男性、35歲，主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM二級，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有

瘀點，主動脈區(qū)除DM外還有SM,脾可觸及，HB：70g/L,最可能的診斷的是：

A、風(fēng)心病、心衰B、風(fēng)心病、風(fēng)濕活動C、風(fēng)濕病伴亞急性心內(nèi)膜炎D、

貧血性心臟病E、先天性主動脈瓣病變

100、診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要的依據(jù)是：

A、QRS波群脫落B、P-R間期延長C、R—P間期不

規(guī)則D、心室率緩慢E房室脫節(jié)

101、預(yù)激征候群患者最常見的并發(fā)癥的心律失常是：A、竇性心動過

速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房撲

動I）、室上性心動過速E、心房

顫動

102、心肌炎病人反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征，心電圖示III度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈、口服

心的安B、口服硝酸甘油C、安裝人工心臟起搏器D、靜滴氫化可

的松E、靜滴阿托品

103、某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,最可能的診斷

為：

A、高血壓病B、嗜銘細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醵

增多癥D、原發(fā)醛固酮增多癥E、慢性腎炎

104、二尖瓣狹窄患者，正確的是：

A、出現(xiàn)急性肺水腫由于左心室排血量降低B、最常見的心律失常是房性

早搏C、聲音嘶啞常見D、最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛E、后期大咯血反而少見

105、女性、21歲，受涼及勞累而出現(xiàn)畏寒，胸悶胸痛12小時入院，血壓105/75mmHg,咽充血，心界正常，心率106

次/分，律齊，心音低鈍，心電圖I、IEIII、avF、ST呈弓背上抬達(dá)1.5mv并于前支融合，血清CPK：1046U/L,CPK—MB：

480U/L,入院后24小時突然四肢抽搐，心電活動消失，既而呼吸停止.，立即行復(fù)蘇手術(shù)，安裝臨時起搏器，加用激

素等治療，復(fù)蘇成功，4天后血清酶正常，1周后心電圖正常，三周后出院，最可能的診斷是:

A、急性心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞C、休克型肺炎D、

急性病毒性心肌炎爆發(fā)癥E、急性心包炎

106、一名20歲的女學(xué)生5周前咽部疼痛，體溫38度，心悸氣短，活動后加重，心率快，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及奔

馬律，何檢查可明確心臟病性質(zhì)：

A、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖B、二維超聲心動圖C、心肌酶學(xué)檢查D、

血清病毒抗體滴定E、核素心肌顯像檢查

107、腎臟有嚴(yán)重?fù)p害的高血壓病，不宜用：

A、硝普鈉B、心痛定C、雙冊苯達(dá)哮D、1M乙咤E、心得安

108,男性、72歲，發(fā)熱、咳嗽4天，病后進(jìn)食少，既往經(jīng)常心悸、胸悶，求診于當(dāng)?shù)乇＝≡?，診斷為肺部感染，給

予抗感染、補(bǔ)液等治療，10小時后突然發(fā)生心悸、咳嗽加重，氣急，被迫坐起，最大可能由于：

A、發(fā)熱B、肺部感染加重C、輸液反應(yīng)D、輸液不足E、急性肺水腫

109、以下哪項說法最正確：

A、正常時心包腔壓力高于大氣壓B、正常時心包腔壓力高于心房壓

C、正常時心包腔壓力低于心室舒張壓D、少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上

升E、心包腔內(nèi)滲液超過200ml時，才會使心包內(nèi)壓力迅速上升。

110.男性、20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫，查體：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴(kuò)大，心尖部第

一心音減低，有病理性第三心音和雜音，診斷最可能為：

A、急性風(fēng)濕熱B、病毒性心肌炎C、結(jié)核性心包積液

D、冠心病心衰E、肥厚型梗阻性心

肌病

Ills某女性患者，28歲，血壓持續(xù)升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg）B超和腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，

應(yīng)首先選擇以下哪項檢查明確診斷：

A、測定血漿腎素與兒茶酚胺含量B、快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

C、腎動脈造影D、反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查E、腎臟區(qū)計算機(jī)斷層X線攝影

112、臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是：

A、嗜倍細(xì)胞瘤B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、主動脈

弓狹窄D、腎血管性高血壓

E、慢性腎臟病

113、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見的并發(fā)癥是：

A、腦栓塞B、陣發(fā)性心動過速C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、心

房顫動E、過早搏動

114、女性、24歲，己婚，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣雜音，DM第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣，為避免病情加重其首要

措施是：

A、避免過勞及妊娠B、預(yù)防和治療鏈球菌感染C、瓣

膜置換【）、地高辛E、硝酸甘油

115、早搏的代償音期是否完全首要決定于：

A,竇房結(jié)起搏頻率加快B、竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否C、早搏起源部位

不同D、早搏出現(xiàn)的早晚E,交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

116、下列哪一項判斷最正確：

A、主動脈瓣狹窄、左房左室增大顯著，心衰發(fā)生晚B、二尖瓣狹窄、左房大顯著，心衰發(fā)

生晚C、主動脈瓣關(guān)閉不全、左房左室大顯著、心衰發(fā)生早1）、二尖瓣關(guān)閉不全、左房左室大顯著，心衰發(fā)

生晚E、二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

117、（略）

118、男、64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為22.6/14.6KPA（170/1lOmmHg）左右，近一周呼吸困難，咳嗽，X線

呈左室擴(kuò)大，肺瘀血，眼底檢查出血、尿常規(guī)正常、最可能診斷為：

A、高血壓病第一期B、高血壓病第二期C、高血壓病第III期

D、惡性高血壓E、高血壓危象

119、對于心肌梗塞（MI）下列哪種說法最正確：

A、血清CPK正常可排除MIB、血清CPK增高程度不能反映梗塞范圍

C、ECG正常不能排除MID、心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E、無病理性Q波MI都是累及心室壁全層

120、慢性充血性心力衰竭的主要原因為：

A、前負(fù)荷B、后負(fù)荷增加C、前后負(fù)荷均增加1）、心肌收縮

力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降

121、，名49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次每分，每個QRS波群后可

見逆行P波，R—P間期為0.14秒，P波在II、III及AVF導(dǎo)聯(lián)倒置，AVR、I直立，最可能的診斷是：

A、竇性心動過速B、房性陣發(fā)性心動過速C、交界性陣發(fā)性心動

過速D、心房撲動E、室性陣發(fā)性心動過速

122、男性、71歲，患高血壓病25年，平時血壓最高可達(dá)24/15KPA（180/112nunlIg本次因情緒波動誘發(fā)頭痛、惡

心、視物模糊、少尿、咳粉紅色泡沫痰，不能平臥，現(xiàn)出血及視乳頭水腫，此患者最可能屬于高血壓病的哪一種

臨床類型：

A、惡性高血壓B、高血壓危像C、高血壓腦病I）、臨界性

高血壓E、急進(jìn)性高血壓

123、60歲男性，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗塞，為確定診斷采取下列哪一步驟最重

要：

A、觀察血壓變化B、進(jìn)行超聲心動圖檢查C、觀察含服硝酸甘油的效果D、嚴(yán)密觀

察心電圖演變E、抽血測肌酸磷酸激酸

124、風(fēng)心病房顫患者，近一周服用地高辛0.25mg和速尿20mg,每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音

消失，最可能的原因是：

A、快速性房顫B、腦栓塞C、室顫D、III度房室傳導(dǎo)阻滯E、心力衰竭

125、男性、66歲,因胸骨后疼痛2天，出冷汗,皮膚涼1小時來院就診，測BP：10.6/6.6KPA(60/50mmHg)ECG示：VI—V6、

AVL導(dǎo)聯(lián)的ST段明顯抬高，并有深而寬的Q波，血清CPK-MB峰高出正常的12倍，該患者的冠脈病變，最可能的原因

是：

A、左冠脈前降支B、左冠脈回旋支C、左冠脈主干

D、左冠脈回旋支+左室前支E、左回旋支+

中隔支

126、肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是：A、心肌過度肥厚引起心肌缺血

B、心肌缺血、壞死C、左室肥厚、勞損

D、心肌間質(zhì)水腫E、肥厚的室間隔除極向量

增大

127、糖尿病患者，60歲,胸骨后疼痛1天入院,查：BP21.33/13.3KPA(160/lOOmmHg)心臟不大,無雜音，心電圖

示ST段除AVR外，余導(dǎo)聯(lián)普遍水平壓低0.2mv,首選最佳檢查方法是：

A、血沉B、心肌酶譜C、放射性核素掃

描D、超聲心動圖E,冠狀動

脈造影

128、一名16歲女性患者，因胸悶、心悸就診，二周前患上感，體檢：心率100次每分，律不齊，心雜音陰性，兩肺